asuhan keperawatan anak sehat usia sekolah dasar

8/6/2019 Asuhan Keperawatan Anak Sehat Usia Sekolah Dasar

1/29

BAB 1. PENDAHULUAN

1.1. Latar Belakang

Anak usia sekolah adalah investasi bangsa karena anak usia tersebut

adalah generasi penerus bangsa. Tumbuh kembangnya anak usia sekolah

yang optimal tergantung pemberian nutrisi dengan kualitas dan kuantitas

yang benar. Dalam masa tumbuh kembang tersebut pemberian nutrisi atau

asupan zat gizi pada anak tidak selalu dapat dilaksanakan dengan sempurna.

Banyak sekali masalah yang ditimbulkan dalam pemberian makanan yang

tidak benar. Penyimpangan mengakibatkan gangguan pada banyak organ dan

sistem tubuh anak (Judarwanto, 2006). Adapun faktor yang mempengaruhi

pola pertumbuhan secara umum yaitu: keturunan, hormon , lingkungan

(termasuk nutrisi), nutrisi (asupan zat gizi bervariasi antar individu).

Anak usia sekolah khususnya SD (Sekolah Dasar) adalah suatu masa

usia anak yang sangat berbeda dengan usia dewasa. Di dalam periode ini

didapatkan banyak permasalahan kesehatan yang sangat menentukan

kualitas anak di kemudian hari. Masalah kesehatan meliputi: kesehatan

umum, gangguan perkembangan, gangguan perilaku, dan gangguan belajar.

Permasalahan kesehatan pada umumnya menghambat pencapaian prestasi

pada peserta didik di sekolah. Permasalahan itu kurang begitu diperhatikan

baik oleh orang tua atau para klinisi serta profesional kesehatan lainnya.

Pada umumnya mereka masih banyak memprioritaskan kesehatan anak

balita.

Orang tua dan guru adalah sosok pendamping saat anak melakukan

aktifitas kehidupannya setiap hari. Peranan mereka sangat dominan dan

sangat menentukan kualitas hidup anak di kemudian hari sehingga sangatlah

penting bagi mereka untuk memahami permasalahan (gangguan) kesehatan

pada anak usia sekolah yang cukup kompleks. Deteksi dini gangguan

kesehatan anak usia sekolah dapat mencegah atau mengurangi komplikasi

dan permasalahan yang diakibatkan menjadi lebih berat lagi. Peningkatan

perhatian terhadap kesehatan anak usia sekolah tersebut, diharapkan dapat

i


2/29

tercipta anak usia sekolah Indonesia yang cerdas, sehat, dan berprestasi.

Secara epidemiologis penyebaran penyakit berbasis lingkungan di

kalangan anak sekolah di Indonesia masih tinggi. Kasus infeksi seperti

demam berdarah dengue, diare, cacingan, ISPA, dan reaksi penyimpangan

terhadap makanan akibat buruknya sanitasi dan keamanan pangan.

Pencemaran lingkungan dari berbagai proses kegiatan pembangunan

meningkatkan resiko gangguan kesehatan seperti paparan asap, emisi gas

buang sarana transportasi, kebisingan, limbah industri dan rumah tangga,

serta gangguan kesehatan akibat bencana. Masalah yang harus diperhatikan

yaitu membentuk perilaku sehat pada anak sekolah.

Permasalahan perilaku kesehatan pada anak usia SD biasanya

berkaitan dengan kebersihan perorangan dan lingkungan seperti menggosok

gigi yang baik dan benar, kebiasaan cuci tangan dengan sabun, kebersihan

diri. Permasalahan lain yang belum begitu diperhatikan adalah masalah

gangguan perkembangan dan perilaku pada anak sekolah. Gangguan

perkembangan dan perilaku pada anak sekolah sangat bervariatif. Bila tidak

dikenali dan ditangani sejak dini, gangguan ini akan mempengaruhi prestasi

belajar dan masa depan anak.

Berdasarkan uraian latar belakang di atas, maka penyusun

memandang perlu untuk untuk menyusun makalah dengan judul Asuhan

Keperawatan Pada Anak Sehat Usia SD (Sekolah Dasar).

1.2 Rumusan Masalah

Berdasarkan uraian latar belakang di atas, maka penyusun dapat

merumuskan masalah sebagai berikut:

a) apa pengertian usia sekolah ?

b) bagaimana karakteristik anak usia sekolah dasar ?

c)bagaimana pedoman orang tua dalam penatalaksanaan perawatan anak usia

sekolah dasar ?

d) bagaimana asuhan keperawatan yang diberikan pada anak usia sekolah ?

ii


3/29

1.3 Tujuan

Berdasarkan uraian latar belakang dan rumusan masalah di atas, maka

tujuan yang akan dicapai adalah:

a) mengetahui pengertian usia sekolah;

b) mengetahui karakteristik anak usia sekolah dasar;

c)mengetahui pedoman orang tua dalam penatalaksanaan perawatan anak usia

sekolah dasar;

d) mengetahui asuhan keperawatan pada anak usia sekolah.

1.4 Manfaat

Adapun manfaat yang dapat diperoleh yaitu peningkatan pengetahuan dan

wawasan mengenai penatalaksanaan perawatan anak sehat usia sekolah dasar

berdasar tumbuh kembang anak.

iii


4/29

BAB 2. TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Pengertian

UU No. 20 tahun 2002 tentang Perlindungan anak dan UU No. 20

tahun 2002 tentang Perlindungan anak dan WHO, menyatakan usia anak

adalah sebelum usia 18 tahun dan yang belum menikah. American

Academic of Pediatric tahun 1998 memberikan rekomendasi yang lain

tentang batasan usia anak yaitu mulai dari fetus (janin) hingga usia 21

tahun . Batas usia anak tersebut ditentukan berdasarkan pertumbuhan fisik

dan psikososial, perkembangan anak, dan karakteristik kesehatannya dankarakteristik kesehatannya.

