askep anak dengan arj.pdf

8/19/2019 ASKEP ANAK DENGAN ARJ.pdf

1/27

Nur Kholifah Page 1

ASUHAN KEPERAWATAN ANAK

DENGAN ARTHRITIS REUMATOID JUVENIL

Pengampu : Remilda A.V, S.Kep., Ns., M.Kep

Di susun oleh :

Nur Kholifah 0520011712

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

FAKULTAS ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS PEKALONGAN

2015


2/27

Nur Kholifah Page 2

DAFTAR ISI

Sampul………………………………………………….........................................1

DaftarIsi…………………………………………………......................................2

BAB I PENDAHULUAN

A. Latar Belakang Masalah…………………………………………………...3

B. Tujuan Penulisan…………………………………………………………..3

C. Sistematika Penulisan……………………………………………………...4

BAB II PEMBAHASAN

A. Pengertian………………………………………………………………….5

B. Etiologi…………………………………………………………………….5

C. Klasifikasi…………………………………………………………………5

D. Patofisiologi……………………………………………………………….6

E. Pathways Keperawatan……………………………………………………8

F. Manifestasi Klinik…………………………………………………………9

G. Pengkajian…………………………………………………………………9

H. Diagnosa Keperawatan…………………………………………………...11

I. Intervensi dan Rasional…………………………………………………..12

BAB III PENUTUP

A. Simpulan…………………………………………………………………23

B. Saran……………………………………………………………………...23

C. Resume jurnal…………………………………………………………….24

DAFTAR PUSTAKA……………………………………………………………26

LAMPIRAN……………………………………………………………………...27


3/27

Nur Kholifah Page 3

BAB I

PENDAHULUAN

A.

Latar Belakang

Rheumatoid Arthritis Juvenil (RAJ) bukan merupakan penyakit yang jarang

pada anak-anak dan jauh melebihi perkiraan prevalensi ketika kriteria objektif

yang digunakan dan pemeriksaan dilakukan oleh anak-anak yang berpengalaman

rheumatologis. Dari 34 studi epidemiologi menunjukkan bahwa 0,07-4,01 per

1.000 anak di seluruh dunia yang mengenaskan. Substansial geografis dan etnis,

perbedaan yang hadir berkaitan dengan usia saat onset, frekuensi relative, jenis

onset dan imunologi. Juvenile Rheumatoid Arthritis (JRA) biasanya muncul

sebelum usia 16 tahun. Namun onset penyakit juga dapat terjadi lebih awal,

dengan frekuensi tertinggi antara usia 1-3 tahun. Perempuan lebih sering terkena

dari pada laki-laki (Naz Samia dkk, 2013).

Insiden JRA adalah sekitar 13,9/100.0000 anak/tahun diantara anak-anak 15

tahun atau lebih muda, dengan prevalensi keseluruhan sekitar 113/100.000 anak-

anak. Ada kebutuhan untuk peningkatan identifikasi dan rujukan anak-anak

dengan arthritis untuk anak pusat pengobatan reumatologi. Berbagai ras dan

kelompok etnis tampaknya memiliki berbagai frekuensi dari subtype JRA. Satu

studi melaporkan bahwa anak-anak Amerika dengan JRA lebih tinggi pada

presentasi dan kurang cenderung memiliki antibodi antinuclear tinggi (ANA)

titer atau uveitis (Naz Samia dkk, 2013).

Angka kematian pada penderita JRA sedikit lebih tinggi dari pada anak

normal.Angka kematian tertinggi terjadi pada JRA sistemik. Juvenile

Rheumatoid Arthritis (JRA) juga dapat berkembang menjadi penyakit lain,seperti Systemic Lupus Erythematosus (SLE) atau skleroderma, yang memiliki

angka kematian yang lebih tinggi daripada JRA pausiartikular atau

poliartikular.Kejadian yang tepat dan prevalensi penyakit ini pada anak-anak

tidak tersedia dari Pakistan. Di Asia dalam literature Barat, yang sering

dilaporkan usia onset 1-3 tahun dan lebih sering terjadi pada wanita dibanding

dengan laki-laki (Naz Samia dkk, 2013).


4/27

Nur Kholifah Page 4

B. Tujuan Penulisan

Adapun tujuan penyusunan makalah ini adalah untuk menambah

pengetahuan penulis khususnya mengenai Asuhan Keperawatan anak dengan

Arthritis Reumatoid Juvenil(ARJ) dan sebagai pemenuhan tugas mata kuliah

KeperawatanAnak II dan untuk mengetahui dan memahami tentang penyakit

ARJ sehingga mampu menegakkan diagnosis pasien dengan ARJ.

