TUGAS ASKEB IBU IV

MENOPAUSE

Dosen pembimbing :

AINUN HANIFA, S.Si.T

Disusun Oleh :

FRANSISKA ANGGRAINI (099.10.029)

PRODI DIII KEBIDANANUNIVERSITAS TULUNGAGUNGTAHUN AKADEMIK 2011/ 2012

LAPORAN PENDAHULUAN

MENOPAUSE

            Sebagian besar wanita telah siap menghadapi mati haid, karena itu dapat

melewati dengan tenang dan aman. Hanya sekitar 25% wanita memerlukan

pertolongan medis untuk dapat mengatasi masalah klimakterium dengan

tambahan terapi hormonal.

            Konsep pengobatan hormonal berpegang atas dasar :

1.        Pemberian hormon pengganti dengan dosis rendah

2.        Mengurangi rangsangan terus menerus hormone estrogen

3.        Perlu membebaskan rangsangan estrogen dengan jalan :

-       Memberikan selingan hormon progeteron, profertil mestronal

-       Membebaskan pemberian estrogen 1-2 mg

Klimakterium merupakan peralihan dari masa reproduktif aktif menjadi

senium. Dimana terdapat keseimbangan baru hormonal sehingga tidak terjadi

gangguan vegetatifmaupun gangguan psikologis. Dengan demikian masa

klimakterium dapat dibagi :

1.        Pre Monophause

-       Menjadi penurunan tajam estrogen

-       Meningkatnya hormon gonadotropin

-       Gangguan keseimbangan hormon/menstruasi tidak teratur, menstruasi

anovalati (haid tanpa adanya ovulasi) hanya terdapat rangsangan estrogen.

-       Menimbulkan gejala klinis : psikologis (takut tua, takut tidak menarik,

emosi labil, lebih cepat marah, sering bersedih, sukar tidur) dan

kardiovaskuler (hot flusher, terasa panas pada pipi, muka dan lengkuk,

sering berdebar, kulit terasa kering dan panas)

2.        Monophause

-       Haid terakhir/saat menstruasi terakhir

-       Tenggang waktu 1-2 tahun

3.        Pasca Monophause

-       Masih terjadi kegoncangan hormonal

-       Masih ada gejala klinik berkelanjutan dari pre monophause

4.        Senium

-     Keadaan keseimbangan hormonal tercapai sehingga wanita tidak

mengalami goncangan psikologis

-     Gangguan organic dapat terjadi kulit terasa kering, evitel vagina tipis yang

menimbulkan dispareuni, mudah infeksi sistitis/vaginitis senilis

-       Tulang osteoporosis sehingga mudah patah

Proses klimakterium dapat menimbulkan beberapa perubahan yaitu :

1.        Gangguan jadwal monophause

a.    Monophause premature

-       Terhentinya haid pada umur 40 tahun

-       Terdapat gejala premonophause hot fluses, kelainan gonadotropin

b.    Monophause terlambat

-       Berhentinya haid pada umur 55 tahun

-       Terdapat gejala monophause

2.        Kelainan Organik pada masa monophause

Dengan rangsangan estrogen terus menerus tanpa selingan

progesterone memberikan peluang terjadinya keadaan patologis organ.

Tujuan estrogen dalam bentuk :

a.    Perdarahan disfungsional semakin meningkat

b.    Terjadi perubahan alat genetalia menjadi tumor jinak, dimana uteri, polip

endometrium, polip servikal

c.    Karsinoma korpus uteri

d.    Keganasan payudara

Hal-hal yang dapat dilakukan oleh bidan :

1.      Melakukan klem, sehingga wanita dengan keluhan monophause dapat

memeriksakan diri kedokter Puskesmas

2.        Bidan berkonsultasi dengan dokter Puskesmas/dokter ahli

3.        Setelah pengobatan bidan dapat meneruskan pengawasan

4.        Bidan dapat merujuk penderita ke rumah sakit.

DAFTAR PUSTAKA

1.        Prawirohardjo, Sarwono. “Ilmu Kebidanan”. Jakarta : -/BPSP. 2005.

2.        Manuaba, Ida Bagus Gde. “Ilmu Kebidanan Penyakit Kandungan dan

Keluarga Berencana Untuk Pendidikan Bidan”. Jakarta : EGC. 1998.