Anak adalah bukan miniatur orang dewasa tetapi merupakan

individu yang unik dan mempunyai kebutuhan khusus sesuai dengan

tahapan perkembangan dan pertumbuhan (Ilyas, dkk, 1993 : 3).

Anak adalah seseorang yang belum mencapai 21 tahun dan belum

pernah kawin. Batasan umur ini ditetapkan oleh karena berdasarkan

pertimbangan usaha kesejahteraan sosial, kematangan pribadi dankematangan mental seorang anak dicapai pada umur 21 tahun (Ilyas, dkk,

1993 : 3).

Pertumbuhan ( growth ) berkaitan dengan masalah perubahan dalam

besar, jumlah, ukuran atau dimensi tingkat sel, organ maupun individu yang

bisa diukur dengan ukuran berat (gram, pound, kilo gram), ukuran panjang

(cm, meter), umur tulang dan keseibangan metabolik (retensi kalium dan

nitrogen tubuh) (Soetjiningsih, 1995 : 1).

Perkembangan ( development ) adalah bertambahnya kemampuan

( skill ), struktur dan fungsi tubuh yang lebih kompleks dalam pola yang

teratur dan dapat diramalkan, sebagai hasil pematangan (Soetjiningsih, 1995

: 1).

2.2 Teori Perkembangan Anak

Periode penting dalam tumbuh kembang adalah masa balita karena pada

masa ini pertumbuhan dasar yang akan mempengaruhi dan menentukan

iv


5/29

perkembangan anak selanjutnya, emosional dan intelegensia berjalan sangat cepat

dan merupakan landasan perkembangan berikutnya. Perkembangan moral serta

dasar-dasar kepribadian juga dibentuk pada masa ini.

Menurut Frankenburg & Dodds (1981) dalam Soetjiningsih (1995 : 29),

ada 4 parameter perkembangan :

1. Personal sosial (kepribadian/ tingkah laku sosial)

Aspek yang berhubungan dengan kemampuan mandiri bersosialisai dan

berinteraksi dengan lingkungan.

2. Fine motor adaptive (gerakan motorik halus)

Aspek yang berhubungan dengan kemampuan untuk mengamati sesuatu,

melakukan gerakan yang melibatkan bagian-bagian tubuh tertentu saja dan

dilakukan otot-otot kecil, tetapi memerlukan koordinasi yang cermat,

misal : kemampuan untuk menggambar suatu benda.

3. Language (Bahasa)

Kemampuan untuk memberikan respon terhadap suara, mengikuti perintah, dan

berbicara spontan.

4. Gross motor (Perkembangan motorik kasar)

Aspek yang berhubungan dengan gerak dan sikap tubuh. (Soetjiningsih, 1995 :

29)

2.3 Teori Pertumbuhan Anak

Anak yang sehat akan menunjukkan tumbuh kembang yang optimal,

apabila diberikan lingkungan biofisika-psikososial yang adekuat. Untuk

mengetahui pertumbuhan fisik anak perlu parameter tertentu antara lain :

1. Ukuran Antropometik

Dalam ukuran ini dibedakan menjadi 2 kelompok :

a. Tergantung umur

v


6/29

- BB terhadap umur

- TB terhadap umur

- Lingkar kepala terhadap umur

- Lila terhadap umur

b. Tidak tergantung umur

- BB terhadap TB

- Lila terhadap TB

Lain-lain, LILA dibandingkan dengan standar/ baku, lipatan kulit, pada trisep, sub

skapular, abdominal dibandingkan dengan baku, kemudian hasil

pengukuran antropometrik dibanding dengan suatu baku tertentu misalnya

baku harvard, NCHS atau baku nasional. (Soetjiningsih, 1995 : 37-38)

2. Berat Badan (BB)

Indikator BB dimanfaatkan untuk :

a. Bahan informasi menilai keadaan gizi baik yang akut maupun kronis,

tumbuh kembang dan kesehatan.

b. Memonitor keadan kesehatan, misalnya pada pengobatan penyakit.

c. Dasar penghitungan dosis obat dan makan yang perlu diberikan

(Soetjiningsih, 1995 : 38).

Untuk memperkirakan BB anak dapat digunakan rumus dikutip oleh Behrman,

1992 yaitu :

Perkiraan BB dalam kg

1) Lahir : 3,25 kg

2) 3-12 bulan : umur (bulan) + 9

2

3) 1-6 bulan : umur (tahun) x 2 + 8

4) 6-12 bulan : umur (tahun) x 7 5

(Soetjiningsih, 1995 : 20)

3. Tinggi Badan (TB)

vi


7/29

Merupakan ukuran antropometri kedua yang terpenting, keistimewaannya

adalah pada masa pertumbuhan meningkat terus sampai tinggi maksimaldicapai. Kenaikan berfluktuasi, dimana meningkat pesat pada masa bayi,

kemudian melambat pesat kembali (Adolesen) melambat lagi dan berhenti

umur 18-20 tahun.

