8/13/2019 AQLQ.docx

1/2

PERTANYAAN

1. Rata-rata seberapa sering anda terbangun pada malam hari karena serangan asma?a. Tidak pernahb. Sangat jarangc. Jarangd. Beberapa kalie. Sering kalif. Tidak dapat tidur

2. Rata-rata seberapa parah gejala asma yang timbul ketika anda bangun dari tidur pada pagihari?

a. Tidak ada gejalab. Sangat ringanc. Ringand. Cukup menganggue. Cukup parahf. Sangat parah

3. Pada umumnya, seberapa terbatasnya aktivitas anda akibat asma yang diderita?a. Sama sekali tidak terbatasb. Agak sedikit terbatasc. Sedikit terbatasd. Cukup terbatase. Terbatasf. Terbatas sekalig. Benar-benar terbatas

4. Pada umumnya, seberapa banyak anda mengalami sesak nafas karena asma yang anda derita?a. Tidak pernahb. Sangat jarangc. Agak jarang

8/13/2019 AQLQ.docx

2/2

d. Jarange. Agak seringf. Seringg. Sangat sering

5. Pada umumnya, seberapa sering anda mengalami mengi (nafas berbunyi)?a. Tidak pernahb. Sangat jarangc. Agak jarangd. Jarange. Agak seringf. Seringg. Sangat sering

6. Rata-rata seberapa banyak anda menggunakan obat hirup setiap harinya?a. Tidak pernahb. 12 puffc. 34 puffd. 58 puffe. 912 pufff. 1316 puffg. Lebih dari 16 puff