ASUHAN KEBIDANANPADA NY B Usia 5 Bulan dengan Iminisasi Ulang DPT3, POLIO3, HEPATITIS3, di Rumah Bersalin Rahma - Sidoarjo

Oleh : RILA RINDI ANTINA 2007101060074

AKADEMI KEBIDANAN NGUDIA HUSADA MADURA 2008 2009

KATA PENGANTAR Segala puji syukur kehadirat allah Swt. Yang telah melimpahkan rahmat serta hidayahnya sehingga saya bisa menyelesaikan Asuhan Kebidanan Ny. B Usia 5 Bulan dengan Iminisasi Ulang DPT3, POLIO3, HEPATITIS3, di Rumah Bersalin Rahma - Sidoarjo. Penyusunan laporan ini dapat tersselesaikan berkat dukungan bimbingan dan bantuan dari berbagai pihak. Atas terselesainya laporan ini saya sampaikan terima kasih kepada: 1. Bidan Pembimbing Praktek R.B RAHMA, Ibu Siti Rochmaniyah 2. Dosen Pembimbing Praktek 3. Klien yang telah memberikan bantuan selama saya melaksanakan pengkajian 4. Orang tua, teman, dan semua pihak yang telah membantu sampai terselesainya laporan ini. Laporan ini masih jauh dari sempurna, untuk itu saya mengharap dan kritik dan saran yang membangun sebagai bekal penulisan laporan selanjutnya. Semoga laporan ini bermanfaat bagi penulis pada khususnya dan bagi pembaca pada umumnya.

Sidoarjo, 21 April 2009 Penulis

DAFTAR ISI Lembar Pengesahan Kata Pengantar Daftar Isi BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang B. Tujuan C. Tempat D. Sistematika BAB II TINJAUAN TEORI A. Pengertian B. Pertumbuhan dan Perkembangan C. Imunisasi BAB III BAB IV Pengertian Jenis Kekebalan Syarat-syarat Imunisasi Pemberian Imunisasi pada Bayi Usia 5 bulan Tujuan umum Tujuan khusus

ASKEP TEORI ASKEP KASUS A. Kesimpulan B. Saran

BAB VPENUTUP

DAFTAR PUSTAKA

BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Anak bukan miniatur orang dewasa tetapi merupakan sosok individu yang unik yang mempunyai kebutuhan khusus sesuai dengan tahap pertumbuhan dan perkembangan. Tahap pertubuhan dan perkembangan di pengaruhi oleh faktor genetik dan lingkungan serta status kesehatan anak dalam keluarga. Perkembangan anak setiap periode waktu tertentu berkembang secara bertahap, motorik kasar dan motorik halus berkembang sesuai dengan peiode waktu. Pemberian Imunisasi pada anak untuk melindungi anak dari penyakit dengan merangsang tubuh untuk membentuk antibodi ataupun dengan memberikan antibodi secara pasif. B. TUJUAN Tujuan Umum Memberikan Asuhan Kebidanan pada anak sehat dengan Imunisasi sesuai dengan tahap perkembangan dan pertumbuhan. Tujuan Khusus o Untuk mengindentifikasi dan melakukan pengkajian pada pasien. o Untuk melakukan interprestasi data dasar pada pasien o Untuk mengindentifikasi diagnosa dan masalah potensial terjadi o Untuk mengindentifikasi kebutuhan segera berdasarkan masalah yang terjadi o Untuk merencanakan Asuhan Kebidanan yang ingin dilaksanakan o Untuk melakukan Asuhan Kebidanan sesuai rencana yang dibuat o Melakukan evaluasi terhadap Asuhan yang telah dilakukan untuk menentukan efek dari pelaksanaan tindakan atau Asuhan

1.3

Tempat Di Rumah bersalin Rahma Sidoarjo mulai tanggal 19 April sampai dengan 16 Mei 2009.