Tinggi rata-rata pada waaktu lahir = 50 cm

Secara garis besar tinggi badan anak dapat diperkirakan sebagai berikut :

- 1 tahun = 1,5 x TB lahir

- 4 tahun = 2 x TB lahir

- 6 tahun = 1,5 x TB lahir

- 13 tahun = 3 x TB lahir

- Dewasa = 3,5 x TB lahir (2 x TB 2 tahun)

Perkiraan tinggi badan dalam centimeter

- Lahir = 50 cm

- 2-12 tahun = umur (tahun) x 6 + 77


Anak usia sekolah dengan cirinya masa pertumbuhan masih sangat

cepat dan aktif belajar, sehingga kerja otak harus mendapat makanan yang

bergizi dalam kuantitas dan kualitas yang tepat. Faktor yang mempengaruhi

pola pertumbuhan secara umum yaitu:

a. Keturunan

b. Lingkungan

c. Hormon

d. Nutrisi atau asupan zat gizi yang bervariasi antar individu

2.4 Karakteristik Usia SD

a. Pertumbuhan Fisik atau Jasmani

Perkembangan fisik atau jasmani anak berbeda antara satu dengan

yang lain, sekalipun anak-anak tersebut memiliki usia yang relatif sama,

vii


8/29

bahkan dalam kondisi ekonomi yang relatif sama pula. Perkembangan pada

anak juga dipengaruhi oleh faktor ras sehingga menunjukkan perbedaan

yang menyolok. Hal ini antara lain disebabkan perbedaan gizi, lingkungan,

perlakuan orang tua terhadap anak, kebiasaan hidup dan lain-lain.

Nutrisi dan kesehatan amat mempengaruhi perkembangan fisik anak.

Kekurangan nutrisi dapat menyebabkan pertumbuhan anak menjadi

lamban, kurang berdaya dan tidak aktif. Sebaliknya anak yang memperoleh

makanan yang bergizi, lingkungan yang menunjang, perlakuan orang tua

serta kebiasaan hidup yang baik akan menunjang pertumbuhan dan

perkembangan anak.

Olahraga juga merupakan faktor penting pada pertumbuhan fisik

anak. Anak yang kurang berolahraga atau tidak aktif sering kali menderita

kegemukan atau kelebihan berat badan yang dapat mengganggu gerak dan

kesehatan anak.

Orang tua harus selalu memperhatikan berbagai macam penyakit yang

sering kali diderita anak, misalnya bertalian dengan kesehatan penglihatan

(mata), gigi, panas, dan lain-lain. Oleh karena itu orang tua selalu

memperhatikan kebutuhan utama anak, antara lain kebutuhan gizi,

kesehatan dan kebugaran jasmani yang dapat dilakukan setiap hari.

Pertumbuhan Fisik yang meliputi proporsi tubuh berubah, misalnya

rahang melebar untuk persiapan perkembangan gigi permanen.

Pertumbuhan Tulang pun berubah, untuk formasi tulang yang baik: asupan

zat gizi adekuat (protein, mineral Ca & P, vitamin A, D, dll).

b. Perkembangan Intelektual dan Emosional

Perkembangan intelektual anak sangat tergantung pada berbagai

faktor utama, antara lain kesehatan gizi, kebugaran jasmani, pergaulan dan

pembinaan orang tua. Akibat terganggunya perkembangan intelektual

tersebut anak kurang dapat berpikir operasional, tidak memiliki

kemampuan mental dan kurang aktif dalam pergaulan maupun dalam

berkomunikasi dengan teman-temannya.

viii


9/29

Perkembangan emosional berbeda satu sama lain karena adanya

perbedaan jenis kelamin, usia, lingkungan, pergaulan dan pembinaan orang

tua maupun guru di sekolah. Perbedaan perkembangan emosional tersebut

juga dapat dilihat berdasarkan ras, budaya, etnik dan bangsa.

Perkembangan emosional juga dapat dipengaruhi oleh adanya

gangguan kecemasan, rasa takut dan faktor-faktor eksternal yang sering

kali tidak dikenal sebelumnya oleh anak yang sedang tumbuh. Namun

sering kali juga karena adanya tindakan orang tua yang dapat

mempengaruhi perkembangan emosional anak. Misalnya sangat

dimanjakan, terlalu banyak larangan karena terlalu mencintai anaknya.

Akan tetapi sikap orang tua yang sangat keras, suka menekan dan selalu

menghukum anak sekalipun anak membuat kesalahan sepele juga dapat

mempengaruhi keseimbangan emosional anak.

Perlakuan saudara serumah (kakak-adik), orang lain yang sering kali

bertemu dan bergaul juga memegang peranan penting pada perkembangan

emosional anak.

Dalam mengatasi berbagai masalah yang sering kali dihadapi oleh

orang tua dan anak, biasanya orang tua berkonsultasi dengan para ahli,

misalnya dokter anak, psikiatri, psikolog dan sebagainya. Dengan

berkonsultasi tersebut orang tua akan dapat melakukan pembinaan anak

dengan sebaik mungkin dan dapat menghindarkan segala sesuatu yang

dapat merugikan bahkan memperlambat perkembangan mental dan

emosional anak.

Stres juga dapat disebabkan oleh penyakit, frustasi dan ketidakhadiran

orang tua, keadaan ekonomi orang tua, keamanan dan kekacauan yang

sering kali timbul. Sedangkan dari pihak orang tua yang menyebabkan stres

pada anak biasanya kurang perhatian orang tua, sering kali mendapat marah

bahkan sampai menderita siksaan jasmani, anak disuruh melakukan sesuatu

di luar kesanggupannya menyesuaikan diri dengan lingkungan, penerimaan

lingkungan serta berbagai pengalaman yang bersifat positif selama anak

melakukan berbagai aktivitas dalam masyarakat.

ix


10/29

c. Perkembangan Moral, Sosial, dan Sikap

Kepada orang tua sangat dianjurkan bahwa selain memberikan

bimbingan juga harus mengajarkan bagaimana anak bergaul dalam

masyarakat dengan tepat, dan dituntut menjadi teladan yang baik bagi anak,

mengembangkan keterampilan anak dalam bergaul dan memberikan

penguatan melalui pemberian hadiah kepada ajak apabila berbuat atau

berperilaku yang positif. Terdapat bermacam hadiah yang sering kali

diberikan kepada anak, yaitu yang berupa materiil dan non materiil. Hadiah

tersebut diberikan dengan maksud agar pada kemudian hari anak

berperilaku lebih positif dan dapat diterima dalam masyarakat luas.

