Seorang laki-laki usia 55 tahun, mengeluh nyeri pinggang kanan dan mual. Pada pemeriksaan palpasi didapatkan ballottement +. Dokter mendiagnosis nephritis.

1. Sintopi ginjal kanan sebelah belakang terdapat apa?A. Flexura coli dextra B. Colon ascendens C. Duodenum pars descendens D. Hepar lobus dextra E. M. quadratus lumborum dextra

2. Rasa nyeri pada daerah tersebut diinervasi oleh apa?A. N. subcostalis XII dextraB. N. genitofemoralis dextraC. N. cutaneous femoris lateralis dextraD. N. femoralis dextraE. N. ilioinguinalis dextra

3. Apakah bagian pyramid renalis yang bermuara pada calices renalis minores?A. Cortex renalisB. Basis renalis C. N. columna renalisD. Sinus renalis E. Papilla renalis

Seorang laki-laki usia 60 tahun. Datang dengan keluhan bengkak seluruh tubuh. Pada pemeriksaan palpasi didapatkan pembesaran ginjal. Dokter mendiagnosis hydronephrosis.

4. Pembesaran ginjal tersebut dikarenakan terjadinya regurgitasi urin akibat penutupan osteum ureteris oleh apa?A. Pelvis renalisB. Kontraksi M. destrusor vesicaeC. Kontraksi M. sphincter vesicaeD. Plica interuretericaE. Pembesaran prostat

5. Vaskularisasi vesical urinaria berasal dari Aa. Vesicalis superior dan Aa. Vesicalis inferior yang keduanya dipercabangkan dari apa?A. A. iliaca externaB. A. iliaca internaC. A. iliaca communisD. Aorta abdomenE. A. Femoralis

6. Seorang laki-laki usia 65 tahun datang dengan keluhan susah buang air kecil (BAK). Pada pemeriksaan colok dubur didapatkan pembesaran prostat pada lobus lateral kiri dan kanan. Dokter mendiagnosa benign prostat hyperplasia (BPH). Selain lobus lateral kiri dan kanan prostat, apakah yang sering mengakibatkan terjadinya BPH?A. lobus anterior

B. lobus posterior C. lobus mediaD. isthmus E. basis prostat

7. Pada pemasangan catheter sering kali tidak keluar urin walau catheter sudah masuk semua. Hal ini karena catheter melipat pada apa?A. Bulbus penisB. Corpus spongiosumC. Fossa naviculareD. Fossa intrabulbaris E. Vesical urinaris

8. Dibelakang vesical urinaris terdapat ductus ejaculatorius yang merupakan gabungan dari ductus excretorius dari vesicular seminalis dengan ductus deferens yang akan bermuara ke dalam apa?A. Urethra pars membranaceaeB. Urethra pars spongiosa C. Urethra pars prostaticaD. Fossa naviculareE. Bulbus penis

9. Didalam glomerulus darah mengalir melalui arteriol aferen, kemudian menembus glomerulus melewati kompleks sawar dan masuk ke dalam ruang bowman berupa apa?A. Darah B. Plasma darahC. Cairan ultrafiltratD. Urin E. Albumin

10. Kompleks sawar yang disebut dalam soal nomor 9 diatas terdiri dari apa?A. Endotel dan lamina basal B. Endotel dan podosit C. Podosit dan lamina basal D. Endotel, lamina basal dan pedikel E. Endotel, lamina basal dan lamina rara eksterna

11. Apa tipe sel yang menyusun tunika mukosa kantung kemih?A. Epitel silindris bertingkatB. Epitel selapis silindris C. Epitel selapis kubis D. Epitel berlapis kubis E. Epitel transisional

12. Pembuluh darah apa yang terletak pada batas antara korteks dan medulla ginjal?A. Arteri dan vena arkuata B. Arteri dan vena interlobarisC. Arteri dan vena interlobularis D. Vena stelata

E. Vasa recta 13. Darah dalam arteri yang ada diantara korteks dan medulla ginjal di soal 12 akan bergerak

menuju ke mana?A. Arteriol AferenB. Arteriol eferen C. Kapiler glomerularD. Arteri interlobaris E. Arteri interlobularis

14. Sepulang dari kerja bakti kampong, seorang warga laki-laki usia 35 tahun mengeluh nyeri di pinggang bawah. Pada saat kencing, urin berwarna merah. Karena tidak akan tahan sakitnya, pasien dibawa ke UGD RSUD. Hasil pemeriksaan foto Rontgen abdomen tanpa zat kontras tampak adanya gambaran batu di ginjal kiri dan vesical urinaria. Secara kimiawi, unsur kimia apa yang lazim dalam batu ginjal yang diderita pasien?A. Magnesium B. Cuprum C. Kalium D. Kalsium E. Ferrum

15. Selama filtrasi glomerular, apa yang terjadi ?A. Darah disaring untuk menghasilkan komponen sel-sel darah B. Kadar glukosa darah menurunC. Fibrin plasma darah diubah menjadi fibrinogen D. NaCl tidak dijumpai di tubulus proksimal E. Akan terbentuk cairan ultrafiltrat

16. Ada atau tidak ada batu di ginjal, Ansa Henle nephron berperan dalam apa?A. Sekresi glukosaB. Reabsorpsi ureumC. Ekskresi NaClD. Pemekatan urinE. Pembuangan asam urat

17. Seandainya penyusun batu pada pasien adalah batu asam urat dalam proses pembentukan urin, dimana asam urat disekresi?A. Tubulus Konvolutus proksimalB. Ansa Henle bagian turunC. Ansa Henle bagian naikD. Tubulus Konvolutus distal E. Tubulus Kolektivus

18. Kreatinin urine merupakan hasil katabolisme keratin fosfat yang berlangsung di jaringan mana?A. Otak B. Paru-paruC. HatiD. Otot

E. Ginjal19. Mana senyawa berikut yang bukan merupakan hasil katabolisme senyawa nitrogen dalam

tubuh?A. Asam aminoB. Asam urat C. BilirubinD. Kreatinin E. Ureum

KASUS UNTUK SOAL NO 20-21

Seorang anak laki-laki berusia 7 tahun, dibawa ibunya ke dokter dengan keluhan bengkak dibagian kelopak mata yang muncul di pagi hari dan menghilang di sore hari. Buang air kecil juga menjadi jarang. Keluhan didahului nyeri tenggorok, pasien sudah berobat ke dokter dan diberi obat sehingga sembuh. Pada pemeriksaan fisik didapatkan: KU: CM, Tekanan Darah 150/100 mmHg, denyut nadi 90x/mnt, frekuensi napas 20x/mnt, suhu 37oC, edema palpebral +/+, jantung dan paru dalam batas normal. Pemeriksaan laboratorium: urin jernih, eritrosit 10-15/lpb, protein ++, epitel (-), leukosit 1-3/lpb. Ureum 0,5 mg/dL, kreatinin 50 mg/dL.

