askep_anak

8/12/2019 askep_anak

1/28

ASUHAN KEPERAWATAN PADA

ANAK DENGAN TYPHOID

N A M A : Devintania K.N.H

N I M : 112310101017

PROGRAM STUDI IMU KEPERAWATAN

UNI!ERSITAS "EM#ER

201$


2/28

PERSETU"UAN

Asuhan Keperawatan Klien dengan anak typhoid telah dilaksanakan pada tanggal 04

April sampai dengan April 2014 di Ruang Melati Rumah Sakit Umum Daerah dr. .

Koesnadi !ondowoso.

!ondowoso" April 2014

#em$im$ing Ruangan #em$im$ing Akademik

%&s. Martiana" S.Kep. ' % (is Rahmawati" S.Kp." M.Kep '

&(#. 1)*)0+0, 1)-)0 1 00* &(#.

Kepala Ruangan"

&s. Sunardi" S.Kep

&(#. 1)-0002 200+01 2 00)


3/28

PROGRAM STUDI IMU KEPERAWATAN

UNI!ERSITAS "EM#ER

PENGKA"IAN KEPERAWATAN ANAK

Ruangan / Melati

gl. am MRS / 01 April 2014 1-.02 3(!

D. Medis / yphoid

&o. Reg. / *4+*1+

56am #engka7ian / 0- April 2014" 0*.4, 3(!

(. !iodata

A. (dentitas Klien

1. &ama&ama panggilan / An. A

2. empat tgl lahirusia / !ondowoso" 10 Agustus 2011 tahun

. enis kelamin / 6aki8laki

4. A g a m a / (slam

,. #endidikan / #AUD

*. Alamat / #on9ogati )2 :urahdami

+. gl masuk / 01 April 2014 %7am 1-.02 3(!'

-. gl pengka7ian / 0- April 2014" 0*.4, 3(!

). Diagnosa medik / yphoid

10. Ren9ana terapi / kompres hangat" in7eksi ;ia ( 12009924

7am

!. (dentitas ?rang tua

1. Ayah

a. & a m a / !p. @

$. U s i a / 2+ tahun

9. #endidikan / SM#

d. #eker7aansum$er penghasilan / #edagang di pasar$er7ualan

e. A g a m a / (slam

=. Alamat / #on9ogati )2 :urahdami


4/28

2. ($u

a. & a m a / &y. A

$. U s i a / 2, tahun

9. #endidikan / SM#

d. #eker7aanSum$er penghasilan/ ($u rumah tanggatidak $eker7a

e. Agama / (slam

=. Alamat / #on9ogati )2 :urahdami

:. (dentitas Saudara Kandung

N% & A M A U S I A HU#UNGAN STATUS KESEHATAN

8

((. Riwayat Kesehatan

A. Riwayat Kesehatan Sekarang /

Keluhan Utama / panas

Riwayat Keluhan Utama /

ari selasa tanggal 2, maret 2014 panas naik turun kemudian di$awa ke

puskesmas pada tanggal 2+ maret 2014" kemudian panas tidak turun di$awa

ke RSUD dr. . Koesnadi !ondowoso pada tanggal 01 April 2014 dan

kemudian di lakukan tes la$oratorium pada tanggal terse$ut dan didiagnosa

typhoid

Keluhan #ada Saat #engka7ian /

#asien $atuk dan pilek terlihat sekret di hidung pasien" keluarga pasien

mengatakan $ahwa pasien $elum !A! semen7ak hari yang lalu" dan klien

tiak mau makan

!. Riwayat Kesehatan 6alu %khusus untuk anak usia 0 , tahun'

1. #renatal 9are


5/28

a. ($u memeriksakan kehamilannya setiap minggu di $idan. Keluhan

selama hamil yang dirasakan oleh i$u mual" $idan mengan7urkan

untuk $anyak makan makanan $ergiBi.