Fungsi hadiah bagi anak, antara lain: (a) memiliki nilai pendidikan,

(b) memberikan motivasi kepada anak, (c) memperkuat perilaku dan (d)

memberikan dorongan agar anak berbuat lebih baik lagi.

Fungsi hukuman yang diberikan kepada anak adalah: (a) fungsi

restruktif, (b) fungsi pendidikan, (c) sebagai penguat motivasi. Syarat

pemberian hukuman adalah: (a) segera diberikan, (b) konsisten, (c)

konstruktif, (d) impresional artinya tidak ditujukan kepada pribadi anak

melainkan kepada perbuatannya, (e) harus disertai alasan, (f) sebagai alat

kontrol diri, (g) diberikan pada tempat dan waktu yang tepat.

BAB 3. PEMBAHASAN

3.1 Pertumbuhan Dan Perkembangan Selama Usia Sekolah

Usiatahun Fisik dan motorik Mental Adaptif Personal-sosial

6 Penambahan berat badan dan pertumbuhan berlanjut denganlambat

Berat badan16 - 23,6 kg;

Mengembangkankonsep angka

Menghitung 13 uanglogam

Mengetahui pagiatau siang

Mendefinisikan

Di meja,menggunakan

pisau untuk mengoleskanmentega atau selaidi atas roti

Pada saat bermain,

Dapat berbagi atau bekerjasamadengan lebih baik

Mempunyaikebutuhan yanglebih besar untuk anak seusianya

x


11/29

Tinggi106,6-123,5 cm

Pemunculan gigiincisor mandibular tengah

Kehilangan gigi pertama

Peningkatan bertahap dalamketangkasan

Usia aktivitas;aktivitas kontan

Sering kembalimenggigit jari

Lebih menyadaritangan sebagai alat

Suka menggambar,menulis danmewarna

Penglihatanmencapai maturitas

objek umumseperti garpu dan

kursi dalam istilah penggunaannya

Mematuhi tigamacam perintahsekaligus

Mengetahui tangankanan dan kiri

Mangatakan bagaimana yangcantik dan manayang jelek dari segigambar wajah

Menggambarkanobjek dalamgambar daripadamenyebutkan satu

per satuMasuk kelas satu

memotong,melipat,

memotong mainankertas, menjahitdengan kasar biladiberi jarum

Mandi tanpa pengawasan,melakukan sendiriaktivitas tidur

Membaca dariingatan,menikmati

permainanmengeja

Menyukai permainan dimeja, permainankartu sederhana

Banyak tertawaterkikik-kikik

Kadang mencuruuang atau barangyang menarik

Mengalamikesulitanmengakuikelakuannya yang

buruk Mencoba

kemampuansendiri

Akan curang untuk menang

Sering masuk dalam permainan kasar

Sering cemburuterhadap adik

Melakukan apa yangorang dewasalakukan

Kadang mengalamitempertantrum

Bermulut besar Lebih mandiri,

kemungkinan pengaruh sekolah

Mempunyai carasendiri untuk melakukan sesuatu

Meningkatkansosialisasi

7 Mulai bertumbuhsedikitnya 5 cm

setahunBerat badan17,7-30 kg

Tinggi badan111,8-129,7 cm

Gigi insisi maksilar dan insisimandibular lateralmuncul

Lebih waspada pada pendekatan

penampilan baru

Memperlihatkan bahwa bagian

tertentu hilang darigambar Dapat meniru

gambar permataUlangi tiga angka

kebelakangMengulang konsep

waktu; membaca jam biasa atau jamtangan dengan

benar sampai

seperempat jam

Menggunakan pisaumeja untuk

memotong daging,memerlukan bantuan dengan belajar atau bagian kulit

Menyikat danmenyisir rambutdengan pantastanpa bantuan

Mungkin mencuriMenyukai bantuan

dan membuat

Menjadi anggotasejati dari

kelompok keluargaMengambil bagiandalam kelompok

bermainAnak laki-laki lebih

suka dengan anak laki-laki, dan

perempuan bermain dengan perempuan

Banyak

menghabiskan

xi


12/29

Mengulangi kinerjauntuk

memahirkanRahang mulai lebar

untuk mengakomodasigigi permanen

terdekat;menggunakan jam

untuk tujuan praktis

Masuk kelas duaLebih mekanis

dalam membaca;sering tidak

berhenti pada akhir kalimat, meloncatikata seperti ia,sebuah.

