analisis pengobatan antihipertensi pada geriatri ... · group 1.05%. glomerular filtration rate of...
TRANSCRIPT
ANALISIS PENGOBATAN ANTIHIPERTENSI PADA GERIATRIBERDASARKAN LAJU FILTRASI GLOMERULUS DENGAN FORMULA
MODIFICATION of DIET in RENAL DISEASE DI RUMAH SAKITKABUPATEN SLEMAN PERIODE 2009
SKRIPSI
Diajukan untuk Memenuhi Salah Satu SyaratMemperoleh Gelar Sarjana Farmasi (S.Farm.)
Program Studi Farmasi
Oleh:
Ratna Mustika Cahyaningrum
NIM : 078114075
FAKULTAS FARMASIUNIVERSITAS SANATA DHARMA
YOGYAKARTA2011
i
ANALISIS PENGOBATAN ANTIHIPERTENSI PADA GERIATRIBERDASARKAN LAJU FILTRASI GLOMERULUS DENGAN FORMULA
MODIFICATION of DIET in RENAL DISEASE DI RUMAH SAKITKABUPATEN SLEMAN PERIODE 2009
SKRIPSI
Diajukan untuk Memenuhi Salah Satu SyaratMemperoleh Gelar Sarjana Farmasi (S.Farm.)
Program Studi Farmasi
Oleh:
Ratna Mustika Cahyaningrum
NIM : 078114075
FAKULTAS FARMASIUNIVERSITAS SANATA DHARMA
YOGYAKARTA2011
iv
Kupersembahkan Skripsiku ini kepada:
Yesus Kristus dan Bunda Maria atas segalakasih dan penyertaan-Nya
Bapak dan Ibu tercinta sebagai tandabakti dan penghormatanku
Eyang kakung, eyang uti tersayang sebagaitanda penghargaanku
Saudaraku tersayang (rendy)Teman-teman terdekatku yang aku sayangi
dan Almamaterku
vii
PRAKATA
Puji dan syukur penulis haturkan ke hadirat Tuhan Yang Maha Esa atas
segala rahmat dan penyertaan-Nya, sehingga penulis dapat menyelesaikan skripsi
berjudul “ANALISIS PENGOBATAN ANTIHIPERTENSI PADA
GERIATRI BERDASARKAN LAJU FILTRASI GLOMERULUS DENGAN
FORMULA MODIFICATION of DIET in RENAL DISEASE DI RUMAH
SAKIT KABUPATEN SLEMAN PERIODE 2009”. Skripsi ini disusun untuk
memenuhi salah satu syarat memperoleh gelar Sarjana Farmasi di Universitas
Sanata Dharma Yogyakarta.
Penyusunan skripsi ini tentu saja tidak lepas dari bantuan dan dukungan
banyak pihak. Pada kesempatan ini penulis hendak berterimakasih kepada pihak-
pihak yang telah membantu penulis dalam menyelesaikan skripsi ini, antara lain:
1. Ipang Djunarko, M.Sc., Apt. selaku Dekan Fakultas Farmasi Universitas
Sanata Dharma.
2. dr. Luciana Kuswibawati, M.Kes. yang dengan sabar membimbing dan
memberikan saran dan masukan kepada penulis.
3. Maria Wisnu Donowati M.Si., Apt. yang dengan penuh perhatian
membimbing dan mengarahkan penulis.
4. Yosef Wijoyo, M.Si., Apt. dan dr. Fenty, M. Kes., Sp.PK selaku dosen
penguji yang telah memberikan arahan dan masukan bagi penulis.
viii
5. Seluruh staf rekam medik di Rumah Sakit Panti Rini, Rumah Sakit Panti
Nugroho, RSUD Sleman, dan RSUP Dr. Sardjito atas ijin dan rasa
kekeluargaan yang diberikan.
6. Seluruh staf sekretariat Fakultas Farmasi Universitas Sanata Dharma
7. Bapak dan Ibu untuk kasih sayang, doa tulus, dan dukungan yang selalu
menguatkan penulis.
8. Eyang kakung dan eyang uti yang senantiasa mencurahkan kasih sayang
dan perhatian kepada penulis.
9. Saudaraku tersayang, Arendi Dwi Kurniawan atas dukungan dan doanya.
10. Teman dan saudara terbaikku mami ima (Prima Mustika Ningtyas), yang
selalu memberikan masukan dan perhatian kepada penulis.
11. Teman seperjuangan dalam suka dan duka, teman yang selalu
membangkitkan semangatku, Maria Lisa Nova .
12. Teman-teman GFR team, Dita, Frisa, Olive, Bimo, Hetty, Nila, dan Mayan
atas semua semangat dan motivasinya.
13. Uthe, Cicil, Ririn, Dina, Inong, Paulina, Xaxa, Mami Dewi, Yesia, Siska,
Venny dan teman-teman tersayang atas dukungan, doa dan perhatiannya.
14. Keluarga besar kost Talenta trima kasih atas perhatian dan kasih
sayangnya.
15. Keluarga besar FKK B 2007 yang mau berbagi kasih sayang, suka, duka,
pengalaman, pengetahuan, kekompakan, dan kebersamaan.
16. Semua pihak yang telah membantu penulis baik secara langsung maupun
tidak langsung yang tidak dapat penulis sebutkan satu persatu.
ix
Semoga Tuhan senantiasa memberikan rahmat-Nya kepada semua pihak
yang telah membantu penulis dalam menyelesaikan skripsi ini. Penulis menyadari
bahwa penyusunan skripsi ini jauh dari sempurna, untuk itu penulis
mengharapkan saran dan kritik yang membangun. Semoga skripsi ini dapat
berguna bagi pembaca.
Yogyakarta, 27 Januari 2011
Penulis
x
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL..................................................................................................i
HALAMAN PERSETUJUAN PEMBIMBING ........................................................ii
HALAMAN PENGESAHAN....................................................................................iii
HALAMAN PERSEMBAHAN ................................................................................iv
PERNYATAAN PUBLIKASI...................................................................................v
PERNYATAAN KEASLIAN KARYA ....................................................................vi
PRAKATA.................................................................................................................vii
DAFTAR ISI..............................................................................................................x
DAFTAR TABEL......................................................................................................xiii
DAFTAR GAMBAR .................................................................................................xiv
DAFTAR LAMPIRAN..............................................................................................xvi
INTISARI...................................................................................................................xviii
ABSTRACT.................................................................................................................xix
BAB I. PENGANTAR...............................................................................................1
A. Latar Belakang Masalah............................................................................1
1. Rumusan Masalah ................................................................................3
2. Keaslian Penelitian...............................................................................4
3. Manfaat Penelitian ...............................................................................6
B. Tujuan........................................................................................................6
1. Tujuan Umum ......................................................................................6
2. Tujuan Khusus .....................................................................................6
xi
BAB II. PENELAAHAN PUSTAKA........................................................................8
A. Anatomi dan Fisiologi Ginjal Normal................................................. 8
B. Laju Filtrasi Glomerulus..................................................................... 9
C. Pasien Geriatri................................................................................... 10
D. Perubahan Fungsi Ginjal pada Lansia............................................... 11
E. Modification of Diet in Renal Disease (MDRD)............................... 12
F. Obat Antihipertensi............................................................................ 14
G. Pengaruh Obat antihipertensi pada Pasien Geriatri........................... 19
H. Keterangan Empiris........................................................................... 21
BAB III. METODE PENELITIAN................................................................... 22
A. Jenis dan Rancangan Penelitian........................................................ 22
B. Definisi Operasional........................................................................... 23
C. Subyek Penelitian............................................................................. 24
D. Bahan Penelitian............................................................................... 24
E. Tempat dan Waktu Penelitian........................................................... 24
F. Tata Cara Penelitian.......................................................................... 25
G. Tata Cara Analisis Hasil................................................................... 27
BAB IV. HASIL DAN PEMBAHASAN......................................................... 29
A. Distribusi Jenis Kelamin Pasien Geriatri di Instalasi Rawat Inap
Rumah Sakit Kabupaten Sleman....................................................... 30
