antihistamin dan dermatoterapi

8/16/2019 Antihistamin Dan Dermatoterapi

1/73

CLINICAL SCIENCE SESSION

ANTIHISTAMIN

DANDERMATOTERAPI

Luh Putu Meidha D. L. 1301-1208-0086

Andalia Fitri 1301-1208-0267Letchumy M. 1301-1208-3004


2/73

..ANTIHISTAMIN....ANTIHISTAMIN..


3/73


4/73

KLASIFIKASI1. Antihistamin !1

- A!1 %lasi%sedati $enerasi "

- A!1 n)n sedati $enerasi dan "2. Antihistamin ti(e !2


5/73

AH 1 Generasi I

*an$ termasu% $)l)n$an ini adalah +- Al%ilamin- tan)lamin

- tilendiamin- Fen)tia#in- Pi(eridin- Pi(era#in


6/73

Tripelenamin Difenhidramin

Klorfeniramin Siproheptadin


7/73

AH 1 Generasi II

*an$ termasu% $)l)n$an ini adalah+−A%ri,astin−Astemis)l−etirisin

−L)ratadin−Mi#)lastin−erenadin−&astin


8/73


9/73

AH 1 Generasi III

*an$ termasu% $)l)n$an ini adalah+

−Le,)setirisin

−Desl)ratadin

−Fe%s)enadin


10/73


11/73

Antihistamin tipe H2 (AH 2

*an$ termasu% $)l)n$an ini adalah +

- imetidine

- 5anitidine

- Fam)tidine- i#atidine


12/73


13/73

- AH 1 generasi I -


14/73

MEKANISME KER!AA!1 &e%er'a se&a$ai competitif inhibitor

terhada( histamin (ada rese(t)r 'arin$an mence$ah histamin &eri%atan danmen$a%ti,asi rese(t)rnya ee%tidi&eri%an se&elum ter'adi (ele(asanhistamin%atan antara A! dan rese(t)r &ersiat

re,ersi&el da(at di$anti )leh histamindalam %adar yan$ tin$$ie% histamin + ritem/ urti%a/ dan (ruritus

A! %lasi% 'u$a memili%i a%ti,itasanti%)liner$i%/ ee% anestesi l)%al/ antiemeti%/ dan anti ma&u% (er'alanan


15/73

Farma"#$#%i

etelah (em&erian )ral/ A!1 %lasi%dia&s)r&si ee% dalam 30 menit (unca%dalam 1-2 'am"/ dan &ertahan 4-6 'ama%tu (aruh antara -24 'am/ ham(ir

semua dii%at )leh (r)tein dandimeta&)lisme sistem sit)%r)m P-490 dihe(ar

!am(ir seluruh )&at die%s%resi%an diurine (asca 24 'am (em&erian


16/73

Ke%&naan K$inis

Men$hilan$%an (ruritusPen$)&atan cold urticaria/ an$i)edema

dan rea%si aler$i %ulit lainnya

:)ntraindi%asi (ada &ayi &aru lahir/ &ayi(rematur/ %ehamilan/ i&u menyusui/$lau%)ma sudut sem(it/ retensi urine/ danasma


17/73

E'e" Sampin%P+

− De;asa de(resi P/ sedasi/ (usin$− Ana%-ana% dan )ran$ tua %ecemasan/

irita&ilitas/ ins)mia/ trem)r/ mim(i &uru%


18/73

Intera"si Oat

De(resi P 'i%a diminum &ersamaan↑den$an al%)h)l atau )&at lain yan$&ersiat de(resi terhada( P Dia#e(am"e% anti%)liner$i% le&ih &erat dan lama

&ila di&eri%an &ersama )&at $)l)n$aninhi&it)r m)n)amin )%sidase


19/73

- AH 1 generasi II/III -


20/73

Me"anisme Ker)a

Meru(a%an anta$)nis dari histamin (adarese(t)r !1/ &eri%atan secara tida%%)m(etiti/ tida% mudah di$anti )lehhistamin/ dile(as%an (erlahan/ %er'anyale&ih lama:uran$ &ersiat li()ili%/ san$at sedi%it

menem&us sa;ar darah )ta%/ le&ih men$i%at

rese(t)r !1 di (erier secara le&ih s(esii%e% anti%)liner$i% le&ih 'aran$ ter'adi


21/73

Farma"#$#%i

Dia&s)r(si dari saluran cernaMenca(ai (unca% dalam 2 'amMen$hilan$%an urti%aria dan rea%si

