ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU “AL” UMUR 24 TAHUN

PRIMIGRAVIDA DARI KEHAMILAN TRIMESTER III

SAMPAI 42 HARI MASA NIFAS

Studi Kasus dilaksanakan di Wilayah Kerja

Puskesmas I Denpasar Barat Tahun 2019

Oleh :

NI LUH AYU MONY NANDASARI

NIM. P07124016 014

KEMENTERIAN KESEHATAN R.I.

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES DENPASAR

JURUSAN KEBIDANAN

DENPASAR

2019

ii

LAPORAN TUGAS AKHIR

ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU “AL” UMUR 24 TAHUN

PRIMIGRAVIDA DARI KEHAMILAN TRIMESTER III

SAMPAI 42 HARI MASA NIFAS

Diajukan Untuk Memenuhi Salah Satu Syarat

Menyelesaikan Pendidikan Program Studi Diploma III

Di Jurusan Kebidanan Poltekkes Denpasar

Oleh :

NI LUH AYU MONY NANDASARI

NIM. P07124016 014

KEMENTERIAN KESEHATAN R.I.

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES DENPASAR

JURUSAN KEBIDANAN

DENPASAR

2019

vi

MIDWIFERY CARE OF Mrs. "AL" 24TH YEARS OLD PRIMIGRAVID

FROM TRIMESTER III OF PREGNANCY UNTIL 42 DAYS OF

PUERPERIUM

Case Study held at Mr. "PL" Family the Area Puskesmas I of Denpasar Barat

in 2019

ABSTRACT

Pregnancy, childbirth, and the puerperium are physiological conditions

but in the process there is a possibility that a condition threatens the condition of

the mother and baby, so that special care needs to be taken to take place properly.

The writing of this case study report aims to find out the application of mild

trimester III pregnancy care to 42 days puerperium period in Mrs. "AL" and their

babies who receive midwifery care in a comprehensive and continuous manner.

Data collection methods used are interviews, examinations, observation and

documentation. Care is given from March to May 2019. Labor care is carried out

from the first stage of labor, but there is complication, namely the prolonged

latent phase so that the mother has to have sectio caesarea delivery on March 26

2019. Birth babies cry immediately, active muscle tone, skin redness and birth

weight 3520 grams. During the puerperium, the process of uterine involution and

lockia removal lasts normally. Problems that occur during upbringing take place

physiologically so that they do not cause complications and threaten the lives of

both mother and baby.

Keywords: midwifery care; pregnancy; labor; puerperium; baby

vii

ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU “AL” UMUR 24 TAHUN

PRIMIGRAVIDA DARI KEHAMILAN TRIMESTER III SAMPAI 42

HARI MASA NIFAS

Studi Kasus dilaksanakan di Keluarga Bapak “PL” Wilayah Kerja

Puskesmas I Denpasar Barat Tahun 2019

ABSTRAK

Kehamilan, persalinan, dan masa nifas merupakan suatu keadaan yang

fisiologis namun dalam prosesnya terdapat kemungkinan suatu keadaan yang

mengancam keadaan ibu dan bayi, sehingga memerlukan perawatan secara khusus

agar berlangsung dengan baik. Penulisan laporan studi kasus ini bertujuan untuk

mengetahui hasil penerapan asuhan kehamilan trimester III sampai 42 hari masa

nifas pada ibu “AL” serta bayinya yang menerima asuhan kebidanan secara

komprehensif dan berkesinambungan. Metode pengumpulan data yang digunakan

adalah wawancara, pemeriksaan, observasi, serta dokumentasi. Asuhan diberikan

dari bulan Maret sampai bulan Mei 2019. Asuhan persalinan dilakukan dari kala I

persalinan namun terdapat penyulit yaitu prolong fase laten sehingga ibu harus

dilakukan persalinan sectio caesarea pada tanggal 26 Maret 2019. Bayi lahir

segera menangis, tonus otot aktif, kulit kemerahan, dan berat lahir 3520 gram.

Pada masa nifas proses involusi uterus dan pengeluaran lokea berlangsung

normal. Masalah yang terjadi selama asuhan berlangsung bersifat fisiologis

sehingga tidak menyebabkan komplikasi dan mengancam nyawa ibu maupun

bayi.