C. Sistematika Penulisan

Sampul

Daftar Isi

BAB I PENDAHULUAN

A. LatarBelakang Masalah

B. Tujuan Penulisan

C. Sistematika Penulisan

BAB II PEMBAHASAN

A. Pengertian

B. Etiologi

C. Klasifikasi

D. Patofisiologi

E. Pathways Keperawatan

F. Manifestasi Klinik

G. Pengkajian

H. Diagnosa Keperawata

I. Intervensi dan Rasional

BAB III PENUTUPA. Simpulan

B. Saran

DAFTAR PUSTAKA

LAMPIRAN


5/27

Nur Kholifah Page 5

BAB II

PEMBAHASAN

A. Pengertian

Arthritis Rheumatoid Juvenile (ARJ) adalah penyakit rematik yang palingumum dari anak-anak dan salah satu penyakit kronis yang paling umum dari

masa kanak-kanak (Cassidy & Petty, 1995; Lovell & Walco, 1989).

Arthritis Rheumatoid Juvenile (ARJ) tidaklah merujuk pada satu penyakit,

karena kelainan ini merupakan sindrom dengan berbagai etiologi, dengan

serangkaian respon imun tubuh yang saling berkaitan, dan secara karakteristik

terlihat sebagai arthritis perifer idiopatik. Patogenesisnya ditandai oleh

imunoinflamasi yang diduga diaktifkan oleh antigen eksternal. Selain itu ARJ

juga mempunyai predisposisi imunogenetik (Pediatri Sari, 2003).

B. Etiologi

Hingga kini penyebab Rheumatoid Artritis Juvenile (RAJ) tidak diketahui,

tetapi beberapa hipotesa menunjukan bahwa RAJ dipengaruhi oleh faktor-

faktor:


6/27


7/27

Nur Kholifah Page 7

menimbulkan erosi tulang. Akibatnya adalah menghilangnya permukaan sendi

yang akan mengganggu gerak sendi. Otot akan turut terkena karena serabut otot

akan mengalami perubahan degeneratif dengan menghilangnya elastisitas otot

dan kekuatan kontraksi otot (Smeltzer & Bare, 2002).

Inflamasi mula-mula mengenai sendi-sendi sinovial seperti edema, kongesti

vaskular, eksudat febrin dan infiltrasi selular. Peradangan yang berkelanjutan,

sinovial menjadi menebal, terutama pada sendi artikular kartilago dari sendi.

Pada persendian ini granulasi membentuk pannus, atau penutup yang menutupi

kartilago. Pannus masuk ke tulang sub chondria. Jaringan granulasi menguat

karena radang menimbulkan gangguan pada nutrisi kartilago artikuer.Kartilago

menjadi nekrosis (Smeltzer & Bare, 2002).

Tingkat erosi dari kartilago menentukan tingkat ketidakmampuan sendi.

Bila kerusakan kartilago sangat luas maka terjadi adhesi diantara permukaan

sendi, karena jaringan fibrosa atau tulang bersatu (ankilosis). Kerusakan

kartilago dan tulang menyebabkan tendon dan ligamen jadi lemah dan bisa

menimbulkan subluksasi atau dislokasi dari persendian. Invasi dari tulang sub

chondrial bisa menyebkan osteoporosis setempat (Smeltzer & Bare, 2002).

Lamanya Reumatoid Arthritis Juvenile berbeda pada setiap orang ditandai

dengan adanya masa serangan dan tidak adanya serangan. Sementara ada orang

yang sembuh dari serangan pertama dan selanjutnya tidak terserang lagi.Namun

pada sebagian kecil individu terjadi progresif yang cepat ditandai dengan

kerusakan sendi yang terus menerus dan terjadi vaskulitis yang difus (Long,

1996).


8/27

Nur Kholifah Page 8

E. Pathways Keperwatan

Sumber:http://.www.Pathway Artritis Rematoid Juvenil.html

Reaksi faktor R dengan antibodi, faktor metabolic, infeksi dengan

kecenderun an virus

Tendon dan ligament melemah

pannus nodus

Synovial menebal

Kurang

pengetahuan

Reaksi eradan annyeri

Kurang informasi

tentang proses

en akit

Infiltrasi ke dalam

Os.subcondria

Gang

guan

body

image

Deformita

s sendi

Ankilosis fibrosis

Adhesi pada permukaan sendi

Erosi kartilago

Kartilago nekrosis

Kerusakan kartilago dan tulang Hambatan nutrisi pada kartilago artikularis

Ankilosis tulang

Kekakuan sendi

Gangguan mobilitas Terbatasnya gerakan sendi

Deficit self

Mudah luksasi

dan subluksasi

Hilangnya

kekuatan otot

Resiko cidera


9/27

Nur Kholifah Page 9

F. Manifestasi Klinis

Menurut (Field Tifany, 1995) tanda dan gejela adalah :