pilihanPenolakan

berkurnag dankeras kepala

waktu sendiri,tidak memerlukan

banyak teman

8-9 Melanjutkan pertumbuhan 5cm dalam 1 tahun

Berat badan:19,6-39,6 kg

Tinggi badan:117-141,8 cm

Gigi insisi lateral(maksilar) dankaninusmandibular

munculAliran gerak: sering,lemah lembut dantenang

Selalu terburu-buru,melompat, lari,meloncat

Peningkatankehalusan dankecepatan dalamcontrol motorik

halus,menggunakantulisan sambung

Berpakian lengkapsendiri

Suka melakukansesuatu secara

berlebihan, sukar diam setelahistirahat

Lebih lentur; tulang

tumbuh lebih cepat

Member kemiripandan perbedaanantara dua hal darimemori

Menghitung mundur dari 20 sampai 1,memahami monsepkebalikan

Mengulang haridalam seminggudan bulan

berurutan,mengetahui tanggalMenggambar objek

umum denganmendetail, tidak semata-mata

penggunaannyaMembuat perubahan

lebih dariseperempatnya

Masuk kelas tiga dan

empatLebih banyak membaca,

berencana untuk mudah terbangunhanya untuk membaca

Membaca bukuklasik, tetapi jugamenyukai komik

Lebih menyadari

waktu; dapat

Menggunakan lat-alat umum seperti

palu, jarum atausekrup

Menggukan alatrumah tangga danalat menjahit

Membantu tugasrumah tanggarutin sepertimengelap dan

menyapuMenjalankantanggung jawabuntuk berbagitugas-tugas rumah

Mencari kebutuhansendiri saat dimeja

Membeli artikelyang bermanfaat,melatih beberapa

pilihan dalammembuat pembelian

Melakukan pesanyang bermanfaat

Menyukai majalah bergambar

Menyukai sekolah,inginmenjawabsemua pertanyaan

Takut tidak naik

kelas,

Lebih sengang berada di rumah

Menyukai system penghargaan

MendramatisasiLebih dapat bersosialisasi

Lebih sopanTertarik pada

hubungan laki- perenpuan tetapi

tidak terikatPergi ke rumah danmasyarakat dengan

bebas, sendiri, ataudengan teman

Menyukai kompetisidan permainan

Menunjukkankesukaan dalam

berteman dan berkelompok

Bermain paling banyak dalamkelompok dengan

jenis kelimn yangsama tetapi mulai

bercampur Mengembangkan

kerendahan hatiMenikmati

kelompok olahraga

xii


13/29

daripada ligamen dipercaya untuk pergi ke sekolah

tepat waktuDapat menangkap

konsep bagian dankeseluruhan(fraksi)

Memahami konsepruang, penyebabdan efek,menggabungkan(puzzle),konservasi (massadan volume

permanen)Mengklasifikasikan

objek lebih darisatu kualitas;mempunyai koleksi

Menghasilakngambar ataulukisan sederhana

dipermalukankarena bodoh

Lebih kritis tetangdiri sendiri

Mengambil pelajaran musicdan olahraga

3.2 Pengkajian Anak Sehat1. Identitas/ Biodata

Nama : Identitas

Umur : Umur paling rawan adalah masa balita untuk mengetahui dasar

perkembangan anak (Soetjiningsih, 1995 : 10).

2. Jenis kelamin

Pada masyarakat awam, wanita mempunyai status yang lebih rendah dibanding

laki-laki, sehingga angka kematian bayi dan mal nutrisi masih tinggi padawanita (Soetjiningsih, 1995 : 10).

3. Anak Ke

Jumlah anak yang banyak dalam keluarga dengan keadaan sosial ekonominya

cukup akan mengakibatkan kurangnya perhatian dan kasih sayang yang

diterima, belum ditambah lagi bila jarak anak terlalu dekat (Soetjiningsih,

1995 : 10).

4. Agama

xiii


14/29

Pengajaran agama harus sudah ditanamkan mulai anak-anak sedini mungkin,

karena dengan memahami agama akan menuntut umatnya untuk berbuat

kebaikan dan kebajikan (Soetjiningsih, 1995 : 10).

5. Penanggung Jawab

a. Nama orang tua sebagai penanggung jawab

b. Pendidikan ayah/ ibu

Pendidikan merupakan salah satu faktor penting dalam tumbuh kembang

anak karena dengan pendidikan yang lebih baik maka orang tua dapat

menerima sebagai informasi tentang kesehatan anaknya.

c. Dengan pendapatan keluarga yang memadai menunjang tumbuh kembang

anak karena orang tua dapat menyediakan segala kebutuhan anak.

d. Alamat

Untuk mengetahui dimana tempat tinggal sewaktu dibutuhkan.


6. Riwayat Kedehatan Anak Masa Lalu

Riwayat kesehatan ibu, gizi ibu hamil jelas sebelum terjadinya kehamilan

maupun sedang hamil, akan menghasilkan BBLR atau bayi lahir mati dan

menyebabkan cacat bawaan, juga menghambat pertumbuhan otak janin,

anemia pada BBL, mudah terkena infeksi, abortus dan lain-lain

(Soetjiningsih, 1995 : 2).

7. Riwayat Parental

Riwayat kesehatan ibu

Gizi ibu hamil jelas sebelum terjadinya kehamilan maupun sedang hamil, akanmenghasilkan bayi berat lahir rendah (BBLR) atau bayi lahir mati dan

menyebabkan cacat bawaan, juga menghambat pertumbuhan otak janin,

anemia pada bayi baru lahir, BBL mudah terkena infeksi, abortus dan lain-

lain (Soetjiningsih, 1995 : 2).

8. Riwayat Kelahiran

Bayi baru lahir harus bisa melewati masalah transisi, dari suhu sistem yang

teratur yang sebagian besar tergantung pada organ-organ ibunya, ke suatu

xiv


15/29

sistem yang tergantung pada pada kemampuan genetik dan mekanisme

homeostatik bayi itu sendiri. Masa prenatal yaitu masa antara 28 minggu

dalam kandungan sampai 7 hari setelah dilahirkan, merupakan masa awan

dalam proses tumbuh kembang anak khususnya tumbuh kembang otak.

Trauma kepala akibat persalinan akan berpengaruh besar dan dapat

meninggalkan cacat yang permanen (Soetjiningsih, 1995 : 4-5).

9. Riwayat Kesehatan Keluarga

Dalam keluarga bila ada yang menderita sakit menular dapat menularkan pada

bayinya. Juga faktor genetik merupakan modal dasar mencapai hasil akhir proses tumbuh kembang (Soetjiningsih, 1995 : 2).

10. Riwayat Tumbuh Kembang

Dengan mengetahui ilmu tumbuh kembang, dapat mendeteksi berbagai hal yang

berhubungan dengan segala upaya untuk menjaga dan mengoptimalkan

tumbuh kembang anak baik fisik, mental, dan sosial, juga menegakkan

diagnosa dini setiap kelainan tumbuh kembang dan kemungkinan

penanganan yang efektif serta mencegah dan mencari penyebabnya(Soetjiningsih, 1995:7).

