ASKEP GAGAL GINJAL KRONIS

A. CONTOH KASUS GAGAL GINJAL KRONIS

Pada tanggal 23 juli 2011 Ny. A datang ke Rumah Sakit Sarmut dengan keluhan lemah,sesak napas pada malam hari, penembahan berat badan dengan cepat dari 65-75kg, pasien tampak edema,turunnya rentang gerak. Pasien mengatakan susah buang air kecil ,nyeri pada panggul,kaki. Pasien tampak gelisah , susah tidur hanya 4-5 jam/hari kulitnya tampak pucat, tidak selera makan , demam , kulit gatal,mual,sakit kepala,mata tampak sayup,cemas ,TD: I60/100    RR: 30x     NADI :85X/Menit  TEMP: 38 TB:159 Cm

B. KLASIFIKASI DATA

1. Data SubjektifPasien mengeluh lelah,sesak napas pada malam hari,bertambahnya berat badan dengan cepat dari 65-75g k, penglihatan  kabur.

2. Data Objektif Pasien tampak edema,turunnya rentang gerak,TD 160/100 mm/Hg berat badan naik dari 65-75 .RR 30x/ I

3. Data Subjektif Pasien mengeluh susah buang air kecil,mual, tidak selera makan,

4. Data ObjektifPasien tampak pucat, urin keruh,

5. Data Subjektif Pasien mengeluh susah tidur, nyeri pada panggul, kaki , sakit kepala,kulit gatal

6. Data ObjektifPasien tampak cemas, demam , 

C. ANALISA DATA

SYMPTOM ETIOLOGI PROBLEM Data Subjektif

Pasien mengeluh lelah,sesak napas pada malam hari,bertambahnya berat badan dengan cepatari 65-75kg d, , penglihatan  kabur.

Data Objektif Pasien tampak edema,turunnya rentang gerak,TD 160/100 mm/Hg berat badan naik dari 65-75 .RR 30x/ I

Kerusakan jaringan ginjal

Kelebihan volume cairan

Data Subjektif Pasien mengeluh susah buang air kecil,mual,

Obstruksi saluran kemih

Gangguan pola eliminasi

tidak selera makan, Data Objektif

Pasien tampak pucat, urin keruh,demam

Data Subjektif Pasien mengeluh susah tidur 4-5 jam/hari , nyeri pada panggul, kaki , sakit kepala, kulit gatal

Data ObjektifPasien tampak cemas, demam,

Nyeri Gangguan pola tidur

D. DIAGNOSA  KEPERAWATAN

a. Kelebihan volume cairan b/d kerusakan jaringan ginjal d/d Pasien mengeluh lelah,sesak napas pada malam hari,bertambahnya berat badan dengan cepat dari 65-75 , penglihatan  kabur TD 160/100 mm/Hg.RR 30x/ I

b. Gangguan pola eliminasi b/d  Obstruksi saluran kemih d/d Pasien mengeluh susah buang air kecil,mual, tidak selera makan, kulit gatal

c. Gangguan pola tidur b/d  Nyeri d/d Pasien mengeluh susah tidur 4-5 jam/hari , nyeri pada panggul, kaki , sakit kepala, kulit gatal, cemas.

E. ASUHAN KEPERAWATAN

No Dx. Keperawatan Tujuan Intervensi Rasional Implementasi Evaluasi1. Kelebihan Volume Cairan

b.d kerusakan jaringan ginjal.Di tandai dengan : Pasien mengeluh lelah sesak napas pada