B. Distribusi Umur Pasien Geriatri........................................................ 30
C. Profil Pasien Geriatri Berdasarkan Stage Laju Filtrasi
Glomerulus.......................................................................................... 31
xii
D. Profil Pasien Geriatri Terbagi Dalam Tiap Stage
GFR berdasarkan Jenis Kelamin........................................................ 33
E. Perbandingan Pasien Yang Memiliki Laju Filtrasi
Glomerulus (LFG) Normal dengan Laju Filtrasi Glomerulus
(LFG) Di Bawah Normal.................................................................. 34
F. Ketidaksesuaian Dosis Obat Hipertensi yang Diberikan
Pada Pasien di Rumah Sakit Kabupaten Sleman............................. 36
G. Pemberian Obat Hipertensi Untuk Pasien di Rumah Sakit
Kabupaten Sleman Yang Tidak Sesuai............................................. 37
H. Jenis Obat Hipertensi yang Diberikan Kepada Pasien Geriatri
di Rumah Sakit Kabupaten Sleman yang Memerlukan
Penyesuaian........................................................................................ 38
BAB V. KESIMPULAN DAN SARAN............................................................ 42
A. Kesimpulan......................................................................................... 42
B. Saran................................................................................................... 43
DAFTAR PUSTAKA......................................................................................... 44
LAMPIRAN........................................................................................................ 48
BIOGRAFI PENULIS........................................................................................ 96
xiii
DAFTAR TABEL
Tabel halaman
I. Tahap Chronic Kidney Disease (CKD) Berdasarkan LFG.............. 13
II. Penyesuaian Dosis Obat Antihipertensi Golongan Angiotensin
Converting Enzym Inhibitor............................................................. 20
III. Data Jenis Obat Antihipertensi yang Diterima Oleh Pasien
Geriatri yang Perlu Penyesuaian Dosis Pada Tiap
Rumah Sakit di Kabupaten Sleman Pada Tahun 2009.......................... 38
IV. Data Jenis Obat Antihipertensi yang Diterima Oleh Pasien
Geriatri di Rumah Sakit Kabupaten Sleman Tahun
2009 Menurut Perlakuan Penyesuaian Dosis........................................ 40
xiv
DAFTAR GAMBAR
Gambar halaman
1. Anatomi Ginjal.................................................................................... 8
2. Laju Filtrasi Glomerulus..................................................................... 10
3. Distribusi Jenis Kelamin Pasien Geriatri yang Memperoleh
Pengobatan Antihipertensi di Instalasi Rawat Inap Rumah Sakit
Kabupaten Sleman Tahun 2009..................................................................... 30
4. Diagram Distribusi Umur Pasien Yang Mendapat Pengobatan
Hipertensi di Instalasi Rawat Inap Rumah Sakit Kabupaten
Sleman Tahun 2009........................................................................................ 30
5. Diagram Persentase Jumlah Pasien yang
Mendapat Pengobatan Hipertensi di Instalasi Rawat
Inap Rumah Sakit Kabupaten Sleman Berdasarkan
Stage Laju Filtrasi Glomerulus (LFG) Tahun 2009............................ 31
6. Diagram Pasien Geriatri yang Mendapat Pengobatan
Hipertensi di Instalasi Rawat Inap Rumah Sakit Kabupaten
Sleman Tahun 2009 Terbagi Dalam Tiap Stage
GFR Berdasarkan Jenis Kelamin.................................................................. 33
7. Diagram Perbandingan Persentase Pasien yang Mendapat
Pengobatan Hipertensi di Instalasi Rawat Inap Rumah Sakit
Kabupaten Sleman Tahun 2009 Antara LFG Normal
dengan LFG di Bawah Normal................................................................... 34
8. Diagram Perbandingan Laju Filtrasi Glomerulus
Pasien yang Mendapat Pengobatan Hipertensi di
xv
Instalasi Rawat Inap Rumah Sakit Kabupaten
Sleman Tahun 2009 Berdasarkan Jenis Kelamin................................ 35
9. Diagram Persentase Kasus Pengobatan Pasien
yang Mendapat Pengobatan Hipertensi di Instalasi
Rawat Inap Rumah Sakit Kabupaten Sleman Tahun
2009 Yang Butuh Penyesuaian dan Yang Tidak Perlu
Penyesuaian........................................................................................... 36
10. Perbandingan Jumlah Kasus Pengobatan Yang
Membutuhkan Penyesuaian Dosis dan Yang Tidak
Perlu Penyesuaian Tiap Rumah sakit di Kabupaten
Sleman Tahun 2009.............................................................................. 37
11. Jenis Obat Antihipertensi yang Diberikan kepada
Pasien Geriatri di Instalasi Rawat Inap Rumah Sakit
Kabupaten Sleman Tahun 2009 Yang Perlu Penyesuaian................... 39
xvi
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran halaman
1.Perijinan.................................................................................................... 50
a. Surat Izin BAPPEDA................................................................... 50
b. Surat Keterangan Kelaikan Etik................................................... 51
c. Surat Ijin RSUD Sleman.............................................................. 52
d. Surat Pengantar Permohonan Ijin.................................................. 53
e. Surat Keterangan Pengambilan Data RSUP dr. Sardjito............... 54
f. Surat Ijin Penelitian RS Panti Nugroho........................................ 55
g. Surat Keterangan Penelitian di RS Panti Rini.............................. 56
2. Guideline................................................................................................. 57
a. Penyesuaian Dosis Antihipertensi Berdasarkan Drug
Information Handbook................................................................ 57
b. Penyesuaian Dosis Antihipertensi Berdasarkan Merck.com....... 57
c. Penyesuaian Dosis Obat Antihipertensi Berdasarkan
Drug.com..................................................................................... 58
d. Penyesuaian Dosis Obat Antihipertensi Berdasarkan
British National Formulary.......................................................... 59
3. Data Rumah Sakit
a. Data Pasien Geriatri yang Mendapat Pengobatan
Antihipertensi di Instalasi Rawat Inap RS Panti Nugroho
Tahun 2009.............................................................................................59
b. Data Pasien Geriatri yang Mendapat Pengobatan Antihipertensi
xvii
di Instalasi RSUD Sleman Tahun 2009................................................67
c. Data Pasien Geriatri yang Mendapat Pengobatan Antihipertensi
di Instalasi RS Panti Rini Tahun 2009...................................................76
d. Data Pasien Geriatri yang Mendapat Pengobatan Antihipertensi
di Instalasi RSUP dr. Sardjito Tahun 2009............................................85
xviii
INTISARI
Hipertensi merupakan kejadian yang sering terjadi pada lanjut usia danmerupakan salah satu risiko terjadinya komplikasi berupa penyakit stroke,jantung, diabetes mellitus, dan ginjal. Perubahan fisiologik akibat proses menuaserta penurunan fungsi ginjal dan hati dapat berpengaruh terhadap terapi obatyang diberikan. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui profil dan jumlahpasien geriatri yang mengalami penurunan laju filtrasi glomerulus berdasarkanformula Modification of Diet in Renal Disease (MDRD), serta menganalisispengobatan antihipertensi yang diterima tiap pasien di Rumah Sakit kabupatenSleman periode 2009. Penelitian ini merupakan penelitian observasional denganrancangan deskriptif evaluatif yang bersifat retrospektif.
Dari hasil penelitian, diperoleh sebanyak 571 pasien di Rumah SakitKabupaten Sleman mendapatkan pengobatan antihipertensi. Sejumlah 50,26%jenis kelamin laki-laki dan 49,74% jenis kelamin perempuan. Kelompok umurelderly 56,92%, kelompok umur old 42,03%, dan kelompok umur very old 1,05%.Laju filtrasi glomerulus pasien pada tingkat 1 sebesar 21,54%, tingkat 2 sejumlah34,50% pasien, tingkat 3A sejumlah 21,72%, tingkat 3B sejumlah 12,78%, tingkat4 sejumlah 7,88% pasien, dan tingkat 5 sejumlah 1,58% pasien. Sejumlah 251penderita yang terdiri dari 128 laki-laki dan 123 perempuan mengalami penurunanlaju filtrasi glomerulus. Sebanyak 5,27% obat hipertensi yang diberikan kepadapasien geriatri di instalasi rawat inap Rumah sakit Kabupaten slemanmembutuhkan penyesuaian dosis.
