anindiya lbm 3 mata

7/27/2019 Anindiya LBM 3 Mata

1/12

STEP 7

A. Keratitis1. Definisi

Radang kornea biasanya diklasifikasi dalam lapis kornea yang

terkena, seperti keratitis superfisial dan interstisial atau profunda.

Keratitis dapat disebabkan oleh berbagai hal seperti kurangnya air

mata, keracunan obat, reaksi alergi terhadap yang diberi topikal,

dan reaksi terhadap konjungtivitis menahun.

(ILMU PENYAKIT MATA, Prof.Dr.H.Sidarta ilyas , SpM)

B. Ulkus kornea1. DefinisiMerupakan hilangnya sebagian permukaan kornea akibat kematian jaringan

kornea.


2. Etiologipenyebab tukak kornea adalah:

- Bakteri, Streptokokkus atfa hemolitik, Stafilokokkus aureus,Moraxella likuefasiens, pseudomonas aeruginosa, Nocardia asteroides,

Alcaligenes sp., Streptokokkus anerobik, Streptokokkus betahemolitik,

Enterobakter hafniae, Proteus sp, Stafilokokkus epidermidis, infeksi

campuran erogenes dan Stafilokokkus aureus, Moraxella t. dan

Stafilokokkus aureu, Streptokokkus atfa hemolitik dan Stafilokokkus

aureus.


2/12

- Jamur, Pada tukak kornea yang disebabkan jamur dan bakteri akan ter-dapat defek epitel yang dikelilingi leukosit polimorfnuklear.

- akantamuba, dan- herpes simpleks.


3.Klasifikasi

Nebula : Penyembuhan akibat keratitis superfisialis. Kerusakan kornea

pada membrana Bowman sampai 1/3 stroma

Pada pemeriksaan terlihat seperti kabut di kornea, hanyadapat dilihat di kamar gelap dengan focal ilumination danbantuan kaca pembesar

Makula :


3/12

Penyembuhan akibat ulkus kornea. Kerusakan kornea pada 1/3stroma sampai 2/3 ketebalan stroma

Pada pemeriksaan terlihat putih di kornea, dapat dilihat dikamar terang dengan focal ilumination / batere tanpa bantuan

kaca pembesar

Lekoma : Penyembuhan akibat ulkus kornea Kerusakan kornea lebih dari 2/3 ketebalan stroma. Kornea tampak putih, dari jauh sudah kelihatan. Apabila ulkus kornea sampai tembus ke endotel, akan terjadi

perforasi, dengan tanda iris prolaps, COA dangkal, TIO

menurun. Sembuh menjadi lekoma adheren (lekoma disertai

sinekhia anterior

C.Uveitis anterior1. Definisi

inflamasi traktus uvea (iris, korpus siliaris, dan koroid) dengan berbagaipenyebabnya

2. KlasifikasiBerdasarkan Anatomi :


4/12

i. Inflamasi iris permeabilitas vaskular disebut : irits atauuveitis anterior

ii. Inflamasi pars plana (korpus siliaris posterior) : siklitis atauuveitis intermediate

iii. Inflamasi segmen posterior (uveitis posterior) menghasilkan sel-sel inflamasi di cairan viterous

1. Inflamasi koroid/retina koroditis dan retinitis2. Uveitis anterior dan posterior terjadi besamaan

panuveitis

Berdasarkan Patologi :

Non granulomatosa Granulomatosa

Non granulomatosa Granulomatosa

Onset Akut Tersembunyi

Sakit Nyata Tidak ada /ringanFotofobia Nyata Ringan

Penglihatan kabur Sedang Nyata

Merah sirkumkorneal Nyata Ringan

Prespitat keratik Putih halus Kelabu besar

Pupil Kecil dan tidak

teratur

Kecil dan tak

teratur

Synechiae posterior Kadang-kadang Kadang-kadang

Nodul iris Kadang-kadang Kadang-kadang

Tempat Uvea anterior Uvea anterior danposterior

Perjalanan Akut Menahun

Rekurens Sering Kadang-kadang

3. Etiologi


5/12

i. Bakteri : tuberkulosa, sifilisii. Virus : herpes simpleks, herpes zoster, CMV, penyakit

Vogt-Koyanagi-harada, sindrom Behcet

iii. Jamur : Kandidiasisiv. Parasit : toksoplasma, toksokarsav. Imunologik : Lens induced iridosiklitis, oftalmia simpatikavi. Penyakit sistemik : penyakit kolagen, artritis rematoid,

sarkoidosis, penyakit vaskular

vii. Neoplastik : limfoma, reticulum cell sarcomaviii. Lain-lain : AIDS

4. Manifestasi KlinisSUBJEKTIF :

i. Nyeri okularii. Fotofobiaiii. Penglihatan kaburiv. Mata merah

OBJEKTIF :

i. Tajam penglihatan menurunii. Mata mengalami inflamasi penyakit anterior akut,

disekitar limbus (injeksi siliar)

iii. Sel-sel radang terlihat menyatu pada endotel kornea presipitat keratitis /KP

iv. Pemeriksaan slit lamp sel akueous dan flare, inflamasiberat terdapat sejumlah sel darah putih masa inferior

(hipopion)

v. Pembuluh darah iris dilatasivi. Iris menempel lensa (sinekia posterior /PS)vii. Tekanan intraokular viii. Ada sel-sel pada vitreousix. Fokus inflamasi di retina / koroidx. Edema macular

5. TerapiTujuan :


6/12

1. menghilangkan nyeri dan inflamasi pada mata2. mencegah kerusakan struktur okular, terutama makula dan sarafoptik penyebab kehilangan penglihatan permanen

Uveitis anterior1.terapi steroid topikal2. mendilatasi pupil tetes mata siklopentolat/ atropin

Uveitis posterior/ retinitis1. steroid sistemik / suntik

D.Glaucoma1. Definisi

Penyakit mata yang ditandai dengan eksavasasi glaukomatosa,

neuropati saraf optik, serta kerusakan lapang pandangan yang khas dan

utamanya diakibatkan oleh tekanan bola mata yang tidak normal

Ilmu Penyakit Mata. Edisi ke-2. Perhimpunan Dokter Spesialis Mata

Indonesia. Sagung Seto.

