Asuhan Keperawatan Klien Asuhan Keperawatan Klien Bronchial AsthmaBronchial Asthma

Bronchial AsthmaBronchial Asthma

Penyakit obstruksi yang dapat pulih dicirikan Penyakit obstruksi yang dapat pulih dicirikan oleh peningkatan reaktivitas trachea dan oleh peningkatan reaktivitas trachea dan bronchus terhadap rangsangan, bronchus terhadap rangsangan, dimanifestasikan oleh wheezing (mengi) dan dimanifestasikan oleh wheezing (mengi) dan dyspnea ; penyempitan karena kombinasi dyspnea ; penyempitan karena kombinasi bronchospasme, pembengkakan mukosa, dan bronchospasme, pembengkakan mukosa, dan peningkatan sekresipeningkatan sekresi

Bronchial AsthmaBronchial Asthma

Bronchial asthma dikarakteristikan oleh Bronchial asthma dikarakteristikan oleh reversible air flow obstructionreversible air flow obstruction dikarenakan dikarenakan bronchospasmebronchospasme

Bronchial hyperespinsive merupakan gejala Bronchial hyperespinsive merupakan gejala utamautama

Bronchial AsthmaBronchial Asthma

Sekali individu kontak dengan alergen, mediator Sekali individu kontak dengan alergen, mediator kimia dilepaskan dengan cepat shg dalam kimia dilepaskan dengan cepat shg dalam beberapa menit klien mengalami dyspnea, beberapa menit klien mengalami dyspnea, wheezing dan batuk, meningkatnya produksi wheezing dan batuk, meningkatnya produksi mukus, dan bronchospasmemukus, dan bronchospasme

Tipe Asthma : EkstrinsikTipe Asthma : Ekstrinsik

Bentuk alergi bronchial asthmaBentuk alergi bronchial asthma Lebih banyak pada anak dibanding dewasaLebih banyak pada anak dibanding dewasa Klien mengalami serangan asthma sebagai respon Klien mengalami serangan asthma sebagai respon

terhadap alergen : reaksi hypersensitifitasterhadap alergen : reaksi hypersensitifitas Diagnostik test : Positif skin testDiagnostik test : Positif skin test Major inhalant alergent : debu rumah, bulu binatang, Major inhalant alergent : debu rumah, bulu binatang,

spora jamur, serbuk tepung, perubahan cuacaspora jamur, serbuk tepung, perubahan cuaca Prognosis : baik dengan cara menghindari alergenPrognosis : baik dengan cara menghindari alergen

Tipe Asthma : IntrinsikTipe Asthma : Intrinsik

Non alergicNon alergic Faktor penyebabFaktor penyebab

Viral upper resp infectionViral upper resp infectionBeberapa peneliti berpendapat intrinsik asthma Beberapa peneliti berpendapat intrinsik asthma berkemang dari reaksi hypersensitif berkemang dari reaksi hypersensitif terhadap virus terhadap virus penyebab infeksipenyebab infeksi

Lebih menyerang dibawah usia 5 tahun dan diatas Lebih menyerang dibawah usia 5 tahun dan diatas usia 35 tahunusia 35 tahun

Tipe Asthma : MixedTipe Asthma : Mixed

Kombinasi antara reaksi Kombinasi antara reaksi alergi dan infeksialergi dan infeksi

Balance

Bronchokonstriktor

Bronchodilator

Penyimpangan faktor-faktor yang berpengaruh terhadap keseimbangan ini : Immunulogi, infeksi, psikologis, stress, dll

Spasme otot polos, oedema, dan inflamasi membran mukosa

Meningkatnya resistensi jalan

nafas

Menurunnya volume ekspirasi dan flow

rate

HyperventilationVentilation-Perfusion Mismatch

Menurunnya pCO2, normal atau menurunnya pO2

Obstruksi berlanjut

Meningkatnya pCO2, menurunnya pO2, Asidosis

Pulmonary hypertension

Right Ventrikel Strain

Impaired Left Ventrikel Filling

Faktor Presipitasi SeranganFaktor Presipitasi Serangan

Bau yang menyengat ( cat, spray kimia, Bau yang menyengat ( cat, spray kimia, parfum, asap rokok)parfum, asap rokok)