$. Riwayat terkena radiasi / tidak terpapar

9. Riwayat $erat $adan selama hamil / normal" $erat i$u saat hamil

$ertam$ah setiap kenaikan umur kehamilan

e. Riwayat (munisasi / sudah dilakukan" namun tidak terka7i kapan

dilakukan karena i$u lupa

=. 5olongan darah i$u tidak terka7i karena i$u tidak tahu" 5olongan darah

ayah tidak terka7i karena ayah tidak tahu

2. &atal

a" empat melahirkan / di rumah !idan

$. enis persalinan / normal

9. #enolong persalinan / !idan

e. Komplikasi yang dialami oleh i$u pada saat melahirkan dan setelah

melahirkan /

idak ada

. #ost natal

a. Kondisi $ayi / normal A#5AR tidak dika7i

$. Anak pada saat lahir tidak mengalami / as=iksia

%Untuk semua Usia'

o Klien pernah mengalami penyakit / diare

pada umur / di$erikan o$at oleh / 2 tahun" oleh mantri

o

Riwayat ke9elakaan / tidak pernaho Riwayat mengkonsumsi o$at8o$atan $er$ahaya tanpa an7uran dokter

dan menggunakan Batsu$tansi kimia yang $er$ahaya / tidak ada

o #erkem$angan anak di$anding saudara8saudaranya / sama" normal


6/28


7/28

G8skor / normal untk usia 08*0 $ulan %82 H B8skor H I2'

!!o 128 14"* 81*"2 %normal'

1"*0

!!! 12814"2 81"- %normal'

1"2

!. #erkem$angan iap tahap

Usia anak saat

1. !erguling / - $ulan

2. Duduk / ) $ulan

. Merangkak / 12 $ulan

4. !erdiri / 12 tahun

,. !er7alan / 1", tahun

*. Senyum kepada orang lain pertama kali / 8 tahun

+. !i9ara pertama kali / 2 tahun dengan menye$utkan/ Jma

-. !erpakaian tanpa $antuan / sampai saat ini masih di$antu

orangtua


8/28

C 6ingkungan $erada di / desa

C Rumah dekat dengan / 8 " tempat $ermain di halaman

kamar klien / pasien masih tidur $ersama kedua orangtuanya

C Rumah ada tangga / tidak ada

C u$ungan antar anggota keluarga / ter7alin $aik dan minimal pertengkaran

C #engasuh anak / diasuh oleh nenek dan kedua orangtua


9/28

!. :airan

Kondisi Se$elum Sakit Saat Sakit

1. enis minuman

2. Erekuensi minum

. Ke$utuhan 9airan

4. :ara pemenuhan

Air putih

10 gelashari

1", 2 literhari

!anyak minum

Air putihI9airan in=us

4 gelashari

28 literhari

Melalui in=us dan minum

:. liminasi %!A!N!AK'


1. empat

pem$uangan

2. Erekuensi

%waktu'

. Konsistensi

4. Kesulitan

,. ?$at pen9ahar

Kamar mandi

!AK O , kali" !A! 1 kali sehari

!AK $ening" !A! padat

8

idak menggunakan

Kamar mandi

!AK 4 kali sehari"

!A! hari sekali

!AK kuning pekat"

!A! padat

8

Menggunakan ketika

pasien tidak !A!

selama 4 hari

menggunakan

suspensi

D. (stirahat tidur


1. am tidur

8 Siang

8 Malam

2. #ola tidur

. Ke$iasaan se$elum

tidur

4. Kesulitan tidur

8

20.00 3(!

) 7am

8

8

8

22.00 3(!

- 7am" sudah tidak

rewel

8

Suasana ramai" kondisi

tu$uh panas

. ?lah Raga


10/28


1. #rogram olah raga

2. enis dan =rekuensi

. Kondisi setelah olah

raga

8

8

8

8

8

8

E. #ersonal ygiene


1. Mandi

8 :ara

8 Erekuensi

8 Alat mandi

2. :u9i ram$ut

8 Erekuensi

8 :ara

. 5unting kuku

8 Erekuensi

8 :ara

4. 5osok gigi

8 Erekuensi

8 :ara

Dimandikan" mandi air

dingin

2 kali sehari

Sa$un" pasta gigi" sikat

gigi" shampo

Setiap hari

Di9u9ikan menggunakan

air hangat

1 kali seminggu

Dipotong di tempat

potong

2 kali sehari

5osok gigi sendiri

Dimandikan

menggunakan air hangat

Air dan handuk

idak pernah

8

idak potong kuku

8

idak gosok gigi

8

5. Akti=itasMo$ilitas Eisik


1. Kegiatan sehari8hari

2. #engaturan 7adwal

harian

!ermain dan $ersekolah

#AUD

#agi digunakan untuk

sekolah" siang dan sore

$ermain dengan teman

idur dan digendong

orangtua

Setiap hari sepan7ang

hari hanya tidur"

