LAPORAN TUGAS AKHIR

ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU “AK” UMUR 24 TAHUNMULTIGRAVIDA DARI KEHAMILAN TRIMESTER III SAMPAI

42 HARI MASA NIFAS

Pembinaan Kasus Dilakukan di Wilayah KerjaPuskesmas IV Denpasar Selatan

Tahun 2018

Oleh :

YULIANA AJENG NIM. P07124015021

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIAPOLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES DENPASAR

JURUSAN KEBIDANANDENPASAR

2018

LAPORAN TUGAS AKHIR

ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU “AK” UMUR 24 TAHUNMULTIGRAVIDA DARI KEHAMILAN TRIMESTER III SAMPAI

42 HARI MASA NIFAS

Diajukan Untuk Memenuhi Salah Satu Syarat Menyelesaikan Mata Kuliah Laporan Tugas Akhir (LTA)

Semester Vl Jurusan KebidananProgram Studi Diploma III Kebidanan

Oleh :

YULIANA AJENG NIM. P07124015021

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIAPOLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES DENPASAR

JURUSAN KEBIDANANDENPASAR

2018

MIDWIFERY CARE OF MRS. “AK” 24 YEARS OLD MULTIGRAVID

FROM TRIMESTER III OF PREGNANCY UNTIL 42 DAY POSTPARTUM

The take was taken at Puskesmas IV South Denpasar

ABSTRACT

The role of midwives are very important in providing midwifery care toperform early detection by implementing midwifery care according to standard in anattempt to reduce morbidity and maternal mortality and infant mortality. This reportaims to determine the results of midwifery care implementation for Mrs. “AK” 24years old multigravid and baby who received midwifery care comprehensive andcontinuous from the third trimester until 42 days postpartum. The development ofmaternal pregnancy is physiological. Labor is pathological, mother experiencingsevere preeclampsia, so that referred to Sanglah Hospital. Childbirth assisted byforceps and works well without any complications for the mother or fetus. Thedevelopment of the puerperal triage of lochea, high fundus uteri and lactationexpenditure is physiological. The development of the baby is physiologically. Thisreport is expected to apply comprehensive and sustained care from the third trimesterof pregnancy until 42 days of puerperium.

Keywords: pregnancy, labor, pospartum and baby.

ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU “AK” UMUR 24 TAHUN

MULTIGRAVIDA DARI KEHAMILAN TRIMESTER III SAMPAI 42 HARI

MASA NIFAS

Pengambilan Kasus Dilakukan di Wilayah KerjaPuskesmas IV Denpasar Selatan

Tahun 2018

ABSTRAK

Peran bidan sangat penting dalam memberikan asuhan kebidanan untuk melakukandeteksi dini dengan menerapkan asuhan kebidanan sesuai standar yang diharapkandalam upaya menurunkan angka kesakitan dan kematian ibu serta kematian bayi.Laporan ini bertujuan untuk mengetahui hasil penerapan asuhan kebidanan pada ibu“AK” umur 24 tahun multigravida beserta anaknya yang menerima asuhan kebidanansesuai standar secara komprehensif dan berkesinambungan dari kehamilan trimesterIII sampai 42 hari masa nifas. Perkembangan kehamilan ibu berlangsung fisiologis.Persalinan terjadi patologis, ibu mengalami preeklampsia berat, sehingga dirujuk keRSUP Sanglah. Persalinan dibantu dengan forseps dan berhasil dengan baik tanpa adakomplikasi pada ibu maupun janin. Perkembangan trias nifas yaitu pengeluaranlochea, TFU dan laktasi berlangsung fisiologis. Perkembangan bayi berlangsungfisiologis. Penulisan laporan ini diharapkan mampu menerapkan asuhan secarakomprehensif dan berkesinambungan dari masa kehamilan trimester III sampai 42hari masa nifas.

Kata Kunci: kehamilan, persalinan, masa nifas dan bayi.

