askep tbc dngn klien

7/24/2019 Askep TBC Dngn Klien

1/8

A. Asuhan keperawatan TBC

a. Pengkajian

1) Identitas klien

Nama : Ny. B

Jenis elamin : perempuan

!sia : "# Tahun

$tatus Perkawinan : awin

Agama : risten

$uku Bangsa : Jawa

Bahasa %ang &igunakan : Bahasa Ind'nesia

Pekerjaan : I(u rumah tangga

Alam : Jl. iapa i'leng n'.* rt +,-+"

$um(er (iaya : Jamkesmas

,) eluhan utama

Pada saat pengkajian Ny. B mengeluh (atuk (erdarah /epat lelah letih

keringat dimalam hari.

") 0iwayat penyakit sekarang

Pasien masuk rumah sakit. Pada pemeriksaan pasien ditemukan tanda dan

gejala penyakit tu(er/ul'sis paru kemudian dilakukan pemeriksaan diagn'sti/

seperti sputum p't' th'raks terlihat adanya gumpalan putih hasil tu(er/ulin test

p'siti 23) segera dilakukan penatalaksanaan untuk menangani penyakit TB.

*) 0iwayat penyakit terdahulu

4


2/8

5) 0iwayat kesehatan lingkungan

lien mengatakan (ahwa klien tinggal di daerah yang pandat penduduk lingkungan

kumuh dan rumahnya tidak ada 6entilasi dan kurang pen/ahayaan.

7) 0iwayat Psik's'sial

lien merasa takut akan penyakitnya dan menganggap penyakitnya itu mematikan.

#) 0iwayat pekerjaan dan p'la hidup

lien mengatakan (ekerja se(agai (uruh /u/i dan klien tidak memakai

masker saat keluar rumah.

8) &ata 9'kus

&ATA $!BJTI9 &ATA ;BJTI9

4 lien mengatakan sering mengalami demam ringan 2meriang)

4 Badan terasa letih

4 Berat (adan menurun

4 eringat pada malam hari

4 Batuk (erdarah4 $uhu < "85 'C

4 Berat (adan menurun dari 7+ kg menjadi *8 kgturun 1, kg 2an'reksia)

4 eringat pada malam hari 23)

4 $putum disertai darah 23)

4 Tu(er/ulin test 23)

4 Ph't' th'ra= terlihat (er/ak putih di apeks paru

4 00 < ,* = permenit

4 T& < 11+-#+ mm>g

4 >0 < 8+ = permenit


3/8

(. &iagn'sa eperawatan

&ATA 9;!$ P0;B? TI;?;@I

&$

klien mengatakan:

4 Batuk (erdarah

4 &emam

4 eringat pd malam hari

&;

klien terlihat :

4 Batuk dgn $putum (er/ampur darah

4 Tu(er/ulin test 23)

4 $uhu < "85 'C

4 >0 < #8 = permenit

4 00 < ,* = permenit

4 T& < 11+-#+ mm>g

4 0'ngent Th'ra= 23)

4 Terlihat (er/ak putih Bersihan jalan naas tidak eekti


4/8

Berkaitan dengan $e/ret kental - se/ret darah

&$

klien mengatakan :

4 Tidak nasu makan

4 Cepat letih

4 Berat (adan turun 1, kg

4 ual

4 Tidak suka makan rumah sakit

&;

klien terlihat :

4 Antr'p'metri : (erat (adan turun 1, kg 27+4*8)

4 Bi'kimia ritr'sit : * 5 2juta-ul)

>aem'gl'(in 2>() : 1, 15 2g-dl)

>emat'krit 2>t) : "7 *# 2)

Tr'm(' sit : 15+.+++ *++.+++2-ul)

?euk'sit : 5.+++ 1+.+++2-ul)

?aju ndap &arah 2?&) : D 15 2mm-jam)

4 Chemi/al sain : 0h'nki 23) k'njungti6aanemis 23) muk'sa (i(ir 2kering) t'g'r

kulit jelek

4 &iathist'ri : klien tidak suka makan telur dan sayuran

Peru(ahan nutrisi kurang dari ke(utuhan


5/8

Berkaitan dengan intake yang tidak ade kuat

&$

klien mengatakan :

4 Tidak mengetahui tentang pr'ses penyakit

4 Pasien tidak punya dana untuk (er'(at

&;

klien terlihat :

4 Tinggal di daerah padat penduduk di pinggir kali

4 Perkampungan kumuh

4 &irumahnya kurang 6entilasi dan pen/ahayaan etidaktahuan tentang penyakit

Berkaitan dengan kurangnya in'rmasi

/. Inter6ensi eperawatan

&E T!J!AN &AN 0IT0IA >A$I? INT0FN$I P0AGATAN

1 $etelah dilakukan tindakan keperawatan selama "=,* jam diharapkan :

4 Pasien menyatakan (ahwa (atuk (erkurang atau hilang tidak ada sesak dan

se/ret (erkurang.


