askep intoleran1

8/12/2019 ASKEP INTOLERAN1

1/7

ASKEP INTOLERAN AKTIVITAS (KDM)

ASUHAN KEPERAWATAN INTOLERANSI AKTIVITAS

DefinisiSuatu keadaan ketidakcukupan energi secara fisiologis atau psikologis pada seseorang untukbertahan aau menyelesaikan aktivitas sehri-hari yang dibutuhkan atau diinginkan

Batasan karakteristik

Secara verbal melaporkan keletihan atau kelemahan

denyut jantung atau tekanan darah yang tidak normal terhadap aktivitas

Rasa tidak nyaman dispneu setelah beraktivitas

Perubahan elektrokardiogravis yang menunjukkan adanya disritmia atau iskemia

Faktor-faktor yang berhubungan

Tirah baring dan imobilitas

Kelemahan secara umum Gaya hidup yang kurang gerak

Ketidakseimbanag antara suplai oksigen dan kebutuhan

Faktor-faktor Internal

Berbagai factor internal dalam imobilisasi tubuh atau bagian tubuh antara lain;

Penurunan fungsimuskuloskeletal

Perubahan fungsi neurologist

Nyeri

Defisit perceptual

Berkurangnya kemampuan kognitif

Jatuh

Perubahan hubungan social

Aspek psikologis

Faktor-faktor eksternal

Factor tersebut termasuk;

Program terapeutik

Karakteristik penghuni institusi

Karakteristik staf

Sistem pemberian asuhan keperawatan

Hambatan-hambatan Kebijakan-kebijakan institusi

Dampak masalah pada lansia

Lansia sangt renan erhadap konsekuensi fisiologis dn psikologis dari imobilitas. Perub ahan yang

berhubungan dengan usia disertai dengan penyakit kronis menjadi predisposisi bagi lansia untuk

mengalami komplikasi-komplikasi ini. Secara fisiologis, tubuh bereaksi terjhadap imobilitasdengan perubahan-perubahan yang hamper sama dengan proses penuaan, oleh karena itu

memperberat efek ini.


2/7

Suatu pemahman tentang dampak imobilitas dapat diperoleh dari interaksi kompetensi fisik,

ancaman terhadap imobilitas, dan interpretasi pada kejadian.

MANIFESTSI KLINIS

Dampak fisiologis dari imobilitas dan ketidak efektifan

Efek Hasil Penurunan konsumsi oksigen

maksimum

Penurunan fungsi ventrikel kiri

Penurunan volume sekuncup

Perlambatan fungsi usus

Pengurangan miksi

Gangguan tidur

Intoleransi ortostatik

Peningkatan denyut jantung, sinkop

Penurunan kapasitas kebugaran

Konstipasi

Penurunan evakuasi kandung kemih

Bermimpi pada siang hari, halusinasi

PENATALAKSANAAN

1. Pencegahan primer

Pencegahan primer merupakan proses yang berlangsug sepanjang kehidupan dan episodic.

Sebagai suatu proses yang berlangsung sepanjang kehidupan, moblilitas dan aktivitas tergantung

pada fungsi system musculoskeletal, kardiovaskuler, pulmonal. Sebagai suatu proses episodicpencegahan primer diarahkan pada pencegahan masalah-masalah yang dapat tmbul akibat

imoblitas atau ketidak aktifan.

Hambatan terhadap latihan

Berbagai hambatan mempengaruhi partisipasi lansia dalam latihan secara teratur. Bahaya-bahayainterpersonal termasuk isolasi social yang terjadi ketika teman-teman dan keluarga telah

meninggal, perilaku gaya hidup tertentu (misalnya merokok dan kebiasaan diet yang buruk)

depresi gangguan tidur, kurangnya transportasi dan kurangnya dukungan. Hambatan lingkungantermasuk kurangnya tempat yang aman untuk latihan dan kondisi iklim yang tidak mendukung.

Pengembangan program latihan

Program latihan yang sukses sangat individual, diseimbangkan, dan mengalami peningkatan.

Program tersebut disusun untuk memberikn kesempatan pada klien untuk mengembangkan suatukebiasaan yang teratur dalam melakukan bentuk aktif dari rekreasi santai yang dapat

memberikan efek latihan.