20. Apakah diagnosis yang paling mungkin?A. SNB. ISKC. GNAD. Gagal ginjal akutE. Gagal ginjal kronik

21. Bagaimanakah tata laksana untuk pasien ini?A. Rawat jalan, berikan eritroisin oralB. Rawat jalan, berikan penisilin G intra muscularC. Rawat jalan, tidak perlu antibiotic, periksa ulang urin 1 bulan yang akan datangD. Rawat inap, berikan furosemide per oralE. Rawat inap, brikan prednisone per oral dan furosemide intravena

KASUS UNTUK SOAL NO. 22-24

Seorang anak perempuan berusia 5 tahun, dibawa ibunya ke dokter dengan keluhan panas badan disertai dengan lebih sering mengompol, padahal sebelumnya pasien sudah tidak mengompol. Pada pemeriksaan fisik didapatkan: BB 20 kg, KU CM, tekanan darah 110/70 mmHg, denyut nadi 100x/mnt, frekuensi napas 24x/mnt, suhu 38,5oC, nyeri ketok CVA -/-, ballottement ginjal dalam batas normal. Jantung dan paru dalam batas normal. Pemeriksaan laboratorium: urin protein +, leukosit 10-15/lpb, eritrosit 3-5/lpb. Ureum 20 mg/dL, kreatinin 1 mg/dL.

22. Apakah diagnosis yang paling mungkin?A. SNB. ISKC. GNA D. Gagal Ginjal Akut

E. Insufiesiensi ginjal 23. Apakah tata laksana untuk pasien ini?

A. Rawat inap, berikan cefotaksim 2x500 mg per oralB. Rawat inap, berikan cefotaksim 2x500 mg intavenaC. Rawat jalan, berikan prednisone 60 mg/m2/hari per oralD. Rawat jalan, berikan cefixime 160 mg/hari (2 x 1 ½ cth)E. Rawat jalan, berikan cefaleksin 160 mg/hari (2 x 1 ½ cth)

24. Apakah komplikasi yang mungkin terjadi pada pasien tersebut?A. UrolitiasisB. MoonfaceC. Nefrolitiasis D. Refluks vesiko ureter E. Hipertensi ensefalopati

KASUS UNTUK SOAL NO 25-28

Seorang anak laki-laki berusia 8 tahun, dibawa ibunya ke dokter dengan keluhan BAK menjadi keruh. Keluhan disertai dengan bengkak di kelopak mata dan kedua tangan dan kaki. Pada pemeriksaan fisik didapatkan KU: CM, tekanan darah 110/70 mmHg, denyut nadi 90x/mnt, frekuensi napas 20x/mnt, suhu 37,5oC. edema palpebral +/+, edema dorsum pedis +/+, pekak samping/pekak pindah -/-. Pemeriksaan laboratorium: urem 1,5 mg/dL, kreatinin 20 mg/dL, urine keruh, protein +++, eritrosit 3-5/lpb, leukosit 1-5/lpb.

25. Apakah pemeriksaan penunjang awal untuk pasien ini?A. INO dan IPVB. Laju filtrasi glomerulusC. USG ginjal dan saluran kemihD. CT Scan ginjal dan saluran kemihE. Mantoux test dan rontgen thoraks

26. Apakah tata laksana untuk pasien ini?A. INH profilaksis 5 mg/kgbb/hariB. Furosemide 1 mg/kgbb/dosis, intravenaC. Prednisone 60 mg/m2/hari, dibagi 3 dosisD. Eritromisin 10 mg/kgbb/hari, dibagi 3 dosisE. Metilprednisolon 60 mg/m2/hari, dibagi 2 dosis

27. Setelah perawatan, kapankah pasien dapat dipulangkan?A. Setelah edema di tungkai menghilangB. Setelah 4 minggu pemberian prednisone awalC. Setelah diuresis pasien mencapai 0,5 mg/kgbb/jamD. Setelah proteinuria negative selama 3 hari berturut-turutE. Setelah INH profilaksis selesai diberikan dalam waktu 2 minggu

28. Apabila setelah perawatan proteinuria menetap. Bagaimana tata laksana untuk pasien ini?A. Berikan cyclosporine per oralB. Berikan cyclophosphamide intra vena

C. Berikan metilprednisolon dan furosemide D. Berikan prednisone intravena dan levamisole per oralE. Berikan kortikosteroid ganda yaitu prednisone dan metilprednisolon

KASUS UNTUK SOAL NO 29-33

Seorang anak laki-laki berusia 10 tahun, dibawa ibunya ke UGD RS dengan keluhan tidak bisa BAK dan pasien tampak mengantuk. Keluhan disertai dengan bengkak yang semakin hari semakin bertambah hingga bengkak di kemaluan. Pasien pernah mengalami keluhan serupa 1 tahun yang lalu. Pasien pernah berobat, tetapi hanya selama 1 bulan, kemudian berhenti karena alasan biaya. Pada pemeriksaan fisik didapatkan KU: somnolen, tekanan darah 140/100 mmHg, denyut nadi 90x/mnt, frekuensi napas 30x/mnt, edema anasarka (+), jantung dan paru dalam batas normal. Pada pemeriksaan laboratorium: BJ urin meningkat, Hb 9 mg/dL, leukosit 6.000/mm2, trombosit 250.000/mm2, hematocrit 36%, ureum 180 mg/dL, kreatinin 7,5 mEq/L, natrium 130 mEq/L, kalium 7,5 mEq/L, laju filtrasi glomerulus 90 ml/m/1,73m2.

