i

ASUHAN KEPERAWATAN KECEMASAN PADA ANAK YANG

TERPASANG TERAPI CAIRAN INTRAVENA DI RS PKU

MUHAMMADIYAH GOMBONG

Diajukan Untuk Memenuhi Tugas Akhir Ujian Komprehensif

Jenjang Pendidikan Diploma III Keperawatan

Pendidikan Ahli Madya Keperawatan

ERINDA FAJAR RISTANTI

A01401888

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN MUHAMMADIYAH

GOMBONG

PROGRAM STUDI DIII KEPERAWATAN

2016/2017

ii

iii

iv

v

KATA PENGANTAR

Segala puji dan syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT atas limpah

rahmat dan syukur-Nya, sehingga penulis dapat menyelesaikan Proposal Karya

Tulis Ilmiah dengan judul “Asuhan Keperawatan Kecemasan Pada Anak Yang

Terpasang Terapi Cairan Intravena Di Rumah Sakit PKU Muhammadiyah

Gombong” sebagai salah satu syarat untuk memenuhi tugas akhir Program Studi

DIII Keperawatan. Dalam penyusunan Karya Ilmiah ini, penulis mendapat

bimbingan, arahan dan bantuan dari berbagai pihak.Oleh karena itu, pada

kesempatan ini penulis mengucapkan terimakasih kepada :

1. Hj. Herniatun M.Kep.Sp.Mat., selaku Ketua STIKES Muhammadiyah

Gombong yang telah memberikan kesempatan dan fasilitasnya kepada

penulis untuk mengikuti dan menyelesaikan program studi ilmu

keperawatan

2. Nurlaila S.Kep.Ns, M.Kep selaku Ketua Prodi DIII Keperawatan yang

telah memberi dukungan

3. Arnika Dwi Asti, M. Kep., selaku pembimbing yang telah banyak

memberikan waktu, pemikiran, perhatian, dan memberikan pengarahan

dalam membimbing penulis untuk penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini

4. Seluruh dosen dan staf pengajar STIKES MuhammadiyahGombong

5. Orang tua penulis serta adik tercinta yang selalu memberikan dukungan

dan doa’nya

6. Teman-teman seperjuangan Program Studi DIII Keperawatan angkatan

2014

7. Semua pihak yang tidak bisa penulis sebutkan satu-persatu, yang telah

memberikan dukungan dan semangat sehingga Karya Tulis Ilmiah ini

dapat terselesaikan

Penulis menyadari bahwa dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini masih

jauh dari sempurna dan banyak terdapat kekurangan. Oleh karena itu, penulis

mengharapkan masukan berupa kritik dan saran yang bersifat membangun dari

semua pihak untuk kesempurnaan Karya Tulis Ilmiah ini.

vi

Gombong, Juni 2017

...………………….

( Erinda Fajar Ristanti )

vii

DAFTAR ISI

Halaman Judul ........................................................................................... i

Lembar Orisinalitas ................................................................................... ii

Lembar Persetujuan .................................................................................. iii

Lembar Pengesahan .................................................................................. iv

Kata Pengantar .......................................................................................... v

Daftar Isi .................................................................................................. vii

Abstrak……………………………………………………………….……ix

Abstract………………………………………………………………….…x

BAB I PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang ..................................................................................... 1

1.2 Rumusan Masalah ................................................................................ 4

1.3 Tujuan Studi Kasus .............................................................................. 4

1.4 Manfaat Studi Kasus ............................................................................ 5

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Asuhan Keperawatan Kecemasan ......................................................... 6