Kata kunci: asuhan kebidanan; kehamilan; persalinan; masa nifas; bayi.

viii

RINGKASAN PENULISAN

ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU “AL” UMUR 24 TAHUN

PRIMIGRAVIDA DARI KEHAMILAN TRIMESTER III SAMPAI 42

HARI MASA NIFAS

Studi Kasus dilaksanakan di Keluarga Bapak “PL” Wilayah Kerja

Puskesmas I Denpasar Barat Tahun 2019

Oleh :

NI LUH AYU MONY NANDASARI (P07124016 014)

Kehamilan, persalinan, dan masa nifas merupakan suatu keadaan yang

fisiologis namun dalam prosesnya terdapat kemungkinan suatu keadaan yang

mengancam keadaan ibu dan bayi sehingga memerlukan perawatan secara khusus

agar berlangsung dengan baik. Bidan merupakan salah satu petugas kesehatan

yang berwenang dalam menangani masalah kesehatan ibu dan anak. Bidan

mempunyai fungsi yang sangat penting dalam asuhan yang mandiri, kolaborasi,

dan melakukan rujukan yang tepat. Oleh karena itu, bidan dituntut untuk mampu

mendeteksi secara dini tanda dan gejala komplikasi kehamilan, memberikan

pertolongan kegawatdaruratan kebidanan, dan perinatal serta merujuk kasus

(Manuaba, 2012).

Penulis sebagai mahasiswa kebidanan telah memberikan asuhan kebidanan

pada ibu “AL” umur 24 tahun primigravida dari kehamilan trimester III sampai 42

hari masa nifas. Laporan tugas akhir ini bertujuan untuk mengetahui hasil

penerapan asuhan kehamilan trimester III sampai 42 hari masa nifas pada ibu

“AL” serta bayinya yang menerima asuhan kebidanan secara komprehensif dan

berkesinambungan. Metode pengumpulan data yang digunakan adalah

wawancara, pemeriksaan, observasi, dan dokumentasi rekam medik ibu di Rumah

Sakit “BM”. Asuhan diberikan dari bulan Maret sampai bulan Mei 2019. Pada

saat diasuh kehamilan ibu “AL” berlangsung secara fisiologis. Selama kehamilan

trimester III, ibu “AL” melakukan pemeriksaan sebanyak enam kali ke dokter

spesialis kandungan. Pada akhir kehamilan ibu memiliki suatu keluhan namun

ix

masih bersifat fisiologis dan dapat ditangani sehingga tidak menimbulkan

komplikasi baik pada ibu maupun bayi.

Persalinan ibu berlangsung di Rumah Sakit “BM”, dimana proses

persalinan kala I fase laten ibu berlangsung selama 24 jam dihitung dari mulai ibu

merasakan kontraksi sampai pembukaan seviks 2 cm. Kemajuan persalinan

kemudian dipantau menggunakan lembar observasi, kontraksi dipantau setiap 30

menit, dan pembukaan penipisan serviks dipantau setiap 4 jam. Pada primigravida

pembukaan serviks umumnya 1cm/jam dan 2cm/jam pada multigravida. Asuhan

persalinan dilakukan dari kala I persalinan namun terdapat penyulit yaitu prolong

fase laten sehingga ibu harus dilakukan persalinan sectio caesarea pada tanggal

26 Maret 2019. Bayi lahir segera menangis, tonus otot aktif, dan kulit kemerahan.

Setelah bayi lahir tidak dilakukan inisiasi menyusu dini (IMD) karena bayi lahir

melalui operasi sectio caesarea menurut standard operating procedure (SOP)

rumah sakit tidak dilakukan IMD, dimana keadaan ibu belum memungkinkan

untuk dilakukan tindakan inisiasi menyusu dini (IMD) karena masih dalam

pengaruh anastesi spinal. Pemantauan dan perawatan selama dua jam post SC

telah dilakukan di ruang pemulihan segera setelah ibu selesai operasi.