RINGKASAN LAPORAN TUGAS AKHIR

Asuhan Kebidanan Pada Ibu “Ak” Umur 24 Tahun Multigravida Dari KehamilanTrimester III Sampai 42 Hari Masa Nifas

Pembinaan Kasus Dilakukan di Wilayah Kerja Puskesmas IV Denpasar SelatanTahun 2018

Oleh : YULIANA AJENG (P07124015021)

Bidan memiliki peran yang penting dalam memberikan asuhan kebidanan

disiklus hidup seorang wanita, untuk melakukan deteksi dini dengan menerapkan

asuhan kebidanan sesuai standar pelayanan kebidanan yang diharapkan dalam upaya

menurunkan angka kesakitan dan kematian ibu serta kematian bayi. Siklus hidup

wanita dari masa hamil, bersalin dan nifas diharapkan dapat berlangsung fisiologis,

namun dalam perjalananya dapat menjadi keadaan patologi sehingga menimbulkan

komplikasi apabila tidak terdeteksi secara dini dan berujung dengan kematian ibu dan

bayi. Di Indonesia, pada tahun 2015 mengalami penurunan AKI dan AKB. Provinsi

Bali pada tahun 2016 mengalami penurunan AKI, namun mengalami peningkatan

AKB. Upaya yang di lakukan pemerintah untuk menurunkan AKI dan AKB yaitu

setiap ibu mampu mengakses pelayanan kesehatan ibu yang berkualitas seperti

pelayanan kesehatan ibu hamil, pertolongan persalinan oleh tenaga kesehatan terlatih

di fasilitas pelayanan kesehatan, perawatan pasca persalinan bagi ibu dan bayi,

perawatan khusus dan rujukan jika megalami komplikasi, serta pelayanan keluarga

berencana (Kemenkes R.I., 2017).

Penulisan laporan kasus ini bertujuan untuk mengetahui hasil penerapan

asuhan kebidanan pada ibu “AK” umur 24 tahun multigravida beserta anaknya yang

menerima asuhan kebidanan sesuai standar secara komperhensif dan

berkesinambungan dari kehamilan trimester III sampai dengan masa nifas. Metode

pengumpulan data yang digunakan yaitu metode wawancara, pengamatan, dan studi

dokumentasi yang dilaksanakan pada bulan April sampai Juni 2018.

Asuhan pada kehamilan ibu “AK” dari umur kehamilan 38 minggu I hari

sampai usia kehamilan 41 minggu 1 hari. Ibu melakukan pemeriksaan Antenatal Care

(ANC) tujuh kali kunjungan. Perkembangan kehamilan berlangsung fisiologis,

keluhan lazim yang terjadi pada kehamilan trimester III seperti pembengkakan pada

kaki ibu, nyeri pada simpisis ibu, nyeri pada pinggang ibu, dan Ibu merasa cemas.

Kesejahteraan janin baik ditandai dengan DJJ dalam batas normal, kuat, dan teratur

serta gerak janin aktif.

Sebagai upaya mengendalikan infeksi tetanus, maka dilaksanankan program

imunisasi TT pada ibu hamil, sehingga ibu sudah dapat imunisasi TT selama hamil.

Ibu “AK” pernah mengikuti senam hamil, karena senam hamil sangat penting sekali

untuk menghadapi proses persalinan. Selama hamil ibu diwajibkan memeriksa

laboratorium yang juga merupakan standar asuhan kebidanan seperti golongan darah,

pemeriksaan hemoglobin, sifilis, HbsAg, HIV, dan urin. Pemeriksaan hemoglobin

merupakan pemenuhan standar pengelolaan anemia, ibu “AK” juga dapat

mengkonsumsi tablet Fe selama hamil. Pemeriksaan glukosa urine dan protein urin

sebagai pengelolaan hipertensi. Hasil pemeriksaan glukosa urine dan protein urin

negatif dan tekanan darah ibu dalam batas normal selama kehamilan.

Menerapkan Program Perencanaan Persalinan dan Pencegahan Komplikasi

(P4K) pada ibu hamil merupakan salah satu standar asuhan kebidanan sebagai upaya

dalam rangka menurunkan AKI. Ibu “AK” telah mengetahui tanggal perkiraan

persalinan, memutuskan akan melahirkan dengan bidan di Puskesma IV Denpasar

Selatan, menyiapkan dana melalui tabungan, menyiapkan kendaraan, menyiapkan

calon pendonor darah.

