ASETOSAL / ASPIRIN (ASAM ASETILSALISILAT) BAGIAN 1

(ASETOSAL) ASAM ASETIL SALISILAT / ASPIRIN bagian 1

NSAID; ester salisilat dari asam asetat

KELAS Terapi Asetosal:Salisilat , Analgetik, antipiretik.

MEREK Dagang Asetosal :Aggrenox, analgan, aptor, ascardia, aspilets, aspirin, astika, bodrexin, cafenol, contrexun, farmasal, fitranal, inzana, miniaspi, minigrip, naspro, novosta, obat pening kepala cap kapak, obat sakit kepala cap jet, obat sakit kepala cap parang, osk no.16, poldanmig, procandin, proxime, psk, puyer agansa, remasal, restor, rheumapil, trombo aspilets.

SIFAT FISIKA KIMIA ASETOSALSerbuk Kristal berwarna putih atau hampir putih. Sedikit larut dalam air, sangat larut dalam alcohol. Simpan pada wadah kedap udara.

Farmakologi / Mekanisme Aksi AsetosalMenghambat sintesis prostaglandin, menghasilkan aktivitas analgesik, antiinflamasi dan inhibisi agregasi platelet, mengurangi demam dengan beraksi pada pusat regulator panas di otak sehingga mengakibatkan vasodilatasi dan berkeringat.

Menghambat COX-1 dan COX-2.Efek farmakologis anti-inflamasi, analgesik, dan antipiretik serta antiplatelet.ireversibel acetylates dan menginaktivasi COX-1 pada platelet.

Adanya 2 COX (sikklooksigenasi) isoenzim dengan sensitivitas terhadap aspirin yang berbeda dan tingkat pemulihan yang sangat berbeda pada aktivitas COX setelah inaktivasi oleh aspirin. Setidaknya ini menjelaskan perbeda persyaratan dosis yang dibutuhkan dan durasi efek aspirin pada fungsi aspirin sebagai anti platelet dibandingkan efek analgesik dan efek anti-inflamasi.

Efek pada ekskresi asam urat berkaitan dengan dosis; dosis besar (misalnya, 1,3 g 4 kali sehari) meningkatkan ekskresi urin dan menurunkan konsentrasi serum asam urat, dosis menengah (misalnya, 650 mg sampai 1 g 3 kali sehari) biasanya tidak mengubah ekskresi asam urat, dan dosis rendah (misalnya, 200 mcg / mL dikaitkan dengan peningkatan insiden toxicity.c, l, m

> OsteoarthritisOral: Hingga 3 gram sehari dalam dosis terbagi

> spondyloarthropathiesOral: Hingga 4 g sehari dalam dosis terbagi

Demam RematikOral:Awalnya, 4,9-7,8 g sehari dalam dosis terbagi diberikan untuk menekan maksimal inflammation.a akut Sesuaikan dosis berdasarkan respon, toleransi, dan konsentrasi salisilat plasmaBerbagai regimen yang disarankan tergantung pada keparahan

TIA dan Stroke Iskemik Akut> Pencegahan SekunderOral: 50-325 mg sehari pada pasien yang mengalami stroke noncardioembolic atau TIA (yaitu, atherothrombotis, lacunar, atau stroke kriptogenik).Atau, 25 mg (dalam kombinasi dengan dipyridamole 200 mg) dua kali sehari (pagi dan sore) atau clopidogrel (75 mg per hari)

50-100 mg per hari yang disarankan oleh beberapa dokter untuk pasien berisiko komplikasi perdarahan sedang sampai tinggi

> Akut Pengobatan Stroke IskemikOral:160-325 mg sehari, dimulai dalam 48 jam setelah kejadian stroke pada pasien yang tidak menerima terapi trombolitik dan dilanjutkan sampai 2-4 minggu, kemudian asetosal, dipyridamole dan asetosal, atau clopidogrel untuk pencegahan sekunder,

CAD dan MI> Diduga AMI atau ACSOral:160-325 mg segera setelah dicurigai menderita AMI atau ACS (selambat-lambatnya 24 jam setelah onset gejala), terapi diteruskan setiap hari setelah MI.