29. Apakah diagnosis yang paling mungkin?A. Gagal ginjal akutB. Gagal ginjal kronikC. Gagal ginjal terminalD. Insufisiensi ginjal akutE. Acute on chronic renal failure

30. Manakah yang merupakan tata laksana untuk pasien tersebut?A. Pemberian transfuse darahB. Pemberian growth hormone C. Pemberian kayeksalat per oralD. Pemberian human erythropoietinE. Pemberian Nebulisasi salbutamol 2,5 mg

31. Setelah dilakukan terapi konservatif, pasien mengalami kegagalan perbaikan keadaan umum. Dokter kemudian memutuskan untuk melakukan peritoneal dialysis. Manakah yang merupakan parameter yang menyebabkan dokter memutuskan tindakan tersebut?A. Gagal jantungB. Ureum 150 mg/dLC. Kreatinin 1 mg/dLD. Kadar Hb 9 mg/dLE. Serum bikarbonat 12 mmol/L

32. Setelah pulang dan mengalami perbaikan, pasien kemudian control rutin ke dokter. Pada pemeriksaan laju filtrasi glomerulus didapatkan nilai 50 ml/m/1,73m2. Apakah diagnosis pasien saat ini?A. Insufisiensi renalB. Gagal ginjal akut C. Gagal ginjal kronik D. Gagal ginjal terminalE. Acute on chronic renal failure

33. Pada pemeriksaan laboratorium didapatkan nilai Hb 5,6 gr/dL. Apakah tata laksana untuk pasien tersebut?A. Preparat Fe 2 mg/kgBB/hariB. Transfusi FFP 10 cc/kgBB/hariC. Transfusi PRC 10 cc/kgBB/hariD. Pemberian human erythropoietin 3 hariE. Transfusi darah whole blood 10 cc/kgBB/hari

KASUS UNTUK SOAL NO 34 dan 35

Seorang laki, 60 tahun, datang ke dokter dengan keluhan sakit di daerah suprapubic, demam, menggigil, dan bila kencing tidak lampias. Dokter mengatakan bahwa kemungkinan pasien menderita infeksi saluran kemih, sistitis.

34. Sampel untuk isolasi bakteri penyebab infeksi saluran kemih pada pasien tersebut adalah urin porsi tengah. Kapankah pasien dinyatakan infeksi oleh bakteri?A. Jumlah bakteri < 10.000 per cc urinB. Jumlah bakteri > 100.000 per cc urinC. Berapapun jumlah bakteri per cc urinD. Jumlah bakteri 10.000-50.000 per cc urinE. Jumlah bakteri 50.000-90.000 per cc urin

35. Kultur urinnya memberikan hasil bakteri batang Gram negatif dengan koloni berwarna merah dan terlihat kilat logam. Bakteri apakah yang paling mungkin menyebabkan penyebab infeksi saluran kemih pada pasien tersebut?A. Proteus vulgarisB. Escherechia coliC. Chlamydia trachomatisD. Pseudomonas aeruginosaE. Staphylococcus saprophyticus

36. Seorang laki-laki usia 70 tahun datang ke dokter dengan keluhan demam, sakit pinggang, sering anyang-anyangan (kencing tidak lampias) dan dysuria. Pada pemeriksaan diketahui adanya pembesaran prostat dan sakit di daerah kostovertebra. Adanya gejala demam pada pasien tersebut diduga karena adanya sitokin yang menyebabkan inflamasi (proinflamatory cytokine, a.l. IL-1, TNF) yang disebabkan oleh factor virulensi yang dipunyai mikroba penyebab. Factor virulensi apakah yang berperan?A. Urease D. Eksotoksin B. Kapsul E. EndotoksinC. Hemolisin

37. Seorang wanita, 21 tahun, datang ke klinik dokter praktik umum dengan dysuria, sering kencing dan kadang disertai meriang. Tidak ada riwayat sakit yang berat. Pada pemeriksaan urin banyak ditemukan sel leukosit, dan dari kultur diisolasi bakteri Batang bersifat Gram negatif dan merupakan flora normal traktus digestivus. Apakah factor virulensi yang kemungkinan dipunyai bakteri penyebab infeksi tersebut?A. Pili

B. KapsulC. Spora D. EksotoksinE. Flagel

KASUS 1 UNTUK SOAL NO. 38-41

Seorang perempuan, 24 tahun, di rawat dengan keluhan badan bengkak sejak 1 bulan yang lalu. Penyakit seperti ini sudah dirasakan sejak 6 bulan yang lalu. PF: kesadaran komposmentis, TD 120/80 mmHg, nadi 90x/menit, pernapasan 18x/menit. Ada edema di tungkai kanan dan kiri. Laboratorium: Hb 16,6 g/dL, Ht 46,9%, leukosit 5100/µL, trombosit 203.000/µL, protein total 3,82 g/dL, albumin 1,7 g/dL. Urine lengkap: kuning, keruh, pH 6,0, BJ 1.030, protein (+3), glukosa (-), blood (+), leukosit (3-5), eritrosit (2-4), epitel (+), granula (0-2), kristalamorf (+).

38. Apabila berdasarkan data diatas, secara garis besar pasien mempunyai permasalahan apa?A. Lupus nefritisB. Sindroma nefritik C. Sindroma nefrotik D. Diabetik nefropatiE. Mesangio proliperatif

39. Pemeriksaan apa yang akan disarankan pada penderita ini untuk memastikan diagnosis?A. USG ginjalB. Biopsi ginjalC. CT scan ginjal D. CT urography E. Pencitraan ginjal

40. Terapi awal apa yang bisa diberikan untuk mengurangi terjadinya proteinuria?A. Losartan 1 x 80 mgB. Amlodipine 2 x 5 mgC. Clonidine 3 x 150 mgD. Furosemide 2 x 40 mgE. Spironolakton 3 x 100 mg

41. Golongan obat diatas (soal no. 40) dipilih karena alasan apa?A. Mencegah masuknya ion K ke dalam otot polosB. Mengurangi retensi air dan garam di tubulus proksimalC. Memperbaiki disfungsi endotel pada kapsula bowman D. Meningkatkan reabsorpsi asama amino di tubulus distalE. Memperbaiki podosit dan membrane basal glomerulus