Proses persalinan berlangsung pada usia kehamilan 41 minggu 2 hari. Pada

saat persalinan dilakukan pengkajian di Puskesmas, ditemukan preeklampsia berat.

Bidan melakukan kolaborasi dengan dokter tentang penanganan preeklampsia yaitu

pemberian 4 gram MgSO4 melalui intravena, (40 % dalam 10 cc) selama 15 menit,

kemudian diberikan infus 6 gram MgSO4 dalam larutan ringer laktat 500 cc dan

pasien merujuk kefasilitas yang lebih lengkap. Pasien dirujuk ke RS dengan prinsip

BAKSOKU.

Proses persalinan kala II berlangsung selama 37 menit. Persalinan dibantu

dengan forseps oleh dokter SpOG, sesuai indikasi pada kasus ibu yaitu ibu

mengalami preeklampsia. Asuhan persalinan kala II telah dilakukan dengan aman

sehingga persalinan dibantu dengan forseps berhasil dengan baik tanpa ada

komplikasi pada ibu dan janin. Kondisi bayi ibu “AK” setelah lahir yaitu segera

menangis, gerak aktif, kulit kemerahan dan apgar score 7-8. Persalinan kala III

berlangsung selama 5 menit, tanpa ada masalah pada ibu. Pada kala IV ibu dipasang

KB IUD pasca salin. Ibu diberikan KIE bahwa apabila terjadi ekspulsi IUD (lepasnya

IUD dari pemasangan), segera memberitahu kepada petugas kesehatan. Pemeriksaan

KB IUD dilakukan setiap tahun atau apabila terdapat keluhan seperti nyeri,

perdarahan dan deman. Pada kala IV persalinan dilakukan pemantauan tanda-tanda

vital, kontraksi uterus, perdarahan dan eliminasi.

Pada masa nifas hari pertama ibu mangalami preeklampsia berat, hari kedua

preeklampsia ringan dan sejak hari ketiga berlangsung secara fisiologis, tidak

mengalami penyulit, komplikasi ataupun tanda bahaya. Perkembangan trias nifas

yaitu pengeluaran lochea, TFU dan laktasi berlangsung secara fisiologis. Tumbuh

kembang bayi ibu “AK” berlangsung fisiologis, asuhan yang diberikan pada bayi

sesuai dengan tujuan dan kunjungan yang dilakukan telah disesuaikan dengan

kunjungan neonatal dan bayi. Bayi sudah mendapatkan imunisasi HB0, BCG, dan

polio sesuai jadwal imunisasi.

KATA PENGANTAR

Puji syukur penulis haturkan kepada Tuhan Yang Maha Esa atas rahmat dan

karunia-Nya, sehingga penulis dapat menyelesaikan studi kasus tentang “Asuhan

Kebidanan Pada Ibu “AK” Umur 24 Tahun Multigravida Dari Kehamilan Trimester

III Sampai 42 Hari Masa Nifas ” tepat pada waktunya. Studi kasus ini disusun untuk

memenuhi salah satu persyaratan dalam menyelesaikan mata kuliah laporan tugas

akhir Program Studi Diploma III Kebidanan di Politeknik Kesehatan Kemenkes

Denpasar. Dalam penyusunan studi kasus ini, penulis mendapatkan bimbingan dan

bantuan dari berbagai pihak yang berhubungan dengan kegiatan yang direncanakan.

Pada kesempatan ini, penulis mengucapkan terima kasih kepada Yth:

1. Anak Agung Ngurah Kusumanjaya, SP., MPH. selaku Direktur Politeknik

Kesehatan Denpasar

2. Ni Gusti Kompiang Sriasih, S.ST., M.Kes., selaku ketua jurusan Kebidanan

Politeknik Kesehatan Denpasar.

3. Made Widhi Gunapria Darmapatmi, M.Keb., selaku Ketua Program Studi DIII

Kebidanan Kesehatan Denpasar

4. Ni Nyoman Budiani, S.SiT.,M.Bio., selaku penanggung jawab mata kuliah laporan

tugas akhir

5. Ni Nyoman Sumiasih, SKM.,M.Pd., selaku pembimbing akademik dan

pembimbing utama.

