askep gangguan hubungan sosial
DESCRIPTION
lpTRANSCRIPT
Kep.Jiwa
GANGGUAN HUBUNGAN SOSIAL
Pengertian
Dibawah ini ada beberapa pengertian menurut tokoh tokoh antara lain ;
Stuart and Sudden (1998)
Hubungan interpersonal yang sehat terjadi jika individu yang terlibat saling merasakan kedekatan, sementara identitas pribadi masih tetap dipertahankan.
Gangguan hubungan social
Pengertian:
Keadaan dimana seorang individu berpartisipasi dalam kuantitas yang berlebihan atau tidak cukup atau ketidakefektifan kualitas pertukaran sosial (Townsend,1998)
RENTANGAN RESPONDEN SOSIAL
R. Adapati R. Maladapatif
Sosial Kesepian Manipulasi
Otonomi Menarik diri Impulsif
Kebersamaan Ketergantungan Narkisisme
Saling ketergantungan
(Stuart and Sundeen,hal 441)
PERILAKU YANG BERHUBUNGAN DENGAN RESPONDEN SOSIAL MALADAPTIF
PerilakuKarakteristik
ManipulasiOrang lain diperlakukan seperti obyek hubungan terpusat pada masalah pengendalian individu, berorientasi pada diri sediri atau pada tujuan, bukan berorintasi pada orang lain.
NarkisismeHarga diri yang rapuh, secara terus menerus berusaha
InplusifMendapatkan penghargaan, pujian, sikap egosentris, pencemburu, marah jika orang lain tidak mendukung. Tak mampu merencanakan sesuatu, tidak mampu belajar dari pengalaman , penilaian yang buruk tidak dapat diandalkan
Perilaku menarik diri :
Adalah usaha menghidari interaksi dengan orang lain dimana individu merasa bahwa kehilangan hubungan akrab, tidak mempunyai kesempatan membagi rasa, fikiran, prestasi / kegagalan, ia mempunai kesulitan berhubungan secara spontan dengan orang lain yang dimanifestasikan dengan sikap memisahkan diri, tidak ada perhatian dan tak sanggup membagi pengalaman dengan orang lain.
KARAKTERISTIK PERILAKU MENARIK DIRI
. Gangguan pola makan : tidak ada nafsu makan / minum berlebihan
. Berat badan menurun /meningkat dratis
. Kemunduran kesehatan fisik
. Tidur berlebihan
. Tingal ditempat tidur dalam waktu yang lama
. Banyak tidur siang
. Kurang bergairah
. Tak mempedulikan lingkungan
. Aktivitas menurun
. Mondar mandir / sikap mematung, melakukan gerakan secra berulang (jalan mondar mandir)
. Menurunnya kegiatan seksual
TUGAS PERKEMBANGAN BRHUBUNGAN DENGAN
PERTUMBUHAN INTERPERSONAL
Tahap perkembanganTugas
Masa bayiMenetapkan landasan percaya
Masa bermainMengembangkan otonomi dan awal perilaku mandiri
Masa pra sekolahBelajar menunjukkan inisiatif dan rasa tanggung jawab dan hati nurani
Masa sekolahBelajar berkompetisi, bekerja sama dan berkompromi
Masa pra remajaMenjadi intim dengan teman sejenis kelamin
Masa remajaMenjadi intim dengan lawan jenis kelamin dan tidak tergantung pada orsng tua
Masa dewasa mudaMenjadi saling tergantung dengan orang tua, teman, menikah dan mempunyai anak
Masa tengah bayaBelajar menerima
Masa dewasaBerduka karena kehilangan dan mengembangkan perasaan keterikatan dengan budaya.
FAKTOR FAKTOR PENCETUS GANGGUAN HUBUNGAN SOSIAL.
Faktor perkembangan
. Gangguan dalam pencapaian tingkat perkembangan
. Sistem kelarga yang terganggu
. Norma keluarga kurang mendukung hubungan keluarga dengan pihak lain diluar keluarga.
Faktor biologik
Genetik, neurotransmitermasih perlu penelitian lebih lanjut.
Faktor sosio cultural
. Isolasi akibat dari norma yang tidak mendukng
. Harapan yang tidak realistic terhadap hubungan
STRESSOR PENCETUS
Stressor sosio cultural
. Menurunya satabilitas unit keluarga
. Berpisah dari orang yang berarti dalam kehidupannya
Stresor psikologik
Ansietas berat yang berkepenjangan dengan keterbatasan untuk mengatasi.
SUMBER KOPING
Keterlibatan dalam hubungan yang luas dalam keluarga dan teman.
Hubungan dengan hewan peliharaan
Gunakan kreatifitas utuk mengekspresikan stress interpersonalseerti kesenian,musik,tulisan.
VII. MEKANISME KOPING
Koping yang berhubungan dengan gangguan kepribadian anti social
. Poyeksi
. Pemisahan
. Merendahkan orang lain
Koping yang berhubungan dengan gangguan kepribadian border line
. Pemisahan
. Reaksi formasi
. Proyeksi
. Isolasi
. Idealisasi orang lain
. Merendahkan orang lain
LANGKAH-LANGKAH PROSES KEPERAWATAN
A. PENGKAJIAN
1. Fraktor predisposisi
a. Faktor tumbuh kembang
Pada masa tumbuh kembang individu mempunyai tugas perkembsangan yang
harus dipenuhi, setiap tahap perkembangan mempunyai spesifikasi tersendiri
Bila tugas dalam perkembangan tidak terpenuyhi akan menghambat tahap
Perkembangan selanjutnya dan dapat terjadi gangguan hubungan social.