2.2 Tinjauan Pustaka ................................................................................. 12

BAB III METODE PENULISAN

3.1 Jenis/Design/Rancangan Studi Kasus .................................................. 33

3.2 Subyek Studi Kasus ............................................................................ 33

3.3 Fokus Studi Kasus .............................................................................. 34

3.4 Definisi Operasional ........................................................................... 34

3.5 Instrumen Studi Kasus ........................................................................ 35

3.6 Metode Pengumpulan Data ................................................................. 37

3.7 Lokasi & Waktu Studi Kasus .............................................................. 38

3.8 Analisa dan Penyajian Data ................................................................. 38

3.9 Etika Studi Kasus ................................................................................ 40

BAB IV HASIL STUDI KASUS DAN PEMBAHASAN

viii

4.1 Hasil Studi Kasus……………………………………………….……..41

4.2 Pembahasan…………………………………………………………....50

4.3 Analisa Hasil…………………………………………………………..54

4.4 Keterbatasan Studi Kasus………………………………………...……58

BAB V KESIMPULAN DAN SARAN

5.1 Kesimpulan……………………………………………………..……..59

5.2 Saran…………………………………………………………………..60

DAFTAR PUSTAKA

LAMPIRAN

Program Studi DIII Keperawatan

Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Muhammadiyah Gombong

Karya Tulis Ilmiah, Agustus 2017

Erinda Fajar Ristanti¹, Arnika Dwi Asti²

ix

ABSTRAK

ASUHAN KEPERAWATAN KECEMASAN PADA ANAK YANG TERPASANG

TERAPI CAIRAN INTRAVENA DI RS PKU MUHAMMADIYAH GOMBONG

Latar Belakang: Kecemasan anak-anak di Rumah Sakit Muhammadiyah Yogyakarta berada dalam kategori sedang (55,6%). Perawatan anak-anak selama di rumah sakit memerlukan tindakan

kolaborasi non-traumatik, seperti penanganan terapi intravena.

Tujuan Penulisan: Menggambarkan asuhan keperawatan kecemasan pada anak yang terpasang

terapi cairan intravena di RS PKU Muhammadiyah Gombong.

Metode: Makalah ilmiah ini adalah analisa deskriptif dengan sebuah studi kasus. Data diperoleh

melalui wawancara, observasi, dan pemeriksaan fisik. Subjek penelitian adalah 2 pasien, yaitu

anak-anak yang mengalami kecemasan saat dirawat di rumah sakit.

Hasil: Setelah mendapat asuhan keperawatan, tingkat kecemasan pasien menurun menjadi

kategori kecemasan ringan.

Rekomendasi: Bagi Pengembangan Ilmu dan Teknologi Keperawatan diharapkan dapat

memberikan sarana dan prasarana dirumah sakit untuk terapi bermain anak.

Kata Kunci: Kecemasan, terapi intravena, asuhan keperawatan

1. Mahasiswa

2. Dosen

x

DIII Program of Nursing Department

Muhammadiyah Health Science Institute of Gombong

Scientific Paper, August 2017

Erinda Fajar Ristanti¹, Arnika Dwi Asti²

ABSTRACT

THE ANXIETY NURSING CARE FOR CHILDREN HAVING INTRAVENOUS

FLUID THERAPY IN MUHAMMADIYAH HOSPITAL OF GOMBONG

Background: Anxiety on children in Muhammadiyah Hospital of Yogyakarta is in medium

category (55, 6%). Children care during the hospitalization requires non-traumatic collaborative

action, such as the management of intravenous therapy.

Objective: Describing anxiety nursing care for children who have intravenous fluid therapy in Muhammadiyah Hospital of Gombong.

Method: This scientific paper is an analytical descriptive with a case study approach. Data were

obtained through interview, observation, and physical examination. The subjects were 2 patients,

i.e. children having anxiety during hospitalization.

Result: After having nursing care, the anxiety level of the patients decreased to be light anxiety

category.

Recommendation: Development of Science and Technology of Nursing is expected to provide

facilities and infrastructure to hospitals for children-play therapy.

Keywords: Anxiety, intravenous therapy, nursing care

1. Student

2. Lecturer

1

BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Anak-anak usia sekolah adalah kelompok usia yang sangat rentan

terhadap pengalaman sakit, yang disebabkan karena faktor lingkungan,

kebersihan, gizi yang buruk ataupun tugas perkembangan yang menuntut

anak meningkatkan keterampilan motorik kasar dan halusnya, sehingga

lebih besar kemungkinan untuk cedera. Banyak penyakit yang diderita

anak-anak pada masa awal pertumbuhannya (0-5 tahun) dapat muncul

kembali pada masa sekolah, terutama di awal-awal masa sekolah (6-8

tahun). Malaria, ISPA, dan diare akan terus menjadi resiko penyakit yang

serius dan dalam beberapa kasus dapat menjadi penyebab kematian anak

usia sekolah. Beberapa penyakit lainnya juga dapat lebih sering anak usia

sekolah (Rosso & Arlianti, 2009).