1.4

Sistematika BAB I BAB II BAB III BAB IV Pendahuluan Landasan Teori Askeb Teori Askeb Kasus

BAB VPenutup

BAB II LANDASAN TEORI

A. PENGERTIAN Anak adalah bukan miniatur orang dewasa tetapi merupan sosok individu yang unik yang mempunyai kebutuhan khusus sesuai dengan tahap pertumbuhan dan perkembangan. (Asuhan Kesehatan Anak dalam Konteks Keluaga, 1992) Anak adalah seorang yang belum umur 21 tahun atau belum pernah kawin. B. PERTUMBUHAN dan PERKEMBANGAN 1. Pertumbuhan Adalah berkaitan dengan masalah perubahan dalam besar, jumlah, ukuran dan dimensi tingkat sel, organ maupun individu yang bisa diukur dengan ukuran berat, ukuran panjang, umur tulang dan keseimbangan metabolik. (Tumbang Anak : Dr. Soetjiningsih) 2. Perkembangan Adalah betambahnya kemajuan (skill) dalam struktur dan fungsi tubuh yang lain sebagai kompleks dalam pola yang teratur dan dapat diramalkan sebagai hasil dari proses pematangan.(Tumbang Anak : Dr. Soetjiningsih) Faktor-faktor yang mempengaruhi tumbang anak adalah a. b. c. Lika Lida Genetik Lingkungan Status kesehatan anak dalam keluarga BB : 6,5 8 Kg TB : 59,5 6,1 Cm : 40,4 Cm : 40 Cm

Pertumbuhan pada bayi usia 5 bulan

a) b) c) d) -

Lila

: 13 Cm

Perkembangan pada bayi 5 bulan Motorik Kasar Tengkurap (berenang-renang) Turut mengangkat kepala ketika ditarik didudukkan Menyangga berat badan Motori Halus Memegang Bermain dengan kedua tangan Mata tertuju pada pada benda yang dipegang Bahasa Berseru, mengoceh Mendengar suara Kemampuan bergaul Tertawa nyaring Mengenali keluarganya dengan penglihatan, penciuman, dan Mulai beraksi terhadap tida senang jika dipangku dan

pendengaran. memalingkan kepala pada bunyi yang dikenal serta minta diperhatikan dengan sikap cerewet, senang diperhatikan. Dapat disimpulkan bahwa bayi usia 5 bulan dapat : Dalam posisi tengkurap dapat mengangkat dadanya dan Ketika ditarik ke posisi duduk, dapat memendekkan kepalanya Ketika pegangan tangan ia berusaha untuk menopang betul Menahan barang yang dipegang Kesanggupan membawa benda ke mulut Mengamati dan bermain dengan tangan Mata tertuju dengan benda yang dipegang Mengoceh spontan atau bereaksi dengan mengoceh menggerakkan seluruh anggota gerak. sehingga tidak tertinggal. badannya dengan tangan.

-

Bereaksi terhadap suara atau bunyi Mengenali ibunya dengan penglihatan, peneraman, pendengaran

dan kontak.

IMUNISASI

PENGERTIAN Imunisasi adalah suatu usaha memberikan kekebalan pada anak terhadap penyakit tertentu. Vaksin adalah kuman atau racun yang dimatikan dimasukkan kedalam tubuh bayi dan anak yang disebut antigen JENIS KEKEBALAN d) Kekebalan aktiv adalah kekebalan yang disebut sendiri oleh tubuh untuk menlak terhadap suatu penyakit tertentu dimana prosesnya lambat tetapi dapat bertahan lama. Terdiri dari dua jenis : e) Kekebalan activ alamia (setelah sembuh dari penyakit) Kekebalan activ buatan (Imunisasi) Kekebalan pasif adalah kekebalan yang dibuat dari luar sehingga Kekebalan pasif alamiah (diperoleh sejak lahir dari ibu) Kekebalan pasif buatan (suntikan zat penolak/vaksin)

prosesnya cepat dan tidak tahan lama. Terdiri dari :

SYARAT-SYARAT IMUNISASI a) 1) 2) 3) 4) 5) 6) 7) b) imunisasi 1) Reaksi lokal (terlihat pada tempat penyuntikan) Persyaratan Pemberian Vaksin Pada anak dan bayi yang sehat Tidak boleh pada bayi yang sakit Vaksin harus baik Pemberian dengan tekhnik yang tepat Mengetahui jadwal imunisasi Meneliti jenis vaksin yang diberikan Memberikan dosis yang akan diberikan Proses terjadinya reaksi pada tubuh bayi dan anak setelah