Kata kunci: pasien geriatri, antihipertensi, laju filtrasi glomerulus, Modification ofDiet in Renal Disease (MDRD)
xix
ABSTRACT
Hypertension is a common occurrence in the elderly and is one of the riskof complications of stroke, heart disease, diabetes mellitus, and kidney.Physiological changes due to aging and decreased kidney and liver function mayaffect drug therapy given. This study aims to identify the profile and number ofgeriatric patients experienced a decrease in the glomerular filtration rate based onthe formula of modification of diet in renal disease (MDRD) and analyseantihypertensive treatment received for each patient in the period 2009 SlemanDistrict hospitalThis is a retrospective observational evaluative research designdescriptive.
From the study, obtained as many as 571 patients in hospitals Slemanreceiving antihypertensive treatment. A total of 50.26% male sex and female sex49.74%. Elderly age group of 56.92%, 42.03% old age group, and very old agegroup 1.05%. Glomerular filtration rate of patients at stage 1 with 21.54%,34.50% of stage 2 patients, the rate of 21.72%, 12.78% 3A 3B stage, stage 4 for7.88% of patients, and stage 5 approximately 1.58% of patients. A total of 251patients consisted of 128 men and 123 women decreased glomerular filtrationrate. A total of 5.27% from hypertension drugs given to patients in hospitalgeriatric inpatient installation Sleman require dose adjustment.
Keywords: geriatric patients, antihypertensives, glomerular filtration rate,Modified Diet in Renal Disease (MDRD)
1
BAB I
PENGANTAR
A. Latar Belakang
Usia lanjut menurut WHO adalah seorang dengan umur 60 tahun atau
lebih, sedangkan menurut Departemen Kesehatan Republik Indonesia adalah yang
berusia di atas 60 tahun (Siti, 2008). Di negara-negara maju, lebih dari 60 %
populasi geriatri menderita hipertensi (Katzung, 2004). Hipertensi adalah keadaan
tekanan darah sistolik 140 mmHg atau lebih dan tekanan darah diastolik 90
mmHg atau lebih diukur lebih dari satu kali kesempatan (Chobanian, Bakris,
Black, Cushman, Green, & Joseph, 2003).
Penelitian lebih memfokuskan pada pasien geriatri karena pasien geriatri
mengalami perubahan fisiologik akibat proses menua, dan penurunan status
fungsional dapat berpengaruh terhadap terapi obat yang diberikan (Bustami,
2001). Perubahan paling berarti dalam usia lanjut adalah berkurangnya fungsi
ginjal dan menurunnya klirens kreatinin, walaupun tidak terdapat penyakit ginjal
atau kadar kreatininnya dinyatakan normal. Hal ini menyebabkan ekskresi obat
sering berkurang, sehingga memperpanjang intensitas kerjanya (Darmansjah,
2006).
Beberapa penelitian mengemukakan bahwa hipertensi selalu menyertai
gagal ginjal/gangguan fungsi ginjal; diperkirakan ±85% penyakit gagal ginjal
disertai hipertensi yang akan lebih memperburuk fungsi ginjal penderita
bersangkutan sehingga morbiditas dan mortalitas akan meningkat; oleh karena itu
2
diperlukan perhatian dan penanganan yang khusus, terutama pemilihan obat
antihipertensi (OAH) (Nasution, 2001).
Penelitian Nasution menunjukkan obat antihipertensi yang seluruhnya
dieliminasi melalui ginjal akan menumpuk pada penderita dengan gangguan
fungsi ginjal sehingga akan lebih memperberat fungsi ginjal, oleh karena itu
diperlukan penyesuaian dosis, sedangkan obat antihipertensi yang tidak
seluruhnya dieliminasi melalui ginjal dapat bersifat lebih renoprotektif (Nasution,
2001).
Glomerulus Filtration Rate (LFG) merupakan parameter untuk mengukur
fungsi ginjal dan mengetahui seberapa parah penurunan fungsi ginjal
(Dipiro,2008). Perhitungan LFG dengan formula Modification of Diet in Renal
Disease hanya membutuhkan data serum kreatinin, umur, suku bangsa, dan jenis
kelamin (Johson, 2005).
Karen (2005) menyatakan Formula Modification of Diet in Renal Disease
(MDRD) adalah formula yang sering digunakan pada praktek klinik untuk
memperkirakan fungsi ginjal.
National Kidney Foundation Kidney Disease Outcome Quality Initiative
(NKF K/DOQI) merekomendasikan persamaan tes klirens kreatinin (TKK) yang
menggunakan kadar kreatinin serum pada orang dewasa yaitu persamaan
Modification of Diet in Renal Disease (MDRD) Study atau studi MDRD yang
memperhitungkan faktor usia, berat badan, jenis kelamin dan ras.
Kabupaten Sleman memiliki 15 Rumah Sakit, di mana terdapat 3 RS
Umum Pemerintah dan 12 RS Umum Swasta. Pemilihan Rumah Sakit meliputi
3
RSUD Sleman, RSUP dr. Sardjito, RS Panti Rini, dan RS Panti Nugroho
dikarenakan lokasi persebaran Rumah Sakit yang merata di Kabupaten Sleman,
sehingga diharapkan mampu memberikan gambaran secara jelas apakah terjadi
pengobatan antihipertensi yang tidak sesuai pada pasien geriatri dengan kondisi
telah mengalami penurunan laju filtrasi Glomerulus di daerah Kabupaten Sleman.
Selain itu pemilihan Rumah Sakit tersebut dengan melihat BOR (Bed Occupancy
Rate) yang lebih dari 50%.
1. Rumusan Masalah
a) Seperti apakah profil pasien geriatri yang mendapatkan pengobatan
antihipertensi berdasarkan formula Modification of Diet in Renal Disease
(MDRD) di Rumah Sakit Kabupaten Sleman periode 2009?
b) Berapa banyak pasien geriatri yang mengalami penurunan laju filtrasi
Glomerulus berdasarkan formula Modification of Diet in Renal Disease
(MDRD) dan mendapatkan pengobatan antihipertensi yang tidak sesuai di
Rumah Sakit Kabupaten Sleman periode 2009?
c) Seperti apakah penyesuaian dosis obat antihipertensi yang tidak sesuai pada
pasien geriatri dengan perbandingan laju filtrasi glomerulus menggunakan
formula Modification of Diet in Renal Disease (MDRD) di Rumah Sakit
Kabupaten Sleman periode 2009?
4
2. Keaslian penelitian
Beberapa penelitian yang berhubungan dengan penggunaan obat
Antihipertensi terhadap penurunan laju filtrasi glomerolus yang pernah
dilakukan, antara lain:
a. Renal Function in The Oldest-Old on An Acute Geriatric Ward (Van Den
Noortgate, 2004).
Metode : retrospektif dari 220 data rekam medis pada subyek uji pasien
geriatri kemudian menghitung kliren kreatinin dengan formula Cockcroft-
Gault dan Modification of Diet in Renal Disease.
Hasil : gagal ginjal dengan laju filtrasi glomerulus <30 ml/min
ditemukan pada 26,4 % pasien.
b. Studi Penggunaan Obat Antihipertensi Pada Pasien Gagal Ginjal Kronik :
Penelitian dilakukan di IRNA I RS Saiful Anwar Malang (Widyariningsih,
2006)
Metode : non eksperimental dengan rancangan deskriptif prospektif
dengan sampel berupa data rekam medik dan pasien GGK yang mendapat
tetapi antihipertensi di IRNA I RSSA, Malang pada periode 21 Maret
sampai 31 Mei 2005.
Hasil : obat antihipertensi yang digunakan adalah kelas ACEI (kaptopril
dan lisinopril), diuretik (furosemid, spironolakton dan HCT), CCB
(nifedipin, verapamil dan diltiazem), α2 Agonis (klonidin), (3-Bloker
(propanolol dan bisoprolol) dan ARB (irbesartan). Dosis obat
5
antihipertensi yang digunakan (khususnya ACEI, furosemid dan
bisoprolol) sesuai dengan dosis yang direkomendasikan pada pasien GGK
berdasarkan klirens kreatinin dan kondisi klinik pasien.
c. Identifikasi Drug Related Problems (DRPs) Potensial Kategori
Ketidaktepatan Dosis Pada Pasien Hipertensi Geriatri di Instalasi Rawat
Inap Rumah Sakit PKU Muhammadiyah Surakarta (Widianingrum, 2009)
Metode : deskriptif dengan pengambilan data secara retrospektif, sampel
diambil dengan metode purposive sampling.