Ketika klien telah memiliki evaluasi fisik secara seksama, pengkajian tentang factor-faktorpengganggu berikut ini akan membantu untuk memastikan keterikatan dan meningkatkan

pengalaman;

- Aktivitas sat ini dan respon fisiologis denyut nadsi sebelum, selama dan setelah aktivitas

diberikan)- Kecenderungan alami (predisposisi atau penngkatan kearah latihan khusus)

- Kesulitan yang dirasakan

- Tujuan dan pentingnya lathan yang dirasakan

- Efisiensi latihan untuk dirisendiri (derajat keyakinan bahwa seseorang akan berhasil)

Keamanan


3/7

Ketika program latihan spesifik telah diformulasikan dan diterima oleh klien, instruksi tentang

latihan yang aman harus dilakukan. Mengajarkan klien untuk mengenali tanda-tanda intoleransi

atau latihan yang terlalu keras sama pentingnya dengan memilih aktivitas yang tepat.

1. Pencegahan Sekunder

Spiral menurun yang terjadi akibat aksaserbasi akut dari imobilitas dapat dkurangi atau dicegah

dengan intervensi keperawatan. Keberhasilan intervensi berasal dri suatu pengertian tentangberbagai factor yang menyebabkan atau turut berperan terhadap imobilitas dan penuaan.Pencegahan sekunder memfokuskan pada pemeliharaan fungsi dan pencegahan komplikasi.

Diagnosis keperawaqtan dihubungkan dengan poencegahan sekunder adalah gangguan mobilitas

fisik

PENGKAJIAN

Kemunduran musculoskeletal

Indikator primer dari keparahan imobilitas pada system musculoskeletal adalah penurunan tonus,

kekuatan, ukuran, dan ketahanan otot; rentang gerak sendi; dan kekuatan skeletal. Pengkajian

fungsi secara periodik dapat digunakan untuk memantau perubahan dan keefektifan intervensi.

Kemunduran kardiovaskulerTanda dan gejala kardivaskuler tidak memberikan bukti langsung atau meyaknkan tentang

perkembangan komplikasi imobilitas. Hanya sedikit petunjuk diagnostic yang dapat diandalkan

pada pembentukan trombosis. Tanda-tanda tromboflebitis meliputi eritema, edema, nyeri tekandan tanda homans positif. Intoleransi ortostatik dapat menunjukkan suatu gerakan untuk berdiri

tegak seperti gejala peningkatan denyut jantung, penurunan tekanan darah, pucat, tremor tangan,

berkeringat, kesulitandalam mengikuti perintah dan sinkop

Kemunduran Respirasi

Indikasi kemunduran respirasi dibuktikan dari tanda dan gejala atelektasis dan pneumonia.

Tanda-tanda awal meliputi peningkatan temperature dan denyut jantung. Perubahan-perubahan

dalam pergerakan dada, perkusi, bunyi napas, dan gas arteri mengindikasikan adanaya perluasan

dan beratnya kondisi yang terjadi.

Perubahan-perubahan integument

Indikator cedera iskemia terhadap jaringan yang pertama adalah reaksi inflamasi. Perubahan

awal terlihat pada permukaan kulit sebagai daerah eritema yang tidak teratur dan didefinisikansangat buruk di atas tonjolan tulang yang tidak hilang dalam waktu 3 menit setelah tekanan

dihilangkan

Perubahan-perubahan fungsi urinaria

Bukti dari perubahan-perubahan fungsi urinaria termasuk tanda-tanda fisik berupa berkemihsedikit dan sering, distensi abdomen bagian bawah, dan batas kandung kemih yang dapat diraba.

Gejala-gejala kesulitan miksi termasuk pernyataan ketidakmampuan untuk berkemih dan tekanan

atau nyeri pada abdomen bagian bawah Perubahan-perubahan Gastrointestinal

Sensasi subjektif dari konstipasi termasuk rasa tidak nyaman pada abdomen bagian bawah, rasa

penuh, tekanan. Pengosonganh rectum yang tidak sempurna, anoreksia, mual gelisah, depresi

mental, iritabilitas, kelemahan, dan sakit kepala.

Faktor-faktor lingkungan

Lingkungan tempat tinggal klien memberikan bukti untuk intervensi. Di dalam rumah, kamar

mandi tanpa pegangan, karpet yang lepas, penerangan yang tidak adekuat, tangga yang tinggi,


4/7

lantai licin, dan tempat duduk toilet yang rendah dapat menurunkan mobilitas klien. Hambatan-

hambatan institusional terhadap mobilitas termasuk jalan koridor yang terhalang, tempat tidudan

posisi yang tinggi, dan cairan pada lantai. Identifikasi dan penghilangan hambatan-hambatanyang potensial dapat meningkatakan mobilitas