malam hari bertambahnya berat

badan dengan cepat dari 65-75

RR 30x/ I penglihatan  kabur TD 160/100 mm/Hg

berat

Tujuan Jangka Pendek

Kelebihan cairan dapat berkurang

Tujuan Jangka Panjang

Cairan menjadi normal

Kaji Keseimbangan cairan

Timbang berat badan

Kaji peningkatan TD, RR

Ajarkan jumlah cairan   yang di minum tiap hari

Tangani edema dengan hati-hati

Meminimalkan adamya edema

Untuk mengetahui naik turunnya berat badan

Dapat mengurangi tingkat penglihatan kabur

Agar tidak terjadi overdehidrasi

Agar tidak terjadi kesalahan

08.00 Mengkaji

keseimbangan cairan

Menimbang berat badan

Mengkaji peningkatan TD, RR

Mengajarkan jumlah cairan   yang di minum tiap hari

Menangani edema dengan hati-hati

10.00

S : Pasien mengatakan sesak berkurang pada malam hari

O : Pasien tampak edema baerkurang, TD:150/80 mm/Hg/ RR:25/i

A : Masalah belum teratasi

P : Intevensi di lanjutkan

2. Gangguan Pola Eliminasi b.d Obstruksi saluran kemihDi tandai dengan : Pasien mengeluh

susah buang air kecil Mual tidak selera makan kulit gatal

Tujuan Jangka Pendek

Mampu mengatur pola makan dan minum sesuai kebutuhan

Tujuan Jangka Panjang

Berat badan kembali

Ciptakan lingkungan yang menyenangkan selama pasien makan

Kaji defekasi urin pasien

Anjurkan pasien makan makanan yang tinggi kalori  dan asam folat

Mengurangi kebesingan agar pasien makan dengan tenang

Melihat frekuensi urin yang keluar

Mengurangi gejala anemia

Mencegah timbulnya turgor jelek dan kebersihan kulit

08.30 Menciptakan

lingkungan yang menyenangkan selama pasien makan

Mengkaji defekasi urin pasien

Menganjurkan pasien makan makanan yang

11.20

S : Pasien mengatakan belum selara makan dan urin sedikit lancer

O : Porsi yang di berikan masih belum habis , tampak cemas.

normal Kaji kulit tetap bersih dan turgor

tinggi kalori  dan asam folat

Mengkaji kulit tetap bersih dan turgor

A : Masalah belum teratasi

P : Intervensi di lanjutkan

3. Gangguan Pola Tidur b.d NyeriDi tandai dengan : Pasien mengeluh

susah tidur 4-5 jam/hari

nyeri pada panggul, kaki

sakit kepala kulit gatal cemas.

Tujuan Jangka Pendek

Gangguan pola tidur dapat diatasi

Tujuan Jangka Panjang

Kebutuhan fisiologis dapat terpenuhi

Kaji tingkat nyeri Beri furosemid

kolaborasi dengan dokter

Ciptakan rasa nyaman

Kaji suhu

Agar dapat diberi terapi

Menurunkan / mengontrol tingkat nyeri

Agar pasien merasa nyaman

Mengontrol naik turunnya suhu

09.45 Mengkaji tingkat

nyeri Memberi furosemid kolaborasi dengan dokter

Menciptakan rasa nyaman

Mengkaji suhu

11:45

S : Pasien mengatakan dapat tidur dengan nyaman dalam waktu 7jam/hari

O : Pasien tampak segar

A : Masalah dapat teratasi

P : Intervensi di hentikan

F. CATATAN PERKEMBANGAN

No Dx Implementasi Evaluasi1. Kelebihan volume cairan b.d kerusakan

jaringan ginjal Di tandai dengan : Pasien mengeluh lelah sesak napas pada malam hari bertambahnya berat badan dengan cepat

dari 65-75 RR 30x/ I penglihatan  kabur TD 160/100 mm/Hg berat

08.00

Mengkaji keseimbangan cairan Menimbang berat badan Mengkaji peningkatan TD, RR Mengajarkan jumlah cairan   yang di minum tiap

hari Menangani edema dengan hati-hati

10.00S : Pasien mengatakan sesak berkurang pada malam hari

O : Pasien tampak edema baerkurang, TD:150/80 mm/Hg/ RR:25/i

A : Masalah belum teratasi

P : Intevensi di lanjutkan

Gangguan pola eliminasi b.d Obstruksi saluran kemihDi tandai dengan : Pasien mengeluh susah buang air kecil Mual tidak selera makan kulit gatal

08.30

Menciptakan lingkungan yang menyenangkan selama pasien makan

Mengkaji defekasi urin pasien Menganjurkan pasien makan makanan yang tinggi

kalori  dan asam folat Mengkaji kulit tetap bersih dan turgor

11.20S : Pasien mengatakan belum selara makan dan urin sedikit lancer

O : Porsi yang di berikan masih belum habis , tampak cemas.

A : Masalah belum teratasi

P : Intervensi di lanjutkan

Gangguan pola tidur b.d NyeriDi tandai dengan : Pasien mengeluh susah tidur 4-5 jam/hari nyeri pada panggul, kaki sakit kepala kulit gatal cemas.

09.45

Mengkaji tingkat nyeri Memberi furosemid kolaborasi dengan dokter Menciptakan rasa nyaman Mengkaji suhu

11:45S : Pasien mengatakan dapat tidur dengan nyaman dalam waktu 7jam/hari

O : Pasien tampak segarA : Masalah dapat teratasiP : Intervensi di hentikan

http://asniar-ndruru.blogspot.com/2012/02/askep-gagal-ginjal-kronis.html