7alan87alan dengan


11/28

. #enggunaan alat

!antu akti=itas

4. Kesulitan pergerakan

tu$uh

se$aya" malam hari

untuk tidur

idak menggunakan alat

$antu

idak ada kesulitan

menggerakkan tu$uh

digendong disekitar

rumah sakit

idak menggunakan

alat $antu

Kesulitasn

menggerakkan

tangan yang terin=us

. Rekreasi


1. #erasaan saatsekolah

2. 3aktu luang

. #erasaan setelah

rekreasi

4. 3aktu senggang

klg

,. Kegiatan hari li$ur

8

!ermain dengan teman

se$aya

8

8

!ermain $ersama teman

se$aya

8

idur dan makan

8

8

!erada di rumah sakit

L(. #emeriksaan Eisik

1. Keadaan umum / $aik

2. Kesadaran / 9ompos mentis 4" M,"


12/28

1"2

-. Kepala

(nspeksi

Keadaan ram$ut N ygiene kepala / kepala $ersih" ram$ut $ersih

a. 3arna ram$ut / hitam

$. #enye$aran / merata di seluruh kepala

9. Mudah rontok / tidak mudah rontok

d. Ke$ersihan ram$ut / $ersih

#alpasi

!en7olan / ada tidak ada / tidak ada $en7olan

&yeri tekan / ada tidak ada / tidak ada nyeri tekan

ekstur ram$ut / kasarhalus / halus

). Muka

(nspeksia. Simetris tidak / simetris

$. !entuk wa7ah / $ulat

9. 5erakan a$normal / tidak ada gerakan a$normal

d. kspresi wa7ah / sayu

#alpasi

&yeri tekan tidak / tidak ada nyeri tekan

Data lain / 8

10. Mata

(nspeksi

a. #elpe$ra / dema tidak

Radang tidak$. S9lera / (9terus tidak

9. :on7ungti;a / Radang tidak

Anemis tidak

d. #upil / 8 (sokor anisokor

8 Myosis midriasis

8 Re=leks pupil terhadap 9ahaya / sama $esar"

miosis

e. #osisi mata /

Simetris tidak / simetris

=. 5erakan $ola mata / dapat $ergerak ke kanan8kirig. #enutupan kelopak mata / menutup seluruhnya

h. Keadaan $ulu mata / posisi di sekitar kelopak mata" menye$ar

rata

i. Keadaan ;isus / tidak dika7i

7. #englihatan / 8 Ka$ur tidak

8 Diplopia tidak

#alpasi

ekanan $ola mata / tidak ada nyeri tekan

Data lain / 8

11. idung N Sinus

(nspeksi


13/28

a. #osisi hidung / simetris

$. !entuk hidung / agak pesek

9. Keadaan septum / tidak ada per=usi

d. Se9ret 9airan / ada sekret

Data lain / tidak ada nyeri tekan12. elinga

(nspeksi

a. #osisi telinga / simetris

$. Ukuran $entuk telinga / pan7ang 9m

9. Aurikel / $ersih

d. 6u$ang telinga / !ersih serumen nanah

e. #emakaian alat $antu / tidak menggunakan alat $antu

pendengaran

#alpasi

&yeri tekan tidak

#emeriksaan u7i pendengarana. Rinne / tidak terka7i

$. 3e$er / tidak terka7i

9. Swa$a9h / tidak terka7i

#emeriksaan ;esti$uler / tidak terka7i

Data lain / 8

1. Mulut

(nspeksi

a. 5igi

8 Keadaan gigi / gigi $ersih

8 Karang gigi karies / tidak ada karang atau karies

8 #emakaian gigi palsu / tidak menggunakan gigi palsu

$. 5usi

Merah radang tidak / merah

9. 6idah

Kotor tidak / tidak kotor

d. !i$ir

8 :ianosis pu9at tidak / tidak sianosis dan pu9at

8 !asah kering pe9ah / $asah

8 Mulut $er$au tidak / tidak $er$au

8 Kemampuan $i9ara / mampu $er$i9ara dengan orangtua"namun tidak mau $er$i9ara kepada mahasiswa

Data lain / 8

14. enggorokan

a. 3arna mukosa / merah muda

$. &yeri tekan / tidak ada nyeri tekan

9. &yeri menelan / tidak ada nyeri menelan

1,. 6eher

(nspeksi

Kelen7ar thyroid / Mem$esar tidak

#alpasi

a. Kelen7ar thyroid / era$a tidak


14/28

$. Kaku kuduk tidak / tidak mengalami kaku kuduk

9. Kelen7ar lim=e / Mem$esar atau tidak

Data lain / 8

1*. hora dan pernapasan

a. !entuk dada / simetris$. (rama perna=asan/ teratur

9. #engem$angan di waktu $ernapas / dada mem$usung

d. ipe pernapasan / ;esikuler

Data lain / 8

#alpasi

a.


