anestesi

1New CBT Stase Anestesi 2013

Bismillahirrahmanirrahim .........

Pasien tidak sadar, tekanan darah tidak terukur, badan merah-merah setelah makan minum dengan teman-temanya. Apa yang bisa diberikan ?A. AdrenalinB. NoradrenalinC. Sulfas atropinD. DopaminE. EfedrinANSWER: A

Bapak usia 45 tahun kecelakaan lalu lintas, pingsan, nafas putus-putus, yang dilakukan pertama kali?A. Foto thorax, leher, kepalaB. Foto thorax, abdomen, pelvisC. Penanganan ABC/ airway breathing circulationD. Foto kepala,leher, thorax, abdomenE. Foto persediaan dan ekstremitasANSWER: C

Seorang laki-laki usia 40 tahun mengalami henti jantung. Tindakan kompresi dada menghasilkan tekananA. 100/10B. 120/80C. 100/50D. 100/40E. 100/70ANSWER: A

Seorang laki-laki 17 tahun diantar ke Puskesmas karena KLL, patah tulang terbuka kedua tungkai, darah mengallir deras. Di Puskesmas penderita tenang, tertidur dan mengeluarkan suara mendengkur seperti berkumur-kumur. Nadi a. radialis cepat dan lemah, ujung jari-jari dingin. Tindakan apa yang harus dilakukan pertama kali ?A. membebaskan jalan nafas dan mengatur posisi kepalaB. memberi nafas buatan dari mulut ke mulutC. mengangkat kedua tungkai, badan diberi alas papan kerasD. pasang infuse line cairan koloid dan vasopresorE. pasang bidai pada kedua tungkaiANSWER: A

Seorang laki-laki 17 tahun diantar ke Puskesmas karena KLL, patah tulang terbuka kedua tungkai, darah mengallir deras. Di Puskesmas penderita tenang, tertidur dan mengeluarkan suara mendengkur seperti berkumur-kumur. Nadi a. radialis cepat dan lemah, ujung jari-jari dingin. Pada saat dilakukan pertolongan di UGD terhadap korban KLL, didapat primary survey: A clear, B clear, C tekanan darah 70/-, cairan apa yg paling tepat diberikan pada pasien ini?A. Larutan D5%B. Larutan HemaselC. Aquades sterilD. Larutan HES 5%E. Larutan Ringer LaktatANSWER: E

Seorang laki-laki 17 tahun diantar ke Puskesmas karena KLL, patah tulang terbuka kedua tungkai, darah mengallir deras. Di Puskesmas penderita tenang, tertidur dan mengeluarkan suara mendengkur seperti berkumur-kumur. Nadi a. radialis cepat dan lemah, ujung jari-jari dingin. Bila dicurigai pd pasien ini mengalami obstruksi partial jalan napas yg disebabkan jatuhnya pangkal lidah, pada pemeriksaan bunyi apa yg terdengar?A. SnoringB. CrowningC. GurglingD. WheezingE. GruntingANSWER: A

Seorang laki-laki 17 tahun diantar ke Puskesmas karena KLL, patah tulang terbuka kedua tungkai, darah mengallir deras. Di Puskesmas penderita tenang, tertidur dan mengeluarkan suara mendengkur seperti berkumur-kumur. Nadi a. radialis cepat dan lemah, ujung jari-jari dingin. Bila dicurigai pd pasien ini mengalami obstruksi partial jalan napas yg disebabkan jatuhnya pangkal lidah, apakah pada pasien di atas perlu dipasang nasopharyngeal airway?A. Tidak, karena bukan trauma oro-maxillofacial hebatB. Tidak, karena tidak ada gangguan koagulasiC. Perlu, karena terjadi fx basis kraniiD. Perlu, karena terjadi fx os nasaleE. Perlu, karena akan dilakukan operasi didaerah hidung