Pada tahun 2009, alasan yang menyebabkan anak dihospitalisasi di

Amerika Serikat dan urutan tertinggi ke terendah adalah penyakit yang

berhubungan dengan system respirasi (pneumonia, asma, bronchitis akut),

kondisi kesehatan mental (gangguan depresi dan bipolar), diagnosis

pembedahan (apendiksitis), dehidrasi (yang sering menjadi komplikasi

dari gastroenteritis), epilepsi, infeksi saluran kencing dan influenza (Yu,

Wier & Elixhauser, 2011). Pada saat anak di hospitalisasi, berbagai

perasaan muncul, salah satunya adalah kecemasan. (Wong, 2008). Data di

Indonesia menurut Badan Pusat Statistik bahwa 35 dari 420 anak yang

dirawat di rumah sakit sepanjang tahun 2010 mengalami stress selama

hospitalisasi. Menurut Indrawati (2010) menyatakan bahwa mayoritas

kecemasan anak usia sekolah yang dihospitalisasi di RSU PKU

Muhammadiyah Yogyakarta dalam kategori cemas sedang (55,6%),

sedangkan untuk RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta (Huriah, 2010) faktor-

faktor yang mempengaruhi kecemasan hospitalisasi pada anak usia

sekolah di IRNA II dengan sampel 30 orang dengan kecemasan tertinggi

2

pada faktor kekhawatiran mengenai kerusakan tubuhnya yang

menunjukkan kolerasi 0,688 dengan tingkat kepercayaan 100% yang

diartikan bahwa faktor ini cukup bermakna dalam menimbulkan

kecemasan pada anak.

Kecemasan adalah respon emosional terhadap penilaian yang

berkaitan dengan perasaan tidak pasti dan tidak berdaya. Keadaan emosi

ini tidak memiliki objek yang spesifik. Kecemasan berbeda dengan rasa

takut, yang merupakan penilaian intelektual terhadap sesuatu yang

berbahaya (Dalami, 2009). Faktor yang mempengaruhi kecemasan pada

diri anak antara lain faktor instrinsik (usia, pengalaman pasien menjalani

pengobatan, konsep diri dan peran, jenis tindakan medis, status sosial

ekonomi, dan komunikasi teraupetik) dan faktor ekstrinsik (kondisi

medis/diagnosis penyakit, tingkat pendidikan, akses informasi, dan proses

adaptasi).

Dampak dari respon kecemasan yang berlebihan akan menyebabkan

anak menjadi tidak produktif dan menganggu kemampuannya dalam

memecahkan masalah (Huberty, 2010). Respon tersebut timbul karena

menghadapi sesuatu yang baru dan belum pernah dialami sebelumnya,

rasa tidak nyaman, dan merasakan sesuatu yang menyakitkan (Supartini,

2006). Data mengenai prosedur yang banyak diterima anak-anak di rumah

sakit Amerika Serikat adalah prosedur pemberian nutrisi enteral dan

parenteral yang paling sering diberikan pada sekitar 165.100 pasien anak

(Yu, Wier & Elixhauser, 2011).

Salah satu jenis terapi cairan parenteral adalah terapi intravena dan

merupakan teknologi yang paling sering digunakan dalam pelayanan

kesehatan diseluruh dunia. Hampir semua anak-anak menjalani prosedur

medis invasive seperti pemasangan infus intravena (MrCarthy et al, 2010).

Asuhan keperawatan pada pasien anak umumnya memerlukan tindakan

invasive seperti injeksi atau pemasangan infus (Nursalam, 2012). Lebih

dari 60% pasien masuk ke rumah sakit mendapat terapi melalui IV

(Hindley, 2007).