6. Gusti Ayu Marhaeni, SKM., M.Bio., selaku pembimbing pendamping.

7. Ibu “AK” dan keluarga, yang bersedia jadi responden studi kasus.

8. Mama yang selalu sabar dan senantiasa memberikan dukungan dan semangat

9. Teman-teman serta rekan-rekan lain yang selalu menghibur, memberikan semangat

dan dukungan.

10. Pihak lain yang tidak dapat penulis sebutkan satu persatu, yang telah membantu

dalam penyusunan studi kasus ini.

Mengingat pengetahuan penulis yang terbatas, penulis banyak kekurangan

dalam penyusunan studi kasus ini. Oleh karena itu, penulis berharap mendapatkan

masukan dan saran dari berbagai pihak yang bersifat membangun demi sempurnanya

studi kasus ini. Besar harapan penulis semoga studi kasus ini bermanfaat dan dapat

digunakan sebagai pedomaan dalam memberi asuhan kepada ibu yang dipilih sebagai

objek asuhan.

Akhir kata penulis ucapkan terimakasih

Denpasar, Juli 2018

Penulis

DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL............................................................................................. i

HALAMAN PERSETUJUAN.............................................................................. ii

LEMBAR PENGESAHAN................................................................................... iii

ABSTRACT............................................................................................................ iv

ABSTRAK............................................................................................................ v

RINGKASAN........................................................................................................ vi

KATA PENGANTAR............................................................................................ ix

SURAT PERNYATAAN BEBAS PLAGIAT ....................................................... xi

DAFTAR ISI.......................................................................................................... xiii

DAFTAR TABEL.................................................................................................. xiv

DAFTAR LAMPIRAN.......................................................................................... xv

BAB I PENDAHULUAN

A. Latar Belakang............................................................................................... 1

B. Rumusan Masalah.......................................................................................... 5

C. Tujuan Penulis................................................................................................ 6

D. Manfaat Penulis.............................................................................................. 6

BAB II KAJIAN TEORI

A. Kajian Teori

1. Asuhan Kebidanan......................................................................................... 8

2. Kehamilan Trimester III................................................................................. 10

3. Persalinan....................................................................................................... 21

4. Masa Nifas...................................................................................................... 46

5. Bayi Baru Lahir.............................................................................................. 53

6. Bayi Umur 29 Sampai 42 Hari....................................................................... 58

B. Kerangka Pikir................................................................................................. 60

BAB III INFORMASI KLIEN DAN KELUARGA

A. Informasi Klien Dan Keluarga........................................................................ 61

B. Analisis Kebidanan.......................................................................................... 67

C. Jadwal Pengumpulan Data Kegiatan............................................................... 68

D. Rencana Kegiatan............................................................................................ 68

BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN

A. HASIL............................................................................................................... 70

B. PEMBAHASAN............................................................................................... 117

BAB V PENUTUP

A. SIMPULAN...................................................................................................... 138

B. SARAN............................................................................................................. 139

DAFTAR PUSTAKA

LAMPIRAN

DAFTAR TABEL

Tabel 1. Hasil Pemeriksaan Kehamilan Pada Ibu “AK” Umur 24 Tahun

Tabel 2. Asuhan kebidanan pada Ibu “AK” dari umur kehamilan 38 minggu I hari

Tabel 3. Asuhan Kebidanan pada Ibu “AK” Selama Proses Persalinan Lampiran

Tabel 4. Asuhan Kebidanan Pada Ibu “AK” selama Masa Nifas

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1. Jadwal Pengumpulan Data Kegiatan................................................ 142

Lampiran 2. Lembar Pemohonan Menjadi Subjek................................................ 144

Lampiran 3. Lembar Persetujuan Menjadi Responden......................................... 145

Lampiran 4. Surat Ijin Penelitian

Lampiran 5. Surat Keterangan Penelitian

Lampiran 6. Lembar Observasi pada Kala I Fase Laten

Lampiran 7. Lembar partograf

Lampiran 8. Dokumetasi