askep anak dengan difteri

8/17/2019 Askep Anak Dengan Difteri

1/32

ASUHAN KEPERAWATAN ANAK DENG“DIFTE

Oleh : Aliffiani Agus Harani !P"#$"%


2/32

Pengertian

Difteri adalah suatu infeksi akut yang mudah menular, dan yang sering diserang te

pernapasan bagian atas, dengan tanda khas timbulnya “pseudomonas” (Ngastiyah)

Difteri adalah penyakit infeksi akut yang disebabkan oleh corynebacterium diphteriae y

membrane mukosa hidung dan nasofaring, kulit, dan lesi lain dari orang yang terinfeksi (

Yuliani)

Difteri adalah penyakit infeksi yang dapat menyerang pada saluran napas bagian atas y

karena kuman corynebacterium diphteriae yang bersifat gram positif, polimorf, dan tidak m

(!limul !"i")


3/32

#enis penyakit difteri dibedakan men$adi %, yaitu difteri faring&

tonsil dan difteri laring trakea Perbedaan terdapat pada ge$ala yang

ditimbulkan Difteri laring&trakea ge$alanya lebih berat daripada

difteri faring&tonsil


4/32

Difteri laring&trakeDifteri faring&tonsil


5/32

'ara Penularan

Difteri dapat menular melalui kontak langsung dan tidak

langsung !ir ludah yang berterbangan,batuk, bersin padaseseorang yang terkena difteri dapat menularkan langsung

kepada orang lain Penularan $uga dapat melalui alat yang

terkontaminasi bakteri difteri Penularan melalui air susu dan

debu dapat $uga ter$adi anusia merupakan satu&satunya

sumber infeksi difteri bagi manusia lainnya


6/32

pidemiologi

Difteri tersebar di seluruh dunia, tetapi insiden penyakit ini menurun drasti* setelah

perang dnia ke ++ etapi, mortalitasnya relati-e konstan, sekitar ./0 dari semua kasus

+nsiden difteri men*apai pun*aknya elam musim gugur dan musim dingin Delapan

puluh persen masih ter$adi pada indi-idu kurang dari .1 tahun (tidak mendapatkan

imunisasi primer difteri) 2agaimanapun, setiap epidemi* insiden menurut usia tergantung

kekebalan indi-idu Serangan difteri menun$ukkan bah3a penyakit ini menyerang kalangan

penduduk miskin yang tinggal berdesakan dan memperoleh faslitas kesehatan yang

terbatas 4ematian umumnya ter$adi pada indi-idu yang belum mendapatkan imunisasi


7/32

tiologi

Penyebab penyakit difteri pada anak adalah Corynebacterium diphteriae yang mem

2asil gram positif yang tidak membentuk spora

empunyai kemampuan positif untuk memproduksi e6oto6in, baik se*ara invit

dalam media telurit membentuk tipe koloni mitis, intermedius, dan gra-is

4oloni mitis 5 halus, ber3arna hitam, dan *embung

4oloni intermedius 5 berukuran ke*il, halus, serta memiliki pusat ber3arn

4oloni gra-is 5 ber3arna kelabu dan setengah kasar

empunyai kemampuan untuk membentuk toksin yang dipengaruhi oleh “ba

yang mengandung “gene tox”.


8/32

Patofisiologi

4uman masuk kedalam tubuh melalui mukosa hidung7mulut, lalu kuman akan

berkembangbiak pada mukosa saluran pernapasan bagian atas Dan kuman mulai memproduksi to

meresap ke sel sekelilingnya dan selan$utnya akan disebarkan melalui pembuluh darah dan limfe

Dampak dari pembentukan toksin adalah menghambat pembentukan protein dalam sel,

terbentuk rangkaian polipeptida yang diperkirakan sebagai penyebab matinya sel


9/32

Respon tubuh terhadap ' diphteriae adalah ter$adi inflamasi lo*al yang bersama&sama

membentuk $aringan nefrotik membentuk ber*ak e6udat !pabila toksin semakin banyak,

eksudat semakin luas dan dalam sehingga terbentuk membrane yang melekat erat embrane