15/28

8 #ergerakan kanan kiri / simetris" sama

8 #ergerakan a$normal / tidak ada pergerakan

a$normal

8 Kekuatan otot kanan kiri / dapat menahan tahanan

8 onus otot kanan kiri / terlihat8 Koordinasi gerak / dapat $erkoordinasi dengan

$aik

$. Re=leks

8 !i9eps kanan kiri / tidak terka7i

8 ri9eps kanan kiri / tidak terka7i

9. Sensori

8 &yeri / menhindari sum$er 9ahaya

8 Rangsang suhu / menghindari suhu tinggi

8 Rasa ra$a / merasa geli

kstremitas $awaha. Motorik

8 5aya $er7alan / tidak kuat $er7alan

8 Kekuatan kanan kiri / dapat menahan tahanan

8 onus otot kanan kiri / merasa geli

$. Re=leks

8 K#R kanan kiri / tidak terka7i

8 A#R kanan kiri / tidak terka7i

8 !a$insky kanan kiri / tidak terka7i

9. Sensori

8 &yeri / menghindari sum$er nyeri

8 Rangsang suhu / menghindari suhu tinggi

8 Rasa ra$a / merasa geli

Data lain / 8

21. Status &eurologi.

Sara= sara= 9ranial

a. &er;us ( %?l=a9torius' / penghidu / dapat mem$edakan $au

$. &er;us (( %?pti9us' / #englihatan / lapang pandang luas

9. &er;us (((" (


16/28

Eungsi pendengaran / $aik" dapat mendengar

g. &er;us (L dan L %5losopharingeus dan


17/28

!/ 1"01, p/ *"0

Uro$ilinogen" !iliru$in" #rotein" Reduksi" Keton" !lood" nitrit %negati='

Rapid test/

(g5 / negati= negati=

(gM/ negati= negati=

Eoto Rotgen" : S9an" MR(" US5" 5" :5 tidak ada

L(((. erapi saat ini %ditulis dengan rin9i'

(n7eksi 9hloram=eni9ol 4 ,00 ml

(n=us 9airan glukosa 0"22,> 120099247am

!ondowoso" 11 April 2014

Mahasiswa"

De;intania K.&.

&(M. 1121010101+

ANAISA DATA

NO DATA PENUN"ANG ETIOOGI MASAAH1. D?/ KU/ 9ukup

ampak sekret di hidung

pasien

RR/ 22 menit %normal 248

0 menit'

Auskultasi thoraks ;esikuler

DS/ i$u pasien mengatakan

anaknya sering mengeluarkan

ingus

(n=eksi $akteri di

saluran pernapasan

atas

(n=lamasi

#enumpukan sekret

!ersihan 7alan

na=as tidak e=ekti=

!ersihan 7alan

na=as tidak e=ekti=


18/28

2. D?/ K.U 9ukup

!ising usus/ 2 dalam 1

menit %normal 8, dalam 1

menit'

A$domen $awah tera$a kerasDS/ i$u pasien mengatakan $ahwa

anaknya sudah tidak !A!

semen7ak hari yang lalu"

dan se$elumnya 7uga pernah

di$eri pen9ahar $erupa

supositoria karena 7uga tidak

!A! se7ak hari

se$elumnya.

Kel. 6im=oid usus

halus terserang

salmonella thyposa

&ekrosis usus halus

Ulkus di plak pyeri

Motilitas usus

terganggu

#enurunanperistaltik usus

konstipasi

Konstipasi

. D?/ !!/ 12 kg

!/ )4 9m

Mukosa mulut kering

!i$ir tampak kering dan

pe9ah8pe9ah

DS/ ($u pasien mengatakan anak

saya $iasanya makan kali sehari

semen7ak sakit 7adi 7arang makan"

dua kali sehari paling :uma

sendok.