11. Riwayat Imunisasi

Dengan pemberian imunisai diharapkan anak terhindar dari penyakit-penyakit

tertentu yag bisa menyebabkan kecacatan dan kematian. Dianjurkan anak

sebelum umur 1 tahun sudah mendapat imunisai lengkap (Soetjiningsih,

1995: 7).

Umur Jenis Imunisasi0-7 hari1 bulan2 bulan

3 bulan4 bulan9 bulan

Hb 1BCGHB2, DPT1, Polio 1HB3, DPT2, Polio 2DPT3, Polio 3Campak, Polio 4

Sumber : (Depkes RI-JICA, 1997 : 27)

12. Pola kebiasaan sehari-hari

a. Nautrisi/ gizi

xv


16/29

Pemberian nutrisi pada anak harus cukup baik dari segi kuantitas maupun

kualitasnya seperi : protein, lemak, karbohidrat dan mineral serta

vitamin (Ilyas, dkk, 1993 : 10-11).

b. Eliminasi BAB/ BAK

Anak umur 1,5-2 tahun berhenti mengompol pada siang hari. 2,5-3 tahun

berhenti mengompol pada malam hari. Anak perempuan lebih dulu

berhenti mengompol, bila umur 3-4 tahun masih mengompol, dicari

penyebabnya. Toilet training (latian defekasi perlu dimulai

penyebabnya agar evakuasi sisa makanan dilakukan secara teratur yang mempermudah kelancaran pemberian makanan)

(Abdoerrachman, dkk, 1985 : 55).

c. Istirahat dan tidur

Anak yang sudah mulai besar akan berkurang waktu istirahtnya. Karena

kegiatang fisiknya meningkat seperti bermain. Kebutuhan tidur 2

hingga 3 jam tidur siang dan 7 hingga 8 jam pada saat malam hari.

(Suryanah, 1996 : 80).

d. Olahraga dan Rekreasi

Olahraga akan meningkatkan sirkulasi, aktifitas fisiologi dan dimulai

perkembangan otot-otot (Ilyas, dkk, 1993 : 16).

e. Personal Hygiene

Anak mandi 2x sehari, keramas 3x seminggu, ptong kuku 1 kali seminggu,membersihkan mulut dan gigi.

f. Tanda-tanda Vital

Menurut Ilyas, dkk (1995 : 8-9) :

1. Suhu

Nilai normal suh anak rata-rata :

Usia Nilai Suhu (derajat)

3 bulan 37,5o

C

xvi


17/29

6 bulan1 tahun

3 tahun5 tahun7 tahun9 tahun11 tahun13 tahun

37,5 oC37,7 oC

37,2 oC37 oC36,8 oC36,7 oC36,7 oC36,6 oC

Keterangan :

Frekuensi kenaikan suhu pada bayi sering berbeda sekitar 0,5-1 derajat

celcius masih dalam batas normal.

3.3 Diagnosa Keperawatan

No. Diagnosa IntervensiResiko cidera berhubungan

dengan peningkatan

aktivitas

Intervensi berdasarkan macam cidera:

a. Kendaraan bermotor

- Ajari anak tentang

penggunaan sabuk pengaman

yang tepat pada saat berada di

dalam mobil

- Pertahankan disiplin ketika

berada di dalam mobil

misalnya tidak mengeluarkan

anggota badan, tidak

bersandar di pintu ataumengganggu pengemudi

- Tekankan perilaku pejalan

kaki yang aman

- Tetap menggunakan pakaian

aman misalnya helm

b. Tenggelam

- Ajari anak untuk berenang

xvii


18/29

- Ajari anak tentang aturan

dasar keamanan air - Pilih tempat yang aman dan

diawasi untuk berenang

- Berenang dengan seorang

teman

- Gunakan alat pelampung yang

tepat dalam air atau kapal

- Advokasi untuk legislasi yang

memerlukan olahraga di

sekitar kolam

- Pelajari RJP (Resusitasi

Jantung Paru)

c. Luka bakar

- Instruksikan pada anak

tentang perilaku di daerah

yang melibatkan kontak

dengan bahaya kebakaran

(misalnya bensin, korek api,

api unggun atau pemanggang,

cairan yang mudah terbakar,

petasan, alat-alat masak,

bahan-bahan kimia)

- Hindari memanjat atau

menerbangkan layangan di

sekitar kabel tegangan nutrisi

- Instruksikan pada anak

perilaku yang tepat di tempat

kebakaran (misalnya pakaian

kebakaran di rumah, sekolah

dsb.)

xviii


19/29

- Ajarkan anak tentang

memasak yang aman(gunakan panas rendah,

hindari menggoreng, hati-hati

dengan pembakaran uap,

mencuci dengan air panas,

meletupkan makanan

khususnya dari microwave)

d. Keracunan

- Ajari anak tentang bahaya

menggunakan obat-obat dan

bahan kimia yang tidak

diresepkan, termasuk aspirin

dan alcohol

- Ajarkan anak untuk

mengatakan tidak bila

ditawari obat-obat berbahaya

atau ilegal atau alcohol

- Jaga agar produk-produk yang

berbahaya diletakkan di

wadah yang diberi label

dengan tepat-lebih baik jika

jauh dari jangkauan.

e. Cidera tubuh

- Bantu memberikan fasilitas

untuk aktivitas yang diawasi

- Anjurkan untuk bermain di

tempat yang aman

- Ajarkan anak agar tidak

mengusik anjing, memasuki

teritorialnya, mengambil

xix


20/29

mainan anjing atau

mengganggunya denganmakanan anjing

- Tekankan perlindungan mata,

telinga atau mulut bila

menggunakan objek atau alat

berbahaya atau bila

melakukan olahraga yang

berpotensi berbahaya

- Ajarkan keamanan mengenai

penggunakan alat korektif

(kacamata; bila anak

menggunakan lensa kontak,

pantau durasi penggunaan

untuk mencegah kerusakan

kornea)