2) Pertusis, Tetanus) a) pertusis, dan tetanus) b)

Reaksi umum (kejang, shock dll)

PEMBERIAN IMUNISASI PADA BAYI USIA 5 BULAN DPT (Difteri, Tujuan

Memberikan kekebalan aktiv yang bersamaan terhadap penyakit difteri, Jadwal Pemberian

Pada bayi berumur 2 11 bulan sebanyak 3x suntikan selang 4 minggu secara im atau sc dengan dosis 0,5 cc c) tempat penyuntikan selama 1 - 2 hari d) POLIO a) b) minggu c) d) e) Efek Samping Reaksi Imunisasi Kontra Indikasi Hampir tida ada, kalupun ada mungkin berupa kelumpuhan anggota gerak Hampir tidak ada, kalaupun ada mungkin berupa kelumpuhan anggota gerak Tujuan Jadwal Pemberian Memberikan kekebalan pada penyakit Polio myelitis Bayi berumur 2 11 bulan diberi 4x dengan dosis 4 tetes dengan interval 4 Kadang kadang timbul demam Kontra Indikasi Anak sakit Riwayat kejang jika demam Panas tinggi > 38 oC Defisiensi Imonologi tinggi dan kejang yang disebabkan unsus pertusis. Efek Samping Demam Ringan Pembengkakan dan rasa nyeri pada

Difiensi kekebalan HEPATITIS a)

Diare berat Anak sakit parah Tujuan Jadwal Pemberian

-

Memberikan kekebalan pada penyakit hepatitis B b) yang lalu. c) Tidak ada. d) e) Reaksi Imunisasi Nyeri tempat suntikan Rasa panas dan Demam ringan Kontra Indikasi Anak sakit parah Difiensi Imonologi Efek Samping Bagi usia 0 11 bulan sebanyak 3x dengan interval 1 6 bulan dari suntikan

pembengkakan, akan menghilang dalam waktu 2 hari.

BAB III ASKEB TEORI

I. -

PENGKAJIAN Biodata Anak Biodata Orang tua A. Data Subyektif 1. Keluhan utama: Ibu mengatakan bahwa bayinya perlu mendapat iminusasi DPT, HEPATITIS, POLIO 2. Riwayat persalinan 3. 4. Riwayat Imunisasi : UK, Penolong persalinan, BB, TB, Jenis Kelamin, Apgar Score : sesuai dengan imunisasi yang telah diberikan oleh anak. Riwayat Tumbuh Kembang Pertumbuhan Pandangan, mengangkat kepala, telungkup, merangkak, duduk sendiri, berdiri, berbicara, keadaan gizi, PMT yang diberikan, gangguan tumbuh kembang. a) Perkembangan Motorik Kasar - Mampu mengangkat kepala - Mampu membalik dari posisi telungkup b) Motori Halus - Mengikuti objek yang dipagangnya - Menahan barang yang dipegangnya c) Personal Sosial - Melihat seseorang kemudian tersenyum - Mengenali ibunya dengan penglihatannya, pandangan dan kontak : nama, umur, tanggal lahir, jenis kelamin : nama, umur, agama, pendidikan, pekerjaan, alamat

Biodata

d) Bahasa - Mengoceh e) Reflek - Morro (gerakan spontan seperti kaget ketika mendengar suara keras) - Palmar graps (menggenggam) - Rooting (jika bibirnya disentuh, bayi akan bereaksi mencari) - Soeking (menghisap) 5. 6. anak 7. 8. Meliputi : a) hematom/tidak b) c) ikterus/tidak d) e) Hidung : terdapat polip/tidak Gigi : tumbuh atau belum Muka : muka pucat/tidak Mata : konjungtiva anemis/tidak, sklera Kepala : terdapat benjolan/tidak terdapat Riwayat Psikososial Hubungan bayi dengan keluarga Bayi tinggal dengan ayah, ibu dan saudara Pemeriksaan Umum Umum Antropometri Fisik Meliputi : Nadi, suhu, pernafasan Meliputi : Berat badan, tinggi badan, Lila, Lida, Lika Riwayat spikososial Pola Aktifitas Sehari-hari : Mengkaji ada tidaknya penyakit menurun, menular maupun penyakit kronis. Mengkaji pola nutrisi, eliminasi, istihahat, aktifitas, personal hygiene

