anastesi lokal gigi anak

8/10/2019 anastesi lokal gigi anak

1/21

Sebuah Pembaruan Mengenai Anastesi LokalPada Pasien Anak Dalam Bidang Kedokteran

Gigi

Diterjemahkan oleh:

Vitri Darlene

Pembimbing:

Prof. Dr. Willyanti, drg., SpKGA(K)

Lani M, drg.


2/21


3/21

Pendahuluan

o Paling seringLidocaine 2 %efekalergi rendah,

konsentrasi yangdiperlukan sedikit

Tabel 1 :Dosis per ampul

Lidocaine Mg/ampul

berisi 1,7 mL

atau 1,8mL

Vasokonstriktor

/ampul berisi

1,7 mL atau 1,8

mL

2% plain 34 atau 36

2% + 1:50.000

epinephrine

34 atau 36 34gatau 0.034

mg atau 36 gatau 0.036 mg

2% + 1:100.000

epinephrine

34 atau 36 17 g atau

0.017mg atau

18


4/21

Pendahuluan

o Penambahan vasokonstriktor

o Konstriksi PD

o Menghalangi vasodilatasi oleh anastesi lokal

o

Memperpanjang durasio Mengurangi absorbsi sistemik dan toksisitas

o Mengurangi resiko perdarahan


5/21

Dosis maksimum

Lidocaine dan mepivicaine:

Tanpa vasokonstriktor :4.4mg/kg beratbadan

Dengan vasokonstriktor : 7mg/kg berat

badan.


6/21

Durasi

2% lidocaine dengan 1:100.000 epi :60 menit

2 % mepivicaine dengan 1:20.000levonordefrin = 50 menit

3% mepivicaine = 25 menit

rekomendasi untuk anak-anak


7/21

Injeksi pada area infeksi

Onset tergangguatau terhalang

Proses inflamasimengurangi pH

rendah

Reaksi anastesi

terhalangi saatakan menembus

saraf

Dapat terjadi:penyebaran infeksi ke

jaringan sekitar(dari needle trackyang

sempat melewati daerahinfeksi, mendorong patogenmasuk ke jar yg lbh dalam)


8/21

Penanganan pasien saat injeksianastesi lokal

Teknikpemberian

Pengendaliankepala anak

Anastesi topikal

Ukuran danpanjang jarum

Durasi injeksiLuka jaringan

post op

Kegagalananastesi lokal :

Operator/Pasien


9/21

Ukuran dan Panjang Jarum

*)Indonesia :Jarum 1 cc= 26G -13mmJarum 3cc= 23G -32 mm


10/21

Kegagalan anastesi lokal

Operator

Pemilihananastesi lokaltidak tepat

Teknik yangsalah

Pasien

Variasi anatomi Infeksi Psychogenic-

persepsi rasanyeri terganggu


11/21

Efek samping anastesi lokal

Reaksi toksikinjeksi ke intravena

Dicegah dengan aspirasi sebelum injeksi

Overdosis

Alergi : urtikaria- anaphylaxis

Parastesi


12/21

Metode konvensional anastesi lokal

Infiltrasi Mukosa labial ditarik

dan masukkan jarumke muccobucco fold

pada mukosasuperfisial, injeksisedikit anastetikum

Jarum diteruskanmasuk 1-2mm dansetelah aspirasinegatif, injeksi lagisesuai dosis


13/21


Blok alveolaris inferior Ujung jempol operator

ke coronoid notch

Ambil titik antara

oblique ridge internaldenganpterygomandibularraphe

Arahkan jarum dr area

molar yg berlawanan,sejajar bidang oklusal ,injeksikan sampaikontak dgn tulang


14/21


Blok alveolaris inferior Ujung jempol operator

ke coronoid notch

Ambil titik antara

oblique ridge internaldenganpterygomandibularraphe

Arahkan jarum dr area

molar yg berlawanan,sejajar bidang oklusal ,injeksikan sampaikontak dgn tulang


15/21


Injeksi intraligamen

Jarum dimasukkan30ke sulkus gingiva,

kedalam ligamenperiodontal sebanyak0,05-0,1 ml per injeksimasing-masing di 4sudut gigi


16/21


Injeksi intrapulpa Untuk prosedur

endodontik

Anastesi dari hasil tekanan

Menggunakan saline Dapatkan sedikit akses ke

pulpa, lalu injeksi

Rasa tidak nyaman padapasienberhasil

Dilakukan HANYA jikaanastesi lain tidak berhasil

Tidak direkomendasisebagai anastesi pilihan


17/21

Tambahan

Anastesi intraligamenberperan penting,namun tidak ideal

Kurangi pemakaiananastesi blok yangtidak perlu

Tulang mandibulapada anak lebih lunakdibandingkan dewasa

Teknikintraoseuskontraindikasi pada gigi

sulung karena dapatmerusak gigipermanen

Injeksi pada area

infeksi merupakankontra indikasi


18/21

Teknik anastesi lokal baru

Teknik Anastesi lokaldengan komputerisasi+ Volume injeksi di

kontrol dgn komputer

durasi lama, biayamahal

Anastesi dentalelektronik+ Dapat diatur oleh

pasien Untuk prosedur minor

Kontraindikasi*


19/21


Lembaran lidocaine Topikal anastesi yang

ditempel ke mukosa oral Teknik: mukosa

dikeringkan, tempelkan

patch selama 2 menit+ Onset cepat+ Mudah diaplikasikan+ Pada jurnal oleh Kathryn A

2001 : pasien merasa lebihnyaman menggunakan LP

dibandingkan topical gel

Tidak ada rasa Lebih mahal dibanding

topical gel


20/21


Injeksi jet+ tekanan kompresif yang

tinggi

+ Tidak menggunakan

jarum+ Nyeri minimal

+ Tidak ada perdarahan

Persiapanmembutuhkan waktu

Keberhasilan 50-90%

Per injeksi 0.3ml


21/21

Kesimpulan

Anastesi lokal penting untuk pengendalianrasa nyeri pada pasien anak

Terdapat pencarian cara untukmenghindari injeksi yang invasif dan nyeri

Walaupun banyak inovasi anastesi lokalyang baru, injeksi tetap menjadi metodepilihan untuk anastesi lokal

anastesi lokal gigi anak

Documents