Hasil : ketidaktepatan dosis terjadi pada 21 pasien (55,26%) dari 38 pasien
sebanyak 27 kasus. Ketidaktepatan dosis kategori dosis tinggi sebanyak 14
kasus (51,85%) meliputi besaran tinggi sebanyak 13 kasus (48,15%) dan
frekuensi tinggi sebanyak 1 kasus (3,7%). Ketidaktepatan dosis kategori
dosis rendah sebanyak 13 kasus (48,15%) meliputi besaran rendah
sebanyak 10 kasus (37,04%) dan frekuensi rendah sebanyak 3 kasus
(11,11%). Obat antihipertensi yang paling banyak mengalami
ketidaktepatan dosis (besaran tinggi) adalah amlodipine sebanyak 6 kasus
besaran tinggi (22,22%) dan nifedipine sebanyak 6 kasus besaran rendah
(22,22%).
Berdasarkan informasi yang diperoleh penulis, penelitian mengenai “Analisis
Pengobatan Antihipertensi Pada Geriatri Berdasarkan Laju Filtrasi Glomerulus
dengan Formula Modification of Diet in Renal Disease di Rumah Sakit Kabupaten
Sleman Periode 2009” belum pernah dilakukan.
6
3. Manfaat penelitian
Secara praktis hasil penelitian ini dapat digunakan sebagai referensi untuk
pengambilan keputusan oleh tenaga kesehatan dalam mempraktekkan pelayanan
kepada masyarakat salah satunya dalam mencegah terjadinya penggunaan
antihipertensi yang tidak sesuai terhadap pasien geriatri yang mengalami
penurunan laju filtrasi glomerulus.
B. Tujuan
1. Tujuan Umum:
Untuk mengevaluasi penggunaan obat antihipertensi pada pasien geriatri
berdasarkan laju filtrasi glomerulus yang dihitung dengan Modification of Diet in
Renal Disease (MDRD) di Rumah Sakit Kabupaten Sleman Periode 2009.
2. Tujuan Khusus:
a) Mengetahui profil pasien geriatri yang mengalami penurunan laju filtrasi
glomerulus berdasarkan formula Modification of Diet in Renal Disease
(MDRD) di Rumah Sakit Kabupaten Sleman periode 2009 meliputi jenis
kelamin dan umur.
b) Mengetahui jumlah pasien geriatri yang mengalami penurunan laju filtrasi
glomerulus berdasarkan formula Modification of Diet in Renal Disease
(MDRD) serta mendapatkan pengobatan antihipertensi yang tidak sesuai
di Rumah Sakit Kabupaten Sleman periode 2009.
7
c) Mengetahui penyesuaian dosis obat antihipertensi yang diberikan pada
pasien geriatri dengan perbandingan nilai LFG menggunakan formula
Modification of Diet in Renal Disease (MDRD) di Rumah Sakit
Kabupaten Sleman periode 2009.
8
BAB II
PENELAAHAN PUSTAKA
A. Anatomi dan Fisiologi Ginjal Normal
Ginjal merupakan organ berbentuk seperti kacang yang terletak di kedua
sisi kolumna vertebralis. Ginjal kanan sedikit lebih rendah dibandingkan ginjal
kiri karena tertekan ke bawah oleh hati. Kelenjar adrenal terletak di atas kutub
masing–masing ginjal. Kutub atasnya terletak setinggi iga kedua belas. Sedangkan
kutub atas ginjal kiri terletak setinggi iga kesebelas (Sylvia dan Lorraine, 2006).
Organ ginjal terletak pada dinding posterior abdomen, terutama di daerah
lumbal, di sebelah kanan dan kiri tulang belakang. Ginjal memiliki satuan unit
fungsional yaitu nefron, kurang lebih terdapat 1.000.000 nefron dalam setiap
ginjal. Setiap nefron terdiri dari berkas kapiler (glomerulus atau badan malpighi),
tubulus proximal, tubulus distal, dan tubulus kolektivus (Sylvia dan Lorraine,
2006).
Nefron tersebut terdiri dari struktur vaskuler yaitu glomerulus dan struktur
non vaskuler yaitu capsula bowman, tubulus proximal, ansa henle pars desendens
dan pars asendens, tubulus distal, dan duktus koligentes (Rasidin, 2010).
Gambar1. Anatomi Ginjal(Anonim,2009c)
9
Ginjal menyaring sebagian besar kreatinin dan membuangnya dalam urin.
Kreatinin adalah produk katabolisme dari keratin fosfat yang ada di dalam otot.
Kreatinin sangat bergantung dari massa otot.. Biosintesis kreatin sendiri juga
berasal dari glisin, arginin, dan metionin. Sintesis kreatin diselesaikan lewat reaksi
metilasi guanidoasetat oleh senyawa S-adenosilmetionin di hati (Dugdale, 2009).
B. Laju Filtrasi Glomerulus
Salah satu indeks fungsi ginjal yang terpenting adalah laju filtrasi
glomerulus (LFG) yang memberi informasi tentang jumlah jaringan ginjal yang
berfungsi (Sylvia dan Lorraine, 2006). Laju Filtrasi Glomerulus (LFG) digunakan
secara luas sebagai indeks fungsi ginjal yaitu dengan mengukur secara tidak
langsung kapasitas filtrasi glomerulus berdasarkan pengukuran klirens ginjal.
Klirens adalah volume plasma yang mengandung semua zat yang larut melalui
glomerulus serta dibersihkan atau dihilangkan (cleared) dari plasma lalu
diekskresikan ke dalam urin, karena itu nilai klirens mewakili fungsi glomerulus
(Hardjoeno, Nurhayana Sennang, Sulina, dan Badji, 2005).
Faktor-faktor yang mempengaruhi laju filtrasi glomerulus sebagai berikut ini.
a. tekanan glomerulus: semakin tinggi tekanan glomerulus semakin tinggi laju
filtrasi, semakin tinggi tekanan osmotik koloid plasma semakin menurun laju
filtrasi, dan semakin tinggi tekanan capsula Bowman semakin menurun laju
filtrasi.
b. aliran darah ginjal: semakin cepat aliran darah ke glomerulus semakin
meningkat laju filtrasi.
10
c. perubahan arteriol aferen: apabial terjadi vasokontriksi arteriol aferen akan
menyebabkan aliran darah ke glomerulus menurun. Keadaan ini akan
menyebabkan laju filtrasi glomerulus menurun begitupun sebaliknya.
d. perubahan arteriol efferent: pada kedaan vasokontriksi arteriol eferen akan
terjadi peningkatan laju filtrasi glomerulus begitupun sebaliknya (Rasidin,
2010).
Gambar 2. Laju Filtrasi Glomerulus(The McGraw Hill Companies, 2008)
C. Pasien Geriatri
Menurut Pasal 1 ayat (2), (3), (4) UU No. 13 Tahun 1998 tentang
Kesehatan dikatakan bahwa usia lanjut adalah seorang yang telah mencapai usia
lebih dari 60 tahun. Pasien geriatri adalah pasien dengan usia 60 tahun ke atas,
memiliki karakteristik khusus antara lain menderita beberapa penyakit akibat
gangguan fungsi jasmani dan rohani, dan sering disertai masalah psikososial.
Semuanya akan menyebabkan kemunduran, keterbatasan, dan ketergantungan
serta diberikan banyak obat-obatan yang seringkali justru berakibat merugikan
pasien. Berbeda dengan pasien muda, stress fisik seperti infeksi atai stress
11
psikososial yang relatif ringan dapat memicu timbulnya penyakit serius pada usia
lanjut. Karenanya dibutuhkan perawatan khusus yang berkualitas tinggi untuk
perawatan pasien geriatri (Anonim, 2008b).
Pembagian terhadap populasi berdasarkan usia meliputi tiga tingkatan
(menurut WHO), yaitu:
a) lansia (elderly) dengan kisaran umur 60-75 tahun,
b) tua (old) dengan kisaran umur 75-90 tahun
c) sangat tua (very old) dengan kisaran umur > dari 90 tahun (Walker &
Edwards, 2003)
D. Perubahan Fungsi Ginjal pada Lansia
Pertambahan usia menyebabkan banyak jaringan yang hilang dari korteks
ginjal, glomerulus dan tubulus. Permukaan glomerulus berkurang secara progresif
setelah 40 tahun disertai penambahan jaringan sklerotik. Pada korteks ginjal, arteri
aferen dan eferen cenderung mengalami atrofi sehingga menyebabkan
pengurangan jumlah darah yang terdapat di glomerulus. Setelah usia 20 tahun
terjadi penurunan aliran darah ginjal kira-kira 10% per dekade. Fungsi hemostasis
ginjal juga berkurang sehingga merupakan predisposisi terjadinya gagal ginjal
(Darmojo, 1999).