f) sekresi/tidak g) h) i) j) k) l) kelainan/tidak II. Dx

Telinga : terdapat pengeluaran Leher : terdapat pembesaran/tidak Dada : simetris/tidak Perut : terdapat kelainan/tidak Anus : terdapat kelainan /tidak Ekstremitas atas : terdapat kelainan/tidak Ekstremitas bawah : terdapat

INTERPRESTASI DATA DASAR : diagnosa yang ditegakkan oleh bidan dalam lingkup praktek kebidanan dan memenuhi standart nomenklatur diagnosa kebidanan.

Ds Do Masalah

: data pasien yang didapat dari anamnesa : hasil pemeriksaan fisik, pemeriksaan diagnostik dan pendukung lain, juga catatan medik : kumpulan yang tidak sesuai dengan numenklatur kebidanan mengatasi

Kebutuhan : pemberian penjelasan tentang masalah-masalah dan cara

III.

INDENTIFIKASI DIAGNOSA dan MASALAH POTENSIAL Mengintifikasi diagnosa dan masalah potensial yang akan terjadi

berdasarkan masalah diagnosa yang tidak diindentifikasikan. IV. INDENTIFIKSI KEBUTUHAN SEGERA Mengindentifikasi perlunya tindakan segera oleh bidan/dokter untuk dikonsultasikan dan ditandatangani bersama dengan anggota tim kesehatan lain dengan kondisi lain. Baik untuk konsultasi, kolaborasi tenaga kesehatan lain berdasarkan kondisi pasien.

V.

INTERVENSI Langkah ini ditentukan oleh hasil kejadian pada langkah sebelumnya dan juga bisa mencerminkan rasional yang benar. 1. 2. 3. 4. 5. Jelaskan pada ibu tentang tumbuh kembang bayi usia 5 bulan lakukan penyuntikan imunisasi jelaskan efek samping dan reaksi dari imunisasi berikan obat penurun panas anjurkan ibu untuk kontrol 1 bulan lagi

VI.

IMPLEMENTASI Dilaksanakan sesui dengan rencana dan kondisi ibu. Beberapa hal yang mendapat perhatian dalam tahapan ini adalah : 1. dilakukan. 2. 3. Pengamatan dilakukan harus secara cermat dan sesuai dengan Pengendalian keadaan pasien sehingga secara berangsur-angsur kreteria evaluasi. menuju kondisi sehehatan yang diharapkan. Rencana dilaksanakan sesuai prosedur tetapyang lazim

VII.

EVALUASI Tindakan pengukuran antara keberhasilan dari rencana tujuan evaluasi adalah untuk mengetahui sejauh man keberhasilan tindakan kebidanan yang dilakukan. Hasil evaluasi dapat dipergunakan untuk kegiatan asuhan lebih lanjut. Bila dipergunakan atau sebagai bahan peninjauan terhadap langkahlangkah dalam proses manajemen kebidanan sebelumnya.

BAB IV ASUHAN KEBIDANAN PADA BAYI B USIA 5 BULAN DENGAN IMUNISASI ULANG DPT3, POLIO3, HEPATITIS3, di Rumah Bersalin Rahma Sidoarjo Tanggal 10 Mei 2009 I. PENGKAJIAN 1. Nama Bayi : By. B : 5 Bulan/13-01-2009 : Perempuan : tidak ada : Kandung : tidak ada

A. BIODATA Umur/Tanggal lahir Jenis Kelamin Jumlah Saudara Status Anak Pendidikan 2. Umur Agama Pendidikan Pekerjaan Alamat

Nama Orang Tua : 20 Tahun : Islam : SMA : IRT : Lebo RT 5/RW 2

Nama Suami : Tn. N

Nama Suami : Tn. E Umur Agama Pendidikan Pekerjaan Alamat : 25 Tahun : Islam : SMA : Swasta : Lebo RT 5/RW 2

Data Subjektif 1. 2. Hamil ke 1 Keluhan Utama Ibu mengatakan bayinya sehat, ibu ingin mengimunisasi bayinya. Riwayat Persalinan yang Lalu UK 39 Mggu Penolong Bidan Persalinan BB/PB 3200/49cm J.Kel Perp. A-S 8-9 J.Pers spontan

3.