eritema se%itar 1-24 'ame&a$ian )&at A! 1


22/73

Ke%&naan K$iniserutama untu% (en$)&atan rhinitis aler$i

dan urti%aria %r)nis

K#ntrain*i"asi:ehamilan dan i&u menyusui


23/73

E'e" Sampin%

P sedasi le&ih rendah":ardi),as%ular i&rilasi ,entri%el/

(eman'an$an inter,al =/ aritmia,entri%ular

!e(ar he(at)t)%si% 'aran$ ter'adi":ulit F)t)sensiti,itas/ urti%aria/ eru(si

ma%ul)(a(ular/ eritema/ (en$elu(asan%ulit tan$an dan %a%i

Lain-lain sa%it %e(ala/ mual/ mu%)samulut %erin$


24/73

Intera"si Oat

Per(an'an$an inter,al =

+> %et)%)na#)le/ ma%r)lid/ l),astatin/ dllPenin$%atan %adar A! serum dan resi%)

%ardi),as%uler+> !?-1 (r)tease inhi&it)r/ 5antide(resant


25/73

Antihistamin +an% Serin%

Di%&na"an


26/73

1, K$#r'eniramin

Dari $)l)n$an al%ilamin (alin$ ()ten @ sta&il Punca% dalam (lasma 30-60 menit Meta&)lisme (ertama di hati @ di mu%)sa

saluran (encernaan selama (r)ses a&s)r&si Distri&usi secara luas termasi% P 90 dari d)sis die%s%resi%an terutama melalui

urine 12 'am" dalam &entu% asal danmeta&)litnya


27/73

Lama %er'a 4-6 'amD)sis + 3-4 Bhari 4-6 m$ (.)" maB 24

m$hari

ediaan +- liBir/ 2 m$9 ml+ 120 ml/ 480 ml

- a&let+ 2 m$ dan 4 m$

- 5etarded ta&let+ 8 m$ dan 12 m$


28/73

2, Di'enhi*ramin

Deri,at etan)lamin Meta&)lisme (ertama di hati !anya 40-60 yan$ menca(ai sir%ulasi

sistemi% distri&usi luas termasu% P :adar (unca% 1-9 'am/ &ertahan selama 2

'am

a%tu (aruh 2/4 sam(ai 10 'am


29/73

Cersiat iritati dan da(at menye&a&%an ne%r)sissetem(atida% da(at menem&us %ulit yan$ inta%D)sis + 29-90 m$ (.) maB 300 m$hariLama %er'a 4-6 'amPem&erian ≥100 m$ menye&a&%an hi(ertensi/ ta%i%ardi/

(eru&ahan $el)m&an$ / dan (emende%an diast)lediaan +

- :a(sul/ 29 dan 90 m$ - liBir/ 12/9 m$9 ml+ 120 cc/ 480 cc - n'e%si/ 90 m$ml + 1 ml am(ul - (ray + 60 ml


30/73

-, Hi*r#"si.in

Deri,at (i(era#in erin$ di$una%an se&a$ai transuili#er/

sedati/ anti(ruritus/ dan antiemeti% :adar (lasma + 2-3 'am setelah

(em&erian )ral a%tu (aruh 6 'am %s%resi dalam urine Lama %er'a 6-24 'am


31/73

D)sis 10 E 90 m$ (.)/ setia( 4 'amediaan +

- a&let/ 10 m$/ 29 m$/ 90 m$/ 100 m$ - n'e%si 29 m$ml/ 90 m$ml

- iru( 10 m$9ml + 240 ml/ 480 ml


32/73

/, L#rata*in

risi%li% (i(eridin long acting e% sedati dan anti%)liner$i% minimal Masa %er'a lama 24 'am" Meta&)lit utama + des%ar&)et)%si-

l)ratadin e(at dia&s)r&si Punca% dalam (lasma 1-1/9 'am a%tu Paruh 8-11 'am


33/73

%s%resi urine 40 / eses 42 / A 0/02 ndi%asi + rinitis aler$i/ urti%aria %r)ni% idi)(ati%

(ada (asien 6 tahune% sam(in$ + un$si mi)%ardial %alium channel tida% disritmia

D)sis + 10 m$ (.) d)sis tun$$al

(ada ana% G 30 %$ + 0/9 m$%$CC d)sistun$$alediaan +

- iru( 1 m$ ml + 480 cc - a&let 10 m$

- 5edita&s 10 m$


34/73

0, Setirisin

Meta&)lit %ar&)%sil asid dari hidr)%sisin %s%resi le;at urine 60 / eses 10 e(at dia&s)r&si dan sedi%it