1. Usia onset kurang dari 16 tahun

2. ARJ pada satu sendi atau lebih yang ditandai oleh bengkak atau efusi

sendi, atau lebih dari dua dari gejala kelainan sendi berikut: gerakan

sendi terbatas, nyeri atau sakit pada gerakan sendi, dan peningkatan

suhu pada daerah sendi.

3. Lama sakit lebih dari 6 minggu

4. Jenis onset penyakit dalam 6 bulan pertama diklasifikasikan sebagai:

a. Pausiartikular (oligoartritis): 4 sendi atau kurang.

b. Poliartritis: 5 sendi atau lebih

c. Penyakit sistemik: arthritis disertai demam intermiten

5. Penyakit arthritis juvenile lain yang dapt disingkirkan.

G. Pengkajian

Menurut (Doengoes Marilynn. E, 1999) pengkajian untuk pasien ARJ

adalah:

a.

Pemeriksaan Fisik

Inspeksi dan palpasi persendian untuk masing-masing sisi (bilateral),

amati warna kulit, ukuran, lembut tidaknya kulit, dan pembengkakan.

Lakukan pengukuran passive range of mation pada sendi-sendi synovial:

a. Catat bila ada deviasi (keterbatasan gerak sendi)

b. Catat bila ada krepitasi

c. Catat bila terjadi nyeri saat sendi digerakkan

Lakukan inspeksi dan palpasi otot-otot skelet secara bilaterala. Catat bia ada atrofi, tonus yang berkurang

b. Ukur kekuatan otot

c. Kaji tingkat nyeri, derajat dan mulainya

d. Kaji aktivitas/kegiatan sehari-hari


10/27

Nur Kholifah Page 10

b. Riwayat Psiko Sosial

Pasien dengan ARJ mungkin merasakan adanya kecemasan yang cukup

tinggi apalagi pad pasien yang mengalami deformitas pada sendi-sendi

karean ia merasakan adanya kelemahan-kelemahan pada dirinya dan

merasakan kegiatan sehari-hari menjadi berubah. Perawat dapat melakukan

pengkajian terhadap konsep diri klien khususnya aspek body image dan harga

diri klien.

Data dasar pengkajian pasien tergantung pada keparahan dan keterlibatan

organ-organ lainnya ( misalnya mata, jantung, paru-paru, ginjal ), tahapan

misalnya eksaserbasi akut atau remisi dan keberadaaan bersama bentuk-

bentuk arthritis lainnya. Pengkajian 11 Pola Gordon:

1. Pola Persepsi Kesehatan- Pemeliharaan Kesehatan

a. Apakah pernah mengalami sakit pada sendi-sendi?

b. Riwayat penyakit yang pernah diderita sebelumnya?

c. Riwayat keluarga dengan RA

d. Riwayat keluarga dengan penyakit autoimun

e. Riwayat infeksi virus, bakteri, parasit dll

2. Pola Nutrisi Metabolik

a. Jenis, frekuensi, jumlah makanan yang dikonsumsi (makanan yang

banyak mengandung pospor(zat kapur), vitamin dan protein)

b. Riwayat gangguan metabolic

3. Pola Eliminasi

a. Adakah gangguan pada saat BAB dan BAK?

4. Pola Aktivitas dan Latihan

a.

Kebiasaan aktivitas sehari-hari sebelum dan sesudah sakit b. Jenis aktivitas yang dilakukan

c. Rasa sakit/nyeri pada saat melakukan aktivitas

d. Tidak mampu melakukan aktifitas berat

5. Pola Istirahat dan Tidur

a. Apakah ada gangguan tidur?

b. Kebiasaan tidur sehari


11/27


c. Terjadi kekakuan selama 1/2-1 jam setelah bangun tidur

d. Adakah rasa nyeri pada saat istirahat dan tidur?

6. Pola Persepsi Kognitif

a. Adakah nyeri sendi saat digerakan atau istirahat?

7. Pola Persepsi dan Konsep Diri

a. Adakah perubahan pada bentuk tubuh (deformitas/kaku sendi)?

b. Apakah pasien merasa malu dan minder dengan penyakitnya?

