asuhan kebidanan ii
TRANSCRIPT
-
8/16/2019 Asuhan Kebidanan II
1/34
Dosen : Hj. Nur Fatimah S.S.T
-
8/16/2019 Asuhan Kebidanan II
2/34
Pengertian Persalinan
Persalinan adalah proses dimana bayi,plasenta, selaput ketuban keluar dariuterus ibu.
Persalinan adalah proses pengeluaranhasil konsepsi (janin dan uri yang telah!ukup bulan atau dapat hidup di luar
kandungan melalui jalan lahir ataumelalui jalan lain, dengan bantuan atau
tanpa bantuan (kekuatan sendiri
-
8/16/2019 Asuhan Kebidanan II
3/34
Persalinan dan kelahiran normal adalahproses pengeluaran janin yang terjadipada kehamilan !ukup bulan ("#$%&
minggu, lahir, spontan denganpresentasi belakang kepala yangberlangsung dalam ' jam, tanpakomplikasi baik pada ibu maupun janin
-
8/16/2019 Asuhan Kebidanan II
4/34
T)*)+N +S)H+N P-S+/N+N
0emberikan asuhan yang memadaiselama persalinan dalam upayamen!apai pertolongan persalinan yang
bersih dan aman denganmemperhatikan aspek sayang ibu dansayang bayi
0enjaga kelangsungan hidup danmeberikan derajat kesehatan yang tinggi
bagi ibu dan bayinya
-
8/16/2019 Asuhan Kebidanan II
5/34
1entuk Persalinan
1erdasarkan De2nisi' Persalinan spontan
1ila persalinan seluruhnya berlangsung
dengan kekuatan ibu sendiri& Persalinan buatan
Proses persalinan dengan bantuan tenagadari luar
" Persalinan anjurankekuatan yang diperlukan untuk persalinanditimbulkan dari luar dengan jalanrangsangan
-
8/16/2019 Asuhan Kebidanan II
6/34
0N)-)T 3+-+ P-S+/N+N
' Partus 1iasa (Normal 4 Partus Spontan
proses lahirnya bayi pada letak belakangkepala (15 dengan tenaga ibu sendiri,
tanpa bantuan alat$alat serta tidak melukaiibu dan bayi yang umumnya berlangsungkurang dari &% jam
& Partus uar 1iasa (+bnormal
persalinan per6aginam dengan bantuan alat$alat atau melalui dinding perut denganoperasi !aesaria
-
8/16/2019 Asuhan Kebidanan II
7/34
/stilah 7ang 1erkaitan Dengan)mur 5ehamilan Dan 1erat
*anin 7ang Dilahirkan'. +bortus (5eguguran
terhentinya dan dikeluarkannya hasil
konsepsi sebelum mampu hidup di luarkandungan, umur kehamilan 8 dari &minggu, berat janin 8 dari '999 gram
&. Persalinan prematur
Persalinan dari hasil konsepsi padakehamilan &$" mg berat janin antara'999$&;99 gram
-
8/16/2019 Asuhan Kebidanan II
8/34
" Persalinan 0atur +tau +term (3ukup 1ulan
persalinan pada kehamilan "#$%9 minggu,
janin matur, berat badan di atas &;99 gram
% Persalinan Post 0aturus (Serotinus
persalinan yang terjadi melampaui umur
hamil %& mg
-
8/16/2019 Asuhan Kebidanan II
9/34
*anin terdapat tanda post maturitas :
0enurunnya sirkulasi darah menuju sirkulasi
plasenta sehingga pertumbuhan janin makinlambat, terjadi perubahan metabolisme janin,air ketuban berkurang dan makin kental,berkurangnya nutrisi dan
-
8/16/2019 Asuhan Kebidanan II
10/34
; Persalinan Presipatus
persalinan berlangsung !epat 8 dari " jam
Persalinan Per!obaan