- Tekankan pemilihan

penggunaan dan perawatan

alat olahraga yang tepat dan

rekreasi yang tepat seperti

skate board dan in line skate

- Tekankan pengkondisian yang

tepat, praktik yang aman, dan

penggunaan alat yang aman

untuk olahraga atau aktivitas

rekreasi

- Waspadai olahraga yang

berbahaya seperti yang

melibatkan trampoline

- Gunakan kacamata pelindung

dan terali pada area berkaca

xx


21/29

lebar seperti pintu kaca

seluncur - Ajarkan nama, alamat dan

nomer telepon dan bagaimana

caranya meminta bantuan dari

orang yang tepat bila tersesat

- Pasang identifikasi pada anak

- Ajarkan keamanan pribadi:

hindari pakaian pribadi di

tempat umum, jangan pernah

pergi dengan orang asing,

beritahu orang tua bila

seseorang membuat anak

merasa tidak nyaman dengan

cara apapun, selalu

mendengarkan masalah anak

mengenai perilaku orang lain

- Katakan tidak bila dihadapkan

pada situasi yang tidak

nyaman

Resiko ketidakseimbangan

nutrisi: Kurang dari

kebutuhan tubuh

berhubungan dengan

kurangnya

pengetahuan tentang

pemenuhan nutrisi

- Kaji jadwal aktivitas anak

baik di sekolah maupun

aktivitas sosialnya

- Kaji apakah anak lebih

banyak makan di luar rumah

atau makan di rumah

- Berikan pendidikan pada

keluarga mengenai diet anak

untuk mensuplai energi yang

xxi


22/29

adekuat, terkait dengan

peningkatan aktivitas fisik,dan persiapan masa pubertas

- Berikan pendidikan pada

keluarga mengenai

pentingnya penekanan pola

makan yang teratur karena

anak mulai memiliki

kebiasaan dan

kesukaan/ketidaksukaan pada

makanan tertentu

- Ajarkan pada orang tua cara

menghitung kebutuhan kalori

anak disesuaikan dengan

kebutuhan dan aktivitas

fisiknya

- Berikan pendidikan kesehatan

pada keluarga mengenai

pentingnya memperhatikan

dan mengontrol kebiasaan

makan anak dan jenis

makanan anak

- Tekankan pada orang tua dan

anak mengenai pentingnya

makan bersama di rumah

- Biasakan sarapan pada pagi

hari untuk kebutuhan energi

anak dalam berpikir dan

konsentrasi dalam menerima

pelajaran

xxii


23/29


pada orang tua untuk tidak

hanya mengajarkan kebiasaan

makan yang baik, tetapi juga

efek negatif dari alkohol dan

nikotin.Resiko ketidakseimbangan

nutrisi lebih dari

kebutuhan tubuh berhubungan dengan

disfungsi pola

makan

- Kaji tingkat aktivitas anak

dan kebutuhan energinya

- Kaji pengetahuan orang tuamengenai pemenuhan

kebutuhan nutrisi anak

- Pantau diet anak terhadap

glukosa seperti permen,

coklat, dll

- Biasakan anak untuk sarapan

setiap pagi sebagai pemenuhan kebutuhan energi

dalam berpikir dan

konsentrasi belajar

- Tekankan pada orang tua dan

anak mengenai pentingnya

makan bersama di rumah

- Pantau kebiasaan makan dan

jenis makanan anak baik di

sekolah maupun di rumah

- Ajarkan pada orang tua cara

menghitung kebutuhan kalori

yang dibutuhkan anak sesuai

dengan usia dan aktivitasnya

- Berikan bekal makan siang

xxiii


24/29

pada anak sebagai alternatif

kebiasaan jajan anak selamadi sekolah


pada orang tua mengenai

perhatian dan kontrol

terhadap diet anak

- Berikan diet tinggi protein

daripada tinggi lemak pada

anak untuk mempersiapkan

masa pubertas

- Kurangi kudapan pada anak

dan sebagai gantinya beri

anak buah-buahan atau

makanan yang bergizi

3.4 Pedoman Orang Tua dengan Anak Usia Sekolah Dasar

3.4.1 Usia 6 tahun

- Siapkan orangtua untuk menghadapi pilihan makanan yang disukai anak

dan penolakan pada makanan tertentu

- Siapkan orangtua untuk menghadapi nafsu makan yang diperkirakan akan

sangat meningkat

- Siapkan orangtua secara emosional saat anak mengalami perubahan alam

perasaan yang tidak menentu

- Bantu orangtua mengantisipasi kerentanan ya ng terus menerus terhadap

penyakit

- Ajarkan tentang pencegahan cedera dan tindakan keamanan, khususnya

keamanan bersepeda

- Anjurkan orang tua untuk menghargai kebutuhan anak akan privasi dan

memberikan ruang tidur terpisah untuk anak, bila mungkin

xxiv


25/29

- Siapkan orangtua untuk menghadapi peningkatan minat anak diluar

rumah

- Bantu orangtua memahami kebutuhan untuk mendorong interaksi anak

dengan sebaya

3.4.2 Usia 7-10 tahun

- Siapkan orangtua untuk menghadapi perbaikan dalam kesehatan yaitu

menurunnya penyakit-penyakit yang dialami, tetapi beritahukan pada

mereka bahwa alergi-alergi justru sebaliknya, dapat meningkat atau

menjadi lebih nyata

- Siapkan orangtua untuk menghadapi perkiraan peningkatan cedera minor

- Tekankan kewaspadaan dalam memilih dan pemeliharaan alat olahraga

dan tekankan kembali tentang keamanan

- Siapkan orangtua untuk menghadapi perkiraaan peningkatan keterlibatan

dengan sebaya dan minat dalam aktivitas diluar rumah