8. Pola Peran dan Hubungan dengan Sesama

a. Bagaimana hubungan dengan keluarga?

b. Apakah ada perubahan peran pada klien?

9. Pola Reproduksi Seksualitas

a. Adakah gangguan seksualitas?

10. Pola Mekanisme Koping dan Toleransi terhadap Stress

a. Adakah perasaan takut, cemas akan penyakit yang diderita?

11. Pola Sistem Kepercayaan

a. Agama yang dianut?

b. Adakah gangguan beribadah?

c. Apakah klien menyerahkan sepenuhnya penyakitnya kepada Tuhan

H. Diagnosa Keperawatan

Menurut (Wilkinson dkk, 2011) diagnosa yang muncul pada kasus ARJ

adalah:

1. Nyeri berhubungan dengan agen pencedera, distensi jaringan oleh

akumulasi cairan berhubungan dengan proses inflamasi, destruksi sendi.

2.

Gangguan mobilitas fisik berhubungan dengan deformitas skeletal, nyeri, penurunan, kekuatan otot.

3. Gangguan Citra Tubuh / Perubahan Penampilan Peran berhubungan

dengan perubahan kemampuan untuk melaksanakan tugas-tugas umum,

peningkatan penggunaan energi, ketidakseimbangan mobilitas.

4. Defisit perawatan diri berhubungan dengan kerusakan musculoskeletal,

penurunan kekuatan, daya tahan, nyeri pada waktu bergerak, depresi.


12/27


5. Kebutuhan pembelajaran mengenai penyakit, prognosis, dan kebutuhan

pengobatan berhubungan dengan kurangnya pemajanan/ mengingat,

kesalahan interpretasi informasi.

I. Intervensi dan rasional (Wilkinson dkk, 2011)

DIAGNOSA

KEPERAWATAN

TUJUAN INTERVENSI RASIONAL

Nyeri berhubungan

dengan agen

pencedera, distensi

jaringan oleh

akumulasi cairan/ proses inflamasi,

destruksi sendi.

Setelah dilakukan tindakan

keperawatan selama 3x24 jam

diharapkan tidak ada Keluhan

nyeri, dengan kriteria :

a. Menunjukkan nyeri hilangatau terkontrol.

b. Terlihat rileks, dapat tidur/

beristirahat dan

berpartisipasi dalam

aktivitas sesuai

kemampuan.

c. Terlihat rileks, dapat tidur/

beristirahat dan

berpartisipasi dalam

aktivitas sesuai

kemampuan.

d. Mengikuti program

farmakologis yang

diresepkan

e. Menggabungkan

keterampilan relaksasi dan

aktivitas hiburan ke dalam

program kontrol nyeri.

a. Kaji keluhan nyeri,

catat lokasi dan

intensitas (skala 0-

10).

b. Catat faktor-faktoryang mempercepat

dan tanda-tanda rasa

sakit non verbal

c. Berikan matras/ kasur

keras, bantal kecil.

Tinggikan linen

tempat tidur sesuai

kebutuhan

d. Tempatkan/pantau

penggunaan bantal,

karung pasir,

gulungan trokhanter,

bebat, brace.

e. Dorong untuk sering

mengubah posisi.

Bantu untuk bergerak

di tempat tidur,

sokong sendi yang

sakit di atas dan bawah, hindari

gerakan yang

menyentak.

f. Anjurkan pasien

untuk mandi air

hangat atau mandi

pancuran pada waktu

a. Membantu

dalam

menentukan

kebutuhan

manajemennyeri dan

keefektifan

program

b. Matras yang

lembut/

empuk, bantal

yang besar

akan

mencegah

pemeliharaan

kesejajaran

tubuh yang

tepat,

menempatkan

stress pada

sendi yang

sakit.

Peninggian

linen tempattidur

menurunkan

tekanan pada

sendi yang

terinflamasi/n

yeri

c. Mengistirahat


13/27


bangun dan/atau pada

waktu tidur. Sediakan

waslap hangat untuk

mengompres sendi-

sendi yang sakit

beberapa kali sehari.

Pantau suhu air

kompres, air mandi,

dan sebagainya.

g. Berikan masase yang

lembut

h. Ajarkan teknik non

farmakologi

(relaksasi, distraksi,relaksasi progresif)

i. Beri obat sebelum

aktivitas/ latihan

yang direncanakan

sesuai petunjuk.

j. Kolaborasi: Berikan

obat-obatan sesuai

petunjuk (mis: asetil

salisilat)k. Berikan kompres

dingin jika

dibutuhkan

kan sendi-

sendi yang

sakit dan

mempertahan

kan posisi

netral.