Pada geriatri terjadi penurunan LFG karena telah terjadi pengurangan
total aliran darah ginjal, ukuran, dan jumlah glomerulus. Laju filtrasi glomerulus
akan menurun hingga 8-10 ml/menit/1,73 m2/dekade setelah umur 35 tahun.
Transpor maksimal tubulus juga mengalami penurunan progresif seiring dengan
peningkatan usia dan penurunan LFG (Darmojo, 1999).
12
E. Modification of Diet in Renal Disease (MDRD)
Berdasarkan estimasi LFG kreatinin serum saja bukan metode yang ideal,
khususnya orang tua karena dipengaruhi oleh beberapa variabel seperti usia, jenis
kelamin, massa otot, diet, dan obat bahwa sekresi tubular blok
kreatinin. Meskipun penurunan LFG untuk 60 ml / menit per 1,73 m2, mungkin
tidak ada peningkatan yang signifikan di kreatinin dalam orang tua dengan
penurunan massa otot. Di sisi lain, jika massa otot dan diet yang stabil, kreatinin
serum dapat digunakan untuk memantau LFG lebih dekat. Secara
umum, perubahan kreatinin serum 15% ini mungkin mengindikasikan penurunan
yang signifikan dalam LFG pada individu pasien bukan disebabkan oleh biologis
sederhana dan analitis variasi (Devraj,2009).
National Kidney Foundation Kidney Disease Outcome Quality Initiative
(NKF K/DOQI) merekomendasikan persamaan tes klirens kreatinin (TKK) yang
menggunakan kadar kreatinin serum pada orang dewasa yaitu Modification of
Diet in Renal Disease (MDRD) Study atau studi MDRD yang memperhitungkan
faktor usia, berat badan, jenis kelamin dan ras.
Persamaannya adalah sebagai berikut :
LFG (ml/ment/1,73 m2) = 186 x (sCr)-1,154 x (Usia) -0,203 x (0,742 jika
Perempuan) x (1,210 jika Afrika Amerika)
Keterangan :LFG = Laju Filtrasi GlomerulussCr = Kreatinin serum (mg/dl)
( National Kidney Foundation DOQI, 2003)
13
Laju Filtrasi Glomerulus (LFG) digunakan secara luas sebagai indeks
fungsi ginjal, berikut pada tabel adalah gambaran nilai LFG terhadap fungsi
ginjal:
Tabel I. Tahap Chronic Kidney Disease (CKD) Berdasarkan LFG (Knott, 2010)
Tahap Chronic Kidney Disease (CKD) Berdasarkan LFG
Tahap
LFGdengan
luaspermukaan tubuh1.73m2
Deskripsi Manajemen
I90+
Fungsi renal normal(tetapi urinalisis dan strukturabnormal atau faktor genetik
mengindikasikan penyakit ginjal)
Observasi dan mengkontroltekanan darah
II60-89
Fungsi renal sedikit menurun(CKD tahap 2 tidak dapat
didiagnosa dari LFG saja tapi jugamembutuhkan urinalisis danstruktur abnormal atau faktor
genetik mengindikasikan penyakitginjal)
Observasi dan mengkontroltekanan darah dan risiko
kardiovaskular
IIIa45-59
Fungsi renal menurun dalam tahapmoderat, dengan atau tanpa tanda
kerusakan ginjal lainnya
Observasi dan mengkontroltekanan darah dan risiko
kardiovaskular
IIIb30-44
Fungsi renal menurun dalam tahapmoderat, dengan atau tanpa tanda
kerusakan ginjal lainnya
Observasi dan mengkontroltekanan darah dan risiko
kardiovaskular
IV15-29 Penurunan fungsi renal yang berat
Memikirkan rencana untukmengatasi gagal ginjal
tahap akhir
V<15 Gagal ginjal tahap akhir Transplantasi atau dialisis
14
F. Obat Antihipertensi
Obat antihipertensi adalah obat yang membantu menurunkan tekanan
darah seseorang yang terlalu tinggi. Pengobatan untuk tekanan darah tinggi
tergantung pada jenis hipertensi. Kebanyakan kasus tekanan darah tinggi adalah
hipertensi esensial atau primer, yang berarti bahwa tekanan darah tinggi tidak
disebabkan oleh beberapa kondisi medis lainnya. Biasanya dapat dikendalikan
oleh beberapa kombinasi obat antihipertensi dan kebiasaan sehari-hari perubahan
(seperti diet, olahraga, dan pengendalian berat badan). Pada orang dengan
hipertensi sekunder, tekanan darah tinggi mungkin karena berbagai masalah
seperti penyakit ginjal, penyempitan arteri tertentu, atau tumor pada kelenjar
adrenal (Anonim,2010d).
Terapi antihipertensi pada pasien usia lanjut dapat mengurangi kematian
akibat kardiovaskuler dan komplikasi dengan penyakit lain pada pasien lanjut usia
dengan hipertensi sistolik secara bermakna (Saseen dan Carter, 2005).
1. Diuretik
Diuretik menurunkan tekanan darah terutama dengan cara mendeplesikan
simpanan natrium tubuh. Awalnya diuretik menurunkan tekanan darah dengan
menurunkan volume darah dan curah jantung, tahanan vaskuler perifer (Benowitz,
2001). Penurunan tekanan darah dapat terlihat dengan terjadinya diuresis. Diuresis
menyebabkan penurunan volume plasma yang akan menurunkan curah jantung
dan akhirnya menurunkan tekanan darah (Saseen dan Carter, 2005). Obat diuretik
yang biasa digunakan misalnya klortalidon, klorotiazid, furosemid, dan klopamid
(Anonim, 2000a).
15
a. Diuretik tiazid
Diuretik tiazid merupakan tipe diuretik lemah sampai menengah. Diuretik
ini menghambat reabsorpsi sodium. Diuretik tiazid memobilisasi natrium dan air
dari dinding arteriolar. Efek ini dapat mengurangi jumlah gangguan fisik pada
lumen pembuluh darah yang disebabkan karena akumulasi cairan intraseluler.
Saat diameter dari lumen meningkat dan terjadi relaksasi maka tahanan terhadap
aliran darah akan berkurang dan tahanan perifer akan menurun (Saseen dan
Carter, 2005).
Salah satu contoh diuretik tiazid adalah hidroklorothiazid.
Hidroklorothiazid memiliki indikasi untuk mengatasi hipertensi ringan sampai
sedang, mengatasi edema pada congestive heart failure dan sindrom nefrotik.
Mekanisme aksinya yaitu dengan menghambat reabsorpsi natrium pada tubulus
ginjal, yang akan meningkatkan ekskresi natrium dan air (Lacy, Amstrong,
Goldman dan Lance, 2006).
b. Diuretik Loop
Diuretik loop merupakan kelas diuretik kuat yang digunakan untuk edema
pulmonari, juga untuk pasien gagal jantung kronis dan digunakan untuk
mengurangi tekanan darah.
Mekanisme diuretik loop ialah dengan cara menghambat reabsorpsi
sodium dan klorida pada loop henle dan tubulus distal, sehingga meningkatkan
ekskresi sodium dan air. Contoh dari golongan ini adalah furosemide (Neal,
2005).
16
c. Diuretik antagonis aldosteron
Diuretik antagonis aldosteron menurunkan reabsorpsi Na+ dengan
mengantagonis aldosteron. Contoh obat golongan ini adalah spironolakton.
Spironolakton secara kompetitif memblok ikatan aldosteron pada reseptor
sitoplasma sehingga meningkatkan ekskresi Na+ dan menurunkan sekresi K+. obat
ini dapat menyebabkan hiperkalemia berat terutama pada pasien dengan gangguan
ginjal (Neal, 2005).
2. Penghambat Adrenergik (beta-bloker)
Mekanisme kerja beta bloker sebagai antihipertensi masih belum jelas.
Diperkirakan ada beberapa cara pengurangan denyut jantung dan kontraktilis
miokard menyebabkan curah jantung berkurang. Obat-obat beta bloker yang
sering digunakan adalah atenolol, labetolol, dan betaksolol (Saseen dan Carter,
2005).