penilaian kemajuan persalinan untukmemperoleh bukti tentang ada atau
tidaknya disproporsi se>alopel6ik
-
8/16/2019 Asuhan Kebidanan II
11/34
/stilah 7ang 1erkaitan
Dengan 5ehamilan DanPersalinan' ?ra6ida : @anita yang sedang hamil
& Primigra6ida : @anita yang hamil pertama kali
" Para : @anita yang pernah melahirkan bayiatem
% Primipara : @anita yang telah melahirkan bayiatem ' kali
; 0ultipara : @anita yang pernah melahirkananak hidup lebih dari ' kali
?rande multipara : @anita yang telahmelahirkan janin atem ; kali atau lebih
-
8/16/2019 Asuhan Kebidanan II
12/34
Proses Terjadinya Persalinan
Hormon estrogen dan progesteronterdapat dalam keseimbangan sehinggakehamilan dapat dipertahankan
Perubahan keseimbangan estrogen danprogesteron menyebabkan oksitosinyang dikeluarkan hipo2se posterior
menimbulkan kontraksi A1raBtonHi!ksC akan menjadi kekuatan
dominan saat mulainya persalinan
-
8/16/2019 Asuhan Kebidanan II
13/34
-
8/16/2019 Asuhan Kebidanan II
14/34
& Teori plasenta menjadi tua akan menyebabkanturunnya kadar estrogen dan progesteron yangmenyebabkan kekejangan pembuluh darahdalam hal ini akan menimbulkan kontraksi rahim
" Teori distensi rahim : rahim yang menjadi besardan merenggang menyebabkan iskemia otot$ototrahim, sehingga menggangu sirkulasi utero$plasenter
% Teori iritasi mekanik : di belakang ser6iks terletakganglion ser6ikale (eksus Frankenhauser. 1ilaganglion ini digeser dan ditekan , misalnya olehkepala janin, akan timbul kontraksi uterus
-
8/16/2019 Asuhan Kebidanan II
15/34
;. Teori oksitosin oksitosin di keluarkan oleh hipo2sis
posterior.
Perubahan keseimbangan estrogen dan
progesteron dapat mengubah sensiti2tas ototrahim sehingga sering terjadi kontraksi.
0enurunnya konsentrasi estrogen dan
progesteron sehingga menyebabkan oksitosin
meningkat akti2tasnya untuk merangsang ototrahim berkontraksi dan persalinan dimulai.
.
-
8/16/2019 Asuhan Kebidanan II
16/34
. /nduksi partus (indu!tion o> labour. Partusdapat pula ditimbulkan dengan jalan :
?agang laminaria : beberapa laminariadimasukkan dalam kanalis ser6i!alis
0eme!ahkan ketuban : 0engurangi keregangan otot rahim
sehingga kontraksi segera dapat dimulai 5eregangan yang melampaui batas
melemahkan kontraksi rahim sehinggaperlu diperke!il agar his dapat dimulai us
-
8/16/2019 Asuhan Kebidanan II
17/34
#. Teori Prostaglandin
5onsentrasi prostaglandin meningkatsejak umur hamil '; minggu yang
dikeluarkan oleh desidua pemberianprostaglandin saat hamil dapatmenimbulkan kontraksi otot rahimsehingga hasil konsepsi dikeluarkan
Prostaglandin dianggap dapatmerupakan pemi!u terjadinya persalinan
-
8/16/2019 Asuhan Kebidanan II
18/34
. Teori hipotalamus$ pituitari dangrandula supraneralis.
?randula supraneralis merupakan
pemi!u terjadinya persalinan Teori ini menunjukkan, pada kehamilan
dg bayi anense>alus sering terjadi
kelambatan persalinan karena tdkterbentuknya hipotalamus.