dimeta&)lisme :adar (unca% (lasma 1 'am a%tu (aruh 7 'am Lama %er'a 12-24 'am

Men$ham&at e)sin)il/ neutr)il/ &as)il/$ dan menurun%an (r)sta$landin D2


35/73

ndi%asi + urti%aria %r)ni% A"/ coldurticari a

D)sis + - 10 m$hari d)sis tun$$al" maB 20 m$

- 0/3 m$:$CC ana%-ana%" - 9 m$hari %elainan he(ar dan

$in'al"ediaan +

- ta&let/ 9 m$/ 10 m$- siru(/ 9 m$ml + 120 ml


36/73

, Fe"s#'ena*in

Meta&)lit a%ti utama dari terenadin 5ese(t)r %)m(etiti anata$)nis !-1 yan$

sele%ti edi%it atau tan(a ee% sam(in$

anti%)liner$i%/ n)n %ardi)t)%si% dann)nsedati

A&s)r&si ce(at :adar (unca% (lasma 1-3 'am eri%at (ada (r)tein (lasma 60-70


37/73

a%tu (aruh 11-19 'am%s%resi + 80 urine/ 12 esesndi%asi + rinitis aler$i/ urti%aria idi)(ati%

%r)ni%

ediaan +- %a(sul 30 dan 60 m$

- ta&let 60 m$/ 120 m$/ 180 m$


38/73

Antihistamin an% AmanDi%&na"an

;anita hamil dan menyusui+%l)reniramin maleat

ana%-ana%+Cr)meniramin maleat/ %l)reniramin maleat/

dienhidramin !L/ l)ratadin/ desl)ratadin/e%s)enadin/ setirisin&ayi+

- e&ai%nya dihindari/ %arena ee% sam(in$anti%)liner$i% dari )&at-)&atan A! yan$ da(at

mem&ahaya%an.- Desl)ratadin clarineBH"/ da(at di$una%an (ada&ayi &erumur 6 &ulan den$an $e'ala aler$i danurti%aria


39/73

..DERMATOTERAPI....DERMATOTERAPI..


40/73

DERMATOTERAPI

lmu (en$etahuan yan$ mem(ela'ari

(en$)&atan (enya%it %ulit


41/73

!enis Terapi!enis Terapi 1. Medi%ament)sa + t)(i%al/ sistemi%2. Cedah :ulit+ &edah s%al(el/ &edah listri%/

&edah %imia/ &edah

&e%u3. Penyinaran+ radi)tera(i/ sinar I?/ sinar

laser4. Psi%)tera(i


42/73

Terapi Me*i"ament#saTerapi Me*i"ament#sa

Prinsi( Imum- Perhati%an (enderita secara %eseluruhan- Ceri%an %esem(atan (ada alam untu%

menyem&uh%an (enya%it terse&ut

- Perhati%an isi)l)$i/ &i)l)$i/ anat)mi/(at)l)$i dari %ulit- :uasi materi medi%a- era(i terhada( %ausal- ndi,idualisasi

- :esederhanaan- Perhati%an e%)n)mi (enderita


43/73

Prinsi( %husus- Memilih ,ehi%ulum ter$antun$ (ada

stadium/ distri&usi dan l)%alisasi/ ee%yan$ diin$in%an

- Ma%in a%ut (enya%it %ulitnya/ ma%inrendah %)nsentrasi &ahan yan$ di$una%an

- Mem&eri%an (en'elasan %e(ada (asiententan$ cara (en$)&atan

- !indari &ahan a%ti tida% sta&il atau tida%

da(at disim(an lama


44/73

erdiri dari

Cahan dasar ?ehi%ulum"Cahan a%ti

Oat T#pi"a$


45/73

Cairan Salep

Bedak

Lotion Pasta

Krim

Pasta

pendingin

O/W W/O


46/73

3AIRAN3AIRAN

erdiri dari + air s)lusi)"

al%)h)l tin$tura"