3. Vasodilator
Obat golongan ini menurunkan tekanan darah dengan merelaksasi otot
polos sehingga menurunkan tahanan vaskuler sistemik yang menyebabkan dilatasi
pembuluh darah. Termasuk dalam kelas terapi ini adalah hidralazin dan minoxidil
(Benowitz, 2001).
17
4. Penghambat Enzim Konversi Angiotensin (ACE inhibitor)
Penghambat enzim konversi angiotensin bekerja dengan cara menghambat
pengubahan angiotensin I menjadi angiotensin II (Williams, 2001). Penghambat
enzim pengkonversi angiotensin juga merangsang sintesis dari beberapa substansi
vasodilator termasuk prostaglandin E2 dan prostasiklin. Peningkatan bradikinin
akan meningkatkan efek hipotensi dari penghambat CE sehingga menyebabkan
batuk kering (Saseen dan Carter, 2005).
Enzim pengkonversi angiotensin (ACE) memfasilitasi terbentuknya
angiotensin II yang mempunyai peran penting dalam pengaturan tekanan darah
arteri. Enzim pengkonversi angiotensin (ACE) terdistribusi dalam banyak jaringan
dan terdapat dalam beberapa tipe sel yang berbeda, tetapi secara umum ACE
terletak pada sel endotelial (Saseen dan Carter, 2005). Pada beberapa pasien, obat
golongan ini menyebabkan penurunan tekanan darah yang sangat cepat. Obat-obat
yang termasuk golongan ini adalah kaptopril, benazepril, dan enalapril maleat
(Anonim, 2000a).
5. Antagonis Kalsium
Antagonis Kalsium bekerja dengan menghambat ion kalsium yaitu
mengurangi masuknya ion kalsium melalui kanal kalsium lambat ke dalam sel
otot polos, otot jantung, dan saraf. Dengan berkurangnya kadar kalsium bebas
dalam sel tersebut menyebabkan berkurangnya kontraksi otot polos pembuluh
darah, kontraksi otot jantung. Penurunan kontraktilitas otot jantung akan
18
mengakibatkan penurunan curah jantung (Anonim, 2000a). Contoh obat golongan
ini adalah nifedipine, diltiazem, amlodipine, dan verapamil.
6. Antagonis Reseptor Angiotensin II
Antagonis Reseptor Angiotensin II mempunyai sifat menghambat yang
mirip dengan ACE inhibitor. Perbedaannya obat golongan ini tidak menghambat
pemecahan bradikinin dan kinin lainnya, sehingga tidak menimbulkan efek
samping batuk kering. Obat-obat yang termasuk golongan ini adalah losartan,
valsartan, dan kandesartan (Anonim, 2000a). Antagonis reseptor angiotensin II
menghambat angiotensin II dari semua jalur. Antagonis reseptor angiotensin II
secara langsung menghambat reseptor angiotensin II tipe 1 yang menyebabkan
vasokonstriksi, pelepasan aldosteron, aktivasi saraf simpatis, pelepasan hormon
antidiuretik dan konstriksi arteriola efferent pada glomerulus. Antagonis reseptor
angiotensin II tidak menghambat reseptor angiotensin II tipe 2. Oleh karenanya
keuntungan dari stimulasi reseptor angiotensin II tipe 2 seperti vasodilatasi,
perbaikan jaringan dan penghambatan pertumbuhan sel tetap berlangsung ketika
obat antagonis reseptor angiotensin II digunakan (Saseen dan Carter, 2005).
7. Antihipertensi Bekerja di Sentral
Golongan ini bekerja dengan jalan menstimulasi reseptor α2 susunan saraf
pusat. Stimulasi ini menyebabkan pengurangan aliran simpatis dari pusat
vasomotor di otak. Dipercaya bahwa stimulasi perifer dari presinaptik reseptor α2
dapat menyebabkan pengurangan aktifitas saraf simpatis. Peningkatan aktifitas
19
saraf simpatis bersamaan dengan peningkatan aktifitas saraf parasimpatis, dapat
menurunkan denyut jantung, curah jantung, dan tahanan perifer. Salah satu
contohnya adalah klonidin (Saseen dan Carter, 2005).
Dosis yang dianjurkan tergantung pada jenis, kekuatan, dan bentuk obat
antihipertensi. Obat anti hipertensi tidak akan menyembuhkan tekanan darah
tinggi, tetapi akan membantu mengendalikan kondisi (Anonim, 2010d).
G. Pengaruh Obat antihipertensi pada Pasien Geriatri
Seperti halnya dengan organ-organ yang lain, ginjal akan mengalami
perubahan fisiologis dan anatomis dengan bertambahnya umur. Dengan
menurunnya kapasitas fungsi ginjal karena faktor usia, maka akan berpengaruh
pula terhadap eliminasi sebagian besar obat. Obat-obat yang dimetabolisme
kebentuk aktif, seperti: metildopa, triamteren, spironolakton, oksifenbutazon,
levodopa, dan acetoheksamid mungkin akan terakumulasi karena memburuknya
fungsi ginjal pada usia lanjut.
Penurunan klirens yang konsisten dapat pula terjadi seiring dengan
bertambahnya umur. Pada keadaan ini diperlukan pengukuran klirens kreatinin
sebelum pemberian obat, terutama jika ada kecurigaan adanya kelainan ginjal atau
gangguan metabolisme air dan garam, sepertinya misalnya dehidrasi berat.
Penurunan klirens dapat mengakibatkan terjadinya pemanjangan waktu paruh
beberapa obat dan kemungkinan tertumpuknya obat hingga mencapai kadar
toksik, bila dosis dan frekuensi pemberian tidak diturunkan. Sebagai contoh antara
20
lain amioglikosida, litium, digoksin, prokainamida, hipoglikemik oral dan
simetidin (Anonim, 2010d).
Tabel II. Penyesuaian Dosis Obat Antihipertensi Golongan AngiotensinConverting Enzym Inhibitor (Lacy, 2006)
Comparisons of Indications and Adult DosagesDrug Hypertension CHF Renal Dysfunction Dialyzable Streghts (mg)Benazepril(Lotensin)
20-80 mg/dayqd-bidmaximum: 80 mg qd
Not FDAapprovedLV dysfunction(post-MI); 20-40mg/day in 1-2divided doses
Clcr < 30 mL/min :5mg/day initiallymaximum: 40 mg qd
Yes Tablets5, 10, 20, 40
Candesartan (Atacard)
8-32 mg qdqd-bidmaximum: 32 mg qd
Not FDAapproved
No adjusmentnecessary
No Tablets4, 8,16, 32
Captopril(Capoten)
25-150 mg qdbid-tidmaximum: 450 mg qd
6.25-100 mg tidmaximum: 450mg qd
Clcr 10-50 ml/min:75% of usual doseClcr <10 ml/min: 50%of usual dose
Yes Tablets12.5, 25, 50, 100
Enalapril(Vasotec)
5-40 mg qdqd-bidmaximum: 40 mg qd
2.5-20 mg bidmaximum: 20mg bid
Clcr 30-80 mL/min :5mg/day initiallyClcr <30mL/min :2.5mg/day initially
Yes Tablets2.5, 5, 10, 20
Enalaprilat 0.625 mg, 1.25 mg, 2.5 mgq6hmaximum: 5 mg q6h
Not FDAapproved
Clcr <30 mL/min :0.625mg
Yes 2.5 mg/ 2 ml vial
Eprosartan(Teveten)
400-800 mg qdqd-bid
Not FDAapproved
No dosage adjustmentnecessary
unknown Tablets400, 600
Fosinopril(Monopril)
10-40 mg qdmaximum: 80 mg qd
10-40 mg qd No dosage reductionnecessary
not welldialyzed
Tablets10, 20, 49
Irbesartan(Avapro)
150 mg qdmaximum: 80 mg qd
Not FDAapproved
No dosage reductionnecessary
No Tablets75,150, 300
Lisinopril(Prinivil,Zestril)
10-40 mg qdmaximum: 80 mg qd
5-20 mg qd Clcr 10-30 mL/min :5mg/ day initiallyClcr <10mL/min :2.5mg/day initially
Yes Tablets5, 10, 20, 40
Losartan(Cozaar)
25-100 mg qd or bid Not FDAapproved
No adjustmentnecessary
No Tablets25, 50
Moexipril(Univasc)
7.5-30 mg qdqd-bidmaximum: 30 mg qd
Not FDAapproved
Clcr <30mL/min :3.75mg/day initially Maximum:
15mg/dayUnknown
Tablets7.5, 15
Olmesartan(Benicar)
5-40 mg qd Not FDAapproved
No adjustmentnecessary
Unknown Tablets5, 20, 40
Perindopril(Aceon)
4-16 mg qd 4mg qd(Not FDAapproved)
Clcr 30-60 mL/min :2mg qdClcr 15-29 mL/min:2mg qodClcr <15mL/min : 2mgon dialysis days
Yes Tablets2, 4, 8
Quinapril(Accupril)
10-80 mg qdqd-bid
5-20 mg bid Clcr 30-60 mL/min :2mg qdClcr <10mL/min :2.5mg qd initially
Not welldialyzed
Tablets5, 10, 20, 40
Ramipril(Altace)
2.5-20 mg qdqd-bid
2.5-20 mg qd Clcr <40 mL/min: 1.25mg/dayMaximum: 5mg qd
unknown Capsules1.25, 2.5, 5
Telmisartan(Micardus)
20-80 mg qd Not FDAapproved
No dosage reductionnecessary
No Tablets20, 40, 80
Trandolapril (Mavik)
2-4 mg qdmaximum: 8mg/dqd-bid
Not FDAapproved
Clcr <30 mL/min: 0.5mg/day initially
No Tablets1mg, 2mg, 4mg
Valsartan(Diovan)
80-160 mg qd Not FDAapproved
Decrease dose only ifClcr <10 mL/minute
No Tablets80, 160, 320
21
Keterangan Empiris
Penelitian ini diharapkan dapat memberikan gambaran dan analisis
pengobatan antihipertensi pada geriatri yang telah mengalami penurunan nilai
LFG saat dihitung dengan formula Modification of Diet in Renal Disease
(MDRD) dalam rangka meningkatkan pelayanan kesehatan di Rumah Sakit
Kabupaten Sleman periode 2009.