PENATALAKSANAAN TERAPEUTIKPengobatan terapeutik ditujukan kearah perawatan penyakit atau kesakitan yang dihasilkan atau

yang turut berperan terhadap masalah imobilitis dan penanganan konsekuensi aktual atau

potensial dari imobilitas. Contoh-contoh pendekatan terhadap penanganan imobilitas meliputiterapi fisik untuk mempertahankan mobilitas dan kekuatan otot, kompresi pneumatik intermiten

dan kekuatan otot, kompresi pneumatik intermiten atau stoking kompresi gradien untuk

meningkatkan aliran darah vena dan mencegah tromboembolisme, spirometri insesif untukhiperinflasi alveoli, dan tirah baring, kecuali untuk eliminasi

INTERVENSI

Limatujuan mengarahkan intervensi keperawatan untuk mencegah atau meniadakan

sekuelafisiologis dari imobilitas. Tujuan pertama meliputi pemeliharaan kekuatan dan ketahanan

sistem muskuloskeletal, yang termasuk pengondisian program latihan harian baik kontraksi ototisometrik dan isotonik, aktivitas penguatan aerobik, nutrisi untuk meningkatkan anabolisme

protein dan pembentukan tulang, dan sikap komitmen terhadap latihan. Kedua, pemeliharaan

fleksibilitas sendi yan terlibat dalam latihan rentang gerak, posisi yang tepat, dan aktivitaskehidupan sehari-hari. Ketiga, pemeliharaan ventilasi yang normal meliputi hiperinflasi dan

mobilisasi serta menghilangkan sekresi. Keempat, pemeliharaan sirkulasi yang adekuat meliputi

tindakan-tindakan pendukung untuk mempertahankan tonus vaskuler (termasuk mengubah posisidalam hubungannya dengan gravitasi), stoking kompresi untuk memberikan tekanan eksternal

pada tungkai, dan asupan cairan yang adekuat untuk mencegah efek dehidrasi pada volume

darah. Pergerakan aktif memengaruhi toleransi ortostatik. Terakhir, pemeliharaan fungsi urinaria

dan usus yang normal bergantung pada dukungan nutrisi dan struktur lingkungan serta rutinitas-rutinitas untuk memfasilitasi eliminasi. Pembahasan tentang intervensi disajikan di sini.

KONTRAKSI OTOT ISOMETRIK

Kontraksi otot isometrik meningkatkan tegangan otot tanpa mengubah panjang otot yang

menggerakkan sendi. Kontraksi-kontraksi ini digunakan untuk mempertahankan kekuatan ototdan mobilitas dalam keadaan berdiri (misalnya otot-otot kuadrisep, abdominal dan gluteal) dan

untuk memberikan tekanan pada tulang bagi orang-orang dengan dan tanpa penyakit

kardiovaskuler. Kontraksi isometrik dilakukan dengan cara bergantian mengencangkan dan

merelaksasikan kelompok otot.

KONTRAKSI OTOT ISOTONIK

Kontraksi otot yang berlawanan atau isotnik berguna untk mempertahankan kekuatan otot-ototdan tulang. Kontraksi ini mengubah panjang otot tanpa mengubah tegangan. Karena otot-otot

memendek dan memanjang, kerja dapat dicapai. Kontraksi isotonik dapat dicapai pada saat

berada di tempat tidur, dengan tungkai menggantung di sisi tempat tidur, atau pada saat duduk dikursi dengan cara mendorong atau menarik suatu objek yang tidak dapat bergerak. Ketika tangan

atau kaki dilatih baik otot-otot fleksor dan ekstensor harus dilibatkan.

LATIHAN KEKUATAN


5/7

Aktivitas penguatan adalah latihan pertahanan yang progresif. Kekuatan otot harus menghasilkan

peningkatan setelah beberapa waktu. Latihan angkat berat dengan meningkatkan pengulangan

dan berat adalah aktivitas pengondisian kekuatan. Latihan ini meningkatkan kekuatan dan massaotot serta mencegah kehilangan densitas tulang dan kandungan mineral total dalam tubuh.

LATIHAN AEROBIKLatihan aerobik adalah aktivitas yang menghasilkan peningkatan denyut jantung 60 sampai 90%

dari denyut jantung maksimal dihitung dengan (220-usia seseorang) x 0,7

Aktivitas aerobik yang dipilih harus menggunakan kelompok otot besar dan harus kontinu,berirama, dan dapat dinikmati. Contohnya termasuk berjalan, berenang, bersepeda, dan berdansa.

