8/10/2019 Apeks Reseksi Dan Retrograde 144

1/3

2.4.6 Reseksi Apeks dan Pengisian Retrograde

Reseksi akar merupakan bentuk prosedur bedah yang paling umum dilakukan.Tujuan

reseksi akar ini adalah untuk menjamin penempatan suatu bahan penutup/tumpatan yang

tepat di antara periodonsium dengan foramen saluran akar.Bila penumpatan tidak dapat

diperoleh secara memuaskan melalui cara ortograad (pengisian saluran akar dari arah

mahkota ke apeks), maka prosedur bedahnya adalahmelakukan reseksi akar sehingga

pengisian saluran akar dapat dilakukan secara retrograad (pengisian saluran akar dari apeks

ke mahkota).

Reseksi akar adalah tindakan pemotongan ujung akar dengan maksud agar dapat

mempertahankan gigi dengan perawatan saluran akar. Reseksi akar dapat dilakukan dalam

dua kali kunjungan atau satu kali kunjungan saja. Kunjungan untuk reseksi akar tergantung

pada sifat kooperatif pasien tersebut.

Reseksi akar terutama sekali dilakukan untuk membuang iritasi di daerah periapikal

seperti granuloma yang besar, kista radikular, perforasi karena kesalahan sewaktu pengisian

saluran akar, karena alasan estetik tertentu (biasanya pada gigi anterior), keadaan saluran akar

yang sangat melengkung sehingga pengisiannya tidak dapat dilakukan secara ortograad

sehingga penanganannya memerlukan tindakan pengisian secara retrograad. Reseksi akar

tidak hanya dilakukan pada kasus-kasus di atas tetapi juga dilakukan pada kasus-kasus lain

yang memerlukannya.

Persentase keberhasilan dari reseksi akar relatif tinggi. Sommer telah melaporkan

95% keberhasilan didapati pada lebih dari 100 kasus reseksi akar. Belum mendapati

8/10/2019 Apeks Reseksi Dan Retrograde 144

2/3

terjadinya perbaikan tulang yang normal dari 95-98% dari 200 kasus yang telah dioperasi.

Phillips dan Maxmen mengajukan 99% kesuksesan yang didapatinya pada lebih dari 600

kasus yang telah dioperasi. Grossmen, Shepard dan Pearson menemukan bahwa keberhasilan

mendekati 95% pada gigi yang telah direseksi menunjukkan perbaikan tulang yang komplit.

Keberhasilan perbaikan tulang pada reseksi akar ditentukan dengan pemeriksaan histologis

yang juga telah dilaporkan oleh Aisenberg, Blayney, Blum, Coolidge, Herbert, Hill, Moen,

dan yang lainnya. Vitalitas gigi tersebut dapat dievaluasi dengan menggunakan electric pulp

test dan test dingin.

Setelah prosedur apicoectomy dilakukan, secara umum tidak mungkin untuk

menutup/menyegel saluran akar dari jaringan sekitarnya secara sempurna. Pada kasus seperti

ini, digunakan Retrograde filling pada akar yang telah di reseksi. Akar diberi bevel sebesar 45

derajat, bevel menghadap ke arah bukal atau labial untuk memperoleh akses untuk

mengekspos, mempreparasi, dan mengisi seluruh foramina yang terdapat pada permukaan

akar. Kavitas kecil dibuat pada daerah yang telah di bevel untuk retrograde filling. Bur yang

digunakan adalah bur inverted cone dengan coolan spray. Idealnya preparasi dibuat sedalam

2mm di dalam saluran akar dengan eksposure paling kecil pada apex dan daerah paling luas

dekat dengan akar.

Setelah di preparasi, kavitas dikeringkan dan diisolasi untuk mencegah masuknya

cairan dari jaringan. Varnish diaplikasikan pada kavitas yang telah di preparasi. Amalgam

yang bebas dari zinc dikondensasikan dan di burnish pada kavitas. Ujung akar, pengisian, dan

jaringan sekitar kemudian diperiksa kembali secara visual maupun secara radiografi untuk

mengevaluasi apakah penutupan saluran akar sudah benar dan sudah tidak ada debris maupun

benda asing pada daerah luka.

8/10/2019 Apeks Reseksi Dan Retrograde 144

3/3

Daftar Pustaka

Alfred L. Frank, James H.S. Simon, Marwan Abou-Rass, et all : Clinical and Surgical

Endodontics in Practice, J.B. Lippincott Company, Philadelphia, 19 : 85 - 101.

Francis Filipowicz, Paul Umstott, and Marshall England: J Endodon, by The American

Association of Endodontics, 1984: 264-268,

Grossman : Hand Book of Dental Practice, 3rd Edition, J .B. Lippincott Company,

Philadelphia, 1958 : 165 - 171.