22
BAB III
METODE PENELITIAN
A. Jenis dan Rancangan Penelitian
Penelitian mengenai Analisis Pengobatan Antihipertensi pada Geriatri
berdasarkan Laju Filtrasi Glomerolus dengan Formula Modification of Diet in
Renal Disease di Rumah Sakit Kabupaten Sleman periode 2009 merupakan jenis
penelitian observasional dengan rancangan deskriptif evaluatif dengan desain
cross sectional yang bersifat retrospektif.
Penelitian observasional merupakan penelitian dengan menggunakan
teknik atau pendekatan guna mendapatkan data primer dengan cara langsung
mengamati objek datanya. Penelitian observasional dapat dikelompokkan menjadi
observasi perilaku dan observasi non perilaku. Penelitian ini menggunakan jenis
penelitian observasional non perilaku berupa observasi analisis catatan
(Jogiyanto, 2008).
Rancangan penelitian deskriptif karena tujuan dari penelitian yaitu
membuat gambaran atau mendeskripsikan mengenai suatu keadaan secara objektif
(Notoatmodjo, 2005). Metode penelitian ini merupakan deskriptif evaluatif karena
gambaran data yang diperoleh dari lembar rekam medis akan dianalisis
berdasarkan standar baku yang berlaku, dan dideskripsikan dengan memaparkan
fenomena yang telah terjadi, kemudian ditampilkan dalam bentuk tabel dan
diagram.
23
Penelitian bersifat retrospektif karena menggunakan data yang diambil
dengan melakukan penelusuran dokumen terdahulu, yaitu pada lembar rekam
medis pasien di Rumah Sakit Kabupaten Sleman periode 2009.
B. Definisi Operasional
1. Pasien geriatri yang telah mengalami penurunan LFG adalah pasien berusia 60
tahun keatas yang memiliki nilai LFG<60 ml/min/1.73 m2 yang belum
terdiagnosis tahap gagal ginjal pada saat pasien dirawat di Rumah Sakit
Kabupaten Sleman periode 2009.
2. Penurunan LFG dihitung dengan formula MDRD. Formula MDRD
membutuhkan beberapa data pasien meliputi serum kreatinin, umur, suku
bangsa, dan jenis kelamin, dan formula MDRD dalam menghitung LFG
adalah sebagai berikut:
LFG (mL/min/1,73 m2) = 186 x (Scr/88,4)-1,154 x (Age)-0,203 x (0,742 jika
wanita) x (1,212 bila African-American) (SI units)
3. Rumah sakit yang akan diambil sebagai subyek adalah RSUD Sleman, RSUP
dr. Sardjito, Rumah Sakit Panti Rini, dan Rumah Sakit Panti Nugroho.
4. Evaluasi penyesuaian obat antihipertensi berdasarkan laju filtrasi glomerulus,
dari subyek uji, bukan dilihat berdasarkan ketepatan indikasi dari jenis obat
antihipertensi.
5. Guideline yang akan digunakan dalam mengevaluasi dosis antihipertensi yang
diberikan adalah :
a. Lacy, 2006, Drug Information Handbook
24
b. British Medical association, British National Formulary
c. Website www.drugs.com yang sudah diverifikasi oleh Honcode standart
for trustworthy health. dan www.merck.com
C. Subyek Penelitian
Subyek dalam penelitian ini adalah semua pasien geriatri yang telah
mengalami pemeriksaan laboratorium nilai serum kreatinin di Rumah Sakit
Kabupaten Sleman periode 2009, kemudian diambil sesuai kriteria inklusi yaitu
pasien dengan usia 60 tahun keatas pria ataupun wanita yang telah menerima
terapi obat antihipertensi. Kriteria eksklusi yaitu penderita gagal ginjal yang
dilihat berdasarkan nilai serum kreatinin yang menunjukan angka lebih dari 5
mg/dL dan obesitas dengan nilai BMI lebih dari 30 dengan perhitungan BMI =
Berat badan (kg) ÷ Tinggi badan (m²).
D. Bahan Penelitian
Bahan penelitian yang digunakan adalah lembar rekam medis pasien geriatri
yang telah mengalami penurunan nilai LFG menurut formula Modification of Diet
in Renal Disease (MDRD) di Rumah Sakit Kabupaten Sleman selama tahun 2009.
E. Tempat dan Waktu Penelitian
Penelitian dilakukan di Sub Bagian Rekam Medik Rumah Sakit
Kabupaten Sleman periode tahun 2009 antara bulan Januari 2009 – Desember
25
2009. Pengambilan data rekam medik dilakukan sekitar bulan Agustus 2010-
Oktober 2010 di RSUD Sleman, RSUP dr. Sardjito, Rumah Sakit Panti Rini, dan
Rumah Sakit Panti Nugroho yang terletak di Kabupaten Sleman.
F. Tata Cara Penelitian
1. Analisis situasi
Analisis situasi dimulai dengan melihat data laboratorium yang
didalamnya terdapat data serum kreatinin dan obat Antihipertensi yang
digunakan oleh pasien geriatri yang dirawat di rumah sakit kabupaten Sleman
periode 2009 yang diperoleh dari instalasi catatan medik rumah sakit.
2. Penentuan jumlah subyek uji
Setelah diperoleh jumlah pasien geriatri dengan data laboratorium
pemeriksaan serum kreatinin dari masing-masing Rumah Sakit, selanjutnya
dilakukan penentuan jumlah subyek uji minimal yang harus diambil dengan
menggunakan rumus Slovin (Setiawan, 2007).
Rumus Slovin dapat digunakan untuk menentukan ukuran sampel yang harus
diambil, agar sampel tersebut dapat mempresentasikan populasinya. Rumus
Slovin memiliki tingkat kepercayaan 95 %, karena menggunakan α = 0,05.
Rumus Slovin:
di mana :
n = ukuran sampel
N = ukuran populasi
d = galat perdugaan (α)
(Setiawan, 2007)
26
Jumlah ukuran sampel di RSUP dr. Sardjito N = 4458
= 367 subyek uji
Jumlah ukuran sampel di RSUD Sleman N = 879
= 275 subyek uji
Jumlah ukuran sampel di RS Panti Rini N = 481
= 218 subyek uji
Jumlah ukuran sampel di RS Panti Nugroho N = 640
= 246 subyek uji
Total subyek uji di Rumah Sakit Kabupaten Sleman adalah 1106 subyek
uji, dan 571 subyek uji di antaranya mendapatkan pengobatan antihipertensi.