ANSWER: A

Seorang laki-laki 17 tahun diantar ke Puskesmas karena KLL, patah tulang terbuka kedua tungkai, darah mengallir deras. Di Puskesmas penderita tenang, tertidur dan mengeluarkan suara mendengkur seperti berkumur-kumur. Nadi a. radialis cepat dan lemah, ujung jari-jari dingin. Jika pada pasien (px) ini ditemukan jejas pada kepala dan dada, tindakan airway management apa yg boleh dan paling tepat dilakukan?A. Head tiltB. Chin liftC. Jaw thrust D. Fleksi kepalaE. Ekstensi kepalaANSWER: C

Berapa perbandingan kompresi jantung luar dan bantuan napas saat pasien belum diintubasi, dengan 2 penolong?A. 5:2B. 5:1C. 15:1D. 30:2 E. Boleh tidak teraturANSWER: D

Pasien ini perlu dilakukan intubasi. Berapa lama batas waktu prosedur pemasangan yg paling baik?A. Tidak lebih dari 30 detikB. Sampai timbul sianosisC. Sampai timbul bradikardiD. Sampai penderita mulai bangunE. Sama dengan lama kita menahan napasANSWER: E

Pria, 46th, ke UGD dgn keluhan muntah dan buang air besar berdarah sejak satu hari yll. Kejadian itu diawali dgn nyeri mendadak pada ulu hati, muntah jg mengandung sisa makanan, tetapi lebih banyak muntah seperti ter. Riwayat nyeri ulu hati berulang sejak setahun yll. Biasanya nyeri dirasakan beberapa jam setelah makanPada pemeriksaan fisik ditemukan: keadaam umum lemah, kedua tungkai teraba dingin, pada pemeriksaan abdomen tidak terdapat nyeri tekan, nyeri lepas, maupun kekakuan otot. Perut tidak kembung dan bising usus meningkat. Tidak ditemukan tanda2 gagal hati. TD 90/60 mmHg, Nadi 110x/mt lemah dan tidak teratur. Mana diagnosis yg paling tepat u/ pasien ini?A. Syok hemorhagik e.c. perdarahan varices esophagus akutB. Syok hemorhagik e.c. perdarahan ulkus peptikumC. Syok hemorhagik e.c. perdarahan varises fundus lambung akutD. Syok hemorhagik e.c. perdarahan kanker lambungE. Syok hemorhagik e.c. perdarahan vascular malformationANSWER: B

Pria, 46th, ke UGD dgn keluhan muntah dan buang air besar berdarah sejak satu hari yll. Kejadian itu diawali dgn nyeri mendadak pada ulu hati, muntah jg mengandung sisa makanan, tetapi lebih banyak muntah seperti ter. Riwayat nyeri ulu hati berulang sejak setahun yll. Biasanya nyeri dirasakan beberapa jam setelah makanPada pemeriksaan fisik ditemukan: keadaam umum lemah, kedua tungkai teraba dingin, pada pemeriksaan abdomen tidak terdapat nyeri tekan, nyeri lepas, maupun kekakuan otot. Perut tidak kembung dan bising usus meningkat. Tidak ditemukan tanda2 gagal hati. TD 90/60 mmHg, Nadi 110x/mt lemah dan tidak teratur. Mana penanganan paling awal yg harus dilakukan pd pasien di atas ?A. Resusitasi cairan, pengawasan ketat tanda vital, --> pemberian obat maagB. Resusitasi cairan dan transfusi darah, oksigenasi, pasang NGT, --> obat maagC. Resusitasi cairan dan transfusi darah, oksigenasi, pasang NGT, AB broad spectrum, laparotomyD. Resusitasi cairan dan transfusi darah, oksigenasi, pasang NGT, pengawasan ketat thd tanda2 vital, endoscopiE. Resusitasi cairan, oksigenasi, pasang NGT, AB broad spectrum, bilas lambungANSWER: E