P l T j diP l T j di
-
8/16/2019 Asuhan Kebidanan II
19/34
Permulaan TerjadinyaPermulaan Terjadinya
PersalinanPersalinan
( persalinan sudah dekat( persalinan sudah dekatPenurunan hormon progesteronmenjelang persalinan dapat terjadikontraksi rahim yang menyebabkan :
'ightening, turunnya kepala masuk
pintu atas panggul pada primigra6idaminggu ke ", sehingga menimbulkansesak di ba@ah di atas sim2sis pubisdan sering ingin ken!ing atau susah
ken!ing karena kandung kemihtertekan oleh bagian terba@ah janin&Perut lebih melebar karena >undus
uteri turun
-
8/16/2019 Asuhan Kebidanan II
20/34
" Terjadi perasaan sakit di daerahpinggang karena kontraksi ringanotot rahim dan tertekannya
pleksus Frankenhauser yangterletak sekitar ser6iks
% Terjadi perlunakan ser6iks karenaterdapat kontraksi otot rahim
; Terjadi pengeluaran lendir, dimana lendir ser6iks dilepaskan
-
8/16/2019 Asuhan Kebidanan II
21/34
Tanda$Tanda Tanda$Tanda
Persalinan4/npartuPersalinan4/npartu' Terjadinya his persalinan4kontraksi
uterus
His persalinan mempunyai si>at : Pinggang terasa sakit yang menjalar
ke depan Si>atnya teratur, /nter6al makin
pendek dan kekuatannya makin besar 0empunyai pengaruh terhadap
perubahan ser6iks 0akin berakti6itas (jalan kekuatan
makin bertambah Frekuensi minimal &B dalam '9 menit
-
8/16/2019 Asuhan Kebidanan II
22/34
& Terjadinya pendataran4penipisan danpembukaan ser6iks
" Pengeluaran lendir dan darah (sho@
Terjadinya perubahan pada ser6iks yang
menimbulkan : Pendataran dan pembukaan Pembukaan menyebabkan lendir yang
terdapat pada kanalis ser6ikalis lepas
Terjadi pendarahan karena kapilerpembuluh darah pe!ah
% Sebagian pB mengeluarkan !airanketuban.
-
8/16/2019 Asuhan Kebidanan II
23/34
Tanda Pasti Dan Tanda Palsu Tanda Pasti Dan Tanda Palsu
Dalam PersalinanDalam Persalinan
No Tanda Pasti Tanda Palsu
' His4 kontraksi uterus Teratur makin lama makinsering dan makin sakit
Nyeri dari punggung menjalarke perut bagian ba@ah0akin akti6itas kekuatanmakin bertambah
His4 kontraksi uterus Tidak teratur dan durasinyapendek
-asa nyeri ringan di bagianba@ah Tidak bertamabah bilaberakti6itas
& Terjadi perubahanpendataran4penipisan danpembukaan ser6iks
Tidak terjadi perubahan baikpendataran maupun pembukaanser6iks
" Terdapat pengeluaran lendirdan darah (sho@
Tidak terdapat pengeluaran lendirdan darah (sho@
-
8/16/2019 Asuhan Kebidanan II
24/34
Tahapan persalinan dibagi menjadi :
1) KALA I (KALA PEMBUKAAN 010 !M)
") KALA II (KALA PEN#ELUA$AN BA%I)&) KALA III (KALA PEN#ELUA$AN U$I)
') KALA I (" AM P*+T PA$TUM)
-
8/16/2019 Asuhan Kebidanan II
25/34
Kala I (,ala pemb-,aan 010 .m)
inpar/- (par/-s) m-lai di/andai dengan ,el-arna lendirber.amp-r darah (bld sh2)3 ,arena ser4i,s m-laimemb-,a (dila/asi) dan menda/ar (e55asemen/)
Kala pemb-,aan dibagi a/as " 5ase :
6ase la/en (pemb-,aan 7 ' .m)pemb-,aan ser4i,s berlangs-ng lamba/3 sampaipemb-,aan & .m berlangs-ng 89 jam
6ase a,/i5 (pemb-,aan '10 .m)
berlangs-ng selama jam3 dibagi a/as & s-b 5ase :
a)
Peride a,selerasi : berlangs-ng " jam3 pemb-,aanmenjadi ' .m
b) Peride dila/asi ma,simal : selama " jam pemb-,aanberlangs-ng .epa/ menjadi ; .m
.) Peride deselerasi : berlangs-ng lamba/3 dalam 2a,/- "jam pemb-,aan jadi 10 .m a/a- leng,ap
-
8/16/2019 Asuhan Kebidanan II
26/34
Primi Multi
+er4i,s menda/ard-l- bar- dila/asiBerlangs-ng 1&1'jam
Menda/ar danmemb-,a bisabersamaanBerlangs-ng 8
jam
-
8/16/2019 Asuhan Kebidanan II
27/34
Kala II persalinan (m-lai pemb-,aanleng,ap sg
b) In/er4al "& meni/
.)