Pada masa nifas proses involusi uterus, pengeluaran lokhea dan laktasi

dapat berlangsung secara normal. Ibu memutuskan untuk menggunakan alat

kontrasepsi IUD. Pemilihan ini dilakukan berdasarkan diskusi yang dilakukan ibu

dengan suaminya setelah diberikan konseling. Bayi dari 0 hari hingga 42 hari

mengalami perkembangan yang fisiologis. Peningkatan berat badan bayi sampai

akhir masa neonatal yaitu 900 gram. Bayi diberikan ASI eksklusif selama 42 hari

dan akan berlanjut selama 6 bulan. Imunisasi yang telah didapatkan bayi ibu “AL”

adalah Hepatitis B 0, BCG, dan Polio 1.

Kehamilan, persalinan, masa nifas, dan bayi ibu “AL” terdapat beberapa

komplikasi sehingga perlu dilakukan asuhan kolaborasi dengan dokter. Asuhan

yang diberikan kepada ibu “AL” selama masa kehamilan, persalinan, nifas, dan

bayi masih terdapat beberapa hal yang belum sesuai dengan standar pelayanan

kebidanan. Hasil laporan kasus ini diharapkan dapat dijadikan sebagai masukan

bagi tenaga kesehatan dalam memberikan asuhan kebidanan sehingga tercapai

pelayanan yang bermutu atau sesuai dengan standar pelayanan kebidanan.

x

KATA PENGANTAR

“ Om Swastyastu”

Puji syukur penulis panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa, karena

berkat rahmat-Nya lah penulis dapat menyelesaikan laporan tugas akhir ini tepat

pada waktunya. Laporan tugas akhir ini berjudul “Asuhan kebidanan pada ibu

“AL” umur 24 tahun primigravida dari kehamilan trimester III sampai 42 hari

masa nifas”. Pengambilan kasus dilakukan di keluarga bapak “PL” yang

beralamat di Jalan Thamrin nomor 2 Denpasar, yang merupakan wilayah kerja

Puskesmas I Denpasar Barat. Laporan tugas akhir ini disusun untuk memenuhi

salah satu persyaratan dalam menyelesaikan perkuliahan di Jurusan Kebidanan

Prodi D-III Poltekkes Denpasar.

Penulis banyak mendapatkan dukungan dan bantuan dari berbagai pihak

yang berhubungan dengan penyusunan laporan tugas akhir ini dan kegiatan yang

dilaksanakan. Melalui kesempatan ini, penulis mengucapkan terimakasih kepada

yang terhormat:

1. A.A Ngurah Kusumajaya, SP., MPH, selaku Direktur Politeknik Kesehatan

Kemenkes Denpasar.

2. Dr. Ni Nyoman Budiani, S.Si.T.,M.Biomed, selaku Ketua Jurusan Kebidanan

Politeknik Kesehatan Kemenkes Denpasar.

3. Ni Luh Putu Sri Erawati, S.Si.T., MPH., selaku Ketua Program Studi

Diploma III Jurusan Kebidanan Politeknik Kesehatan Kemenkes Denpasar.

4. Ni Ketut Somoyani, S.ST., M.Biomed selaku pembimbing utama yang telah

meluangkan waktu untuk proses bimbingan.

5. Made Widhi Gunapria Darmapatni, S.ST., M.Keb, selaku pembimbing

pendamping yang telah meluangkan waktu untuk proses bimbingan.

6. dr. Lina Muji Rahayu, selaku Kepala Puskesmas I Denpasar Barat yang telah

memberikan izin untuk melakukan penelitian di wilayah kerja puskesmas.

7. Ibu “AL” dan keluarga, selaku responden dalam laporan tugas akhir yang

telah bersedia berpartisipasi.

8. Orang tua, teman – teman dan rekan – rekan lain yang selalu memberikan

dukungan dan semangat dalam penyusunan laporan tugas akhir ini.

xi

9. Serta semua pihak yang tidak dapat penulis sebutkan satu per satu, yang telah

membantu dalam penyusunan penulisan laporan tugas akhir ini.

Mengingat pengetahuan penulis yang terbatas, sudah tentu banyak

kekurangan dalam penyusunan laporan tugas akhir ini. Oleh karena itu,

diharapkan masukan dari semua pihak berupa saran dan masukan yang

membangun untuk perbaikan laporan tugas akhir ini. Demikian yang dapat

penulis sampaikan, semoga laporan tugas akhir ini dapat bermanfaat bagi

pembaca. Akhir kata penulis mohon maaf jika ada kesalahan kata atau kalimat

dalam laporan tugas akhir ini.