Salmonella typhosa

Saluran pen9ernaan

6olos dari asam

lam$ung

Usus halus

aringan lim=oid

Aliran darah

?tak

Sistem sara= pusat

Merangsang

medulla o$longata

5angguan

peme$uhan nutrisi

kurang dari

ke$utuhan t$uh


19/28

anoreksia

DA+TAR DIAGNOSA KEPERAWATAN

anggal

Mun9ul

&o D(A5&?SA K#RA3AA& &ama erang dan

anda angan

0- April

2014

2 Konstipasi $erhu$ungan dengan penurunan

motilitas usus

De;intania K.


20/28

01 April

2014

1 5angguan pemenuhan nutrisi kurang dari

ke$utuhan tu$uh $erhu$ungan dengan

anoreksia

De;intania K.

01 April2014

!ersihan 7alan na=as tidak e=ekti=$erhu$ungan dengan penumpukan sekret di

saluran na=as $agian atas

De;intania K.

REN,ANA TINDAKAN KEPERAWATAN

Dia-n%&a T''an

Dan

K(ite(ia

Ha&i/

Inte(ven&i Ra&i%na/ a(a

5angguan

pemenuhan

nutrisi

kurang dari

Setelah

dilakukan

tindakan

1. Ka7i ke$iasaan makan

klien

2. aga ke$ersihan mulut"

1. Mem$antu

menentukan

inre;ensi yang


21/28

ke$utuhan

tu$uh

$erhu$unga

n dengan

anoreksia

keperawatan

selama

24 7am tidak

gangguan

pemenuhan

nutrisi

dengan

9riteria hasil

1. Klien

mampu

mengha$

iskan 1

porsi

makanan

yang

disa7ikan

.

2. !! klien

sta$il

atau

naik.

$ersihkan se9ret

maupun kotoran8

kotoran se$elum makan

. !erikan makanan

sedikit8sedikit tapi

sering

4. !erikan atau an7urkan

untuk mem$erikan

makanan tam$ahan di

luar 7am makan sesuai

dengan kesukaan klien

selama tidak ada

kontraindikasi

,. Kola$orasi dengan ahli

giBi

*. Monitor !! setiap hari

tepat

2. Mem$erikan rasa

nyaman pada klien

agar klien mau

makan

. Mem$antu klien

untuk tidak mrasa

mual saat makan

dan makanan tetap

masuk dengan

7umlah yang

di$utuhkan

4. Mem$antu

meningkatkan

na=su makan pada

klien

,. Mem$antu

menyediakan

makanan sesuai

ke$utuhan klien

*. Menun7ukan

pertum$uhan pada

klien.

!ersihan

7alan na=as

tidak e=ekti=$erhun$ung

an dengan

penumpuka

n sekret di

saluran

na=as

$agian atas

Setelah

dialakukan

tindakankeperawatan

2 24 7am"

$ersihan

7alan na=as

kem$ali

e=ekti=

dengan

kriteria

hasil/

RR/ 2480

menit

1.

Ka7i 7umlah dan konsistensi

sekret yang terdapat padahidung

2.

?$ser;asi RR pasien

.

An7urkan pasien untuk

men9ari posisi yang

nyaman yang

memudahkan

peningkatan pertukaran

udara.

4.

1. untuk mengetahui

7enis sekret yang

menumpuk danmenentukan

tindakan selan7utnya

2. menge;aluasi

perkem$angan

kondisi pasien

. memudahkan pasien

untuk $erna=as

4. untuk mene=ekti=kan

pengeluaran sekret

,. mengen9erkan

sekret yang terdapat


22/28

idak

tampak

sekret di

hidung

pasien danpasien

$atuk8$atuk

A7arkan 9ara mengeluarkan

sekret yang $enar dan

e=ekti=

,.

An7urkan pasien untuk$anyak minum

*.

elaskan alasan pasien

mengalami $atuk dan

pilek

+.

Kola$orasi dengan tim

medis lain untuk

pem$erian pengen9er

sekret dan pem$erian

anti$iotika8

di7alan na=as

*. menam$ah

pengetahuan

keluarga pasien

+. mengeluarkan sekretdan mengham$at

$erkem$angnya

penyakit

-.

Konstipasi

$erhu$unga

n dengan

penurunan

peristaltik

usus

Setalah

dilakukan

tindakan

keperawatan

selama 2

24 7am"

konstipasi

tidak ter7adi

lagi dengan

kriteria

hasil/ $ising

usus normal

8,menit

A$domen

tidak tera$a

keras"

pasien dapat

!A! se9ara

teratur

1.