6/8

4 $uara naas n'rmal 26esikular)

4 Tanda4tanda Fital :

Tekanan &arah : 1++-7+ 1"+-8+ mm>g

00 : n'rmal 21,4,+ E-menit)

$uhu n'rmal 2"74"#+C)

4 Tidak ada dipsnue AN&I0I

1. engkaji ungsi respirasi antara lain suara jumlah irama dan kedalaman

naas serta /atatan pula mengenai penggunaan 't't naas tam(ahan

0asi'nalnya : adanya peru(ahan ungsi respirasi dan penggunaan 't't tam(ahan

menandakan k'ndisi penyakit yang masih dalam k'ndisi penanganan penuh

,. en/atat kemampuan untuk mengeluarkan se/ret atau (atuk se/ara eekti

0asi'nal : ketidak mampuan mengeluarkan se/ret menjadikan tim(ulnya

penumpukan (erle(ihan pada saluaran penaasan

". engatur p'sisi tidur semi- high 'wler. em(antu pasien untuk (erlatih (atuk

se/ara eekti dan menarik naas dalam

0asi'nal : p'sisi semi atau high 'wler mem(erikan kesempatan paru4paru

(erkem(ang se/ara maksimal aki(at diagagma turun ke(awah. Batuk eekti

mempermudah ekspet'rasi mu/us.

*. em(ersihkan se/ret dari mulut dan trakea su/ti'n jika memungkinkan

0asi'nal pasien dalam k'ndisi sesak /enderung (ernaas melalui mulut yang jika

tidak di tindak lanjuti akan mengaki(atkan st'matitis.

'la('rasi

1. em(erikan ;, udara inspirasi yang lem(a(.

0asi'nal: (erungsi meningkatkan kadar tekanan parsial ;, dan saturasi ;, dalam

darah.

,. em(erikan peng'(atan atas indikasi:

a. Agen muk'litik

issal: A/etil/ystein


7/8

(. Br'nk'dilat'r:

/. 'rt'k'ster'id 2prednis'n)

0asi'nal:(erungsi untuk mengen/erkan dahak dan meningkatkan atau

memperle(ar saluran udara

, $etelah dilakukan tindakan keperawatan selama "=,* jam diharapkan :

4 &iharapkan perasaan mual (erkurang atau hilang

4 Pasien mengatakan nasu makan meningkat

4 Berat (adan pasien tidak mengalami penurunan drasti/ 2sta(il)

4 Pasien terlihat dapat mengha(iskan p'rsi makan yang disediakan

4 >asil analisis la('rat'rium menyatakan pr'tein darah-al(umin darah dalam

rentang n'rmal AN&I0I

1. end'kumentasikan status nutrisi pasien serta men/atat tug'r kulit (erat

(ada( saat ini tingkat kehilangan (erat (adan integritas muk'sa mulut t'nus

perut

0asi'nal: menjadi data '/us meren/anakan tindakan selanjutnya

,. em(erikan 'ral /are se(elumdan sesudah penatalaksanaan respirati'n

0asi'nal: meningkatkan kenyamanan daerah mulut sehingga akan meningkatkan

perasaan nasu makan

". Anjurkan makan sedikit tapi sering

0asi'nal: meningkatkan intake makanan dan nutrisi pasien terutama kdar pr'tein

tinggi yang dapat meningkatkan mekanisme tu(uh dalam pr'ses penyem(uhan.

'la('rasi:

1. enganjurkan kepada ahli giHi untuk menentukan k'mp'sisi diet

0asi'nal: menentukan ke(utuhan nutrisi yang tepat (agi pasien

,. 'nit'r pemeriksaan la('rat'rium: serum pr'tein dan al(umin

0asi'anl: meng'ntr'l ketidak eektian tindakan terutama dengan kadar pr'tein

darah.


8/8

" $etelah dilakukan tindakan keperawatan selama "=,* jam diharapkan :

4 Pasien mengerti pr'ses terjadinya penyakit TBC

4 Pasien dapat men/iptakan lingkungan yang sehat di dalam keluarganya

4 Pasien mengerti penyakit TBC

4 Pasien mengerti pen/egahan penyakit TBC. AN&I0I

1. Beri penyuluhan kepada pasien dan keluarga tentang penyakit TBC

0asi'nal: dengan pengetahuan maka penyakit dapat di /egah.

askep tbc dngn klien

Documents