Pria, 46th, ke UGD dgn keluhan muntah dan buang air besar berdarah sejak satu hari yll. Kejadian itu diawali dgn nyeri mendadak pada ulu hati, muntah jg mengandung sisa makanan, tetapi lebih banyak muntah seperti ter. Riwayat nyeri ulu hati berulang sejak setahun yll. Biasanya nyeri dirasakan beberapa jam setelah makan. Pada pemeriksaan fisik ditemukan: keadaam umum lemah, kedua tungkai teraba dingin, pada pemeriksaan abdomen tidak terdapat nyeri tekan, nyeri lepas, maupun kekakuan otot. Perut tidak kembung dan bising usus meningkat. Tidak ditemukan tanda2 gagal hati. TD 90/60 mmHg, Nadi 110x/mt lemah dan tidak teratur. Apakah cairan resusitasi yg paling tepat u/ pasien di atas?A. Packed Red CellB. Whole BloodC. Larutan RLD. Larutan HESE. Larutan Normal SalineANSWER: C


Laki-laki 27th datang ke UGD karena KLL. Penderita melakukan gerakan menarik anggota badan dila dirangsang, suara tidak jelas, dan tidak dapat membuka mata biarpun dirangsang. Berapakah GCS pasien ini ?A. 8B. 9C. 6D. 7E. 5ANSWER: E

Pria, 76 tahun, ke UGD, ngorok, kesadaran menurun tensi 60/30, N: 110, RR 28. Apakah tindakan yang dilakukan ?A. Px darahB. Penanganan ABCC. RespiratorD. Beri sulfas atropinE. Guyur cairan resusitasiANSWER: B

Anak laki-laki usia 2 tahun berat badan 15 kg. Berapa kebutuhan cairan maintenancenya untuk 1 hari ?A. 750 ccB. 1000 ccC. 1100 ccD. 1200 ccE. 2250 ccANSWER: D

Perokok berat, sesak bertambah, apakah kemungkinannya ?A. Alkalosis respiratorikB. Asidosis respiratorikC. Asidosis metabolikD. Alkalosis respiratorikE. MixedANSWER: B

Sebagai dokter anda berada ditempat kejadian ledakan. Seorang laki-laki usia 15 tahun mengalami cedera setelah sebuah bom yang dia pasang meledak. Pasien dingin dan berkeringat (diaphoresis) dengan nadi perifer lemah. Mana diantara pilihan berikut yang merupakan pendekatan mendasar terbaik untuk menangani lempeng logam diperutnya?A. Tidak mengambil tindakan dan menghubungi ambulanceB. Secara lembut berusaha menggerakkan untuk melihat seberapa kuat menancapnyaC. Mengmbilnya jika logam tersebut menonjol agar dapat ditutup lukanyaD. Mengambilnya tanpa memperhatikan seberapa dalam menancapnyaE. Mengamankan ditempatnya tanpa memindahkannyaANSWER: E

Pada saat berangkat ke tempat praktek anda menjumpai kecelakaan. Sebuah mobil menabrak gardu listrik. Ada kabel tegangan tinggi melintang pada mobil dan korban terjebak didalamnya. Apa tindakan pertama yang paling tapat?A. Memanggil perusahaan listrik untuk mematikan aliran listrikB. Menghubungi AmbulanceC. Menarik korban dari dalam mobil, tetapi tidak menyentuh kabelD. Menyingkirkan kabel menggunakan tongkat dan sarung tangan karetE. Menyingkirkan kabel menggunakan tongkat, sarung tangan karet dan sepatu karetANSWER: A

Anda melakukan survei primer pada seorang korban kecelakaan sepeda motor. Saat anda memeriksa leher, partner anda menyela dengan memberitahukan bahwa kedua kaki bawahnya mengalami patah tulang terbuka (compound fracture) Apa yang harus anda lakukan selanjutnya ?A. Tutup dengan kassa dan pasang bidaiB. Pasang celana antisyok dan kembangkan dibagian kaki sajaC. Lanjutkan survei primerD. Meminta partner tersebut menanganiE. Segera Load and GoANSWER: A