42. Hasil pemeriksaan protein kuantitatif pasien SN adalah 23.750 mg/hari. Untuk mengatasi kebocoran ini maka pasien akan diberi obat imunosupresan. Apabila BB pasien 54 kg, maka berapa dosis metilprednisolon yang akan diberikan yang setara dengan dosis prednisone 54 mg?A. 40 mgB. 41 mg

C. 42 mgD. 43 mgE. 44 mg

KASUS 2 UNTUK SOAL NO. 43-45

Seorang laki-laki, 45 tahun, dirawat dengan keluhan badan lemas disertai mencret, frekuensi napas 15 kali/hari, air > ampas, jumlah 0,5-1 gelas, lendir (+), darah (-), mual (+), muntah (+) setiap makan atau minum obat. Urine pasien 400 cc/24jam. Keadaan umum tampak sakit sedang, TD 90/50 mmHg, nadi 80x/menit, pernapasan 24 x/menit, suhu 38oC. PF: dalam batas normal. Laboratorium: Hb 10 g/dL, leukosit 15.000/mm3, trombosit 320.000/mm3, HT 38 vol%. ureum 89 mg/dl, kreatinin 2,6 mg/dl. Dua hari kemudian kreatinin 4 mg/dl.

43. Kelainan ini timbul karena apa?A. Kerusakan interstitial tubulusB. Anti diuretic hormone yang tinggiC. Gangguan termoregulator di hipotalamusD. Berkurangnya perfusi aliran darah ke ginjalE. Adanya obstruksi nefropati yang menekan ureter

44. Berdasarkan data diatas apakah kemungkinan diagnosis pada pasien ini?A. AKI prerenalB. AKI renalC. AKI post renalD. Acute tubular necrosisE. Chronic kidney disease

45. Berdasarkan kriteria RIFLE, maka diagnosis (soal no.44) masuk pada tahapan apa?A. Risk B. Injury C. Failure D. LossE. End stage renal disease

KASUS 3 UNTUK SOAL NO. 46-47

Seorang perempuan, 24 tahun, datang ke poliklinik dengan keluhan urine berwarna kemerahan. Pasien sudah sering mengalami hal ini terutama bila disertai batuk dan pilek, tapi umumnya setelah beberapa hari urine akan jernih kembali. Pasien sering juga mengalami radang tenggorokan. PF: dalam batas normal. Urine lengkap: protein (+), darah samar (+++), leukosit 2-3/lpb, eritrosit banyak, silinder eritrosit (+), sel acantosis (+).

46. Apakah kemungkinan diagnosis pada pasien ini?A. Berger’s diseaseB. Minimal change GNC. Membranous nephropathyD. Membrano proliferative GNE. Focal segmentalis glomerulosclerosis

47. Untuk mengatasi dan mencegah berulangnya penyakit diatas, pasien sebaiknya diberi saran apa?A. TonsilektomiB. Kurangi konsumsi garam C. Meningkatkan daya tahan tubuhD. Diet rendah protein 0,6-1 gram/kgBB/hariE. Pemberian steroid 1 mg/kgBB/hari selama 6 bulan

KASUS 4 UNTUK SOAL NO. 48-50

Seorang laki-laki, 58 tahun, dibawa ke UGD RS karena mengalami sesak napas. Pasien mempunyai riwayat diabetes mellitus sudah 10 tahun. PF: kesadaran somnolen, TD 190/100 mmHg, nadi 90x/menit, pernapasan 26x/menit, cepat dalam, suhu 38oC. konjungtiva palpebral anemis, ada ronki basah halus di basal paru dan edema tungkai (+)/(+). Lab: Hb 5 g/dl, leukosit 12.000/mm3, trombosit 80.000/mm3, GDS 300 mg/dl, ureum 350 mg/dl, kreatinin 12 mg/dl, Na 132 mg/dl, K 6,7 mg/dl, Cl 94 mg/dl. Urine lengkap: protein (+++).

48. Berdasarkan data diatas, apakah permasalahan pada pasien ini?A. Acute kidney injury renalB. Diabetic kidney disease stage VC. Glomerulonephritis ec diabetes mellitusD. Chronic kidney disease stage V ec diabetic kidney diseaseE. Chronic kidney disease stage V ec obstructive nephropathy

49. Apabila dilakukan USG, gambarannya seperti apa?A. Pyramid prominesB. Ada bayangan aquistic shadowC. Ukuran ginjal normal tetapi echodensitas meningkatD. Ukuran ginjal normal dengan batas korteks medulla bisa dibedakanE. Ukuran ginjal mengecil dengan batas korteks yang sukar untuk dibedakan

50. Untuk mengatasi hyperkalemia sekaligus mengatasi permasalahan diatas, sebaiknya dilakukan apa?A. Hemodialysis B. Peritoneal dialysis C. Calsium glukonas 1 ampulD. Drip insulin dalam larutan dextrose 10%E. Bikarbonat 25 mEq/L sampai keadaan teratasi

KASUS UNTUK SOAL NO. 51-52

Seorang perempuan, 56 tahun, datang ke Poliklinik dengan keluhan nyeri seperti terbakar saat BAK disertai jumlah urine yang sedikit. Penderita baru datang dari luar kota dan selama perjalanan suka menahan BAK. Pemeriksaan fisik didapatkan keadaan umum baik, status lokalis teraba nyeri tekan di daerah simfisis atas.

51. Keluhan yang dirasakan penderita disebut sebagai apa?A. Dysuria

B. EnuresisC. Urgensia D. Polakisuria E. Inkontinensia

52. Kelainan diatas timbul karena adanya apa?A. Obstruksi ureterB. Infeksi dan inflamasi uretraC. Infeksi pada tubulus proksimal D. Inflamasi mukosa vesika urinariaE. Kompleks antigen-antibodi di glomerulus

53. Seorang wanita berusia 58 tahun dengan riwayat infeksi saluran kemih berulang dan telah diterapi tiga sampai empat kali Selma 18 bulan oleh dokter keluarganya. Saat ini pasien asimtomatik. Tidak punya riwayat nefrolitiasis. Ultrasound ginjal kiri menunjukkan hidronefrosis sedang dan gambaran hiperekoik dalam pelvis ginjaln dengan posterior acoustic shadow. KUB dan tomografi menunjukkan batu semiopak dalam pelvis ginjal dan kaliks inferior. Hasil kultur urin mengandung spesies Proteus sp. dan Klebseilla sp. Apa komposisi batu yang paling mungkin pada pasien ini?A. Kalsium oksalat B. Asam uratC. Magnesium ammonium fosfatD. SistinE. Hidroksiapatit

