*

Om Swastyastu

Ekawati

Manajemen Keperawatan Pasien Anak Dengan Asma

*

Oleh SGD 5

Ekawati

Kelompok SGD 5I B Gde Mustika(1202105013)Luh Gita Ernanda Sukmawati(1202105029)Putu Nanik Meryastuti(1202105036)Luh Nyoman Sri Ariastini Dewi(1202105055)Eva Roseana Putri(1202105060)Putu Ari Indrawati(1202105063)I Dewe Gede Dwija Yasa(1202105066)Ni Putu Nur Indah Candradewi(1202105067)Ni Made Erawati(1202105077)I Putu Sena Pratama(1202105078)Made Dian Kharisma Putra(1202105083)

*

Kasus*Case 3 : Asma Pada AnakAnak B adalah anak lai-laki usia 2 tahun dirawat di rumah sakit dengan diagnose Asthma. Kondisi anak B saat ini masih sesak napas, pernapasan 40x/menit dengan pola tidur teratur, ada baruk dengan sputum yang tidak bisa dikeluarkan. Dari pemeriksaan fisik di dapatkan suara wheezing dan krakels, kuku sianosis, ada retraksi kuat interkosta dan suprasternal, napas cuping hidung, SaO2 50 mmHg. Cairan masuk lewat oral 500mL/24jam, kulit dan membrane mukosa kering. Anak terlihat sangat lemah, gelisah, tidak bisa tidur tenang, dan sesak bertambah dan posisi terlentang. Orang tua pasien bekerja di pabrik pemecah kayu yang berada di dekat rumahnya. Orang tua pasien mengatakan tidak tahu tentang penyakit dan wawancara anaknya. Orang tua pasien menolak prosedur nebulizer pada anaknya.

1. Apa alasan anak B dikatakan menderita asthma? Apa pengertian Asthma?Anak B dikatakan menderita asma karena anak B mengalami sesak napaspernapasan 40 x/menit dengan pola yang tidak teraturAda batuk dengan sputum yang tidak bias dikeluarkanPemeriksaan fisik di dapatkan suara wheezing dan krakelsKuku sianosisRetraksi kuat interkosta dan suprasternalNapas cuping hidung, SaO2 < 90%, paCO2 > 50 mmHgPengertianAsthma merupakan penyakit inflamasi (peradangan) kronik saluran napas yang berhubungan dengan hiperresponsivitas dari jalan nafas yang ditandai adanya mengi episodik, batuk, dan rasa sesak di dada akibat penyumbatansaluran napas, termasuk dalam kelompok penyakit saluran pernapasan kronik*

2. Berdasarkan gejala yang muncul, serangan Asthma Anak B termasuk serangan ringan, sedang, atau berat? Sebutkan alasan Anda

Anak B mengalami Asma berat Alasan :Anak B termasuk mengalami serangan asma berat karena di lihat dari gejala yang muncul pada anak B yaitu : adanya sesak napas yang berat yang diikuti oleh pola pernapasan yang meningkat menjadi 40x/menit, adanya penggunaan otot bantu napas, retraksi dalam di tambah dengan napas cuping hidung, terjadinya sianosis pada kuku, sesak bertambah pada posisi terlentang biasanya pasien akan lebih suka duduk dengan bertopang lengan , cairan yang masuk lewat oral hanya 500ml/24 jam sedangkan batas normal intake cairan pada anak yaitu pada rentang 1500-2000 ml/24 jam, dan SaO2 50 mmHg*

Kondisi lingkungan tempat tinggal merupakan salah satu etiologi terjadinya asthma karena kondisi lingkungan yang terlalu bersih ataupun terlalu kotor bisa menjadi pencetus terjadinya asma.Iritan umum antara lain:Pajanan allergen (pada orang yang tersensitisasi). Infeksi virusIritan lain seperti polusi udaraJenis makanan tertentu (terutama zat yang ditambahkan dalam makanan)Perubahan cepat suhu ruanganPerubahan cuaca yang extrimOlahraga/ kegiatan jasmani yang beratStress psikologis

*3. Apakah kondisi lingkungan tempat tinggal bisa menjadi etiologi terjadinya Asthma pada Anak B? Sebutkan etiologi terjadinya Asthma selain dari etiologi kasus di atas

4. Sebutkan pemeriksaan khusus yang harus di lakukan untuk Anak B?

*Tes alergi kulitTes peak flow meter (spirometri)Tes ketahananDiagnose diferensialPercobaan menggunakanobat-obatan untuk asma

Pemeriksaan Diagnostik Pengukuran Fungsi Paru(spirometri)Tes Provokasi BronkusPemeriksaan Kulit

5. Dari data di atas, apa diagnose keperawatan yang dapat dirumuskan (problem dan etiologi), sebutkan data-data yang mendukung diagnose tersebut dan apa kemungkinan data yang mungkin mendukung

*Analisa DataPathway

6. Apa outcome yang diharapkan dari data di atas 7. Apa intervensi dari diagnose di atas dan sebutkan aktivitas yang dilakukan dari intervensi tersebut 8. Apa evaluasi yang harus dilakukan untuk menilai perkembangan asuhan keperawatan yang sudah diberikan

*Askep

*9. Orang tua pasien menolak prosedur nebulizer pada Anak B. sebagai perawat ruangan apa yang Anda lakukan untuk menyelesaikan masalah tersebut? Lakukan peragaan dalam kelompok

Untuk menyelesaikan masalah penolakan orang tua terhadap prosedur nebulizer pada anak B, antara lain :1. Memberikan Health EducationApa itu Nebulizer ?Mengapa nebulizer perlu dilakukan? Apa keuntungan dari nebulizer2. Memberikan pilihan3. Inform konsen

*10. Apabila keadaan Anak B sudah membaik dan sudah boleh pulang, apa planning perawat terhadap keluarga untuk perawat Anak B di rumah ?

Berikan intruksi verbal dan tertulis kepada pasien dan orang terdekat yaitu:

Mengulang menjelaskan pengertian dan proses penyakit asmaMenjelaskan tentang tanda dan gejala, ex: infeksi paru (batuk meningkat), produksi sputum banyak, warna sputum berubah dari putih jernih menjadi kuning kehijauan, demam atau iritasi bronkus (batuk kering).Hindari factor pemicu: Kebersihan lantai rumah, debu-debu, bulu binatang dsbJelaskan tanda-tanda bahaya yang akan munculAjarkan strategi kontrol kecemasan, takut, dan stressJelaskan pentingnya istirahat dan latihan, termasuk latihan nafas

Asma adalah suatu penyakit dengan ciri meningkatnya respons trakea dan bronkus terhadap berbagai rangsangan dengan manifestasi obstruksi jalan napas,inflamasi jalan napas dan jalan napas yang hiper-responsif atau spasme otot polos bronchial. Asma terjadi karena interaksi kompleks di antara sel-sel dan mediator inflamasi di jalan napas dan pengaturan saraf otonom dari jalan napas. Klasifikasi asma dapat diklasifikasikan berdasarkan berat-ringan dari gejala, diklasifikasikanmenjadi asma ringan, sedang dan berat.*Kesimpulan

*

Ekawati