Sebagai dokter IRD yang dipanggil ketempat kejadian kecelakaan, anda menemukan, seorang pria habis terjatuh dari atap sebuah bangunan. Dia mengatakan kalau tidak bisa merasakan tangan dan kakinya. Apakah tindakan selanjutnya yang paling tepat dilakukan?A. Lakukan survei primerB. Hiperventilasi untuk mencegah odema otak


C. Segera pasang cervical collar, lalu transfer menggunakan spine boardD. Segera Load and GoE. Intubasi secepatnyaANSWER: C

Sebagai dokter IRD anda dipanggil ketempat kejadian kecelakaan. Seorang laki-laki usia 23 tahun mengalami cedera oleh karena kecelakaan sepeda motor. Dia mengalami disorientasi dan keracunan. Ada luka robek yang lebar dikepala dengan pendarahan aktif. Pasien menolak untuk ditangani dan mengancam akan menelepon pengacaranya bila ada yang mencoba untuk menanganinya. Apa tindakan anda ?A. Membiarkan pasien menelepon pengacaranyaB. Meminta nomor telepon pengacara dan menghubungi untuk menjelaskanC. Penderita diminta tanda tangan surat pernyataan penolakan dan biarkan pasien pergiD. Pasien dijaga dengan keamanan yang kemudian berikan penanganan dan transport menggunakan pengikat jika diperlukanE. Tunggu sampai pasien pingsan karena cedera kepala dan pendarahan kemudian transportANSWER: D

Seorang korban trauma dibawa ke IRD, pada survei primer didapatkan temuan berikut : kesulitan bernafas, nadi lemah dan cepat, vena leher datar, trakhea ditengah, penurunan suara nafas pada sisi kiri, dan perkusi pekak dibagian kiri. Apakah jenis cedera yang dialami pasien tersebut?A. Tamponade JantungB. Flail ChestC. Tension Pneumothoraks D. Hemotoraks MasifE. Kontusio JantungANSWER: D

Anda berada ditempat kejadian kecelakaan, seorang laki-laki usia 32 tahun mengalami kecelakaan mobil. Stir mobil bengkok. Selama pemeriksaan awal (initial assessment) anda mencatat nadinya cepat dan lemah, dan nadi radialisnya menghilang bila pasien inspirasi. Apakah permasalahan kesehatan yang dialami oleh pasien tersebut?A. Kontusio JantungB. Tamponade JantungC. Flail ChestD. Tension PneumothoraksE. Hemotoraks MasifANSWER: B

Anda sedang mengevaluasi seorang wanita yang mengalami jatuh dari jendela tingkat 2. Saat anda memulai survei primer, anda menemukan jalan nafasnya terbuka, tetapi nafasnya cepat sekali dan tidak mengeluarkan banyak udara. Dia mengalami sianosis. Apa selanjutnya yang anda kerjakan?A. Berikan ventilasi dan telepon rumah sakit untuk arahan medisB. Berikan ventilasi dan lanjutkan survei primerC. Berikan ventilasi dan segera load and goD. Mulai resusitasi jantung-paru (CPR)E. Pasang infusANSWER: C

Seorang pasien laki-laki dating ke UGD dengan trauma pada wajah. Untuk menghindari aspirasi, maka akan dilakukan intubasi dan dilakukan sedasi menggunakan agen anestesi di bawah ini. Manakah agen anestesi yang paling kurang menyebabkan hypotensi pada dosis standar ? A. morfin B. Meperidine C. Fentanyl D. Midazolam E. PropofolANSWER: C

Untuk memudahkan pemasangan endotrakheal tube, maka pasien diberikan agen enstesi berikut. Manakah yang dapat menyebabkan kekakuan truncal dan otot rahang? A. morfin B. Meperidine C. Ketamine D. Fentanyl E. Etomidate ANSWER: D