54. Faktor apa yang paling berpengaruh untuk pembentukan batu pada pasien di atas?A. Usia B. Infeksi saluran kemih berulangC. Tidak punya riwayat nephrolithiasisD. Hasil kultur urinE. Lama terapi

55. Seorang laki-laki berusia 45 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan utama buang air kecil tidak lancer. Dari pemeriksaan colok dubur didapatkan adanya indurasi dan nosul pada kedua lobus prostat. Apakah diagnosis yang paling mungkin pada pasien ini?A. BPHB. Prostatitis C. Kanker prostatD. Striktur uretra E. Hipospadia

56. Pemeriksaan penunjang apakah yang dapat dilakukan untuk menegakkan diagnosis pasien diatas?A. Biposi prostat B. Prostatic Specific Antigen (PSA)C. Trans Rectal Ultrasound (TRUS)D. Darah lengkapE. Foto Kidney Ureter Bladder (KUB)

57. Seorang anak laki-laki usia 7 tahun dibawa oleh orang tuanya ke poliklinik untuk dilakukan sirkumsisi, dari pemeriksaan fisik status lokalis genitalia eksterna didapatkan lokasi meatus uretra pada ventral corpus penis. Apakah diagnosis pasien ini?A. Epispadia B. Hipospadia C. FimosisD. ParafimosisE. Undersensus testis

58. Apakah rencana tindakan anda untuk pasien diatas?A. SirkumsisiB. Pasang foley kateter C. Rujuk untuk dilakukan orkidopeksiD. Rujuk untuk dilakukan uretroplastiE. Terapi dengan antibiotic dan analgetik

59. Seorang laki-laki datang ke UGD setelah mengalami kecelakaan lalu lintas. Pasien tersebut mengeluh tidak dapat buang air kecil sejak kejadian. Dari pemeriksaan survey primer tidak ditemukan adanya kelainan. Apabila pasien diduga mengalami rupture uretra posterior. Apakah tanda-tanda lain yang dapat mendukung diagnosis?A. Gross hematuria dan butterfly hematomaB. High riding prostate dab sleeve hematomaC. Bengkak pada penis dan meatal bleedingD. Meatal bleeding dan buli-buli teraba penuhE. Inkontinensia urin dan disfungsi ereksi

60. Pernyataan manakah tentang trauma di atas yang benar ?A. Perlu dilakukan pemeriksaan uretrosistografiB. Dapat dibagi menjadi trauma intraperitoneal dan ekstraperitonealC. Pemasangan kateter dapat dilakukan sebagai tatalaksana awalD. Fraktur penis merupakan salah satu mekanisme penyebab trauma di atasE. Straddle injury umumnya merupakan penyebab trauma di atas

61. Pengawet urin apa yang mempengaruhi tes glukosa dan protein?A. Thymol B. Formalin C. ToluenD. Kloroform E. Asam borat

62. Perubahan apa yang terjadi pada urin bila dibiarkan pada suhu kamar tanpa pengawet?A. Penurunan pHB. Penurunan proses glikosis C. Penurunan kadar bilirubin D. Peningkatan kadar urobilinogen E. Peningkatan kadar nitrit

63. Hipostenuria didapatkan pada keadaan apa?A. Diabetes insipidus

B. Gagal jantung kongestifC. Syok D. Hepatoma E. Glukosuria

64. Oligouria didapatkan pada keadaaan apa?A. Gagal ginjal kronik B. Diabetes insipidus C. Stress berat D. AkromegaliE. Syok septik

65. Hasil pemeriksaan sedimen urin pada pasien yang dirawat di RS YARSI dijumpai Silinder leukosit, adanya silinder tersebut sesuai dengan kelainan berupa apa?A. Pyelonephritis B. Cystitis C. Glomerulonephritis D. Viral infectionE. Prostatitis

66. Hasil pemeriksaan protein urin dengan asam sulfosalisil seorang pasien dijumpai positif, dokter meminta pemeriksaan protein Bence Jones. Apakah sifat dari protein tersebut?A. Protein abnormal yang berhubungan dengan infeksi saluran kemih B. Protein abnormal yang berhubungan dengan hemolysisC. Protein abnormal yang larut pada titik didih dan keruh pada suhu 60 celciusD. Protein yang keruh pada titik didih dan larut pada suhu 60 celciusE. Protein serum yang normal

67. Apa kemungkinan diagnosa pasa pasien tersebut?A. Anemia hemolitikB. Anemia defisiensi besi C. Leukemia mielositik akutD. Leukimia limfositik akutE. Multiple myeloma

68. Pada wanita dengan keluhan dysuria, sbufebris, pada pemeriksaan urin: warna kuning keruh, BJ 1025, pH: 6,5, glukosa -, darah -, keton -, bilirubin -, urobilinogen normal, nitrit negative, leukosit esterase +, pada sedimen urin dijumpai leukosit 30-45/lpb, eritrosit 0-1/lpb, epitel 5-10/lpk. Apa diagnosis saudara?A. Pyelonephritis B. Urethritis C. Glomerulonephritis D. Viral infectionE. Prostatitis

KASUS UNTUK SOAL NO. 69-70

Seorang anak laki-laki usia 23 th masuk ke UGD RS karena kesakitan pada pinggang dan perutnya. Dari anamnesa didapatkan ayah dan pamannya menderita batu ginjal. Hasil

pemeriksaan laboratorium didapatkan hitung sel darah dalam batas normal, hasil urinalisisnya warna kuning, keruh, BJ 1.025, pH 6, protein negatif, glukosa negatif, keton negatif. Blood moderate, bilirubin negatif, urobilinogen normal, nitrit negatif, leukosit esterase negatif. Mikroskopik didapatkan eritrosit = 10-20/LPB, leukosit 5-8/LPB, epitel squamosal ++/LPK, Kristal tripel fosfat +, Kristal kalsium ++, Kristal oksalat +++

69. Apa kemungkinan diagnosis pasien ini?A. Batu ginjal B. Batu ureter C. Batu uretra D. Batu empeduE. Batu kandung kemih

70. Bila dilakukan pemeriksaan analisa batu apa yang didapatkan ?A. Cysteine B. Phospat C. Sel darahD. Asam uratE. Calcium oksalat

KASUS UNTUK SOAL NO. 71 & 72

Seorang laki-laki usia 38 tahun datang ke RS karena bengkak seluruh tubuh disertai dengan kencing sedikit. Pemeriksaan fisik ditemukan: nadi 80x/menit, tekanan darah 100/70 mmHg, suhu 37oC, RR 12 x/menit, edema seluruh tubuh.