?-rasi 0;0 de/i,d) 6re,-ensi &' ,ali dalam 10 meni/
e) Ke,-a/an his menimb-l,andrngan-n/-, mene,an
-
8/16/2019 Asuhan Kebidanan II
28/34
1@ ?ran ada drngan mene,an
"@ Te,n-s /e,anan pada an-s
&@ Perjl perini-m mennjl
'@ 4-l,a 4-l4a memb-,a
-
8/16/2019 Asuhan Kebidanan II
29/34
Timb-l p-/ar pa,si dalam
Timb-l pen-r-nan ,epala (bagian /erendah)
Bagian /erendah mena,an ser4i, di mana
/erdapa/ 5le,s-s@ 6ran,enha-ser sehingga/erjadi re5le, mene,an (mengejan)
A,iba/ ,ed-a ,e,-a/an his dan meneranmendrng bagian /erba2ah .r2ning dan
ber/-r-/ /-r-/ lahirlah UUK3 dahi3 m-,a3 dan,epala dan badan bai sehingga lahirlah baisel-r-hna@
-
8/16/2019 Asuhan Kebidanan II
30/34
-
8/16/2019 Asuhan Kebidanan II
31/34
KALA III
Kala III Persalinan(kala pengeluaran uri berlangsung 30 menit),rata- rata 5- 10
BatasanDimulai setelah lahirnya bayi dan berakhir dengan lahirnya plasentadan selaput ketuban
Fisiologi persalinan kala III
ada kala III persalinan, otot uterus berkontraksi mengikutipenyusutan dan !olume rongga uterus setelah lahirnya bayi" #al inimenyebabkan berkurangnya saluran tempat perlekatan plasentasehingga men$adi ke%il, sedangkan ukuran plasenta tidak berubah,maka plasenta akan terlipat, menebal dan kemudian terlepas darididnding uterus" &etelah terlepas, plasenta akan turun ke bagian ba'ah uterus atau ke rongga !agina"
anda-tanda terlepasnya plasenta erubahan bentuk dan tinggi Fundus *terus( uterus globuler) ali plasenta meman$ang &emburan darah mendadak dan singkat Dalam 'aktu 5-10 menit seluruh plasenta terlepas
-
8/16/2019 Asuhan Kebidanan II
32/34
+ ala III terdiri dari .ase
1" Fase pelepasan"Fase pengeluaran
Fase pelepasan ada
1" &e%ara &%hult/eepasnya seperti menutup payungara ini sering ter$adi 2 0 4 ang terleps bagian tengah ter$adi retroplasenta haematoma
kemudian seluruhnya lepasidak ter$adi pendarahan sebelum uri lahir
"&e%ara Dun%anepasnya uri mulai dari pinggirer$adi 2 0 4Darah akan mengalir keluar antara selaput ketuban
-
8/16/2019 Asuhan Kebidanan II
33/34
-
8/16/2019 Asuhan Kebidanan II
34/34
66 I7
+ 6dalah kala penga'asan selama $am setelah bayidan uri lahir untuk mengamati keadaan ibuterutama terhadap bahaya pendarahan post partum
+ amanya persalinan pada primi dan multi adalah
Kala Primi Multi
I 13 $am 8 $am
II 1 $am 9 $am
III 9 $am : $am
ama persalinan 1; 9 $am 8 9 $am