anestesi osce
DESCRIPTION
gfhjTRANSCRIPT
1. Seorang laki-laki, 45 tahun merasa nyeri hebat di dada sebelah kirinya, lalu pasien jatuh tidak
sadarkan diri, nadi tidak teraba, tidak bernafas.
a. Diagnosis
b. Pertolongan pertama
c. Diagnosis banding
2. Pasien usia 50 tahun datang dengan tidak sadarkan diri. Sebelumnya pasien mengeluh nyeri
dada sebelah kiri, tidak respon ketika di panggil, tidak membuka mata, tidak bernafas.
Pertanyaan :
a. Tentukan diagnosis dan disampaikan ke penguji
b. Lakukan pertolongan pertama
c. Sampaikan DD ke penguji
3. Pasien 65 tahun tidak sadar dirumah, sebelumnya pasien sering mengeluhkan nyeri dada
menjalar seperti terbakar. Pasien tidak sadar secara tiba2 saat tidur, nadi dan nafas tidak
terasa (Resusitasi Jantung Paru)
a. Sebutkan diagnosis dan diagnosis banding
b. Lakukan terapi non farmakologi (stimulasi)
4. Skenario
Pasien laki-laki dengan tidak sadarkan diri.Sebelum tidak sadar, pasien mengeluhkan
nyeri pada dada kiri.
Instruksi
1. Penatalaksanaan yang Anda lakukan?
2. DD?
Setting
Ada penguji. Ada manekin RJP di atas kasur.Lakukan RJP. Setelah nadi teraba lagi, atur
jadi posisi pemulihan.Scenario ini kurang jelas terjadi dimana.Tapi kata penguji terjadi di
rumah.Jadi pasien itu lagi berbaring di atas kasur. Jangan lupa sebelum RJP pindahkan
dulu ke alas yang keras. Sebelum RJP juga jangan lupa minta orang lain panggil
ambulans.setelah di RJP, tanyakan TTV di penguji, setelah ABC aman, jangan lupa
recovery position dan klo ambulans sdh datang, load and go pasien.
5. Seorang pria berusia 60 tahun terjatuh tiba-tiba dari kursinya dan tidak sadarkan diri saat
sedang menonton televisi. Sebelumnya pasien menyatakan bahwa dirinya merasa nyeri
dada kiri. Anda merupakan tetangga pria tsb dan diminta keluarganya untuk melakukan
pertolongan pertama.
a. Sebutkan diagnosis banding anda kepada pengujikatanya sie trauma kepala, cardiac
arrest dan stroke hemorrhagic.
b. Lakukan penilaian awal pada pasiencek respon pasien tidak sadar, minta
keluarganya panggil ambulance, cek airway tidak ada suara tambahan, cek nadi tidak
ada nadi.
c. Lakukan diagnosis pada pasiencardiac Arrest
d. Lakukan pertolongan pertama pada pasienBLS.
Settingannya ada Manekin untuk BLS, terus ada orang yg bertindak sbg keluarganya.
Intinya lakukan penilaian respon, panggil bantuan ambulance, Initial Assessment, RJP,
sampe posisi recovery. Yang dipakai AHA 2010 (ACB) ini menurut penguji setelah
OSCE selesai.
6. Seorang laki2 (70 thn an kayaknya) tiba-tiba tidak sadar saat menonton televisi.
Sebelumnya pasien di dapatkan keluhan nyeri dada sebelah kiri, menjalar ke lengan
sebelah kiri, rasa terbakar pada dada. Pasien diperiksa dan didapatkan palpasi nadi: (-)
(entahlah nadi yang mana yang diperiksa)
a. Kemungkinan diagnosa?
ACS STEMI , NSTEMI, Unstable Angina Pectoris (UAP)
b. Penatalaksanaan awal? Primary Survey:
Kalo berdasarkan ACLS:
General Precaution
Perhatikan setting dimana pasiennya (dirumah/di rumah sakit kalo pas ujian ini
tak anggep lagi di UGD soalnya di soal gak dijelasin)
Cek Circulation (C) Perabaan nadi karotis gak ada langsung RJP dgn
landmark di pertengahan sternum kompresi 30x evaluasi perabaan nadi, jika
< 60x/menit hajar RJP lagi, pas ujian pengujinya bilang nadi > 60x/menit
observasi ketat
Cek Airway (A) Posisikan headtilt chinlift (untuk pasien non-trauma), pastikan
patensi jalan nafas
Cek Breathing (B) Lihat RR pasien (tampak regular/megap2/apneu) + evaluasi
dengan stetoskop (suara nafas + suara nafas tambahan)
c. Diagnosa + Diagnosa Banding?
ACS STEMI dd NSTEMI + UAP