3

Perawatan anak selama di rumah sakit memerlukan tindakan

kolaborasi yang dilakukan secara atraumatik, salah satunya adalah

penatalaksanaan terapi intravena. Terapi intravena merupakan suatu terapi

yang digunakan untuk mengganti cairan dan elektrolit pada klien yang

tidak dapat mengkonsumsi cairan per oral. Prioritas tujuan dari pemberian

terapi intravena ini adalah untuk mengoreksi atau mencegah gangguan

keseimbangan cairan dan elektrolit. Cairan dan elektrolit diganti melalui

cairan infus yang diberikan secara langsung kedalam darah tanpa melalui

system pencernaan yang meliputi pemberian nutrisi, terapi cairan dan

elektrolit intravena, serta pergantian darah (Potter & Perry, 2006).

Menurut Howel (2002) dalam Merlin (2010) mengatakan bahwa

tindakan invasif yang didapat anak selama hospitalisasi sering

menimbulkan trauma berkepanjangan. Salah satu prosedur invasif yang

dilakukan pada anak adalah terapi melalui intravena (infus intravena).

Tindakan pemasangan infus merupakan prosedur yang menimbulkan

kecemasan dan ketakutan serta rasa tidak nyaman bagi anak akibat nyeri

yang dilakukan saat prosedur tersebut dilaksanakan. Anak akan bereaksi

terhadap tindakan penusukan bahkan mungkin bereaksi untuk menarik diri

terhadap jarum karena menimbulkan rasa nyeri yang nyata yang

menyebabkan takut terhadap tindakan penusukan.

Penelitian sebelumnya tentang kecemasan pada anak di RSUP Dr.

Sardjito menunjukkan bahwa saat dilakukan tindakan invasif berupa

pengambilan darah perifer, vena dan pemasangan infus terjadi variasi

kategori tingkat kecemasan yang dialami anak usia sekolah penderita

kanker di INKA RSUP Dr. Sardjito, dari 17 responden, 9 responden

mengalami cemas ringan, 6 responden cemas sedang, dan 2 responden

cemas berat (Mulyaningrum, Hartini & Haryati, 2013). Sementara itu,

penelitian mengenai tingkat nyeri anak usia sekolah yang dirawat di RSUP

Dr. Sardjito akibat tindakan invasif sepengetahuan peneliti belum pernah

dilakukan.

Selama proses pemasangan infus anak dapat mengalami

pengalaman yang sangat traumatic dan penuh dengan stress. Selain itu

4

pada saat dilakukan pemasangan infus, anak akan mengalami berbagai

perasaan yang sangat tidak menyenangkan, seperti marah, takut, cemas,

sedih dan nyeri. Ketakutan tentang tubuh yang tersakiti dan nyeri

merupakan penyebab utama yang menimbulkan kecemasan pada anak.

Menurut Alifiatin (2011), respon cemas yang ditunjukkan anak saat

perawat melakukan tindakan invasif sangat bermacam-macam, ada yang

bertindak agresif, bertindak dengan mengekspresikan secara verbal,

membentak, serta dapat bersikap dependen yaitu menutup diri dan tidak

kooperatif.

Berdasarkan latar belakang dan fenomena diatas, maka penulis

tertarik untuk meneliti tentang “ Asuhan Keperawatan Kecemasan Pada

Anak yang Terpasang Terapi Cairan Intravena Di Rumah Sakit PKU

Muhammadiyah Gombong’’

1.2 Rumusan Masalah

Berdasarkan latar belakang diatas yang diatas rumusan masalah

adalah “Bagaimana gambaran Asuhan Keperawatan Kecemasan Pada

Anak yang Terpasang Terapi Cairan Intravena Di Rumah Sakit PKU

Muhammadiyah Gombong”

1.3 Tujuan Studi Kasus

1. Tujuan Umum

Menggambarkan Asuhan Keperawatan Kecemasan Pada Anak

yang Terpasang Terapi Cairan Intravena Di Rumah Sakit PKU

Muhammadiyah Gombong

2. Tujuan Khusus

a) Menggambarkan hasil pengkajian pada pasien dengan masalah

kecemasan pada anak dengan hospitalisasi

b) Menggambarkan hasil diagnosa keperawatan pada pasien dengan

masalah kecemasan pada anak dengan hospitalisasi

c) Menggambarkan hasil perencanaan keperawatan dengan masalah

kecemasan pada anak dengan hospitalisasi

d) Menggambarkan hasil tindakan keperawatan pada pasien dengan

masalah kecemasan pada anak dengan hospitalisasi

5

e) Menggambarkan hasil evaluasi keperawatan pada pasien dengan

masalah kecemasan pada anak dengan hospitalisasi

f) Menggambarkan hasil terapi bermain pada pasien dengan masalah

kecemasan pada anak dengan hospitalisasi

1.4 Manfaat Studi Kasus

Studi kasus ini, dapat di harapkan memberikan bagi :