SIKAP

Variabel utama yang dapat mengganggu keberhasilan intervensi pada individu yang mengalami

imobilisasi adalah sikap perawat dan klien tentang pentingnya latihan dan aktivitas dalam

rutinitas sehari-hari. Sikap perawat tidak hanya memengaruhi komitmen untuk memasukkanlatihan sebagai komponen rutin sehari-hariyang berkelanjutan, tetapi juga integrasi aktif dari

latihan sebagai intervensi bagi lansia di berbagai lingkungan; komunitas, rumah sakit, dan

fasilitas jangka panjang. Demikian pula halnya sikap klien dapat mempengaruhi kualitas dankuantitas latihan.

LATIHAN RENTANG GERAK

Latihan rentang gerak aktif dan pasif memberikan keuntungan-keuntungan yang berbeda.

Latihan aktif membantu mempertahankan fleksibilitas sendi dan kekuatan otot sertameningkatkan penampilan kognitif. Sebaliknya, gerakan pasif, yaitu menggerakkan sendi

seseorang melalui rentang geraknya oleh orang lain, hanya membantu mempertahankan

fleksibilitas.

MENGATUR POSISI

Mengatur posisi juga digunakan untuk meningkatkan tekanan darah balk vena. Jika seseorang

diposisikan dengan tungkai tergantung, pengumpulan dan penurunan tekanan darah balik vena

akan terjadi. Posisi duduk di kursi secara normal dengan tungkai tergantung secara potensial

berbahaya untuk seseorang yang beresiko mengalami pengembangan trombosis vena. Mengaturposisi tungkai dengan ketergantungan minimal (misalnya meninggikan tungkai diatas dudukan

kaki) mencegah pengumpulan darah pada ekstremitas bawah.

RENCANA PERAWATAN

Rencana asuhan keperawatan untuk imobilitas betujuan mempertahankan kemampuan dan

fungsi, serta mencegah gangguan.

Diagnosa keperawatan; Gangguan mobilitas fisik yang berhubungan dengan intoleransi aktivitas,

resiko tinggi sindrom dissue

Hasil yang diharapkan Intervensi keperawatan

Klien mampertahankan kekuatan dan

ketahanan sistem muskuloskeletal dan

fleksibilitas sendi-sendi

Observasi tanda dan gejala penurunan

mobilitas sendi, dan kehilangan ketahanan

Observasi status respirasi dan fungsi

antung pasien


6/7

Observasi

lingkungan terhadap

bahaya-bahaya

keamanan yangpotensialUbah

lingkungan untuk

menurunkan bahaya-

bahaya keamanan Ajarkan tentang tujuan dan

pentingnya latihan

Ajarkan penggunaan alat-alat bantu

yang tepat

DOKUMENTASI YANG ESENSIAL

Dokumentasi untuk setiap sistem meliputi hal-hal berikut;

Untuk muskuloskeletal ; kekuatan otot, ukuran, tonus, dan ketahanan; mobilitas sendi,

termasuk rentang gerak sendi dan pengkajian fungsional mengenai kemampuan; penggunaan dan

penyalahgunaan alat bantu; masalah-masalah mobilitas; dan adanya nyeri

Untuk Kardiovaskular; perubahan ortostatik dalam tekanan darah dan denyut nadi

Untuk respirasi; pengkajian paru

Untuk Integumen; karakteristik kulit diatas tonjolan tulang

Untuk urinaria; frekuensi dan jumlah berkemih

Untuk gastrointestinal; karakter dan pola feses dan alat bantu yang biasa digunakan untukmemfasilitasi eliminasi.

1. Pencegahan tersier

Upaya-upaya rehabilitasi untuk memaksimalkan mobilitas bagi lansia melibatkan upaya

multidisiplin yang terdiri dari perawat, dokter, ahli fisioterapi, dan terapi okupasi, seorang ahligizi, aktivitas sosial, dan keluarga serta teman-teman

BAB III PENUTUP

Gangguan mobilitas fisik merupakan suatu keadaan keterbatasan kemampuan pergerakan fisik

secara mandiri yang dialami seseorangIntoleransi aktifitas merupakan suatu keadaan ketidakcukupan energi secara fisiologis ataupsikologis pada seseorang untuk bertahan aau menyelesaikan aktivitas sehri-hari yang

dibutuhkan atau diinginkan.

Upaya-upaya rehabilitasi untuk memaksimalkan mobilitas bagi lansia melibatkan upayamultidisiplin yang terdiri dari perawat, dokter, ahli fisioterapi, dan terapi okupasi, seorang ahli

gizi, aktivitas sosial, dan keluarga serta teman-teman


7/7

DAFTAR PUSTAKA

Stanley, Mickey. Beare, Patricia.Buku Ajar Keperawaan Gerontik ed. 2

Jakarta EGC ; 2006

askep intoleran1

Documents