$aringan ini $ika dibiarkan akan semakin meluas mulai dari daerah oro&naso&faring sampai

trakea, laring, dan bronkus7*abang bronkus dan menimbulkan sumbatan $alan napas

oksin yang beredar dalam darah dapat menimbulkan kerusakan sel pada organ $antung

saraf, dan gin$al oksin yang telah masuk ke sel membuuhkan 3aktu untuk menimbulkange$ala klinis (masa inkubasi selama %&1 hari)


10/32


11/32

anda dan 8e$ala

anda dan ge$ala difteri se*ara umum 5

Demam

2atuk pilek ringan

Sakit saat menelan dan pembengkakan tenggorokan

ual, muntah, sakit kepala

4aku leher

4esulitan bernapas

alaise


12/32

anda dan ge$ala difteri faring&tonsil 5

Demam

Nyeri telan

!da pseudomembran yang dia3ali ber*ak putih

keabuan dan menembus ke faring dan laring

Napas bau

Pembengkakan kelen$ar leher (bullne*k)

anda dan ge$ala difteri laring&trakea 5

Sesak napas hebat

!danya stridor inspiratory

Sianosis

Retraksi otot suprasternal

4l ifik i Dif i


13/32

4lasifikasi Difteri

+nfeksi ringan 5

Pseudomembran hanya pada hidung

9au*ial (rongga faring)

8e$ala nyeri telan

+nfeksi sedang 5

Pseudomembran menyebar ke dinding posterior faring

:edem laring yang ringan, menimbulkan suara serak

+nfeksi berat 5

Pseudomembran meluas

erdapat ge$ala&ge$ala sumbatan

erdapat komplikasi


14/32

4omplikasi Saluran pernapasan 5 ter$adi obstruksi $alan napas

4ardio-askuler 5 miokarditis adalah akibat langsung dari toksin Diagnosis klinis memp

atrio-entri*ular komplet atau parsial

4elainan gin$al 5 nefritis

4elainan saraf 5 paralisis

Neuritis 5 biasanya tahap dari perkembangan lan$ut 4ehilangan sensoris maupun paralisis

dengan *epat Paralisis dapat ter$di pada 5

Paralisis palatum mole, sehingga ter$adi suara sengau dan tersedak atau sukar menelan

Paralisis otot mata, yang dapat mengakibatkan gangguan akomodasi dan dilatasi pupil

Paralisis umum, yang dapat mengenai otot muka, leher, anggota gerak, dan yang paling

mengenai otot pernapasan

P t l k


15/32

Penatalaksanaan Penatalaksanaan medis

Pengobatan umum dengan pera3atan yang baik

+solasi dan penga3asan 48

Pengobatan spesifik

1. Antidiphteria serum (!DS), %//// ;7hari selama % hari berturut&turut yang sebelumnya har

u$i mata

Pengobatan difteri 5

. +nfeksi ringan 5 %////&


16/32

Penatalaksanaan kepera3atan

Pasien difteri dira3at di kamar isolasi tertutup Petugasmemakai gaus khusus

(*elemek) dan masker yang harus ganti tiap pergantian tugas atau telah

dianggap kotor dan $angan sampai berlaru&larut Penunggu pasien $uga

memakai gaun khusus untuk men*egah penularan diluar ruangan ersedia

perlangkapan *u*i tangan, desinfektan, sabun, lap, handuk yang selalu kering,

dan air bersih Dan $uga tersedia tempat untuk merendam alat makan yang

diisi dsinfektan


17/32

Pemeriksaan Penun$ang

es S*hi*k

es ini bertu$uan untuk mengetahui status imun seseorang terhadap difteri Pada kulit

lengan depan disuntikkan /,. ml toksin difteri yang sudah dien*erkan Reaksi positif,