Riwayat Penyakit Keluarga

Pasien mengatakan tidak mempunyai penyakit menular seperti TBC, hepatitis, penyakit menurun seperti diabetes dan hipertensi, serta penyakit kronis seperti jantung dan ginjal. 4. Riwayat Imunisasi TANGGAL 13 01 09 WAKTU TANGGAL TANGGAL 13 02 09 10 03 09 10 03 09 10 03 09 TANGGAL 05 04 09 05 04 09 05 04 09

JENIS IMUNISASI BCG DPT POLIA CAMPAK Hepatitis 5. -

Riwayat Tumbuh Kembang Pendengaran Mengangkat Kepala Telungkup Merangkak Duduk sendiri Berdiri : + (baik) : + (dapat menegakkan kepala) badan sendiri) : bulum bisa : belum bisa : belum bisa : + (bayi bisa telungkup dan membalik

a. Pertumbuhan

Berbicara sendiri : mengoceh

-

Keadaan gizi PMT yang diberikan Gangguan Tumbang

: baik : bubur instan : tidak ada

b. Perkembangan Motorik Kasar 6. a) Bahasa Mengoceh Nutrisi Bayi minum ASI setiap dia menginginkan, makanan tambahan (bubur instan) 3x sehari. b) c) d) 7. Eliminasi Istirahat Aktivitas Riwayat Psikososial Hubungan bayi dengan ibu, ayah dan saudara baik Bayi tnggal dengan ayah, ibu, dan saudara. Bayi BAB 2 3 x/hari Bayi tidur siang 4 5 jam/hari, tidur malam 9 10 jam/hari. Bayi mau barmain dengan orang tua ataupun keluarga lainnya. Pola Aktifitas Sehari-hari Mampu mengangkat kepala Mampu membalikkan badan dari posisi telungkup Mengikuti objek dengan bola mata Menahan barang yang dipegangnya Melihat seseorang kemudian tersenyum Mengenal ibunya dengan penglihatan, pendengaran

Motorik Halus

Personal Sosial

8. -

Pemeriksaan Umum : N : 120 x/menit S : 367 oC RR : 32 x/menit Antropometri PB : BB : : 7200 gram 60 cm 14 cm 37 cm : tidak ada benjolan, tidak terdapat : tidak pucat : conjungtiva tidak anemis, sklera

LILA : LIKA : hematom tidak ikterik Atas Muka Mata Fisik Kepala

Hidung : tidak ada sekret Mulut Gigi : tidak stomatitis : belum tumbuh

Telinga : tidak terdapat pengeluaran cairan Leher Dada Perut Genetalia Anus Ekstimitas : tidak pucat, tidak oedem Bawah : tidak oedem, simetris : tidak ada pembesaran : simetris : tidak kembung : normal : normal

II.

INTERPRESTASI DATA DASAR Polio3.

DX : Balita sehat B usia 5 bulan dengan imunisasi DPT3, hepatitis3, dan DS : - ibu mengatakan bayinya sehat

-

ibu mengatakan bayinya umur 5 bulan ibu mengatakan ingin mengimunisasikan bayi

DO : - keadaan umum : baik inspeksi sendiri - mampu membalikkan dari posisi. kata) Mahasiswa Kebutuhan III. : tidak ada : tidak ada Bahasa Motorik halus : - mengikuti objek dengan mata. - menahan barang yang dipegangnya. Porsonal sosial : - melihat seseorang kemudian mengenal ibunya dengan penglihatan, pendengaran dan kontak. : - mengoceh (menirukan bunyi/katatersenyum. : kelainan anggota tubuh : : - mengangkat kepala dan tengkurap Motorik kasar pertumbuhan

