aritmia 2 (blok n vent)

7/24/2019 Aritmia 2 (Blok n Vent)

1/24

Heart Blocks 1

HEART BLOCKS

AV Junctional Arrhythmias


2/24

Heart Blocks 2

HEART BLOCKS

Akibat dari

terputusnya impuls dari atria ke

ventrikel

tertundanya sistem konduksi yang

mungkin partial atau complete

Ventricular rate cardiac output


3/24

Heart Blocks 3

1st degree heart block

Rate - biasanya normal , mungkin

pelan

Rhythm - regular PR interval - > 0.20 seconds

QRS - normal


4/24

Heart Blocks 4

penyebab

1st degree heart block adalah block partial

Impulse menjadi lambat pada AV node PR interval memanjang

lebih umum terjadi pada keracunan digoxin

acute inferior myocardial infarct

degenerasi dari sistem konduksi

K+

rheumatic fever

Tidak butuh pengobatan


5/24

Heart Blocks 5

2nd degree heart block

Partial heart block

Type 1

Type 2


6/24

Heart Blocks 6



7/24

Heart Blocks 7



8/24

Heart Blocks 8

3rd degree heart block

(Complete heart block)Semua impuls dari atrium terblock pada

AV node

Atrial rate adalah normal

Fokus ectopic dari AV node atau

ventrikel mengirimkan impuls sendiri

tetapi ratenya pelan 40 - 60 /minute

Mengancan nyawa karena HR juga

rendah


9/24

Heart Blocks 9


Tempat block: diantara atrium & ventrikel

Rate : atrial 60 -100

ventricular 20 - 40

Irama : PP & RR intervals regular

PR interval: tidak dapat diukur

QRS: biasanya melebar


10/24

Heart Blocks 10



11/24

Heart Blocks 11

Penyebab

Coronary artery disease

Perubahan degenerative dalam

jantung

Keracunan digoxin

Cedera bedah


12/24

Heart Blocks 12

MANAGEMENT

Berikan O2

Set iv line

Atropine

Dopamine untuk BP rendah

Pacing jika therapi obat gagal


13/24

Heart Blocks 13

Ventricular Arrhythmias


14/24

Heart Blocks 14

Tempat asal: ventrikel

Rate & rhythm: bervariasi sesuai dgn irama yang

mendasariGel P: tidak ada

PR interval: tidak dapat diukur

QRS: lebar & anehGel T: berlawanan langsung dgn QRS

Premature Ventricular Contraction (PVC)


15/24

Heart Blocks 15

Premature Ventricular Contraction

(PVC)


16/24

Heart Blocks 16

Jumlah keterjadiannya


17/24

Heart Blocks 17

R on T Phenomenon

Gel R dari PVC jatuh pada gelombang T

Resiko tinggi pemicu timbulnya onset VT atau VF


18/24

Heart Blocks 18

R on T Phenomenon


19/24

Heart Blocks 19

Sebab-sebab PVCs

Tempat ectopic di ventrikel

umumnya arrhythmia dalam AMI

keracunan digoxinhypokalemia

caffeine

nicotinestress or kelelahan

irritabilitas miocardial


20/24

Heart Blocks 20

Management PVCs

Tentukan frequency dari PVCs

Beri O2

Set iv line

Obati penyebab PVCs

Bolus IV lidocaine

Obat alternative jika lidocaine gagal -Cordarone

Infus lidocaine atau obat infusion yang bias

mangakhiri PVCs dgn baik


21/24

Heart Blocks 21

VENTRICULAR TACHYCARDIA

3 atau lebih PVCs dalam satu deret

Satu atau lebih tempat ectopic

Rate: 140 - 250Rhythm: regular

Gel P : tidak ada

QRS: lebar, aneh dan sama


22/24

Heart Blocks 22

Management

Tidak ada pulsasi - terapi sama dgn VF

O2

Iv line

Lidocaine

Terapy obat gagal - Synchronized shock


23/24

Heart Blocks 23

Banyak sekali fokus ectopic

Aktivitas listrik kacau

Tidak ada kontraksi & tidak ada

cardiac output

Pasien akan mati dalamhitungan menit

Gelombang mungkin kasar atau

halus


24/24

Heart Blocks 24

Management

Konfirmasi irama dalam > 1 lead

Check ABC dan mulai CPR

Stacked shocks - shock, shock, shock

Voltage - 200, 200 & 360JUlangi shock jika irama tidak berubah

Gagal - teruskan CPR

Intubasi, iv line

Epinephrine 1 mg diikuti dgn shock, kemudian lidocaine

Pola- shock, CPR, obat

aritmia 2 (blok n vent)

Documents