Penggunaan

brace dapat

menurunkan

nyeri dan

dapat

mengurangi

kerusakan

pada sendid. Mencegah

terjadinya

kelelahan

umum dan

kekakuan

sendi.

e. Menstabilkan

sendi,

mengurangigerakan/ rasa

sakit pada

sendi

f. Panas

meningkatka

n relaksasi

otot, dan

mobilitas,

menurunkan

rasa sakit dan

melepaskan

kekakuan di

pagi hari.

Sensitivitas

pada panas

dapat

dihilangkan


14/27


dan luka

dermal dapat

disembuhkan

g. Meningkatka

n relaksasi/

mengurangi

nyeri

h. Meningkatka

n realaksasi,

mengurangi

tegangan

otot/ spasme,

memudahkan

untuk ikutserta dalam

terapi

i. Sebagai anti

inflamasi dan

efek

analgesik

ringan dalam

mengurangi

kekakuan danmeningkatka

n mobilitas.

j. Rasa dingin

dapat

menghilangk

an nyeri dan

bengkak

selama

periode akut

Gangguan mobilitas

fisik berhubungan

dengan deformitas

skeletal, nyeri,

penurunan,



diharapkan mobilitas fisik baik

dengan kriteria :

a. Mempertahankan fungsi

a. Evaluasi/ lanjutkan

pemantauan tingkat

inflamasi/ rasa sakit

pada sendi

b. Pertahankan istirahat

tirah baring/ duduk

jika diperlukan

jadwal aktivitas

a. Tingkat

aktivitas/latih

an tergantung

dari

perkembanga

n/resolusi

dari proses

inflamasi


15/27


kekuatan otot. posisi dengan tidak

hadirnya/ pembatasan

kontraktur.

b. Mempertahankan ataupun

meningkatkan kekuatan

dan fungsi dari dan/ atau

kompensasi bagian tubuh

c. Mendemonstrasikan

tehnik/perilaku yang

memungkinkan melakukan

aktivitas

untuk memberikan

periode istirahat yang

terus menerus dan

tidur malam hari

yang tidakterganmggu.

c. Bantu dengan

rentang gerak

aktif/pasif,

demikiqan juga

latihan resistif dan

isometris jika

memungkinkan

d. Ubah posisi dengan

sering dengan

jumlah personelcukup.

Demonstrasikan/

bantu tehnik

pemindahan dan

penggunaan bantuan

mobilitas, mis,

trapeze

e. Posisikan dengan

bantal, kantung

pasir, gulungan

trokanter, bebat,

brace

f. Gunakan bantal

kecil/tipis di bawah

leher.

g. Dorong pasien

mempertahankan

postur tegak dan

duduk tinggi,

berdiri, dan berjalan

h.

Berikan lingkunganyang aman,

misalnya menaikkan

kursi, menggunakan

pegangan tangga

pada toilet,

penggunaan kursi

roda.

i. Kolaborasi: konsul

dengan fisoterapi.

b. Istirahat

sistemik

dianjurkan

selama

eksaserbasiakut dan

seluruh fase

penyakit

yang penting

untuk

mencegah

kelelahan

mempertahan

kan kekuatan

c. Mempertaha

nkan/meningkatka

n fungsi

sendi,

kekuatan otot

dan stamina

umum.

Catatan :

latihan tidak

adekuat

menimbulkan

kekakuan

sendi,

karenanya

aktivitas

yang

berlebihan

dapat

merusak

sendi

d. Menghila

ngkantekanan

pada

jaringan

dan

meningka

tkan

sirkulasi

e. Memper

mudah


16/27


j. Kolaborasi: Berikan

matras busa/

pengubah tekanan.

k. Kolaborasi: berikan

obat-obatan sesuaiindikasi (steroid).

perawata

n diri dan

kemandiri

an pasien.

Tehnik pemindah

an yang

tepat

dapat

mencegah

robekan

abrasi

kulit

f. Meningka

tkan

stabilitas(mengura

ngi resiko

cidera)

dan

memerpta

hankan

posisi

sendi

yang

diperluka

n dan

kesejajara

n tubuh,

menguran

gi

kontrakto

r

g. Mencega

h fleksi

leher

h.