INDENTIFIKASI DIAGNOSA/MASALAH POTENSIAL

Tidak ada IV. INDENTIFIKASI KEBUTUHAN SEGERA Tidak ada V. INTERVENSI TanggalN O 1

: 10 Mei 2009Tujuan dan Kriteria Hasil Intervensi Rasional Menjaga rasa aman dan

Diagnosa/ masalah

Balita sehat B Tujuan : usia 5 bulan Setelah dilakukan

1. Lakukanpendekatan

dengan imunisasi asuhan kebidanan pada DPT3, hepatitis3, balita sehat dapatmengetahui status perkembangan dan pertumbuhan balita dan dapat melakukan imunisasi.KH : - Ibu mengerti status pertumbuhan perkembangan bayinya - Bayi mendapat imunisasi dan

kepada ibu dan balitanya

nyaman.

dan Polio3.

2. Jelaskan padaibu tentang tumbuh kembang bayi usia 5 bulan. 3. Lakukan penyuntikan imunisasi

Ibu mengetahui tumbuh kembang bayi usia 5 bulan

Mendapatkan kekebalan dari penyuntikan antigen

4. jelaskan tentang cara penangan reaksi dari imunisasi 5. Berikan obat penurun panas

Ibu mengetahuicara menangani reaksi dari imunisasi Menurunkan panas (reaksi dan efek samping imunisasi) jika timbul Ibu dapat memberikan makanan (nutrisi) yang tepat dan sesui dengan status tubang bayinya Anjurkan pada ibu untuk membawa bayinya 1 bulan lagi

6. HE tetang nutrisi pada bayi usia 5 bulan.

7. Anjurkan pada ibu membawa bayinya 1 bulan lagi

VI.

IMPLEMENTASI Tanggal : 10 Mei 2009 Pukul : 09.00 Wib

No Implementasi 1 Melakukan pendekatan pada balita dan keluarga dengan senyum dan menyapa 2 ibu dan balita Menjelaskan pada ibu bahwa pertumbuhan bayinya normal dengan : BB : 7200 gram PB : 60 cm 3 4 Sesuai dengan masa pertumbuhan. Melakukan penyuntikan imunisasi HB Combo 3 (HB3dan

DPT3) secara IM

dosis 0,5 cc dan imunisasi polio 2 tetes per oral Menjelaskan kepada ibu reaksi imunisasi yang diberikan dan cara penanganannya. DPT : Hepatitis Polio Penanganan : : Demam ringan Pembengkakan dan rasa nyeri di tempat suntikan selama 1 2 hari Nyeri ditempat suntikan Rasa panas atau pembengkakan Biasanya tidak ada, mungkin pada bayi akan timbul bercak ringan. : Compres anak di daerah lipatan dengan air seperti di daerah leer, ubun ubun, ketiak, lipatan lipatan paha agar panas

5

anak dapat berkurang. Memberikan obat penurun panas yaitu paracetamol 500 3x tablet dan menganjurkan untuk segera meminumkannya setiba dirumah dan berikan secara teratur. Memberitahukan tentang nutrisi bayi umur 5 bulan bahwa nutrisi yang paling baik terhadap bayinya dalah ASI EKLUSIF karena ASI lebih murah, praktis dan mudah di dapat serta mengandung zat antibody yang tinggi dan untuk makanan tambahan lebih baik diberikan diatas usia 6 bulan.

6

VII.

EVALUASI Tanggal : 10 Mei 2009 Jam : 09.30 S : Ibu mengatakan mengerti tentang penjelasan serta anjuran bidan dengan ibu banyak bertanya dan bisa menjawab pertanyaan yang diberikan oleh bidan secara benar. O : k

/u baik

TTV dalam batas normal Kelainan tidak ada Pemeriksaan fisik normal Proses penyuntikan baik

A : Balita sehat B usia 5 bulan dengan imunisasi Hepatitis3, Polio3, DPT3 P : Ibu dianjurkan untuk datang kembali 1 bulan lagi.