menun$ukkan 3arna kemerahan di tempat suntikan, diba*a setelah @% $am sampai .%/

$am, menun$ukkan kadar antitoksin dalam darah kurang dari /,/? unit toksin per ml,

yang berarti ia peka terhadap infeksi bakteri Sebaliknya, $ika reaksi negati-e

berartimemiliki daya tahan terhadap difteri sehingga bila terinfeksi kuman difteri tidak

men$adi sakit atau menderita sakit yang ringan


18/32

;sapan tenggorok dan hidung

;ntuk menentukan pengobatannya, pasien perlu periksa usapan tenggorok dan hidungnya

berguna menemukan kuman difteri ;ntuk pengambilan usapan diperlukan % tabung reaksi

diminta dari lab abung satu berisi . kapas lidi yang diperlukan untuk usapan tenggorok

tabung satunya berisi % kapas lidi untuk mengambil usapan pada % lubang hidung Aalu is

kedalam tabung tersebut . ml Na'lB pada 3aktu memasukkan kapas lidi yang telah mengand

usapan tidak boleh terendam ke dalam *airan tersebut maka tabung harus dalam posisi be

( maksud Na'l ini agar udara dalam tabung lembab dan kuman tidak akan *epat mati)


19/32

Pen*egahan

indakan pen*egahan paling efektif terhadap difteri adalah

imunisasi aktif +munisasi difteri biasa diberikan bersamaan dengan

imunisasi pertussis dan tetanus +munisasi DP adalah -aksin yan

mengandung ra*un kuman difteri yang telah dihilangkan sifat

ra*unnya, tetapi dapat merangsang pembentukan antibody

9rekuensi pemberian dilakukan selama ? kali melalui intra mus*ular

dengan inter-al 3aktu < minggu Disertai dengan dosis boster yang

diberikan setahun kemudian Dan dosis boster selan$utnya diberikan

selang 3aktu ./ tahun dan dapat mempertahankan kadar antibody


20/32

!suhan 4epera3atan. Pengka$ian

. +dentitas 5

•. ;mur 5 bisa ter$adi pada semua golongan umur, namun yang paling sering adalah anak usia .&./

•. Suku bangsa 5 dapat ter$adi di seluruh dunia terutama di negara&negara miskin

. 4eluhan utama

•. 4lien merasakan sesak napas

. Ri3ayat kesehatan sekarang

•. 4lien merasakan lesu, pu*at, sakit kepala, anoreksia, lemah, kesulitan bernapas, nyeri telan, nafsu

bengkak pada tenggorokan7leher, lesu, demam

. Ri3ayat kesehatan dahulu

•. 4lien mengalami peradangan kronis pada tonsil, sinus, faring, laring, dan saluran napas atas serta

dengan se*ret ber*ampur darah

. Ri3ayat penyakit keluarga

•. !danya keluarga yang mengalami difteri

Pola fungsi kesehatan


21/32

• Pola nutrisi dan metabolisme

#umlah nutrisi kurang disebabkan anoreksia

• Pola akti-itas

4lien mengalami gangguan akti-itas karena malaise dan demam

• Pola istirahat tidur

4lien mengalami sesak nafas sehingga mengganggu istirahat tidur

• Pola eliminasi

4lien mengalami penurunan $umlah urin dan feses karena $umlah asupan nutrisi kurang disebabk

anoreksia

Pemeriksaan fisik 5

• Pada difteri faring&tonsil terdapat malaise, suhu tubuh C?>,o', pseudomembran pada tonsil dan

serta bullne*k

• Pada difteri laring terdapat stridor, suara parau7sengau, dan batuk kering Sementara pada obstruk

besar terdapat etraksi supra sternal, sub*otal, dan supra *la-i*ular

• Pada difteri hidung terdapat pilek ringan, se*ret hidung serosanguinus sampai mukopurulen, dan

putih pada septum nasi


22/32

Pemeriksaan laboratorium

• ;ntuk menentukan diagnosti* pasti diperlukan pemeriksaan sediaan langsung

dengan kultur dan pemeriksaan toksigenitas

• Pada pemeriksaan laboratorium ditemukan adanya penurunan kadar hemoglobin,

lekositosis, penurunan $umlah eritrosit dan kadar albumin, serta adanya albuminuria