Memaksimalkan fungsi

sendi dan

mempertahan

kan mobilitas

i. Menghindari

cidera akibat

kecelakaan/

jatuh

j. Berguna


17/27


dalam

memformula

sikan

program

latihan/aktivitas

yang

berdasarkan

pada

kebutuhan

individual

dan dalam

mengidentifi

kasikan alat

k. Menurunkan

tekanan pada jaringan yang

mudah pecah

untuk

mengurangi

risiko

imobilitas

l. Mungkin

dibutuhkan

untuk

menekan

sistem

inflamasi

akut

Gangguan Citra

Tubuh / Perubahan

Penampilan Peran

berhubungan

dengan perubahan

kemampuan untukmelaksanakan

tugas-tugas umum,

peningkatan

penggunaan energi,

ketidakseimbangan

mobilitas.



diharapkan gangguan citra

tubuh berkurang dengan

kriteria:

a.

Mengungkapkan peningkatan rasa percaya

diri dalam kemampuan

untuk menghadapi

penyakit, perubahan pada

gaya hidup, dan

kemungkinan keterbatasan

b. Menyusun rencana realistis

untuk masa depan.

a. Dorong

pengungkapan

mengenai masalah

tentang proses

penyakit, harapan

masa depan. b. Diskusikan arti dari

kehilangan/

perubahan pada

pasien/orang

terdekat.

Memastikan

bagaimana

pandangaqn pribadi

pasien dalam

a. Berikan

kesempatan

untuk

mengidentifi

kasi rasa

takut/kesalahan

konsep dan

menghadapin

ya secara

langsun

b. Mengidentifi

kasi

bagaimana

penyakit


18/27


memfungsikan gaya

hidup sehari-hari,

termasuk aspek-

aspek seksual.

c. Diskusikan persepsi pasienmengenai

bagaimana orang

terdekat menerima

keterbatasan.

d. Akui dan terima

perasaan berduka,

bermusuhan,

ketergantungan.

e. Perhatikan perilaku

menarik diri,

penggunaanmenyangkal atau

terlalu

memperhatikan

perubahan

f. Susun batasan pada

perilaku mal adaptif.

Bantu pasien untuk

mengidentifikasi

perilaku positif yang

dapat membantu

koping

g. Ikut sertakan pasien

dalam

merencanakan

perawatan dan

membuat jadwal

aktivitas

h. Bantu dalam

kebutuhan

perawatan yang

diperlukani. Berikan bantuan

positif bila perlu.

j. Kolaborasi: Rujuk

pada konseling

psikiatri, mis:

perawat spesialis

psikiatri, psikolog.

k. Kolaborasi: Berikan

obat-obatan sesuai

mempengaru

hi persepsi

diri dan

interaksi

dengan oranglain akan

menentukan

kebutuhan

terhadap

intervensi/

konseling

lebih lanjut

c. Isyarat

verbal/non

verbal orang

terdekatdapat

mempunyai

pengaruh

mayor pada

bagaimana

pasien

memandang

dirinya

sendiri

d. Nyeri

konstan akan

melelahkan,

dan perasaan

marah dan

bermusuhan

umum terjadi

e. Dapat

menunjukkan

emosional

ataupun

metodekoping

maladaptive,

membutuhka

n intervensi

lebih lanjut

f. Membantu

pasien untuk

mempertahan

kan kontrol


19/27


petunjuk, mis; anti

ansietas dan obat-

obatan peningkat

alam perasaan.

diri, yang

dapat

meningkatka

n perasaan

harga dirig. Meningkatka

n perasaan

harga diri,

mendorong

kemandirian,

dan

mendorong

berpartisipasi

dalam terapi

h. Mempertaha

nkan penampilan

yang dapat

meningkatka

n citra diri

i. Memungkink

an pasien

untuk merasa

senang

terhadap

dirinya

sendiri.

Menguatkan

perilaku

positif.

Meningkatka

n rasa

percaya diri

j. Pasien/orang

terdekat

mungkin

membutuhkan dukungan

selama

berhadapan

dengan

proses jangka

panjang/

ketidakmamp

uan

k. Mungkin


20/27


dibutuhkan

pada sat

munculnya

depresi hebat

sampai pasien

mengembang

kan

kemapuan

koping yang

lebih efektif

Defisit perawatan

diri berhubungan

dengan kerusakanmusculoskeletal,

penurunan

kekuatan, daya

tahan, nyeri pada

waktu bergerak,

depresi.



diharapkan klien dapatmengatur kegiatan sehari-hari,

dengan criteria hasil:

Melaksanakan aktivitas

perawatan diri pada tingkat

yang konsisten dengan

kemampuan individual

Mendemonstrasikan perubahan

teknik/ gaya hidup untuk

memenuhi kebutuhan

perawatan diri.