b. Faktor komunikasi dalam keluarga
Gangguan komunikasi dalam keluarga merupakan faktor pendukung terjadi
nya gangguan hubungan sosial, termasuk komunikasi yang tidak jelas (
double blind komunikation), ekspresi emosi yang tinggi dalam keluarga dan
pola asuh keluarga yang tidak menganjurkan anggota keluarga untuk
berhubungan di luar lingkungan keluarga.
c. Isolasi sosial atau mengasingkan diri dari lingkungan sosial merupakan factor
pendukung untuk terjadinaya ada gangguan hubungan sosial. Hal ini
disebabkan oleh noma-norma yang dianut keluarga yang salah, dimana tiap
anggota keluarga yang tidak produktif diasingkan dari hubungan sosialnya
misalnya : usia lanjut, penyakit kronis, penyandang cacat dan lain-lain.
2. Faktor predisposisi
a. Struktur sosial budaya
Stres yang ditimbulkan oleh factor sosial budaya antara lain keluarga yang
labil, berpisah dengan orang yang terdekat/berarti, perceraian dan lain-lain.
b. Faktor hormonal
Gangguan dari fungsi kelenjar bawah otak (gland pituitary ) menyebabkan
turunya hormon FSH dan LH. Kondisi ini terdapat pada pasien skizofrenia.
c. Hipotesa virus
Virus HIV dapat menyebabkan prilaku spikotik.
d. Model biological lingkungan sosisal
Tubuh akan menggambarkan ambang toleransi seseorang terhadap stress pada saat terjadinya interaksi dengan interaksi sosial.
e. Stressor psikologik
Adanya kecemasan berat dengan terbatasnya kemampuan menyelasaikan
kecemasan tersebut.
3. Prilaku
a. Tingkah laku yang berhubungan dengan curiga
Tidak mampu mempercayai orang lain.
Bermusuhan.
Mengisolasi diri dalam hubungan sosial
Paranoia
b. Tingkah laku yang berhubungan dengan dependen
Ekpresi perasaan tidak langsung dengan tujuan.
Kurang asertif
mengisolasi diri dalam hubungan sosial
Harga diri rendah
Sangat tergantung dengan orang lain.
c. Tingkah laku yang berhubungan dengan kepribadian anti sosial.
Hubungan interpersonal yang dangkal
Rendahnya motifasi untuk berubah
Berusaha untuk tampil menarik.
d. Tingkah laku yang berhubungan dengan borderline.
Hubungan dengan orang lain sangat stabil
Percobaan bunuhdiri yang manipulatif
Susunan hati yang negatif (depresif)
Prestasi yang rendah
Abivalensi dalam hubungan dengan orang lain
Tidak tahan dengan sendirian
e. Tingkah laku yang berhubungan dengan menarik diri
Kurang spontan
Apatis, ekpresi wajah kurang berseri
Tidak merawat diri dan tidak memperhatikan dirinya
Tidak mau komonikasi verbal
Mengisolasi diri
Kurang sadar dengan lingkungan sekitar
Kebutuhan fisiologis terganggu
Aktivitas menurun
Kurang energi, harga diri rendah, postur tubuh berubah.
B. DIAGNOSA KEPERAWATAN
Masalah keperawatan yang berubungan dengan hubungan sosial. Diagnosa menurut NANDA :
Resiko terjadi perubahan persepsi sensori berhubungan dengan menarik diri
Koping keluarga inefektif
Koping indifidu inefektif
Kesepian berhubungan dengan menarik diri
Perubahan proses berfikir
Isolasi sosial berhubungan dengan kemampuan hubungan sosial inadekuat
Ganggiuan persepsi (harga diri rendah) berhubungan dengan persepsi keluarga nonrealistik dalam berhubungan.
Menarik diri berhubungan dengan waham curiga.
Kebersihan diri kurang berhubungan dengan kurang energi
Gangguan hubungan sosial berhubungan dengan kurangnya perhatian terhadap lingkungan.
Menurunya aktivitas motorik berhubungan kurangnya perhatian terhadap lingkungan.
Potensial defisit cairan berhubungan dengan tidak mau merawat diri.
Gangguan komonikasi verbal
Gangguan interaksi sosial berhubungan dengan menarik diri
C. PERENCANAAN
Ada beberapa prinsip rencana asuhan keperawatan dengan klien gangguan hubungan sosial, antara lain :
Bina hubungan saling percaya
Bantu klien menguraikan kelebihan dan kekurangan interpersonal.
Bantu klien membina kembali hubungan interpersonal yang positf / adaptif dan memberikan kepuasan timbal balik :
Beri penguatan dan kritikan yang positif
Jangan perhatikan klien saat manipulatif/ekploratif,konfrontasi
Bertindak sebagai model peran, latih prilaku
Dengarkan semua kata-kata klien dan jangan menyela saat klien bertanya.
Berikan penghargaan saat klien dapat berprilaku yang positif
Hindari ketergantungan klien
Kembangkan hubungan terapeutik dengan klien bukan anda, tetapi perilaku anda yang tidak dapat diterima.
Perhatikan kebutuhan ADL klien
Libatkan dalam kegiatan ruangan.
Ciptakan lingkungan terapeutik
Terapi somatic
Libatkan keluarga/system pendukung untuk membantu mengatasi masalah klien.
D. PELAKSANAAN
Pelaksanaan sesuai dengan rencana keperawatan yang ada dan dilakukan di lapangan
E. EVALUASI
Klien mengadakan hubungan interpersonal yang efektif, dapat bekerjasama dengan perawat dan keluarga, klien dapat menggunakan sumber koping yang adekuat.