“Om Shanti, Shanti, Shanti Om”

Denpasar, Mei 2019

Penulis

xii

DAFTAR ISI

HALAMAN SAMPUL . ..................................................................................... i

HALAMAN JUDUL .......................................................................................... ii

LEMBAR PERSETUJUAN ............................................................................... iii

LEMBAR PENGESAHAN ............................................................................... iv

SURAT PERNYATAAN BEBAS PLAGIAT ................................................... v

ABSTRACT ....................................................................................................... vi

ABSTRAK ......................................................................................................... vii

RINGKASAN PENULISAN ............................................................................. viii

KATA PENGANTAR ....................................................................................... x

DAFTAR ISI ...................................................................................................... xii

DAFTAR TABEL .............................................................................................. xiv

DAFTAR LAMPIRAN ....................................................................................... xv

BAB I PENDAHULUAN .................................................................................. 1

A. Latar Belakang ....................................................................................... 1

B. Rumusan Masalah .................................................................................. 3

C. Tujuan ..................................................................................................... 3

D. Manfaat .................................................................................................. 4

BAB II TINJAUAN PUSTAKA ........................................................................ 6

A. Kajian Teori ........................................................................................... 6

1. Konsep Asuhan Kebidanan ..................................................................... 6

2. Kehamilan Fisiologis ............................................................................... 7

3. Persalinan ................................................................................................ 16

4. Nifas Fisiologis ........................................................................................ 37

5. Bayi Baru Lahir dan Bayi 29 – 42 Hari .................................................. 45

B. Kerangka Pikir ........................................................................................ 57

BAB III METODE PENENTUAN KASUS ...................................................... 58

A. Informasi Klien/Keluarga ....................................................................... 58

B. Rumusan Masalah atau Diagnosa Kebidanan ........................................ 65

C. Implementasi Asuhan Kebidanan ........................................................... 65

xiii

BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN ........................................................... 70

A.Hasil ........................................................................................................ 70

B.Pembahasan .............................................................................................. 101

BAB V SIMPULAN DAN SARAN .................................................................. 109

A.Simpulan ................................................................................................. 109

B.Saran ........................................................................................................ 110

DAFTAR PUSTAKA ........................................................................................ 111

LAMPIRAN

xiv

DAFTAR TABEL

Tabel 1 Diagnosis persalinan lama .............................................................. 28

Tabel 2 Involusi uterus ................................................................................. 38

Tabel 3 Perubahan warna lochea ................................................................ 38

Tabel 4 Hasil pemeriksaan kehamilan ibu “AL” di Puskesmas I Denpasar

Barat dan dr.M, Sp.OG ....................................................................

60

Tabel 5 Implementasi asuhan kebidanan pada ibu “AL” .............................. 65

Tabel 6 Hasil penerapan asuhan kebidanan kehamilan pada ibu “AL” di dr

M, SpOG dan di tempat tinggal ibu “AL” .......................................

70

Tabel 7 Hasil penerapan asuhan kebidanan persalinan pada ibu “AL” di

Rumah Sakit “BM” ..........................................................................

76

Tabel 8 Catatan perkembangan ibu “AL” yang menerima asuhan

kebidanan pada masa nifas di Rumah Sakit “BM” dan Rumah ibu

“AL” .................................................................................................

84

Tabel 9 Catatan perkembangan bayi ibu “AL” yang menerima asuhan

kebidanan pada neonatus di Rumah Sakit “BM” dan Rumah Ibu

“AL” .................................................................................................

93

xv

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1. Lembar Permohonan Menjadi Subjek Usulan Laporan Tugas Akhir

Lampiran 2. Lembar Persetujuan Menjadi Subjek Usulan Laporan Tugas Akhir

(Informed Consent)

Lampiran 3. Lembar Observasi

Lampiran 4. Partograf

Lampiran 5. Dokumentasi asuhan kebidanan pada ibu “AL” dan bayinya dari

kehamilan trimester III sampai 42 hari masa nifas

Lampiran 6. Surat Izin Penelitian

Lampiran 7. Surat Keterangan Penelitian

Lampiran 8. Surat Keterangan Puskesmas

Lampiran 9. Surat Keterangan Rumah Sakit Bali Med