Ka7i warna dan konsistensi

=eses terakhir

2.

ka7i $ising usus dan distensi

a$domen di 4 kuadran

.

a7arkan keluarga pasien

tentang e=ek diet yaitu

9airan dan serat pada

eliminasi

4.

instruksikan keluarga

pasien tentang

konsekuensi penggunaan

laksati= 7angka pan7ang

,.

konsultasikan kepada ahli

giBi untuk meningkatkanserat dan 9airan dalam

diet typhoid

1. Mengetahui

keadaan =eses

terakhir

2. Mengetahui

keadaan a$domen

. Mem$erikan

pengetahuan $agi

keluarga pasien

$agi kesehatan

pasien

4. Menga7arkan

tentang e=ek

laksati= dalam

pemakaian 7angka

pan7ang

,. Menghindari

komplikasi pada

penyakit utama

,ATATAN PERKEM#ANGAN


23/28

DIAGNOSA: gangguan pemenuhan nutrisi kurang dari ke$utuhan tu$uh

$erhu$ungan dengan anoreksia

WAKTU IMPEMENTASI PARA+ E!AUASI

0- April

2014

1. elah mengka7i ke$iasaan makan klien

dengan hasil se$elum sakit pasien makan

kali sehari dan tidak rewel

2. elah men7aga ke$ersihan mulut" $ersihkan

se9ret maupun kotoran8kotoran se$elum

makan dengan hasil ke$ersihan mulut

pasien kem$ali ter7aga

. elah mengan7urkan mem$erikan makanan

sedikit8sedikit tapi sering dengan hasil

pasien mau makan sedikit sedikit tapi sering

4. elah mengan7urkan mem$erikan atau

an7urkan untuk mem$erikan makanan

tam$ahan di luar 7am makan sesuai dengan

kesukaan klien selama tidak ada

kontraindikasi dengan hasil pasien mau

minum susu kadang8kadang dan makan roti

,. elah melakukan kola$orasi dengan ahli

giBi dengan hasil pasien di$erikan diet

makanan sesuai diet penyakit

*. Ukur $erat $adan setiap hari dengan hasil

tidak ter7adi penam$ahan $erat $adan

AM/ 0*.40 3(!

S/ i$u pasien

mengatakan anak

saya sudah mau

nyemil m$ak

daripada kemarin

?/ !!/ 12 kg

!i$ir tampak

le$ih

lem$a$tidak

seperti tanggal 0-April 2014

A/ masalah

keperawatan

gangguan

pemenuhan nutrisi

kurang dari

ke$utuhan tu$uh

teratasi se$agian

#/ lan7utkan

inter;ensi "4","*

DIAGNOSA: !ersihan 7alan na=as tidak e=ekti= $erhun$ungan dengan penumpukan

sekret di saluran na=as $agian atas


0- April

2014

1. elah mengka7i 7umlah dan konsistensi

sekret yang terdapat pada hidung dengan

hasil sekret $erwarna kuning kehi7auan dan

$anyak

2. elah mengo$ser;asi RR pasien dengan

hasil terdapat =rekuensi yang menetap

selama o$ser;asi se$elum dia7arkan 9ara

AM/ 0*.4, 3(!

