ASKEP ASMA PADA ANAK

CREATED BY

GITO FERNANDORUDI HANDESCHAN

EGIDIUS UMBU NDETADEDE MAIDA FDedi damianus

Vinsensius ewaloTheresia marsianaWelson mandala

Isman fauziAngga BP

Amsyah romiBeatrix

puryatno

DEFINISI

Bahasa Yunani “terengah-engah”

Penyakit inflamatori kronis saluran nafas yang ditandai dengan simtom variabel dan berulang, obstruksi aliran udara reversibel dan bronkos spasme.

PENGELOMPOKAN ASMA

a. Atopik ( ekstrinsik )b. Non atopik ( Intrinsik )

Sintom dapat di cegah dengan menghindari pemicu : alergen/ iritasi.

ALERGEN

ASMA BRONKOS SPASME

EKSHALASI

ETIOLOGI

Belum diketahui secara pasti, namun asma disebabkan oleh peradangan

pada saluran udara.Para ilmuan mencoba mencari gen

penyebabnya, faktor-faktor penyebabnya adalah sebagai berikut

• Lingkungan• Gaya hidup

• Iklim • Psikologis• Kelelahan

• Refluk asam lambung/GERD ( gas Troesop hageal refluk disease )

• Obat-obatan ( aspirin dan ensaid )

TANDA DAN GEJALA

Secara Umum

• Batuk• Retraksi interkostalis

• Sesak nafas • Desah ( wheezing )

Darurat

• Bibir dan wajah tanpak kebiruan• Penurunan tingkat kewaspadaan• Kesulitan bernafas yang ekstrim

• Denyut nadi meningkat• Berkeringat

tanda utama yang menjadi sinyal serangan asma :

• Mengi• Sesak nafas• Dada sesak• Batuk

• Kesulitan berbicara

Kapan harus pergi ke dokter ??

• Melihat tanda utama yang menjadi sinyal serangan asma

• Melakukan tindakan keperawatan darurat

• Menghubungi pelayanan kesehatan

meskipun asma adalah penyakit reversibel dan treetment yang

diperlukan telah tersedia, akan tetapi masih ada kemungkinan bgi

pengidapnya sampai meninggal dunia.

PATOGENESIS

• Berdasarkan sistem imun– Alergen masuk ke sal. Nafas ------- SS Imun ---- IgE– IgE menempel di sel mast saluran nafas dan kulit

– Ikatan alergen dengan IgE melepaskan mediator kimia :• Histamin, leukotrin, prostaglandin, eusinofil

– Bronko kontriksi, Edema, hipersekresi kelenjar2 sub mikosa dan infiltrasi sel radang di dal nafas

Asma akut / kronik

PATOFISIOLOGI

Faktor Alergen Faktor psikologis

• Kontraksi otot polos meningkat• Meningkatkan sekresi abnormal mukus pada bronkiolus• Kontraksi trakea dan meningkatnya produksi mukus di

jalan nafas

• Penyempitan jalan nafas

• Penumpukan udara di terminal bronkusMenyebabkan gangguan :

Gangguan ventilasiDistribusi ventilasi tidak merata

Gangguan difusi gas tingkat alveoli

DERAJAT ASMA BERDASARKAN CARA BERBICARA

• Ringan– Klien sering berhenti pada saat berbicara

untuk mengambil nafas

• Sedang– Klien bicara satu-satu kata

• Berat– Klien tidak dapat berbicara karena terlalu

sesak

KOMPLIKASI

Komplikasi yang mungkin timbul adalah

1. Status asmatikus 2. Atelektasis 3. Hipoksemia

4. Pneumothoraks5. Emfisema

6. Deformitas thoraks 7. Gagal nafas

ASKEP

• Pengkajian– Anamnesa : KU, RKS (PQRST), RKD

– Pemeriksaan fisik : Head to toe, I P P A

• Diagnosa kep• Intervensi

• Implementasi• Evaluasi

PENGKAJIAN

• Pernapasan – Dipsnea pada saat istirahat atau respon

terhadap aktivitas atau latihan. – Napas memburuk ketika pasien berbaring

terlentang ditempat tidur.– Menggunakan obat bantu pernapasan, misalnya: meninggikan bahu, melebarkan

hidung.– Adanya bunyi napas mengi.– Adanya batuk berulang.

SIRKULASI

• Sirkulasi

– Adanya peningkatan tekanan darah.– Adanya peningkatan frekuensi jantung.

– Warna kulit atau membran mukosa normal/ abu-abu/ sianosis.

– Kemerahan atau berkeringat.

Riwayat kesehatan yang lalu

– Kaji riwayat pribadi atau keluarga tentang penyakit paru sebelumnya.

– Kaji riwayat reaksi alergi atau sensitifitas terhadap zat/ faktor lingkungan.

– Kaji riwayat pekerjaan pasien.

Aktivitas

– Ketidakmampuan melakukan aktivitas karena sulit bernapas.

– Adanya penurunan kemampuan/peningkatan kebutuhan bantuan melakukan aktivitas sehari-

hari.– Tidur dalam posisi duduk tinggi.

DIAGNOSA KEPERAWATAN

1. Bersihan jalan nafas tidak efektif b/d sekresi mukus yg berlebihan.

2. Kerusakan pertukaran gas b/d gangguan suplai oksigen (spasme bronkus)

3. Pola Nafas tidak efektif b/d bronkospasme.

4. Intoleransi aktivitas dlm melakukan perawatan diri b/d sesak dan kelemahan

fisik

TUJUAN PENATALAKSANAAN• Menghilangkan dan mengendalikan gejala

asma• Mencegah serangan akut

• Meningkatkan fungsi paru mendekati normal dan mempertahankan keadaan tersebut

• Mengupayakan tercapainya tingkat aktivitas normal

• Menghindari efek samping obat • Mencegah penyempitan bronkus yang

irreversibel• Mencegah kematian karena asma

PENGOBATAN

Pengobatan pada asma bronkhial terbagi 2, yaitu:

1. Pengobatan non farmakologik• Memberikan penyuluhan

• Menghindari faktor pencetus• Pemberian cairan• Fisiotherapy

2. Pengobatan farmakologik

• O2 s/d saturasi O2 > 95%• Bronkodilator : obat yang melebarkan saluran nafas.

– Agonis beta 2 inhalasi• Dianjurkan untuk semua penderita• Inhalasi setiap 20 menit s.d 3x

– Adrenalin 0,3 cc SC interval 20 menit s.d 3 x (jika tidak ada agonis beta 2 inhalasi)

– Aminofilin• Tidak dianjurkan : toksik

• Dosis awal 5 mg/kgbb bolus IV bila sebelumnya tidak pernah mendapatkan aminofilin

• Dosis pemeliharaan 0,5 – 0,6 mg/kgBB per drip

TERIMA KASIH