Seorang pasien laki-laki datang ke UGD dengan trauma pada wajah. Untuk menghindari aspirasi, maka akan dilakukan intubasi dan dilakukan sedasi menggunakan agen anestesi di bawah ini. Manakah agen berikut yang menyebabkan bronkospasme pada pasien dengan hipereaktif airway ? A. Midazolam B. Etomidate C. Ketamine D. Propofol E. Methohexital ANSWER: E

Seorang laki-laki 23 tahun dating ke UGD dengan sobek pada tengah-tengah plantar kaki kiri karena terkena pecahan kaca. Manakah blok saraf yang sesuai untuk anestesi local pasien ini ? A. N. Saphenus B. N. Suralis C. N. Tibia posteriorD. N. Peronealis superfisialis E. N. Peroneus dalam ANSWER: C

Datang seorang perempuan 26 tahun, BB 50 kg, dengan fraktur femur dan perdarahan karena KLL. Hasil pemeriksaan: T 100/60, HR 100 x/mnt, RR 24 x/mnt. Penderita segera dipasang jalur infus. Jika penderita mengalami penurunan kesadaran, apakah tindakan yang pertama diambil ?A. Nilai airwayB. Langsung beri oksigen 2 l/menitC. Tetesan cairan infuse dipercepatD. Beri stimulus agar tetap sadarE. Nilai GCSANSWER: A

Perempuan 26 tahun, BB 50 kg, dengan fraktur femur dan perdarahan karena KLL. Hasil pemeriksaan: T 80/40, HR 120 x/mnt, RR 32 x/mnt. Kesadaran mulai menurun. Penderita segera dipasang jalur infuse dan akan dilakukan pemsanagan endotrakheal tube/intubasi. Kapankah penderita perlu dilakukan intubasi ?A. GCS antara 12-15B. Diperkirakan ada fraktur cervicalC. Perdarahan daerah orofacialD. Perdarahannya masifE. Penderita muntah-muntahANSWER: CDatang pasien laki-laki 25 tahun dengan penurunan kesadaran. Oleh dokter jaga diputuskan untuk dilakukan intubasi. Untuk memudahkan intubasi pada pasien tersebut maka diberikan muscle relaksan suksinil kolin Mengapa dipilih suksinil kolin ?A. Tidak meningkatkan tekanan intrakranialB. Durasinya lamaC. Menimbulkan fasikulasiD. Tidak dimetabolisme di heparE. Onsetnya cepatANSWER: E

Penderita laki-laki 36 tahun datang ke UGD dengan penurunan kesadaran. Dari pemeriksaan terdengar suara mendengkur yang keras, pulpil anisokor. Untuk menjaga patensi jalan napas, maka dapat diberikan tindakan apa ?A. Memasang nasogastric tubeB. Memasang MayoC. Memposisikan kepala lebih rendahD. Memiringkan kepalaE. Memasang nasal kanul oksigen ANSWER: B

Datang seorang perempuan 40 tahun dengan perdarahan di hidung, dan terlihat darah mengalir keluar dari telinga karena kecelakaan lallulintas. Terlihat Brill hematom di sekitar mata. Napas terdengar mendengkur. Manakah tindakan yang paling tepat dilakukan ?A. Triple maneuver airway dengan ekstensi kepalaB. Memasang nasal airwayC. Memasang orofaring airwayD. Fleksi kepalaE. Memiringkan kepalaANSWER: C

Seorang pasien laki-laki 20 tahun datang ke UGD mengeluh sesak napas karena serangan asma bronkhial yang dideritanya. Pada pasien tersebut, manakah proses di pernapasan yang terganggu ?