S/ ($u pasien

mengatakan $ahwa

telah mengerti

$agaimana 9ara

mengeluarkan sekret

dengan $aik dan


24/28

pengeluaran sekret

. elah mem$erikan an7uran kepada pasien

untuk men9ari posisi yang nyaman yang

memudahkan peningkatan pertukaran udara

dengan hasil pasien tampak nyaman dantidak rewel

4. elah menga7arkan 9ara pengeluaran sekret

dengan $enar dan e=ekti= dengan hasil

pasien mampu menegeluarkan seluruh

sekret dengan $aik

,. elah mem$erikan an7uran kepada pasien

untuk $anyak minum dengan hasil pasien

nampak $anyak minum asi dan air putih

serta susu =ormula

*. elah mem$erikan pen7elasan alasan pasien

mengalami $atuk dan pilek kepada i$upasien dengan hasil i$u tampak mengerti

+. elah melakukan kola$orasi dengan tim

medis lain untuk pem$erian pengen9er

sekret dan pem$erian anti$iotika

memposisikan

anakanya agar

anaknya $isa

$erna=as dengan $aik

?/ nadi / 100menit

Suhu/ *"2 der7at

9elsius

RR/ 22menit

Sekret tampak

$erkurang

A/ masalah

keperawatan

$ersihan 7alan na=as

teratasi se$agian

#/ lan7utkaninter;ensi "*"-

DIAGNOSA: konstipasi $erhu$ungan dengan penurunan motilitas usus


0) April

2014

1. elah mengka7i warna dan konsistensi =eses

terakhir ka7i $ising usus dan konsistensi

=eses terakhir dengan hssil konsistensi padatwarna kuning

2. elah mengka7i $isisng usus dan distensi

a$domen di 4 kuadran dengan hasil $ising

usus masih 2 kali permenit

. elah menga7arkan kepada keluarga pasien

tentang e=ek diet yaitu 9airan serta serat

pada eliminasi dnegan hasil keluarga pasien

tampak mengerti mengenai men=aatnya

4. elah menginstruksikan kepada keluarga

pasien tentang konsekuensi pem$erian

laksati= 7angka pan7ang dnegan hasilkeluarga tampak mengerti dan neggak

menggunakan laksati= lagi se9ara sering

,. elah melakukan konsultasi dengan ahli giBi

mengenai 9ara meningkatkan serta dan

9airan dalam diet typhoid dengan hasil

pasien di$erikan $anyak sayuran dengan

kuah yang $aik untuk meningkatkan serat

dan 9airan pasien

AM/ 1.00 3(!

S/ keluarga klien

mengatakan $ahwaakan mem$erikan

serat terse$ut kepada

pasien untuk

memperlan9ar !A!

pasien.

#asien sudah dapat

!A! sedikit.

?/ nadi/ )-menit

Suhu * dera7at

9elsius

RR/ 2*menit!ising usus men7adi

menit

A/ masalah

keperawatan

konstipasi teratsi

se$agian

# lan7utkan

inter;ensi ,.





25/28

0) April

2014




2. elah menga7arkan kepada keluarga pasien

tentang e=ek diet yaitu 9airan serta seratpada eliminasi dnegan hasil keluarga

pasien tampak mengerti mengenai

men=aatnya

. elah menginstruksikan kepada keluarga


laksati= 7angka pan7ang dnegan hasil

keluarga tampak mengerti dan neggak


4. elah melakukan konsultasi dengan ahli

giBi mengenai 9ara meningkatkan serta

dan 9airan dalam diet typhoid dengan hasilpasien di$erikan $anyak sayuran dengan


dan 9airan pasien

AM/ 1.00 3(!

S/ keluarga klien

mengatakan $ahwa

akan mem$erikan

serat terse$ut kepadapasien untuk

memperlan9ar !A!

pasien.

#asien sudah dapat

!A! sedikit.

?/ nadi/ )-menit

Suhu * dera7at

9elsius

RR/ 2*menit

!ising usus men7adi

menitA/ masalah

keperawatan

konstipasi teratsi

se$agian

# lan7utkan

inter;ensi 2""4




10 April

2014




2. elah menga7arkan kepada keluarga pasien

tentang e=ek diet yaitu 9airan serta serat

pada eliminasi dnegan hasil keluarga

pasien tampak mengerti mengenai

men=aatnya

. elah menginstruksikan kepada keluarga


laksati= 7angka pan7ang dnegan hasilkeluarga tampak mengerti dan neggak


4. elah melakukan konsultasi dengan ahli

giBi mengenai 9ara meningkatkan serta

dan 9airan dalam diet typhoid dengan hasil

pasien di$erikan $anyak sayuran dengan


dan 9airan pasien

AM/ 0+.0 3(!

S/ keluarga klien

mengatakan $ahwa

akan mem$erikan


pasien untuk

memperlan9ar !A!

pasien.

#asien sudah dapat

!A! sedikit.

?/ nadi/ )-menitSuhu * dera7at

9elsius

RR/ 2*menit

!ising usus men7adi

menit

A/ masalah

keperawatan

konstipasi teratsi

se$agian

# lan7utkan

inter;ensi 2""4",


26/28

DIAGNOSA: konstipasi $erhu$ungan dengan penurunan motilitas usus


10 April

2014


a$domen di 4 kuadran dengan hasil $isingusus masih 2 kali permenit

2. elah menginstruksikan kepada keluarga


laksati= 7angka pan7ang dnegan hasil

keluarga tampak mengerti dan neggak


AM/ 1.00 3(!