A. iat + 1. Mem&ersih%an

2. Men$erin$%an 3. Pr)te%ti

4. Mendin$in%an

9. Memanas%an

6. Meran$san$ e(itelialisasi

7. Anti (ruritus


47/73

C. ndi%asi + dermat)sa &asah

dermatitis a%ut

. :)ntra + %elainan %ulit y$ san$at %erin$D. ara (a%ai + rendam

mandi

%)m(res ter&u%a %)m(res tertutu(


48/73

4EDAK4EDAK

A. iat + daya (enutu( (r)te%si"

daya mele%at

daya mendin$in%an

C. ndi%asi + lesi %erin$ lesi su(erisial

lesi ,esi%)&ul)sa a%ut

. :)ntra + dermat)sa &asah/ e%sudati D. ara (ema%aian + den$an s()ns/dita&ur


49/73

SALEPSALEP

J Cahan &erlema% atau se(erti lema%

A. iat + 1. Menutu(i

2. Pr)te%ti 3. Melicin%an

4. Penetrati

9. Memanas%an


50/73

C. ndi%asi + dermat)sa %erin$ %r)ni%/dermat)sis yan$ &ersisi% dan&er%rusta

. :)ntra + dermat)sa &asah/

daerah &eram&ut/ li(atanD. ara (a%ai + )les%an den$an 'ari/ s(atel


51/73

4EDAK KO3OK4EDAK KO3OK

J &eda% K cairan K sus(endin$ a$ent"le&ih mele%at dari(ada &eda%di$una%an G 40 (ermu%aan tu&uh


52/73

A. iat + 1. Men$erin$%an

2. Anti (ruritus

C. ndi%asi + dermat)sa a$a% luas/su(erisial

. :)ntra + - dermat)sa (r)du%ti

- daerah &eram&utD. ara mem&ersih%an + 1 B hari/

merendam/ cuci den$an air


53/73

KRIMKRIM

J lema% K air K emul$at)r":rim minya%sale( dalam air":rim air dalam minya%sale("


54/73

A. iat + 1. Pr)te%ti

2. Men$erin$%an

C. ndi%asi + dermat)sa su&a%ut dermat)sa yan$ luas

daerah &eram&ut dermat)sa %erin$

. :)ntra + dermat)sa(r)du%ti&asah


55/73

KRIM5 6 O O 6 5

5ATER IN OIL OIL IN 5ATER

LESI KULIT

LE4IH KERING LE4IH 4ASAH

SUB AKUTAkut

BasahKronis

Kering


56/73

PASTAPASTA

Pasta+ cam(uran sale( K &eda%iat+ 1. Pr)te%ti

2. Men$erin$%anndi%asi+ dermat)sa su&a%ut n)n (r)du%ti

:)ntra + dermat)sa (r)du%ti daerah&eram&utara (a%ai+ )les%an den$an s(atel/ %emudian

di&alut $anti (em&alut 1 B setia( 1-2 hari"

ara mem&ersih%an+ direndam atauden$an %ain%a(as yan$ di&asahi minya%


57/73

PASTA PENDINGINPASTA PENDINGIN

• Campuran cairan, bedak, dan salep.• Indikasi: dermatosis yang subakut• Kontraindikasi: dermatosis madidans


58/73

PEMILIHAN O4AT 4ERDASARKAN 7PEMILIHAN O4AT 4ERDASARKAN 7

GAM4ARAN KLINIS 6 LESI 6 STADIUMGAM4ARAN KLINIS 6 LESI 6 STADIUM

AKUT

BASAH SUBAKUT

KRO!S

K"R!#

Kompres Krim O/W Krim W/O Salep

KOS"TRAS!


59/73

PEMILIHAN 8EHIKULUM 4ERDASARKANPEMILIHAN 8EHIKULUM 4ERDASARKAN

DISTRI4USI 6 LOKALISASIDISTRI4USI 6 LOKALISASI

Lokalisasi Bedak Air Alko-hol

Salep B.kocok Pasta Krim

Generalisata + - - - + - +

Kulit kepala

- + + - - - +Wajah + + + + + + +

Badan,ekstr emitas

+ + + + + + +

Genitalia + + - - + - +

Daerahlipatan

+ + + + + - +


60/73

EFEK O4AT ANGEFEK O4AT ANG

DIINGINKANDIINGINKAN

1. Pr)te%ti + sale(/ (asta/ (asta (endin$in/%rim

2. A&s)r(si + &eda%/ &eda% %)c)%

3. Men$erin$%an + cairan/ &eda% %)c)%

4. Penetrasi yan$ &ai% dan ce(at + sale(/ %rim/tin$tura

9. Melemas%an %ulit + sale(/ %rim

6. Mem&ersih%an lesi + cairan

7. Mendin$in%an + cairan/ &eda% %)c)%

8. Pr)te%si I? + &eda%. Memanas%an + %)m(res tertutu(


61/73

4AHAN94AHAN AKTIF4AHAN94AHAN AKTIF

1, A3IDUM 4EN:OIKUM +9 Krista$ "&nin% 6 ;#"$at9 S&$it $ar&t *a$am air9 M&*ah $ar&t *a$am min+a" 6 a$"#h#$9 Antimi"#ti"

9 Da$am se*iaan "rim 6 sa$ep (912


62/73

-, A3IDUM SAL3ILI3UM +- Krista$ p&tih seperti )ar&m9 S&"ar $ar&t *a$am air9 Kerat#$iti" ($eih *ari 2