Pemeriksaan laboratorium : Hb 8 gr%, leukosit 8000/mm3, hitung jenis 0/2/0/53/43/2, kimia darah: albumin 2,1 gr%, globulin 4,5 gr%, kolesterol total 400 mg/dl

Hasil urinalisis urin : warna urin putih susu, berminyak, protein pos (4+), reduksi negative, sedimen eritrosit negatif, leukosit 2-4/LPB, silinder granula 3-5/LPK, silinder lilin 0-1/LPK berukuran besar, epitel (2+), Kristal asam urat negatif.

71. Apa kemungkinan diagnosisnya?A. UrolithiasisB. Cirrhosis hepatis C. Glomerulus acutaD. Multiple mieolmaE. Nephrotic syndrome

72. Apa penyebab proteinuria pada pasien ini?A. Adanya protein Bence Jones B. Peningkatan protein globulin C. Peningkatan protein fibrinogen D. Peningkatan protein albumin urinE. Peningkatan protein Gamma globulin.

73. Wanita, 30 tahun, datang ke Poliklinik Penyakit Dalam dengan keluhan nyeri yang hebat di daerah pinggang belakang sejak 1 hari yang lalu. Hasil urinalisis sebagai berikut:

warna urin kuning muda, jernih, BJ 1.019, protein trace, darah ++, nitrit negatif, leukosit esterase negatif. Sedimen urin : eritrosit 50-70/LPB, leukosit 3-5/LPB, epitel skuamosa 0-5/LPK, silinder hialin 0-2/LPK, Kristal oksalat ++/LPK. Diagnosis manakah yang paling sesuai dengan penemuan di atas?/A. Pielonefritis B. AppendicitisC. Myeloma multiple D. Batu saluran kemihE. Glomerulonephritis akut

74. Wanita, 30 tahun, datang ke Poliklinik Penyakit Dalam dengan keluhan sakit dan panas saat buang air kecil, sejak 1 hari yang lalu. Hasil urinalisis sebagai berikut: warna urin kuning, keruh, BJ 1.019, protein 1+, glukosa negatif, bilirubin negatif, darah negatif, leukosit esterase 2+, nitrit + ; sedimen urin : eritrosit 0-2/LPB, leukosit 30-40/LPB, silinder negatif, epitel skuamosa 2+/LPK.Diagnosis manakah yang paling sesuai dengan penemuan di atas?A. Urethritis B. Pielonefritis akutC. Sindroma nefrotik D. Batu saluran kemihE. Glomerulonephritis akut

75. Seorang laki-laki, usia 56 tahun, dibawa ke dokter oleh keluarganya dengan keluhan penurunan berat badan, mual, dan rasa lelah lesu sejak 2 bulan terakhir. Pasien mempunyai riwayat DM. setelah dilakukan pemeriksaan laboratorium dan USG, dokter menegakkan diagnosis Gagal ginjal kronik (GGK).Dari hasil tes laboratorium berikut, manakah yang paling sesuai dengan diagnosis GGK?A. Kadar Cystatin menurunB. Estimated GFR menurunC. Kadar ureum darah meningkatD. Kadar kreatinin darah meningkatE. Jumlah protein urin kuantitatif meningkat

76. Laki-laki, 40 tahun, dengan tinggi badan berat badan 72 kg, hasil pemeriksaan laboratorium kadar kreatinin darah 2,0 mg/dL (NN: 0,5-1,5 mg/dL). Dokter menganjurkan pemeriksaan klirens kreatinin (CCT) dengan pengumpulan urin 24 jam. Hasil CCT adalah 25 mL/menit (NN : 90-137 ml/mnt). Dokter yang merawat menyatakan hasil CCT tidak sesuai klinis.Manakah sumber kesalahan paling utama pada tes klirens kreatinin?A. Kesalahan dalam kalkulasi hasilB. Bakteri berbiak dalam wadah urin C. Pengumpulan urin yang tidak adekuatD. Konsumsi banyak protein sebelum tesE. Variasi kdar kreatinin darah selama 24 jam

77. Bpk A (58 thn) seorang penderita Diabetes Melitus sejak 10 tahun yang lalu. Dari pemeriksaan fisik tidak ada kelainan, BB = 65 kg, TB = 167 cm. Dokter ingin mengetahui fungsi ginjal Bpk A, kemudian meminta beberapa pemeriksaan di laboratorium. Hasil laboratorium sbb: ureum 50 mg/dL (N: 19-44 mg/dL), kreatinin 1,5 mg/dL (N: 0,7-1,3 mg/dL).Dari data-data yang ada, apakah yang dapat kita simpulkan?A. Harus dikumpulkan urin 24 jamB. Dapat menghitung estimated GFRC. Harus periksa protein kuantitatif urinD. Karena kadar ureum sudah meningkat, maka fungsi ginjal sudah pasti menurunE. Karena kadar kreatinin sudah meningkat, maka fungsi ginjal sudah pasti menurun

78. Berdasarkan skenario diatas, bagaimana fungsi ginjal Bpk A?a. Normalb. Terdapat penurunan fungsi ringanc. Terdapat penurunan fungsi sedangd. Terdapat penurunan fungsi berat e. Penyakit ginjal stadium akhir

79. Anak laki-laki, 4 tahun datang dengan keluhan demam dan urin berwarna merah. Pada pemeriksaan urinalisis didapatkan urin berwarna merah, keruh, protein 2+, darah 2+; mikroskopis : eritrosit 30-60/LPB, leukosit 2-4/LPB, silinder eritrosit 1-3/LPK, silinder hialin 2-4/LPK. Pada pemeriksaan darah didapatkan kadar ureum 50 mg/dL (N: 20-40), kreatinin 1,0 mg/dL (N: 0,5-1,5).Dari data-data diatas manakah diagnosis yang paling mungkin?A. Sistitis B. Pielonefritis C. Batu saluran kemihD. Glomerulonephritis akut E. Thrombosis vena renalis