Polusi udaraPolusi udara Keadaan emosiKeadaan emosi Perubahan cuaca yang tiba-tibaPerubahan cuaca yang tiba-tiba

PengkajianPengkajian

Distress Pernafasan Secara Tiba-tibaDistress Pernafasan Secara Tiba-tibaPerpanjangan ekspirasi dengan wheezingPerpanjangan ekspirasi dengan wheezing

Perpendekan periode inspirasiPerpendekan periode inspirasi

Retraksi interkostal dan sternalRetraksi interkostal dan sternal

Penggunaan otot pernafasan tambahanPenggunaan otot pernafasan tambahan

Sesak nafasSesak nafas

PengkajianPengkajian

Duduk dengan posisi tegak, bersandar ke arah depanDuduk dengan posisi tegak, bersandar ke arah depan DiaphoresisDiaphoresis Distensi vena di leherDistensi vena di leher SianosisSianosis Perubahan tingkat kesadaranPerubahan tingkat kesadaran Hypoksia Hypoksia Kecemasan meningkatKecemasan meningkat

Manajemen MedisManajemen Medis

Oksigen dengan humidifikasiOksigen dengan humidifikasi Jalan nafas buatan dan bantuan ventilator Jalan nafas buatan dan bantuan ventilator

bila diperlukanbila diperlukan Obat : bronchodilator, Simpatominetik, Obat : bronchodilator, Simpatominetik,

teofilin, steroid, antibiotikteofilin, steroid, antibiotik

Kecemasan s.d kesulitan bernafasKecemasan s.d kesulitan bernafas Monitor tingkat kecemasanMonitor tingkat kecemasan Support coping mechanismSupport coping mechanism Berikan dukungan emosionalBerikan dukungan emosional

Tetap berada di dekat klien selama serangan akutTetap berada di dekat klien selama serangan akutAntisipasi kebutuhan klienAntisipasi kebutuhan klienBerikan keyakinan pada klienBerikan keyakinan pada klien

Pertahankan lingkunganPertahankan lingkungan Implementasikan tekhnik relaksasiImplementasikan tekhnik relaksasi Jelaskan prosedurJelaskan prosedur Pertahankan periode istirahat klienPertahankan periode istirahat klien

Batasi pengunjungBatasi pengunjungHindari pembicaraan yang tidak pentingHindari pembicaraan yang tidak pentingKegiatan ringan dan sederhanaKegiatan ringan dan sederhanaAnjurkan klien untuk tidak banyak bicaraAnjurkan klien untuk tidak banyak bicara

Gangguan Oksigenasi : VentilasiGangguan Oksigenasi : Ventilasi

Observasi suara paru setiap 2 jam atau lebih sering Observasi suara paru setiap 2 jam atau lebih sering pada saat serangan akutpada saat serangan akut

Observasi sputum/sekresiObservasi sputum/sekresi Observasi pernafasanObservasi pernafasan Observasi warna kulit dan suhuObservasi warna kulit dan suhu Observasi gas darah arteriObservasi gas darah arteri Observasi tingkat kesadaranObservasi tingkat kesadaran

Gangguan Oksigenasi : VentilasiGangguan Oksigenasi : Ventilasi

Posisi Posisi Semifowler sampai dengan fowlerSemifowler sampai dengan fowlerSokong punggung dengan bantalSokong punggung dengan bantalBerikan bantalan yang baik pada meja tempat tidur Berikan bantalan yang baik pada meja tempat tidur untuk sandaranuntuk sandaran

Pasang pengaman tempat tidurPasang pengaman tempat tidur Oksigen aliran rendah dengan nasal canule atau sesuai indikasi Oksigen aliran rendah dengan nasal canule atau sesuai indikasi

didasarkan hasil analisa gas darahdidasarkan hasil analisa gas darah Kolaborasi pengobatan : bronchodilator, nebulizer, antibiotik, Kolaborasi pengobatan : bronchodilator, nebulizer, antibiotik,

dkkdkk

Health EducationHealth Education

Kontrol lingkungan : menghindari alergenKontrol lingkungan : menghindari alergen Promote optimal healthPromote optimal health

Good nutritionGood nutrition

Adequat rest, sleep, exerciseAdequat rest, sleep, exercise

Adequat hydrationAdequat hydration

Hindari merokokHindari merokok Latihan nafasLatihan nafas dlldll