63/73

0, A3IDUM UNDE3LENI3UM +

- 3airan "&nin%9 Antimi"#ti" (290 Ne#misin

a, 4asitrasin , Gramisi*in;, Tetrasi"$in*, Gentamisin

e, Framisetin', K$#ram'eni"#$


64/73

?, 4EN:L 4EN:OAS +

9 3airan ti*a" er=arna

9 Ti*a" $ar&t *a$am air

9 Lar&t *a$am min+a" 6 a$"#h#$

9 Sea%ai s"aisi* 6 pe*i"&$#si*

@, 3AMPHORA +9 S&$it $ar&t *a$am air

9 Antipr&riti"

, KORTIKOSTEROID +

- pa$in% serin% *ipa"ai

9 Anti a$er%i> anti in'$amasi9 Da$am ent&" "rim 6 sa$ep


65/73

1B, GAMEKSAN +

- %a&isida- Pedi%ul)sis

11, GENTIAN 8IOLET +- Mudah larut dalam air- In$u tua- Fun$isida andida"

12, MENTOL +- :ristal (utih- ida% larut dalam air


66/73

1-, PERMANGANAS KALIKUS (KMnB/ +

- Krista$ Ci#$et t&a9 Lar&t *a$am air

9 Antisepti"> a*strin%ent> *e#*#rant

1/, RI8ANOL +- Ser&" "&nin%

9 M&*ah $ar&t *a$am air

9 Antisepti"> a*strin%ent


67/73

10, MER3UR +

- Antisepti"> anti ps#riati"> anti

se#r#i"

1, SULFUR +

- Antisepti"> s"aisi*a

1?, 8IOFORM +

- 4&&" =arna "&nin%

9 Antisepti"> antimi"#ti"

4AHAN ANG SERING UNTUK KOMPRES4AHAN ANG SERING UNTUK KOMPRES


68/73

4AHAN ANG SERING UNTUK KOMPRES4AHAN ANG SERING UNTUK KOMPRES

1 Aidum

!orium

Kristal putih - Sukar larut

dlm airdin"in

- #udah larut

dlm airpanas

- Kompres $

lar% 1-& '

- Salep, krim,pasta, pasta

pendin"in

- Adstrin"ent

- Antiseptik

lemah

(% K#n)* Kristal un"utua

- #udah larut

dlm air

1$1

- Kompres $

lar 1./))) 0

1.1)%)))

- Adstrin"ent

- Antiseptik

- Deodorans

&% i2anol Ser!ukkunin"

- Larut dalam

air 1$1/

- Kompres $

lar% ),/ 0 1 '

- Antiseptik

- Adstrin"ent

*% Asam

salisilat

Kristal putih

seperti jarum

- Sukar larut

dlm air 1$3/)

- #udah larut

dlm alkohol

1$*

- Kompres $

lar 1 4- Bedak,!%kook

salep, pasta,

p%pendin"in

- Anti pruritus

- Keratolitik- Antiseptik

4AHAN ANTI !AMUR4AHAN ANTI !AMUR


69/73

4AHAN ANTI !AMUR1% Aidum

!en5oium

Kristalkunin" 0oklat

Air $ sukar larut

#in6ak $ mudah

Alkohol $

mudah

Krim, Salep

7n"uentum Whitfield $

- A% Ben5oi 3-1( '

- A% Sal6sili &-3 '

u. Dermatofitosis

(% Gentian

2iolet

7n"u Air $ mudah

Alkohol $

mudah

Lar & ', Tin"tura ),/-( ' u. Kandidiasis

Stomatitis8en6%9amur intertri"inosa

&% Aidum

unde6-

lenium

:airankunin"

(-/ ' Krim . Salep

*% ;atrium

tiosulfat

Kristal tak

!er


70/73

4AHAN ANTI SKA4IES4AHAN ANTI SKA4IES

1. Cen#)as &encylicus Cen#yl &en#)at

- airan &er&au/ tida% &er;arna

- ida% larut dalam air- Larut dalam al%)h)l minya%

- Centu% emulsi 10-29 umur"

ana% + 10 E 19

de;asa + 29


71/73

2.


72/73

4AHAN PADA 4EDAH KIMIA4AHAN PADA 4EDAH KIMIA

1. Acidum trichl)r) aceticum

- :ristal tida% &er;arna/ &au cu%a

- e% + %austi% 20 E 39 "

2. P)d)ilin

- er&u% %unin$/ larut dalam al%)h)l

- e% + %austi% 20 "

u :)ndil)ma a%uminata


73/73

Terima "asihTerima "asih

antihistamin dan dermatoterapi

Documents