> rektal300 mg per hari dapat dipertimbangkan untuk pasien dengan mual, muntah, atau gangguan saluran pencernaan

> Pencegahan SekunderOral:75-325 atau 75-162 mg sekali sehari, direkomendasikan untuk melakukan terapi terus tanpa batas waktu, bukti saat ini menunjukkan 75-81 mg per hari cukup untuk pencegahan penyakit kardiovaskular jangka panjang dan terkait dengan resiko pendarahan GI kurang.75-162 mg (mungkin 75-81 mg) sehari dalam kombinasi dengan jangka panjang (hingga 4 tahun), antikoagulan oral intensitas sedang (target INR: 2-3) direkomendasikan pada pasien pasca-MI mana standar monitoring INR teliti dan rutin dibutuhkan

100 mg (mungkin 75-81 mg) sehari dalam kombinasi dengan jangka pendek (3 bulan), intensitas sedang (target INR: 2-3) antikoagulan oral disarankan pada pasien risiko tinggi pasca-MI.

100 mg (mungkin 75-81 mg) harian yang direkomendasikan pada pasien dengan riwayat perdarahan atau faktor risiko asetosal-induced pendarahan.

> Pencegahan Primer MIOral:75-162 mg sekali sehari. Lanjutkan tanpa batas waktu, asalkan tidak ada kontraindikasi terhadap asetosal.> Stabil CAD kronisOral:75-162 mg sehari; terus tanpa batas.75-162 mg sehari dalam kombinasi dengan terapi clopidogrel jangka panjang pada pasien dengan risiko tinggi MI.> AnginaOral:75-325 mg sekali sehari, terus menerus, 75-162 mg per hari direkomendasikan oleh ACCP untuk pasien dengan angina stabil kronis

Stabil angina: 75-325 mg (mungkin 75-81 mg) sekali sehari, terus menerus.

> PCI dan Revaskularisasi ProsedurOral:PCI pada orang dewasa yang sudah menerima asetosal: 75-325 mg dimulai 2 jam sebelum prosedur (misalnya, PTCA, penempatan stent) dalam hubungannya dengan derivat thienopyridine,

Atrial Fibrillation/FlutterOral:Pasien berisiko tinggi untuk stroke yang menurun atau memiliki kontraindikasi untuk antikoagulan oral: dosis aspirin sehari 744 325 mg,

Risiko menengah untuk stroke: 325 mg sehari atau warfarin.60 tahun dan tidak ada faktor risiko lain: 325 mg daily.773Risiko rendah untuk stroke: 325 mg daily.

Mitral Valve ProlapseOral: 50-162 mg sehari jangka panjang pada mereka dengan TIAs.764 dijelaskan, 827

Trombosis di Arteri lain dan arteriovenosa> Karotis StenosisOral: 75-162 mg sehari tanpa batas yang direkomendasikan oleh ACCP untuk pasien yang tidak berencana bedah

> Acara iskemik di Peripheral Arteri Penyakit oklusifOral:75-325 mg sehari.

> Vascular cangkokanOral:75-325 mg sehari pada pasien yang menjalani prostetik pintas infrainguinal; memulai preoperasi

Protese Katup Jantung> Teknik Protese Katup JantungOral:rejimen optimal tidak diketahui. Pertimbangkan dosis rendah (75-100 mg per hari) asetosal / aspirin dalam kombinasi dengan antikoagulan oral untuk pasien pada peningkatan risiko tromboemboli (misalnya, orang-orang dengan sejarah acara emboli, fibrilasi atrium, penyakit jantung koroner, atrium kiri besar , kerusakan endokardium, fraksi ejeksi rendah, bola dikurung atau katup disk yang dikurung,> 1 katup jantung mekanik, katup mekanik dalam posisi mitral)75-100 mg sehari dalam kombinasi dengan antikoagulan oral untuk pasien yang mengembangkan emboli sistemik dengan terapi antikoagulan oral tunggal

> Bioprostetik Katup JantungOral:katup bioprostetik dalam posisi aorta: 80-100 mg sehari dianjurkan untuk 3 bulan pertama setelah insertion katup.