ASUHAN KEBIDANAN

Tanggal masuk            : 30-03-2009

Jam                            : 18.30 WIB

Tanggal pengkajian     : 30-03-2009

Jam                            : 18.30 WIB

Diagnosa                    : Menopause

I.        PENGKAJIAN

A.  Data Subjektif

1.      IDENTITAS (BIODATA)

Nama pasien  : Ny. S                          Nama suami   : Tn. S

Umur              : 51 tahun                                Umur             : 55 tahun

Suku/bangsa   : Jawa/Indonesia                      Suku/bangsa   : Jawa/Indonesia

Agama           : Islam                                     Agama           : Islam

Pendidikan     : SMP                                     Pendidikan     : SD

Pekerjaan       : IRT                                       Pekerjaan       : Wiraswasta

Penghasilan     : -                                            Penghasilan    : Rp. 1.000.000,-

Alamat           : Desa Srikaton                         

2.      KELUHAN UTAMA

Ibu mengatakan cepat lelah, berkeringat, sering marah-marah dan ibu

mengatakan sudah tidak haid selama 8 bulan.

3.      ALASAN KUNJUNGAN

Kunjungan pertama                                 Kunjungan rutin        

Kunjungan ulang           √

4.      RIWAYAT MENSTRUASI

Menarche          : 13 tahun                             Dismenorhoe : Tidak ada

Lama haid         : 6-7 hari                              Flour albus     : Tidak ada

Banyaknya        : 2-3x ganti pembalut            Jumlah            : Tidak ada

Siklus                : 28 hari                                Warna/bau     : Tidak ada

Teratur/tidak      : Teratur                              

5.      RIWAYAT KEHAMILAN, PERSALINAN, NIFAS YANG LALU

Hamil

ke-

Perkawinan

Tempat persalin

an

Usia kehamil

an

Jenis persalin

an

Penolong

Penyulit Anak Ketkeh

mlPersl

Nifas

JK

BB PB

1

2

3

1

1

1

Dukun

Bidan

Bidan

9 bulan

9 bulan

9 bulan

NormalNormalNormal

Dukun 

Bidan

Bidan

-

-

-

-

-

-

-

-

-

♂♀♂

3000

gram

3100

gram

3100

gram

49 cm49 cm 50 cm

27 th

22 th

18 th

6.      POLA MAKAN DAN MINUM

Makan     : 3x/hari porsi sedang (nasi, sayur, lauk)

Minum     : 6-8 gelas/hari (air putih, teh kadang-kadang)

7.      POLA AKTIFITAS SEHARI-HARI

Istirahat          : melihat tv

Tidur              : 6-8 jam/hari

Seksualitas     : 2-3x seminggu tidak ada keluhan

8.      POLA ELIMINASI

BAB     : 1x/hari (warna coklat, bau khas, konsistensi lembek, tidak ada keluhan)

BAK    : 4-5 x/hari (warna  kuning, bau khas, konsistensi cair, tidak ada keluhan)

9.      RIWAYAT KB

Kontrasepsi yang pernah digunakan    : ibu mengatakan menggunakan IUD 2

tahun

Rencana kontrasepsi yang akan datang : ibu mengatakan

10.  RIWAYAT PENYAKIT YANG DIDERITA

Ibu mengatakan tidak sedang menderita penyakit apapun

11.  RIWAYAT PENYAKIT YANG LALU

Ibu mengatakan tidak pernah menderita penyakit serius

12.  RIWAYAT PENYAKIT KETURUNAN

Ibu mengatakan tidak ada penyakit keturunan dalam keluarganya, seperti :

DM, asma, jantung, gemeli, hipertensi

13.  PERILAKU KESEHATAN

Ibu mengatakan tidak minum alkohol/obat-obatan, tidak minum jamu, tidak

merokok, tidak makan sirih, tidak minum kopi, ganti pakaian dalam 2x sehari.

14.  KEPERCAYAAN/ADAT ISTIADAT

Ibu mengatakan didalam keluarganya masih ada yang mengadakan

selamatan, syukuran, dll.