1. Masyarakat

Sebagai sumber informasi dan pengetahuan dalam hal penanganan

masalah kecemasan pada anak dengan hospitalisasi

2. Pengembangan Ilmu dan Teknologi Keperawatan

Menambah keluasan ilmu dan teknologi terapan bidang keperawatan

dalam mengembangkan teori keperawatan jiwa khususnya masalah

kecemasan pada anak dengan hospitalisasi

3. Penulis

Memperoleh pengalaman dalam mengaplikasikan hasil riset

keperawatan, khususnya studi kasus tentang penatalaksanaan

kecemasan pada anak yang mengalami hospitalisasi

DAFTAR PUSTAKA

Alifatin (2011). Pengaruh Bermain terhadap Pemasangan Infus pada Anak.

Dapat diakses di http://digilib.itb.ac.id/ dibuka tanggal 10 Maret

2016.

Alimul, A. A, (2012). Pengantar Ilmu Keperawatan Anak I. Jakarta : Salemba

Medika.

Asmadi. (2009). Tehnik prosedural keperawatan: Konsep dan applikasi

kebutuhan dasar klien. Jakarta: Salemba Medika.

Apriliawati, A. (2011). Pengaruh biblioterapi terhadap tingakt kecemasan anak

usia sekolah yang menjalani hospitalisasi di Rumah Sakit Islam

Arikunto, S, (2010). Prosedur Penelitian, Suatu Pendekatan Praktek

Edisi Revisi VI, Cetakan 13. Rineka Cipta. Jakarta.

Arikunto, S, (2010). Prosedur Penelitian, Suatu Pendekatan Praktek Edisi Revisi

VI, Cetakan 13. Rineka Cipta. Jakarta.

Buchannan, H. Niven, H. 2002. Validation of a facial Image Scale to asses child

dental anxiety. International Journal Paediaticr Dentistry: 200.

Budiarto, Eko. 2009. Biostatika untuk Kedokteran dan Kesehatan Masyarakat,

Jakarta : EGC

Dahlan. (2010). Metode Penelitian Kuantitatif Kualitatif & RND. Bandung :

Alfabeta.

Dalami, Ernawati, et all. 2009. Asuhan Keperawatan Jiwa Dengan Masalah

Psikososial. Jakarta: EGC. 200.7

Deswani, 2009. Proses Keperawatan dan Berpikir Kritis. Salemba Medika :

Jakarta.

Gunarsa, S.S., & Gunarsa, Y.S.D (2006). Psikologi Perkembangan Anak dan

Remaja. Jakarta: PT BPK Gunung Mulia.

Hidayat, A. A. A. (2008) Metode Penelitian Keperawatan Dan Teknik Analisa

Data. Jakarta: Salemba Medika

Indrawati, Gamayati & Hartini (2010) Hubungan antara Penerapan Prinsip

Perawatan Atraumatik dengan Tingkat Kecemasan Anak Usia

Sekolah yang dihospitalisasi di bangsal Anak RSU PKU

Muhammadiyah Gombong.

Jovan, (2007). Hospitalisasi, http://joyande.multiply.com. Diakses tanggal 12

Februari 2012

L. Huff et al. (2009). Atraumatic Care: Emla Cream and Application of Heat to

Facilitate Peripheral Venous Cannulation In Children. Diakses

tanggal 10 November 2014 dari https://www.scribd.com.

Lutfi, A (2007) Pengaruh Terapi Bermain Terhadap Kecemasan Anak Usia

Sekolah Yang Di Rawat Di Instalasi Rawat Inap RS Sarila Husada

Sragen.

Merlin. (2010). Penerapan Psikologi dalam Perawatan. Yogyakarta: Yayasan

Essentia Medica dan penerbit Andi.