2. Klasifikasi


7/12

Sumber : Oftalmologi Umum, Daniel F Vaughan

Primer, tidak diketahui penyebabnyaa. Glaukoma sudut tertutup akutb. Glaukoma sudut terbuka kronik

Sekunder, timbul sebagai akibat penyakit lain dalam bola mataa. Kelainan lensa : luksasi, pembengkakan, fakoltikb. Kelainan uvea : uveitis, tumorc.Trauma : perdarahan dalam bilik mata depan (hifema), perforasi

kornea dan prolaps iris


8/12

d.Pembedahan : bilik mata depan yang tidak cepat terbentuksetelah pembedahan katarak

e.Lainnya : akibat trombosis vena retina sentral (rubeosis iridis),penggunaan kortikosteroid berlebih

Kongenital, glaukoma yang bertalian dengan kelainan kongenital Absolut, keadaan terakhir suatu glaukoma, yaitu dengan kebutaan

total dan bola mata nyeri



3. Stadium Stadium Prodromal

Subjektif:

o Sakit kepala sebelah pada mata yang sakit (timbulpada waktu sore hari karena pupil middilatasi sehingga

iris menebal dan menempel pada trabekulum out

flow terhambat)

o Penglihatan sedikit menuruno Melihat pelangi di sekitar lampu (hallo)o Mata merah

Objektif:

o Injeksi silier ringano Edema kornea ringano TIO meningkat

Stadium Akut / inflamasi


9/12

Subjektif:

o Sakit kepala hebat sebelah pada mata yang sakito Kdg disertai mual, muntaho Mata meraho Penglihatan kaburo Melihat hallo di sekitar sumber cahaya

Objektif:

o Injeksi siliero Edema korneao COA dangkal ( Van Herrick),o Tyndall effect (+)o Pupil melebar / lonjong, RP (-)o

TIO sangat tinggi

Stadium Absoluto Penglihatan buta (visus = 0)o Sakit kepalao Mata meraho TIO sangat tinggi, kesakitan

Stadium Degeneratifo Visus = 0o Degenerasi kornea ( bullae, vesikel )o TIO tinggi, tanpa rasa sakit

4. EtiologiGlaukoma kronik sudut terbuka, hambatannya terletak pada jaringan

trabekulum.


10/12

Glaukoma akut sudut tertutup hambatan terjadi karena iris perifer

menutup sudut mata bilik depan, hingga jaringan trabekulum tidak

dapat mencapai humor aquos



5. Faktor ResikoGlaukoma sudut tertutup hanya terjadi pada mata yang sudut bilik

depannya memang sudah sempit dari pembawaannya.

Faktor predisposisi : mata yang bersumbu pendek dan lensa yang secara

fisiologik terus menerus membesar karena usia, iris yang tebal faktor

yang mempersempit sudut bilik depan



6. Diagnosis1. pemeriksaan tajam penglihatan

bukan merupakan pemeriksaan khusus untuk glaukoma

2. tonometri mengukur tekanan bola mata, 4 cara tonometri :

palpasi / digital dengan jari telunjuk

identasi dengan tonometri Schiotz pantokain 0,5 %

aplantasi dengan tonometri aplanasi Goldmann

non kontak pneumotonometri

3. gonioskopi


11/12

memeriksa lebar sempitnya sudut bilik mata dengan menggunakan lensa

kontak khusus

4. oftalmoskopi memperhatikan keadaan papil saraf optik glaukoma kronik

5. pemeriksaan lapang pandangan

6. Penatalaksanaan1. miotik pilokarpin 2-4% tetes mata, tetes mata @ menit selama 5 menit2. carbonic anhidrase inhibitor tablet asetazolamid 250 mg , mengurangi

pembentukan humor aquos

3. obat hiperosmotik larutan gliserin 50% secara oral4. morfin suntukan 10-15 mg, mengurangi rasa sakit dan mengecilkan pupil5. pembedahan :

a. iridektomi perifer glaukoma fase prodromal, glaukoma akut yangbaru terjadi

b. pembedahan filtrasi glaukoma akut sudah berlangsung lama

Medikamentosa inisial : untuk segera menghentikanserangan akut

o Pilokarpin 2% tiap - 1 jam pada mata sakit, dan 3x1tetes pada fellow eye

o Timolol 0,5% 2x1 tetes sehario Kombinasi antibiotik dan kortikosteroid 6x1 tetes

sehari

o Asetazolamid 500 mg ekstra, diikuti 4x250 mg seharidengan suplemen KCL 3x500 mg / hari

o Agent hiperosmotik bisa diberika bila penderitadirawat berupa manitol atau gliserin

o Obat obatab simptomatik

Tindakan bedah inisialo Dilakukan 24 jam setelah medikamentosa inisial, TIO

harus < 25 mmHg

o Dilakukan iridektomi perifer Medikamentosa pada fellow eye

Pilokarpin 2% 1x3 tetes sehari sampai dilakukan iridektomi

profilaksis


12/12

Glaukoma residualDilakukan operasi antiglaukoma bila dengan terapi di atas

tidak teratasi

anindiya lbm 3 mata

Documents