75-100 mg per hari jangka panjang bagi mereka dengan irama sinus dengan tidak ada faktor risiko lain untuk thromboembolism.

Pericarditis> Akut Perikarditis Mengikuti MIOral: 162-325 mg sehari. Dosis lebih tinggi (misalnya, 650 mg setiap 4-6 jam) dapat diberikan.

Komplikasi KehamilanOral: trombofilik cacat kongenital dan berulang aborsi spontan, trimester kedua atau keguguran kemudian, preeklamsia berat atau berulang, atau solusio: 75-162 mg sehari dikombinasikan dengan heparin atau heparin berat molekul rendah diikuti oleh postpartum antikoagulan (misalnya, dengan warfarin) 0,845

BATASAN PENGOBATAN / RESEP Asetosal / Aspirin

PASIEN PEDIATRICNyeriAnak-anak 2-11 tahun: Maksimum 2,5 g / m2 sehari.

Anak-anak 12 tahun: maksimum 4 g sehari .

Untuk pengobatan sendiri, tidak melebihi rekomendasi durasi dosis sehari. Pengobatan sendiri untuk nyeri / sakit: 5 hari

Demam

Oral: Anak-anak 2-11 tahun: Maksimum 2,5 g / m2 sehari.

Anak-anak 12 tahun: maksimum 4 g sehari

Untuk pengobatan sendiri, tidak melebihi rekomendasi dosis harian. Durasi Pengobatan untuk pengobatan sendiri: Nyeri Terkait dengan Migraine HeadacheOral:Untuk pengobatan sendiri, maksimal 500 mg (dalam kombinasi dengan acetaminophen 500 mg dan 130 mg kafein) dalam 24 jam.

Demam> Oral atau rektalMaksimal 4 g sehari.

PERHATIANKontraindikasi

Hipersensitivitas terhadap aspirin atau bahan dalam formulasi

Riwayat asma, urtikaria, atau reaksi sensitivitas lain dipicu oleh NSAID lainnya

Sindrom asma, rhinitis, dan polip hidung

Anak-anak atau remaja dengan infeksi virus (dengan atau tanpa demam) karena kemungkinan bahwa infeksi mungkin salah satu yang terkait dengan peningkatan risiko syndrome.Reye,

Peringatan / KewaspadaanPeringatanalkoholJangka panjang penggunaan alkohol berat (3 minuman beralkohol setiap hari) dikaitkan dengan peningkatan risiko aspirin-induced bleeding.

Efek hematologiMenghambat agregasi platelet dan dapat memperpanjang waktu perdarahan. Efek ini mungkin sangat penting pada pasien dengan factor keturunan (misalnya, hemofilia) atau penyakit (misalnya, penyakit hati, defisiensi vitamin K) gangguan perdarahan.

Efek GI (Gastrointestinal)Toksisitas GI yang serius (misalnya, perdarahan, ulserasi, perforasi) dapat terjadi dengan atau tanpa gejala peringatan. Peningkatan risiko pada mereka dengan riwayat perdarahan saluran cerna atau ulserasi, pasien geriatri, mereka yang menerima antikoagulan, penerima terapi berkepanjangan, mengambil beberapa NSAIAs bersamaan , dan mengkonsumsi alkohol 3-minuman sehari.

Hindari pada pasien dengan penyakit ulkus peptikum aktif; dapat menyebabkan iritasi mukosa lambung dan pendarahan.

Reaksi sensitivitasReaksi anafilaktoid, urtikaria parah, angioedema, bronkospasme

Intervensi medis segera dan penghentian pada anaphylaxis

Waspada Penggunaan Asetosal pada Populasi tertentuIndeks kehamilan AsetosalKategori C (Kategori D pada trimester ketiga).

Asetosal pada Laktasi / menyusuiDidistribusikan ke dalam susu (ASI); penggunaan dosis tinggi dapat menyebabkan efek samping (ruam, kelainan trombosit, perdarahan) infants.

Penurunan Fungsi HatiHindari pada pasien dengan kerusakan hati yang berat

Penurunan ginjalHindari pada pasien dengan GFR