80. Tn. M, 36 tahun, datang berobat ke poliklinik Penyakit Dalam dengan keluhan penurunan frekuensi berkemih dan bengkak di bawah mata pada saat bangun tidur. Pemeriksaan kimia darah menunjukkan adanya hipoalbuminemia dan hyperlipidemia.Hasil urinalisis sebagai berikut:Urin agak keruh, busa putih +, protein 3+, glukosa 2+, darah 1+, leukosit 0-2/LPB, eritrosi 2-5/LPB, sel epitel ginjal +, silinder lemak 0-2/LPK, silinder lilin 0-2/LPK, silinder hyaline 2-5/LPK. Proteinuria pada pasien ini diklasifikasikan sebagai apa?A. Glomerular proteinuriaB. Tubular proteinuriaC. Overflow proteinuriaD. Postrenal proteinuriaE. Postinfection proteinuria

81. Hyperplasia fibroelastik arteriol ginjal ditemukan pada apa?A. SLE D. hipertensi maligna

B. Diabetes mellitus E. nefropatik analgetikC. Hipertensi benigna

82. Laki-laki (40 th) dengan keluhan buang air kecil beserta darah. Pada BNO/ IVP ditemukan massa pada ginjal kiri pool atas, kemudian di operasi. Hasil PA terdapat sel-sel tumor sebagian clear cell, sebagian dark cell. Apakah diagnosisnya?A. Karsinoma sel renal D. karsinoma supra renalisB. Tumor wilm E. kista simpleksC. Karsinoma sel transtitional

83. Hasil pemeriksaan BNO/ IVP seorang pasien didapatkan dilatasi ureter, pelvis, calyx, atropi parenkim ginjal, dan gambaran kistik multiple. Apakah diagnosisnya?A. HidronefrosisB. Kista ginjalC. Kelainan congenital ureterD. Sindroma nefrotikE. Nekrosis kronis

84. Laki-laki (40 tahun) dengan keluhan buang air kecil terus (15 kali), disertai muntah-muntah. Pasien berobat ke Bagian Penyakit Dalam. Komplikasi apakah yang mungkin dialami penderita ini?A. Pielonefritis akut B. Nekrosis tubuler akutC. Glomerulonephritis membranosaD. Glomerulonephritis post infeksi streptokokusE. Sindroma nefrotik

85. Gambaran klinis pada kasus No. 84 terjadi akibat apa?A. Abses ginjalB. Nekrosis tubulus ginjalC. Deposit kompleks antigen-antibodiD. Infeksi streptokokusE. Glomerulonephritis kronis

86. Wanita ( 42 tahun) dengan kesimpulan hasil laboratorium: proteinuria, yang berlangsung satu tahun terakhir ini. Pada keadaan ini biopsy ginjal terdapat hialinasis glomerulus ginjal. Apakah diagnosis kemungkinannya/A. Glomerulonephritis lipoid B. Glomerulonephritis proliferative membranosaC. Pielonefritis D. Glomerulonephritis kronisE. Rapidly progressive glomerulonephritis

87. Laki-laki 62 tahun mengeluh sulit buang air kecil sejak 3 bulan yang lalu. Pada pemeriksaan colok dubur terdapat pembesaran prostat dengan konstitensi keras. Hasil biopsy prostate terdapat sel-sel tumor tersusun asiner kecil-kecil. Apa kemungkinan diagnosisnya?A. Karsinoma sel skuamosaB. Adenokarsinoma

C. LeiomiosarkomaD. RhabdomiosarkomaE. Hyperplasia prostat

88. Wanita (30 tahun) dengan keluhan tungkai dan perut bengkak. Pada pemeriksaan fisik ditemukan edema tungkai dan ascites. Pemeriksaan laboratorium urin: protein +++, lipid ++. Pada kasus ini, apakah etiologi yang paling sering?A. Glomerulonefritis lipoidB. Glomerulonefritis membranosaC. Glomerulonephritis membrano-proliferatifD. Rapidly progressive glomerulonephritis E. Ig A glomerulonephritis

89. Seorang wanita (27 tahun) dengan keluhan sakit menelan, dua hari kemudian kelopak mata bengkak. Pada pemeriksaan fisik, tonsil membesar T3/T2, laboratorium urin: RBC ++, protein +. Apakah diagnosis kemungkinannya?A. Glomerulonephritis akutB. Glomerulonephritis kronisC. Acute tubular necrosisD. Pielonefritis akutE. Sistitis akut

90. Kelainan tersering pada traktus urinarius adalah batu. Secara radilogis bagaimanakah gambaran batu pada traktus urinarius?A. Batu radioopak tidak terlihat pada foto polos abdomenB. Batu radioopak dan radiolusen terlihat pada foto polos abdomenC. Batu radioopak maupun radiolusen tidak terlihat pada foto polos abdomenD. Hanya batu radioopak yang terlihat pada foto polos abdomenE. Hanya batu radiolusen yang terlihat pada foto polos abdomen

91. Pada seorang pasien dengan keluhan air seni berwarna merah, dilakukan pemeriksaan foto polos abdomen. Apakah yang dinilai pada foto polos abdomen?A. Psoas line, kontur ginjal, ureter dan vesical urinariaB. Psoas line, kontur ginjal, udara usus, ureter dan tulang-tulangC. Psoas line, kontur ginjal, ureter, vesical urinaria dan tulang-tulangD. Pre peritoneal fat line, psoas line, kontur ginjal, ureter dan vesical urinariaE. Pre peritoneal fat line, psoas line, kontur ginjal, udara usus, dan tulang-tulang

92. Pada seorang laki-laki dengan keluhan gangguan buang air kecil dilakukan pemeriksaan BNO cystogram. Dari hasil pemeriksaan dinyatakan adanya neurogenic bladder berdasarkan adanya apa?A. Bentuk vesica urinaria oval dengan diameter cranio-caudal lebih besar dari latero

lateral sehingga menyerupai pohon pinus.B. Bentuk vesica urinaria oval dengan diameter latero lateral lebih besar dari cranio-

caudal sehingga menyerupai pohon pinus.C. Bentuk vesica urinaria oval dengan diameter latero lateral lebih besar dari cranio-

caudal disertai additional shadowD. Bentuk vesica urinaria membulat dengan dinding irregular

E. Bentuk vesica urinaria membulat dengan dinding regular93. Pada seorang pasien dengan gangguan mictie, dicurigai adanya kelainan pada urethra.