Mengidentifikasi sumber-sumber pribadi/ komunitas

yang dapat memenuhi

kebutuhan perawatan diri.

a. Diskusikan tingkat

fungsi umum (0-4)

sebelum timbulawitan/ eksaserbasi

penyakit dan

potensial perubahan

yang sekarang

diantisipasi.

b. Pertahankan

mobilitas, kontrol

terhadap nyeri dan

program latihan.

c. Kaji hambatan

terhadap partisipasidalam perawatan

diri. Identifikasi

/rencana untuk

modifikasi

lingkungan

d. Kolaborasi: Konsul

dengan ahli terapi

okupasi.

e. Kolaborasi: Atur

evaluasi kesehatan

di rumah sebelum pemulangan dengan

evaluasi setelahnya.

f. Kolaborasi : atur

konsul dengan

lembaga lainnya,

mis: pelayanan

perawatan rumah,

ahli nutrisi.

a. Mungkin

dapat

melanjutkanaktivitas

umum

dengan

melakukan

adaptasi yang

diperlukan

pada

keterbatasan

saat ini

b. Mendukung

kemandirianfisik/emosion

al

c. Menyiapkan

untuk

meningkatka

n

kemandirian,

yang akan

meningkatka

n harga diri

d. Bergunauntuk

menentukan

alat bantu

untuk

memenuhi

kebutuhan

individual.

Mis;

memasang


21/27


kancing,

menggunaka

n alat bantu

memakai

sepatu,menggantung

kan pegangan

untuk mandi

pancura

e. Mengidentifi

kasi masalah-

masalah yang

mungkin

dihadapi

karena

tingkatkemampuan

actual

f. Mungkin

membutuhka

n berbagai

bantuan

tambahan

untuk

persiapan

situasi di

rumah


22/27


BAB III

PENUTUP

A. Kesimpulan

Arthritis Rheumatoid Juvenile pada anak dapat disebabkan oleh berbagai

penyakit yang mempunyai spectrum sangat luas, yang secara sederhana dapat

dikelompokkan menjadi 1).Penyakit reumatik dan kondisi yang berhubungan,

2).Arthritis infeksi, 3).Gangguan musculoskeletal congenital, 4).Gangguan

musculoskeletal didapat non-reumatik, 5) penyakit keganasan, 6). Penyakit lain

seperti penyakit sickle cell, hemophilia dan koagulopati lainnya, hipotiroidisme,

sarkoidosis (Samia Naz dkk.2013)

B. Saran

Pada kasus yang berat, Artritis Reumatoid Juvenile dapat mengganggu

pertumbuhan.Pembengkakan pada mata bisa menjadi serius dan menyebabkan

gangguan penglihatan.Jika anak memperlihatkan gejala atau tanda arttritis

reumatoid juvenile, pastikan untuk membawa anak ke dokter.


23/27


EVIDANCE BASED

Resume Jurnal

Pengambilan Jurnal ilmiah ini diambil dari Database yaitu Google

(http://.google.co.id) Jurnal dengan judul “ Juvenile Rheumatoid Arthritis”.

Nama peneliti Samia Naz, Asma Mushtaq, Saira Rehman, Attia Bari, Amnah

Maqsud, Muhammad Zeeshan Khan, and Tahir Masood Ahmad.

Penelaah / Reviewer, dengan judul jurnal“ Juvenile Rheumatoid

Arthritis”. Oleh Nur Kholifah (0520011712), Prodi Keperawatan, Universitas

Pekalongan.

Adapun tujuan menelaah jurnal ini adalah untuk menambah pengetahuan

penelaah atau riviewer khususnya mengenai Juvenile Rheumatoid Arthritis.

Peneliti mengemukakan bahwa:

Juvenile Rheumatoid arthritis (JRA) ditandai dengan sinovitis kronis

sendi perifer mewujukan sebagai pembengkakan jaringan lunak dan efusi. Ini

hampir pasti terdiri dari sejumlah entitas ditandai oleh arthritis dari apendiks

sendi, masing-masing yang memiliki mode yang berbeda dari presentasi dan

mungkin memiliki sama atau berbeda penyebabnya. Insiden JRA sekitar

13,9/100.000 anak/tahun diantara anak-anak 15 tahun atau lebih muda, dengan

prevalensi keseluruhan sekitar 113/100.000 anak.

Adapun kebutuhan untuk peningkatan identifikasi dan rujukan anak-anak

dengan arthritis untuk anak pusat pengobatan reumatologi. Berbagai ras dan

kelompok etnis tampaknya memiliki berbagai frekuensi dari subtype JRA. Satu

studi melaporkan bahwa anak-anak hitam Amerika dengan JRA lebih banyak pada presentasi dan cenderung kurang memiliki antibody antinuclear tinggi

(ANA) titer atau uveitis.