15.  PSIKOSOSIAL

Ibu mengatakan hubungan ibu dan keluarga baik

B.   Data Objektif

1.    Pemeriksaan Umum

a.    Keadaan umum          : baik 

b.    Kesadaran                  : composmentis

c.    Keadaan emosional    : stabil

d.    Tekanan darah            : 130/80 mmHg

e.    Suhu tubuh                 : 36 oC

f.      Denyut nadi                : 80 x/menit

g.    Pernapasan                 : 20 x/menit

2.    Pemeriksaan Khusus 

a.    Inspeksi

1)      Kepala              :   warna rambut hitam, tidak ada benjolan, tidak ada ketombe,

tidak rontok, tidak ada nyeri tekan

2)      Muka                :   simetris, tidak pucat, tidak oedema

3)      Mata                 :   simetris, tidak oedema, konjungtiva merah muda tidak

pucat, sklera putih tidak ikterus

4)      Hidung              :  simetris, tidak polip, tidak skret

5)      Mulut dan gigi    :   bibir lembab, lidah merah muda, tidak ada stomatitis, gigi

putih, gusi merah muda tidak ada ginggifitis, tidak ada epulis

6)      Telinga              :   simetris, tidak ada serumen

7)      Leher                : tidak ada pembesaran kelenjar thyroid dan vena jugularis

8)      Axilla                :   tidak ada pembesaran kelenjar limfe

9)      Dada                 :   pembesaran payudara simetris, papila mamae menonjol,

tidak ada benjolan, tidak ada nyeri tekan, tidak ada

pengeluaran

10)  Abdomen          :   ada linea nigra, tidak ada luka bekas operasi

11)  Ekstremitas       :   Atas : simetris, telapak tangan tidak pucat

Bawah : simetris, tidak oedema, tidak  varises

b.    Perkusi

Reflek patella : +/+

C.  Pemeriksaan Laboratorium

Tidak dilakukan

D.  Pemeriksaan Penunjang Lain

Tidak dilakukan

E.   Kesimpulan

Ibu dengan gangguan menopause

II.     INTERPRETASI DATA

Tgl /

Jam

Data Dasar Dx / Mx / Keb

30-03-

2009

18.30

WIB

Ibu mengatakan cepat lelah, berkeringat, sering

marah-marah dan sudah 8 bulan tidak haid

Do : KU   : Baik

TTV : TD : 130/90 mmHg

 N  : 80x/menit

 S   : 36 0C

RR : 20x/menit

: Simetris, tidak ada benjolan, tidak ada nyeri tekan

Abdomen : Tidak ada benjolan, tidak ada nyeri tekan 

Dx : Gangguan

Monophause

III.  INTERVENSI

Tgl /

Jam

Dx / Mx / Keb Intervensi Rasional

30-

03-

2009

18.30

WIB

Dx :

Gangguan

Monophause

Tujuan :

-     Masa Monophause

Berjalan lancer

tanpa ada masalah

Kriteria :

KU   : Baik

TTV : TD : 110/70-120/80

mmHg

N : 60-80x/menit

S  : 365-375 0C

RR  : 16-24x/menit

INTERVENSI

1.  Lakukan

komunikasi

terapetik dengan

pasien

2.  Beritahu ibu

penyebab terjadinya

gangguan

menopause

3.  Anjurkan ibu untuk

kontrol ulang jika

masih ada masalah

1.    Dengan komunikasi secara

terapuetik ibu dapat

mengungkapkan keluhan

2.    Agar ibu tidak takut

3.    Untuk mendapatkan

penanganan selanjutnya

IV.    IMPLEMENTASI

Tgl /

Jam

Dx / Mx / Keb IMPLEMENTASI

30-03-

2009

18.30

WIB

Dx : Gangguan

Monophause

1.    Melakukan komunikasi terapetik dengan ibu

2.    Memberikan penjelasan kepada ibu mengenai

gangguan menopause

3.    Memberitahu ibu untuk kontrol ulang jika

masih ada keluhan

V. EVALUASI

Tgl     :    30–03–2009             Jam        :    19.00 WIB

S       :    -   Ibu mengatakan mengerti atas penjelasan yang diberikan.

O       :    -   Ibu mengatakan mengerti dan bisa mengulang penjelasan yang

diberikan oleh bidan  

A     :    Masalah teratasi

P     :    -