A. VentilasiB. Distribusi C. DifusiD. PerfusiE. OsmosisANSWER: A

Wanita 57 tahun datang ke UGD karena batuk-batuk akibat jarum pentull yang masuk ke tenggorokan. Setelah diperiksa, dokter menyatakan, jarum tersebut kemungkinan masih di saluran pernapasan bagian atas. Manakah yang termasuk saluran napas bagian atas?A. LaringB. TracheaC. FaringD. BronkusE. AlveoliANSWER: C

Pasien 39 tahun laki-laki, mengeluh napasnya merasa sesak. Pasien seorang perokok sejak 10 tahun lalu sampai sekarang. Oleh dokter diminta tes pernapasan dengan mengukur volume udara inspirasi atau ekspirasinya pada setiap daur pernapasan tenang atau disebut apa volume pernapasan tersebut ?A. Volume residuB. Kapasitas inspirasiC. Volume tidalD. Volume cadangan ekspirasiE. Volume cadangan inspirasiANSWER: C

Datang seorang laki-laki 45 tahun, dengan penurunan kesadaran akibat kecelakaan lalulintas yang dialaminya. GCS E2V2M2.Dari pemeriksaan didapatkan suara snooring. Apa usahanya agar tidak muncul snooring pada pasien tersebut ?A. Jaw trustB. Ekstensi kepalaC. Buat posisi kepala lebih rendahD. Posisi dimiringkanE. Fleksi leherANSWER: A

Pada pasien kecelakaan lalulintas dengan GCS E2V2M2 sebaiknya dilakukan intubasi agar oksigenasi dan mencegah resiko aspirasi. Oleh perawat anestesi segera disiapkan alat alat untuk intubasi. Apakah alat-alat yang harus disiapkan ?A. Urin bagB. Infus setC. MayoD. Collar neckE. NGTANSWER: C

Pada waktu diintubasi, pasien laki-laki 20 tahun mengalami reflek vagal, sehingga terjadi takhikardi dan peningkatan tekanan darah. Bagaimana agar tidak timbul reflek vagal ?A. Menyedot lendir di mulutB. Memasang NGTC. Memberi lidokain sprayD. Oksigenasi dengan ambu bagE. Membangunkan pasienANSWER: C

Pasien perempuan 30 tahun datang ke UGD dengan penurunan kesadaran, riwayat muntah-muntah, GCS 234. Berdasarkan pemeriksaan, tekanan darah terukur 70/palpasi, nadi 130 x/menit lemah, dari periksa EKG terlihat sinus rythm. Tidak tampak tanda perdarahan. Apa diagnosis yang paling mungkin pada pasien tersebut ?A. Koma B. Syok kardiogenikC. Syok hipovolemikD. Intoksikasi obatE. SinkopeANSWER: C

Pasien dengan muntah-muntah datang ke UGD. Setiap makan dan minum pasti muntah. Oleh dokter direncanakan akan dilakukan pemberian infus kristaloid. Cairan manakah yang paling tepat ?A. D5%B. Aquades


C. AlbuminD. Ringer laktatE. D10%ANSWER: D

Pasien laki-laki 65 tahun datang ke UGD karena stroke hemoragi. Keadaan umum pasien gelisah, GCS waktu masuk UGD 122, tensi 170/100, nadi 100 x/menit, terdengar suara mendengkur. Agar jalan napas menjadi bebas dan mencegah aspirasi, maka diputuskan untuk intubasi menggunakan pelumpuh otot yang berdurasi paling pendek dan onsetnya paling cepat. Manakah pelumpuh otot tersebut ?A. Suksinil kolinB. RocuroniumC. PankuroniumD. VekuroniumE. AtracuriumANSWER: A

Pasien laki-laki 65 tahun datang ke UGD karena stroke hemoragi. Keadaan umum pasien gelisah, GCS waktu masuk UGD 122, tensi 170/100, nadi 100 x/menit, terdengar suara mendengkur. Agar jalan napas menjadi bebas dan mencegah aspirasi, maka diputuskan untuk intubasi. Apakah premedikasi pada pasien tersebut, mengingat tensinya yang tinggi ?A. FentanilB. MetoklorpramidC. Sulfas atropinD. TramadolE. KetorolakANSWER: A

Alhamdulillahirrabil ‘alamin .......

anestesi

Documents