S/ keluarga klienmengatakan $ahwa

akan mem$erikan


pasien untuk

memperlan9ar !A!

pasien.

#asien sudah dapat

!A! sedikit.

?/ nadi/ )-menit

Suhu * dera7at

9elsiusRR/ 2*menit

!ising usus men7adi

menit

A/ masalah

keperawatan

konstipasi teratsi

se$agian

# lan7utkan

inter;ensi 1"2

E!AUASI

T-/ N% Dia-n%&a Eva/'a&i Na)a

Pe(aat

M4&

0- April

2014

5angguan pemenuhan

nutrisi kurang dari

ke$utuhan tu$uh

$erhu$ungan dengan

anoreksia

S/ i$u pasien mengatakan anak saya

sudah mau nyemil m$ak daripada

kemarin

?/ !!/ 12 kg

!i$ir tampak le$ih lem$a$tidak

seperti tanggal 0- April 2014A/ masalah keperawatan gangguan

pemenuhan nutrisi kurang dari

ke$utuhan tu$uh teratasi se$agian

#/ lan7utkan inter;ensi "4","*

De;intania

0- April

2014

Konstipasi $erhu$ungan

dengan penurunan

peristaltik usus

S / ($u pasien mengatakan $ahwa

anak saya masih $elum !A!

sekarang sudah hari ke4

? / a$domen tera$a tidak keras"

didapatkan hasil auskultasi seluruh

lapang a$domen $ising usus

menit

De;intania


27/28

A/ masalah keperawatan konstipasi

$elum teratasi

#/ lan7utkan inter;ensi 2","*

0- April

2014

!ersihan 7alan na=as

tidak e=ekti=$erhun$ungan dengan

penumpukan sekret di

saluran na=as $agian

atas

S/ ($u pasien mengatakan ingus

anak saya masih ada dan $anyak"$atuknya 7uga masih tetap

?/ tampak sekret masih ada di

hidung pasien" auskultasi dada

;esikuler" RR/ 2-menit

A/ masalah keperawatan teratasi

se$agian

#/ lan7utkan inter;ensi

De;intania

0) April

2014

5angguan pemenuhan

nutrisi kurang dari

ke$utuhan tu$uh

$erhu$ungan dengananoreksia



kemarin

?/ !!/ 12 kg !i$ir tampak le$ih lem$a$tidak

seperti tanggal 0- April 2014

A/ masalah keperawatan gangguan




De;intania

0) April

2014


dengan penurunan

peristaltik usus


anak saya masih $elum !A!

sekarang sudah hari ke4

? / a$domen tera$a tidak keras"didapatkan hasil auskultasi seluruh


menit

A/ masalah keperawatan konstipasi

$elum teratasi

#/ lan7utkan inter;ensi 2","*

0) April

2014


tidak e=ekti=

$erhun$ungan dengan


saluran na=as $agianatas


anak saya masih ada dan $anyak"

$atuknya 7uga masih tetap


hidung pasien" auskultasi dada;esikuler" RR/ 2-menit


se$agian

#/ lan7utkan inter;ensi .,.*

De;intania

10 April

2014

5angguan pemenuhan

nutrisi kurang dari

ke$utuhan tu$uh

$erhu$ungan dengan

anoreksia



kemarin

?/ !!/ 12 kg

!i$ir tampak le$ih lem$a$tidak

seperti tanggal 0- April 2014

A/ masalah keperawatan gangguan

De;intania


28/28




10 April

20140+.0

3(!


dengan penurunanperistaltik usus


anak saya sudah $isa !A! tadimalam" warnanya kuning agak

lem$ek sedikit

? / a$domen tera$a tidak keras"

didapatkan hasil auskultasi seluruh


menit

A / masah keperawatan konstipasi

teratasi

# / hentikan inter;ensi" lakukan

dis9harge planing

De;intania

10 April

2014

0-.00


tidak e=ekti=

$erhun$ungan dengan


saluran na=as $agian

atas


anak saya masih ada dan $anyak"

$atuknya 7uga masih tetap


hidung pasien" auskultasi dada

;esikuler" RR/ 2-menit


se$agian

#/ lan7utkan inter;ensi dengan

mengan7urkan minum air hangat

dan meminum o$at. 6akukan

disharge planning mengenai

typhoid agar tidak kam$uh lagi

askep_anak

Documents