•

;sapan tenggorok dan hidung untuk menemukan kuman difteri


23/32

Diagnosis 4epera3atan

4etidakefektifan bersihan $alan napas berhubungan dengan obstruksi pada $alan napas

ditandai dengan sesak napas, suara napas ron*hi, sianosis

4etidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan intake

nutrisi yang kurang akibat gangguan menelan ditandai dengan rongga mulut terluka

atau inflamasi, berat badan turun %/ 0 atau lebih di ba3ah berat badan ideal untuk

tinggi badan dan rangka tubuh, tonus palatum buruk

Nyeri akut berhubungan dengan infeksi bakteri Corynebacterium diphteriae ditandai

dengan perilaku pendistraksi seperti merintih dan menangis, pasien melaporkan nyeri

Peren*anaan


24/32

Peren*anaan

Diagnosis 5 ketidakefektifan $alan napas berhubungan dengan obstruksi pada $alan napas

u$uan 5 setelah dilakukan tindakan kepera3atan %6%< $am anak menun$ukkan tanda&tanda kepatena

4riteria hasil 5

a :rang tua klien atau klien mengatakan sesaknya berkurang

b RR .1&?/ 67menit

* idak sianosis

d Penurunan produksi sputum

e 2atuk efektif

+nter-ensi 5

a 2erikan pasien posisi semi fo3ler atau fo3ler

R7 membantu bernapas dan ekspansi dada serta -entilasi lapangan paru

b emberikan oksigen sesuai ad-is (%&< lt7menit)

R7 meningkatkan kebutuhan oksigen $aringan


25/32

* 4a$i status pernapasan klien sekurangnya tiap < $am atau menurut standar

R7 mengetahui tanda bahaya yang ter$adi pada klien seperti sesak napas dan bunyi napas

d !$arkan klien untuk batuk efektif

R7 mengeluarkan eksudat hasil dari infeksi dengan tenaga yang minimal

e Aakukan penghisapan sekresi sesuai keperluan

R7 menstimulasi batuk dan membersihkan $alan napas

f enyediakan tisu atau kantong tersendiri untuk membuang se*ret

R7 men*egah penyebaran infeksi di dalam rumah sakit

Diagnosis 5 ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan intake nutr


26/32

Diagnosis 5 ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan intake nutr

gangguan menelan

u$uan 5 setelah dilakukan tindakan kepera3atan %6%< $am diharapkan asupan nutrisi pasien mening

4riteria hasil 5

a Nafsu makan pasien meningkat

b Pasien tidak menun$ukkan penurunan berat badan yang berarti

* Pasien mampu mengkomunikasikan kebutuhan diit khusus (makan le3at N8)

. +nter-ensi 5

a 2erikan diit 4P yang sesuai dengan kondisi pasien

R7 tinggi kalori dan tinggi protein berfungsi untuk tubuh dalam menghasilkan energy dan meregen

b imbang dan *atat berat badan pasien bila perlu setiap hari dan pada $am yang sama

R7 mendapatkan pemba*aan yang akurat dan mendeteksi penurunan berat badan


27/32

* 2erikan diit dalam bentuk hangat dan lunak7bubur

R7 memun*ulkan gairah makan saat makanan masih hangat dan sediaan lunak untuk memu