- Tekankan kebutuhan untuk mendorong kemandirian sambil

mempertahankan pembatasan lingkungan dan disiplin

- Siapkan ibu untuk menghadapi tuntutan yang diperkirakan akan lebih

banyak pada usia 8 tahun

- Siapkan ayah untuk menghadapi peningkatan kebanggan pada usia 10

tahun, anjurkan aktivitas ayah-anak

- Siapkan orangtua untuk menghadapi pra pubertas pada anak perempuan

3.4.3 Usia 11-12 tahun

- Bantu orangtua menyiapkan anak untuk menghadapi perubahan tubuh bila

terjadi masa pra pubertas

- Siapkan orangtua untuk menghadapi ledakan pertumbuhan pada anak

perempuan

xxv


26/29

- Buatlah pendidikan seks tertentu u ntuk anak yang bersifat adekuat dengan

informasi-informasi yang akurat

- Siapkan orangtua untuk menghadapi perkiraan perilaku yang energetic

tetapi berbahaya pada usia 11 tahun, dan perilaku yang lebih berwatak

pada usia 12

- Anjurkan orangtua untuk mendukung keinginan anak untuk tumbuh tetapi

memungkinkan perilaku regresif yang diperlukan

- Siapkan orangtua untuk menghadapi peningkatan masturbasi

- Instruksikan pada orangtua bahwa jumlah istirahat anak perlu ditambah

- Bantu orangtua mendidik anak berkaitan dengan percobaan-percobaan

untuk melakukan aktivitas yang berpotensi bahaya

3.4.4 Bimbingan Kesehatan

- Bantu orangtua memahami pentingnya kesehatan regular dan perawatan

gigi pada anak

- Anjurkan orangtua untuk mengajarkan dan meneladani praktik kesehatan

termasuk diet, istirahat, aktivitas, dan latihan

- Tekankan perlunya mendorong anak untuk terlibat dalam aktivitas fisik

yang tepat

- Tekankan pemberian lingkungan emosi dan fisik yang aman

- Anjurkan orangtua untuk mengajarkan dan meneladani praktik keamanan

BAB 3. PENUTUP

xxvi


27/29

3.1 Kesimpulan

Anak usia sekolah dengan cirinya masa pertumbuhan masih sangat

cepat dan aktif belajar, sehingga kerja otak harus mendapat makanan yang

bergizi dalam kuantitas dan kualitas yang tepat. Faktor yang mempengaruhi

pola pertumbuhan secara umum yaitu:

a. Keturunan

b. Lingkungan

c. Hormon

d. Nutrisi atau asupan zat gizi yang bervariasi antar individu

Perkembangan fisik atau jasmani anak berbeda antara satu dengan

yang lain, sekalipun anak-anak tersebut memiliki usia yang relatif sama,

bahkan dalam kondisi ekonomi yang relatif sama pula. Perkembangan pada

anak juga dipengaruhi oleh faktor ras sehingga menunjukkan perbedaan

yang menyolok. Hal ini antara lain disebabkan perbedaan gizi, lingkungan,

perlakuan orang tua terhadap anak, kebiasaan hidup dan lain-lain.

Nutrisi dan kesehatan amat mempengaruhi perkembangan fisik anak.

Kekurangan nutrisi dapat menyebabkan pertumbuhan anak menjadi lamban,

kurang berdaya dan tidak aktif. Sebaliknya anak yang memperoleh makanan

yang bergizi, lingkungan yang menunjang, perlakuan orang tua serta

kebiasaan hidup yang baik akan menunjang pertumbuhan dan

perkembangan anak.

Perkembangan intelektual anak sangat tergantung pada berbagai

faktor utama, antara lain kesehatan gizi, kebugaran jasmani, pergaulan dan

pembinaan orang tua. Akibat terganggunya perkembangan intelektual

tersebut anak kurang dapat berpikir operasional, tidak memiliki kemampuan

mental dan kurang aktif dalam pergaulan maupun dalam berkomunikasi

dengan teman-temannya.

Perkembangan emosional berbeda satu sama lain karena adanya

perbedaan jenis kelamin, usia, lingkungan, pergaulan dan pembinaan orang

xxvii


28/29

tua maupun guru di sekolah. Perbedaan perkembangan emosional tersebut

juga dapat dilihat berdasarkan ras, budaya, etnik dan bangsa.

3.2 Saran

Adapun saran dari penyusun makalah ini antara lain:

a. Orang tua dan petugas kesehatan harus lebih lagi memperhatikan dan

mengontrol kebiasaan diet anak terkait dengan pemenuhan nutrisi sesuai

dengan pertumbuhan dan perkembangannya,

b. Selalu pantau diet anak baik saat di sekolah maupun di rumah untuk

mengetahui jenis makanan apa saja yang biasa dimakan oleh anak,

c. Orang tua harus memperhatikan porsi dan jenis makanan yang diberikan

pada anak agar disesuaikan dengan aktivitas anak baik di sekolah maupun

di rumah,

d. Orang tua harus memberikan diet dan nutrisi yang adekuat untuk

mempersiapkan anak dalam menghadapi masa pubertas.

xxviii


29/29

DAFTAR PUSTAKA

Bobak. 2004. Buku Ajar Keperawatan Maternitas Edisi 4 . Jakarta: Penerbit Buku

Kedokteran EGC.

Hassan, Rusepno, dkk. 1998. Buku Kuliah Ilmu Kesehatan Anak . Jakarta: Info

Medika Jakarta

Tawi, Mirzal. 2010. Asuhan Keperawatan Pada Anak Usia Sekolah Dasar . http//:

asuhan-keperawatan-pada-kelompok-khusus.html. [21 november 2010]

Wong, Donna L. 2003. Pedoman Klinis Keperawatan Pediatrik Edisi 4. Jakarta:

Penerbit Buku Kedokteran EGC.

asuhan keperawatan anak sehat usia sekolah dasar

Documents