Ngastiyah. (2007) Perawatan Anak Sakit. Edisi 2. Jakarta: EGC

Notoatmodjo, S. (2010).Metodologi Penelitian Kesehatan.Jakarta: Rineka Cipta.

(2012) Promosi Kesehatan Dan Perilaku Kesehatan Rineka cipta :

Jakarta.

NANDA 2015-2017. Panduan Diagnosa Keperawatan. Jakarta : EGC, 2015.

Patel., Suresh, V., & Ravindra H. N. (2014). A Study to Asses the Effectiveness

of Play Therapy on Anxiety Among Hospitalized Children. IORS

Journal OF Nursing and Healt Science Vol 3 Issue 5 Ver III.

Potter, Patricia.A & Perry, Anne G. (2008). Buku Ajar Fundamental Keperawatan

2 Edisi 4. Jakarta: EGC.

Pravitasari, A. (2012) Perbedaan tingkat kecemasan pasien anak usia sekolah

sebelum dan sesudah program terapi bermain.

Price, Sylvia A. (2006). Patofisiologi : Proses klinis penyakit (edisi 6). Jakarta :

EGC

Purwandari, H., Mulyono W. A., & Sucipto U. (2010). Terapi Bermain Untuk

Menurunkan Kecemasan Perpisahan pada Anak Usia Sekolah yang

Mengalami Hospitalisasi. Jurnal Keperawatan Profesional

Indonesia 21:52-59.

Riduwan; Sunarto. 2009. Pengantar Statistika Untuk Penelitian: Pendidikan,

Sosial, Komunikasi, Ekonomi dan Bisnis. Bandung: Alfabeta

Samidah, L. (2012) “Pengaruh Terapi Bermain Terhadap Penurunan Kecemasan

Pada Anak Usia 6-12 Tahun Yang Dirawat Di RSUD Labuang, Baji

Makassar. http://stikesdehasen.ac.id diunduh tanggal 10 Oktober

2015.

Sarafino, E. P. (2014). Psychology health: Biopsychosocial interactions. New

York: John Whiley & Sons,inc.

Sintawati, Khusnul & Badi’ah (2012) Pengaruh Kehadiran Peer pada Tingkat

Kecemasan Anak Usia Sekolah yang Mengalami Hospitalisasi.

Sugihartono, dkk. (2007). Psikologi Pendidikan Yogyakarta. Universitas Negeri

Yogyakarta

Sukmadinata, N. S, (2010). Metode Penelitian Pendidikan. Cetakan ke 7.

Bandung : Remaja Rosdakarya

Supartini, Yupi (2006). Buku Ajar Konsep Dasar Keperawatan Anak. Jakarta :

EGC.

Suryanti., Sodikin., & Yulistiani, L. (2012). Pengaruh Terapi Bermain Terhadap

Tingkat Kecemasan Sebagai Efek Hospitalisasi Pada Anak Usia

Sekolah di RSUD dr. R. Goetheng Taruna Dibrata Purbalingga.

http://isjd.pdii.lipi.go.id diunduh tanggal 10 Oktober 2015.

Stuart, G. W. dan Sundden. (2007) Buku Saku Keperawatan Jiwa. Jakarta :

Penerbit Buku Kedokteran EGC.

Utami, Yuli. (2014). Dampak Hospitalisasi terhadap Perkembangan Anak. Jurnal

ilmiah WIDYA. ISSN : 2337-6686

Wong, Donna L. (2013). Pedoman Klinis Keperawatan Pediatrik Edisi 4. Jakarta:

EGC.

Wowiling, F. E., Ismanto, A. Y., & Babakal, A. (2014): Pengaruh Terapi

Bermain Terhadap Tingkat Kecemasan Pada Anak Usia Sekolah

Akibat Hospitalisasi Di Ruangan Iriana Blu RSUP. Prof. Dr. R. D.

Kandou Manado. http://www.ejournal.unsrat.ac.id diunduh tanggal

22 Oktober 2015.

Zellawati, A. (2011). Terapi bermain untuk mengatasi permasalahan pada anak.

Majalah ilmiah informatika vol. 2 no. 3. Fakultas Psikologis

Universitas AKI. htpp://unaki.ac.id diunduh tanggal 10 Oktober

2015.