*erna atas dalam men*erna makanan

d engatur pemberian makan dalam porsi sedikit tapi sering

R7 meminimalisir rasa sakit pada gangguan menelan

e en$aga kebersihan mulut

R7 dengan keadaan mulut yang bersih akan meningkatkan nafsu makan

f emasang N8 dan menga$ari prosedur pada pasien dan keluarga tentang pemberian mak

untuk memenuhi kebutuhan nutrisi anak

R7 pemasangan N8 dilakukan $ika anak tidak bisa sama sekali tidak dapat makan le3at m

mendorong pasien dan keluarga berpartisipasi dalam hal pera3atan

Diagnosis 5 nyeri akut berhubungan dengan infeksi bakteri Corynebacterium diphteriae


28/32

g y g g y p

u$uan 5 setelah dilakukan tindakan kepera3atan selama %6%< $am diharapakan pasien dapat nyaman

menoleransi nyeri

4riteria hasil 5

a Pasien mengungkapkan bah3a dirinya sudah nyaman dan nyeri berkurang

b Pasien menun$ukkan nyeri dengan skala angka .&% untuk anak yang telah mengerti angka, dan unt

pra sekolah menggunakan skala 3arna

. +nter-ensi 5

a engka$i tingkat nyeri pasien

R7 mengetahui perkembangan akurat nyeri yang dirasakan pasien

b enga$ak anak mengalihkan rasa nyeri dengan memberinya mainan, memba*a buku, melihat E

R7 mengalihkan fo*us anak terhadap rasa nyeri dengan tindakan yang menyenangkan


29/32

* elakukan latihan teknik relaksasi seperti mengatur posisi $ika anak mampu melakukan

R7 mengurangi ketegangan otot dan membantu mengurangi fo*us terhadap nyeri

d 4olaborasi dalam pemberian analgesi*

R7 meyakinkan pengurangan nyeri yang adekuat pada pasien


30/32

+mplementasi

+mplementasi atau pelaksanaan sesuai dengan inter-ensi yang akan dilakukan ke pasien Semua

yang dibutuhkan harus disiapkan terlebih dahulu Pera3at memakai !PD dan mempersiapkan m

sikap yang tenang serta ramah untuk bertemu pasien agar pasien dapat beker$asama dengan bai

petugas kesehatan Aalu pera3at siap untuk melakukan asuhan kepada pasien

-aluasi

-aluasi dari hasil yang sesuai dengan batasan karakteristik dan sesuai dengan tu$uan 5

a Peningkatan fungsi saluran napas yag ditun$ukkan dengan masih mempertahankan kepaten

b !supan nutrisi pasien yang meningkat dan tidak ter$adi penurunan berat badan yang berart

* Pasien merasa telah nyaman dan menun$ukkan pengurangan tingkat nyeri yang dialami


31/32

Daftar Pustaka

!ndareto, :bi%/.1 !enyait menu"ar di #eitar Anda.#akarta 5 Pustaka +lmu

2ehrman, Ri*hard .% $"mu Kesehatan Ana bagian %#akarta 5 8'

9akultas 4edokteran ;+& Kapita #e"eta Kedoteran.#akarta 5 edia !es*ulapius Fidayat, !limul !"i"%//= !engantar $"mu Kepera%atan Ana buku %#akarta Selatan 5

Salemba edika

erenstein, 8erald 2%//% &uu !egangan !ediatri.#akarta 5 8'

us*ari, ary %//1 Kepera%atan !ediatri edisi ?#akarta 5 8'

Suriadi%//= Asuhan Kepera%atan pada Ana edisi %#akarta 5 Sagung Seto

Ngastiyah%//1 !era%atan Ana #ait edisi %#akarta 5 8'

Nursalam%//> Asuhan Kepera%atan &ayi dan Ana.#akarta 5 Salemba edika

Soedarto%// !enyait 'enu"ar di $ndonesia.#akata 5 Sagung Seto

Soedarto./ !enyait(!enyait $n)esi di $ndonesia.#akarta 5 Gidya edika

aylor, 'ynthia %//? *iagnosis Kepera%atan.#akarta 5 8'


32/32

TERI*A KASIH

askep anak dengan difteri

Documents