Diagnosis dapat ditunjang dengan pemeriksaan apa?A. Retrograde urethrocystografi.B. Foto polos abdomenC. Foto polos abdomen dan intravenous pyelografi.D. Intravenous pyelografi dan USG abdomenE. Intravenous pyelografi dan retrograde urethrografi.

94. Seorang pasien gagal jantung kongestif datang berobat ke dokter dengan keluhan sesak nafas, mudah capek, dan udem di kedua tungkai. Setelah memeriksa secukupnya kemudian dokter memberikan obat diuretic.Obat apakah yang paling mungkin yang diberikan dokter tersebut?A. AsetazolamidB. FurosemideC. Hidroklortiazid D. Manitol E. Spironolakton

95. Pada bagian ginjal manakah diuretic tersebut (pada no. 94) bekerja?A. Ansa Henle AscendensB. Ansa Henle Descendens C. Tubulus proksimalD. Tubulus distal E. Ductus koligens

96. Seorang penderita hipertensi dengan riwayat artritis gout , mengalami kenaikan kadar asam urat darah setelah mendapatkan pengobatan dengan hidroklortiazid. Bagaimanakah penjelasan hal tersebut?A. Sintesis asam urat meningkatB. Metabolism asam urat menurunC. Sekresi asam urat di tubulus ginjal terhambatD. Reabsorbsi asam urat di ductus koligen meningkatE. Aktivitas enzim xantin oksidase meningkat.

97. Obat berikut manakah yang bermanfaat untuk penderita nefrolitiasis batu kalsium?A. AmiloridB. AsetazolamidC. EplerenonD. Furosemide E. Hidroklortiazid

98. Laki-laki, 58 tahun datang berobat ke Poliklinik Bedah dengan keluhan susah buang air kecil sejak 3 hari yang lalu. Kencing keluar dengan pancaran lemah walaupun sudah mengedan, terasa masih ada yang tersisa dan frekuensi kencing meningkat. Setelah memeriksa secukupnya dokter menyimpulkan pasien menderita Benign Prostate Hypertrophy (BPH). Dokter kemudian memberikan obat finasteride 1 mg, 2 kali sehari.Bagaimanakah mekanisme kerja obat tersebut?

A. Menurunkan sintesis DHTB. Menurunkan sintesis testosteroneC. Merelaksasi otot polos prostat D. Merelaksasi pembuluh darah prostatE. Meningkatkan motilitas uretra pars prostatika

99. Dua minggu kemudian (kasus soal no. 98) pasien control kembali ke dokter. Dokter kemudian memutuskan untuk menambah obat yaitu Terazosin 1 mg 1 kali sehari.Bagaimanakah mekanisme kerja obat tersebut?A. Menghambat enzim 5-alfa reductaseB. Menghambat reseptor alfa-1 adrenergikC. Menghambat reseptor beta-1 adrenergikD. Menghambat enzim aromataseE. Menghambat enzim monoamine oksidase

100. Apakah efek samping Terazosin?A. HipertensiB. HipotensiC. Ulcus peptikumD. BronkokontriksiE. Diare

101. Uniform Determination of Death Act di AS dan hukum transplantasi organ di beberapa Negara Asia menganut definisi mati adalah kematian apa?A. JantungB. Batang otak C. OtakD. Henti napasE. Kombinasi jantung dan SSP

102. Hukum islam mengatakan transplantasi organ dari kadaver adalah haram, sementara Hukum Inggris transplantasi organ dari kadaver dipengaruhi oleh apa?A. Hak Veto KeluargaB. Hak donor sewaktu hidupC. Surat dari Kantor PajakD. Ijin dari Menteri Kesehatan UKE. Ijin dari Akademik/Universitas

103. Apa hukum Islam berikut alasannya tentang terapi urine manusia?A. Boleh, alasannya, qiyas terhadap anjuran Nabi kepada orang-orang Araniyyin agar

minum urine untaB. Tidak boleh, alasannya terdapat larangan khusus agar tidak berobat dengan urine.C. Boleh, berdasarkan hadis yang shahih bahwa ada sahabat Nabi pernah meminum

urine Nabi, juga karena darurat dan hajat.D. Tidak boleh, berdasarkan hadits Nabi ketika ditanya tentang berobat dengan urine

Nabi menyatakan bahwa urine bukan obat tetapi penyakit.

E. Haram, alasannya bahwa urine manusia haram dikonsumsi dan atau karena najis, termasuk dalam larangan berobat dengan al-khabits, khabaits, al-muharam, dan al-muharramat dalam Al-Quran dan Hadits

104. Apa alasan para ulama menghalalkan transplantasi ginjal dari donor orang mati?A. Kareana darurat dan hajat, bermaslahah, dan lebih mementingkan kepentingan orang

hidup.B. Ada hadis sahih yang secara khusus menghalalkannyaC. Tidak ada dalil yang mengharamkannya yang berarti jaizD. Sudah menjadi kebutuhan dan tujuannya baikE. Sudah terbukti dapat mengobati pasien yang bermasalah dengan ginjalnya

105. Apakah hukum berikut alasannya tentang khitan perempuan?A. Ulama sepakat hukumnya wajib, dasarnya keumuman perintah khitan dalam hadis

sahihB. Ulama berbeda pendapat tentang hukumnya, karena tidak ada dalil yang sahih secara

spesifik dan hikmahnya masih diperdebatkan oleh para pakar di bidangnya.C. Ulama sepakat hukumnya tidak wajib, karena tidak ada dalil yang sahihD. Ulama sepakat hukumnya makrumah seperti terdapat dalam hadis yang

memerintahkannya.E. Ulama sepakat, hukumnya Sunnah, karena ada perintah tidak keras dalam hadis.