Kejadian yang tepat dan prevalensi penyakit ini pada anak-anak tidak ada

dari Pakistan. Berbagai penelitian dari India dijelaskan profil agak berbeda di

benua ini dibandingkan dengan Barat. Tiga sampai enam penelitian ini

dilakukan untuk mengevaluasi spectrum klinis, parameter laboratorium dan

http://.google.co.id/http://.google.co.id/


24/27


terapi obat yang diperlukan pada pasien dengan JRA dilihat pada perawatan

tersier didedikasikan rumah sakit anak-anak.

Metodologi

Desain penelitian menggunakan cross-sectional ini dilakukan di Rumah

Sakit Anak dan Institusi Kesehatan anak., Lahore, selama 3 tahun dari Oktober

2008 sampai Oktober 2011. Semua pasien yang berturut-turut yang memenuhi

American College of Rheumatology (ACR) kriteria JRA yang terdaftar dalam

penelitian ini. Kriteria ACR termasuk usia 16 tahun, tanda-tanda arthritis dalam

satu atau lebih sendi, durasi penyakit 6 minggu atau lebih, jeis onset

didefinisikan dalam 6 bulan pertama. Polyarthritis: ketika 5 atau lebih sendi

meradang. Oligoarthritis: bila kurang dari 5 sendi dan penyakit onset sistemik

arthritis dengan demam karakteristik dan mengesampingkan bentuk-bentuk

arthritis.

Data yang dikumpulkan pada kunjungan klinis pertama termasuk usia, jenis

kelamin, jumlah keterlibatan bersama, sistemmik terkait seperti kekakuan pagi,

demam, ruam, lymphadenolimpati atau hepatosplenomegali. Jenis arthritis

sesuai dengan kriteria ACR.Uveitis klinis didiagnosa dengna pemeriksaaan

lampu celah oleh dokter special mata. Data laboratorium yang relevan tercatat

termasuk haemoglobin (Hb), jumlah total leukosit (TLC), jumlah trombosit

(PLT) laju endap darah (LED), C-reaktif protein (CRP) dan adanya faktor

rheumatoid (RF) dan antibody nuclear (ANA). Pasien dirawat dengan obat anti

inflamasi non steroid (NSAID), steroid dan metotreksat sesuai protocol dan tentu

saja penyakit mereka di rawat jalan.

Pembahasan

Pengobatan jangka panjang anak-anak dengan JRA dimulai dengandimodifikasi sesuai dengan pennyakit subtype, beratnya penyakit, manifestasi

tertentu dari penyakit dan respon terhadap penyakit.Tujuan pengobatan adalah

untuk menjaga anak dalam pola adaptasi yang senormal mungkin dan untuk

mencapai tujuan ini dengan resiko minimal efek samping. Non-steroid anti-

inflammatory drugs (NSAIDs) adalah andalan pengobatan pada semua jenis JRA


25/27


dalam hal ini dan dalam berbagai studi. Naproxen dan Ibuprofen adalah obat

digunakan dalam penelitian ini.

Kesimpulan

Polyarticular JRA merupakan jenis JRA yang paling umum diderita anak

anak. Pengobatan menurut sub-jenis dan induksi agen terapi baru dalam

pengelolaan JRA akan mencegah morbiditas.


26/27


DAFTAR PUSTAKA

Doengoes Marilynn. E et al. 1999. Rencana Asuhan Keperawatan, edisi 3. Jakarta

: EGC

Field Tiffany dkk.1995. Juvenile Rheumatoid Arthritis: Benefits from Massage

Therapy.Journal ofPediatric Psychology.University of Miami

School of Medicine.

Samia Naz dkk.2013. Juvenile Rheumatoid Arthritis.Journal of the College of

Physicians and Surgeons Pakistan.

Smeltzer C. Suzanne, Brunner & Suddarth.2002.Buku Ajar Keperawatan Medikal

Bedah.Jakarta : EGC.

Wilkinson, M, Judith & Ahern, R, Nancy.2011. Buku saku diagnosa keperawatan,

edisi 9.Jakarta:EGC.

http://www. Juvenile Rheumatoid Arthritis, diakses pada tanggal 28 Februari

2015, pukul 19.00 WIB.

http://www/http://www/


27/27

LAMPIRAN-LAMPIRAN

askep anak dengan arj.pdf

Documents