ANESTESI INTRAVENA

ANESTESI INTRAVENA U/ induksi anestesi, rumatan

anestesi, tambahan pada anestesi regional atau untuk membantu prosedur diagnostik.

Contoh : Tiopental, Ketamin, Propofol

OBAT ANESTESI INTRAVENA

1. Obat yg digunakan utk induksi anestesia misal : gol.barbiturate, eugenol dan steroid2. Obat yg digunakan baik sendiri maupun kombinasi utk

mdptkan keadaan spt pd neuroanalgesia (misal droperidol). Anestesia disosiasi (misalnya ketamin), sedativa (misal diazepam).

CARA PEMBERIAN ANESTESIA IV

1. Sebagai obat tunggal/ iv tunggal utk induksi anestesi atau pd operasi singkat hanya obat ini saja yg dipakai

2. Suntikan berulang Digunakan pd prosedur yg tdk memerlukan anestesia inhalasi dg

dosis ulangan yg lebih kecil dr dosis permulaan sesuai kebutuhan3. Lewat infus (diteteskan)

Thiopental Bentuk tepung atau bubuk berwarna

kuning berbau belerang Sediaan : - 1 ampul 500 mg

- 1 ampul 1000 mg Dilarutkan dalam aquabidest steril

sampai kepekatan 2,5% (20cc) sehingga 1cc = 25 mg

Dosis : 3-7 mg/kgBB Efek : ↓ TIK

Efek Thiopental: sedasi hipnosis depresi nafas menurunkan aliran darah otak, tekanan likuor dan tekanan intrakranial dapat melidungi otak akibat kekurangan O2 70% diikat albumin

Indikasi Thiopental : induksi pada anestesi umum, operasi singkat :

jahit luka, ginekologi kecil (dilatasi, kurease) sedasi pada anestesi regional mengatasi kejang-kejang eklamsi, epilepsi,tetanus bedah saraf (trauma serebri) pasien dengan hipertensi tambahan untuk anestesi regional

Kontra indikasi Thiopental: asma bronkial (sebabkan apneu) miasthenia grafis riwayat alergi thiopental

Ketamin Sediaan : - 500mg/10cc - 1000mg/10cc Dosis bolus induksi iv 1-2 mg/kgBB Efek samping : - takikardi

- hipertensi- halusinasi- hipersalivasi- nyeri kepala- mual muntah- pandangan kabur- mimpi buruk

Indikasi Ketamin : pasien dengan resiko tinggi, misal untuk

induksi syok tindakan operasi kecil pasien asma (sebagai bronkodilator) hipotensi

Kontra indikasi Ketamin: bedah otak (meningkatkan TIK) trauma cerebri eklampsi (meningkatkan TD)

Propofol Bentuk dalam cairan emulsi lemak

berwarna putih susu Sediaan : 1 ampul 200mg/20cc Dosis bolus untuk induksi 2-2,5

mg/kgBB Hipnotik murni Suntikan intravena nyeri (berikan

lidokain 1-2 mg/kgbb iv)

Keuntungan Propofol : depresi CVS dan respirasi minimal halusinasi (-) mula kerja dan masa pulih cepat

Kerugian Propofol: analgesia (-) harus ditambah opioid untuk efek analgetik jika disuntik langsung menimbulkan nyeri

(th/ ketamin 1mg/kgbb, tramadol 50-100 mg, lidokain 1mg/kgbb)

Indikasi Propofol: induksi intravena sedasi rumatan

Kontra Indikasi Propofol: anak < 3 tahun wanita hamil pada manula dosis dikurangi

OBAT ANESTESIA IV UTK MENAMBAH DAYA ANESTESIA INHALASI

1. GOL.BARBITURATE2. KETAMIN3. DIAZEPAM

DIAZEPAM MIDAZOLAM

SEDIAAN DAN DOSIS

-Sediaan inj isi 2 cc (1 cc = 10 mg)-Induksi anestesia dosis berkisar 0.2 mg/kg-1mg/kgBB-Inj im atau iv lambat (kecepatan tdk lebih dr 5 mg/menit)-Pelarut minyak

-Cairan inj isi 3 cc (1 cc = 5 mg)- 0.025-0.1 mg/kgBB/iv-Pelarut bukan minyak-Sblm diberikan terlebih dahulu diberikan ketamin 0.1-0.2 mg/kgBB

SIFAT Onset lambat Onset cepat

EFEK - Menembus barier plasenta- Nyeri pd tempat suntikan

-Menembus barier plasenta jika > 30 mg-Potensi 2x lebih kuat- Tdk menyebabkan nyeri

DIAZEPAM MIDAZOLAMINDIKASI Pemakaian jangka pendek pd

anxietas atau insomnia, sedasi basal pd anestesia regionalTambahan pd putus alkohol akut, status epileptikus, kejang demam, spasme otot

Premedikasi, induksi anestesi dan penunjang anestesi umum, sedative dan anestesi lokal

KONTRAINDIKASI

Depresi pernapasan,gangguan hati berat,miasthenia gravis,insufisiensi pulmoner akut,serangan asma akut,trimester I kehamilan,bayi prematur

Bayi prematur, miasthenia gravis

EFEK SAMPING

Mengantuk,kelemahan otot,ataksia,gangguan mental,amnesia,ketergantungan,depresi pernapasan

Jrg pd cardiodepresi, mual,muntah,nyeri kepala,cegukan,laringospasmus,dispneu,halusinasi,mengantuk berlebihan,ataksia,ruam kulit dan episode amnesia.

TERIMA KASIH