3. Pengambilan data
Subyek penelitian dipilih secara random dari populasi yang ada dan
diambil berkas rekam medisnya untuk dilihat penggunaan obat obat setelah
pemeriksaan serum kreatinin selama di rawat di Rumah Sakit tersebut.
Tahap pengambilan data dilakukan melalui beberapa proses
a. pengumpulan data, pada tahap ini dilakukan pencarian pasien geriatri yang
telah melakukan pemeriksaan serum kreatinin berdasarkan nomor rekam
medis yang didapat. Apabila terdapat data yang kurang jelas dan kurang
lengkap, peneliti hendaknya melakukan tanya jawab dengan apoteker yang
berada di rumah sakit terkait.
b. pencatatan data, dilakukan dengan mencatat data pasien geriatri yang telah
melakukan pemeriksaan laboratorium terkait serum kreatinin serta telah
27
mendapatkan terapi antihipertensi, anti inflamasi non steroid, dan
antibiotika pada periode 2009 berdasarkan rekam medis.
c. pengelompokkan data, dilakukan dengan mengelompokkan data per
golongan obat, yaitu golongan antihipertensi, antibiotik, dan anti inflamasi
non steroid. Dalam hal ini peneliti lebih mengkaji obat antihipertensi.
Data yang dikumpulkan meliputi nomor rekam medis, umur, jenis
kelamin, suku bangsa, data laboratorium serum kreatinin, serta dosis dan
frekuensi penggunaan terapi antihipertensi yang diberikan.
4. Pengolahan data
Data yang diperoleh akan diolah dan disajikan dalam bentuk tabel dan
diagram yang meliputi data tentang pasien geriatri yang telah mengalami
penurunan LFG dan mendapatkan pengobatan antihipertensi yang tidak
disesuaikan menurut formula MDRD dan mendapatkan pengobatan
antihipertensi yang tidak disesuaikan menurut guideline.
G. Tata Cara Analisis Hasil
Data kualitatif dibahas dalam bentuk uraian dan secara deskriptif dalam
bentuk tabel dan atau gambar diagram. Data pasien dikelompokkan sebagai
berikut ini.
1. persentase pasien geriatri yang telah mengalami penurunan LFG berdasarkan
formula Modification of Diet in Renal Disease dengan menghitung jumlah
pasien geriatri yang teridentifikasi dengan MDRD dibagi total kasus dikali
100%.
28
2. persentase pasien geriatri yang telah mengalami penurunan LFG berdasarkan
formula Modification of Diet in Renal Disease dengan menghitung jumlah
pasien geriatri yang teridentifikasi dengan MDRD menurut jenis kelamin dan
masing-masing dibagi total kasus dikali 100%.
3. persentase pasien geriatri yang telah menerima terapi antihipertensi dengan
dosis tepat dengan menghitung jumlah pasien geriatri yang memperoleh dosis
tepat dibagi total kasus dikali 100%.
4. persentase pasien geriatri yang telah menerima terapi antihipertensi dengan
dosis tidak sesuai dengan menghitung jumlah pasien geriatri yang
memperoleh dosis tidak sesuai dibagi total kasus dikali 100%.
5. persentase perlakuan perubahan dosis pasien geriatri yang telah menerima
terapi antihipertensi dengan dosis tidak sesuai dengan menghitung jumlah
subyek tiap perlakuan dibagi total kasus yang tidak sesuai menurut guideline
dikali 100%.
29
BAB IV
HASIL DAN PEMBAHASAN
Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui profil pasien dan jumlah pasien
geriatri yang mengalami penurunan laju filtrasi glomerulus berdasarkan formula
Modification of Diet in Renal Disease (MDRD) di Rumah Sakit kabupaten
Sleman periode 2009. Selain itu penelitian ini juga bertujuan menganalisis
pengobatan antihipertensi yang diterima tiap pasien di instalasi rawat inap Rumah
Sakit Kabupaten Sleman yang mengalami penurunan laju filtrasi glomerulus
berdasarkan formula Modification of Diet in Renal Disease (MDRD). Proses
penelusuran data dilakukan dengan melihat data pemeriksaan serum kreatinin di
laboratorium, kemudian mengamati kartu status rekam medik pasien. Pasien yang
diteliti adalah seluruh penderita geriatri yang memperoleh pengobatan hipertensi
di instalasi rawat inap Rumah Sakit Kabupaten Sleman yang memenuhi kriteria
inklusi dan eksklusi.
Dilakukan pencatatan nomor rekam medik, nama, umur, jenis kelamin,
macam obat, dosis, cara pemberian, dan nilai kadar kreatinin dari tiap pasien yang
menjadi subyek uji. Dari penelitian diketahui 571 pasien mendapat pengobatan
antihipertensi di instalasi rawat inap Rumah Sakit di Kabupaten Sleman. Dari 571
subyek uji tersebut, terdiri dari 143 pasien di RS Panti Nugroho, 126 pasien di RS
Panti Rini, 141 pasien di RSUD Sleman, dan sebanyak 161 pasien di RSUP dr.
Sardjito.
30
A. Distribusi Jenis Kelamin Pasien Geriatri di Instalasi Rawat Inap Rumah SakitKabupaten Sleman
n=571 pasien
Gambar 3. Distribusi Jenis Kelamin Pasien Geriatri yang Memperoleh PengobatanAntihipertensi di Instalasi Rawat Inap Rumah Sakit Kabupaten Sleman Tahun 2009
Gambar 3 menunjukkan angka kejadian dari 571 pasien terdapat sebesar
50,26 % kasus laki-laki mendapatkan pengobatan hipertensi sedangkan pada
perempuan sejumlah 49,74 %. Laki-laki lebih banyak ditemukan kasus pemberian
obat hipertensi, karena laki-laki cenderung memiliki pola hidup yang kurang
teratur dibanding wanita. Misalnya dengan adanya kebiasaan merokok dan
kecenderungan stress karena kerja.
B. Distribusi Umur Pasien Geriatri
n= 571 pasien
Gambar 4. Diagram Distribusi Umur Pasien Yang Mendapat PengobatanHipertensi di Instalasi Rawat Inap Rumah Sakit Kabupaten Sleman Tahun 2009
31
Dari gambar 4 dapat dilihat bahwa angka kejadian pemberian obat
hipertensi di instalasi rawat inap Rumah sakit kabupaten Sleman selama tahun
2009 paling banyak ditemukan pada kelompok elderly yaitu kelompok umur 60-
75 tahun. Pemberian obat hipertensi disebabkan karena meningkatnya tekanan
darah yang mungkin disebabkan karena pola hidup yang tidak sehat saat masih
muda.
C. Profil Pasien Geriatri Berdasarkan Stage Laju Filtrasi Glomerulus
n= 571 pasien
Gambar 5. Diagram Persentase Jumlah Pasien yang Mendapat PengobatanHipertensi di Instalasi Rawat Inap Rumah Sakit Kabupaten Sleman
Berdasarkan Stage Laju Filtrasi Glomerulus (LFG) Tahun 2009
Laju filtrasi glomerulus dapat dihitung dengan menggunakan formula
Modification of Diet in Renal Disease (MDRD) yang memperhitungkan faktor
usia, berat badan, jenis kelamin dan ras.
Berdasarkan data yang didapat, penderita geriatri rawat inap yang
mendapatkan obat hipertensi di Rumah Sakit Kabupaten Sleman dibagi menjadi 6
32
tingkat (stage) LFG. Di mana tingkat 1 bila nilai LFG > 90, tingkat 2 bila nilai
LFG 60-89, tingkat 3A bila nilai LFG 45-59, tingkat 3 B bila nilai LFG 30-44,
tingkat 4 bila nilai LFG 15-29, dan tingkat 5 bila nilai LFG< 15.
Dari data yang didapat, ternyata sejumlah 21,54% penderita yang
memperoleh pengobatan hipertensi di Rumah Sakit Kabupaten Sleman berada
pada tingkat 1, berarti sejumlah 123 pasien menunjukkan bahwa fungsi ginjal
masih normal. Sejumlah 34,50% berada pada tingkat 2, yang berarti 197 pasien
mengalami sedikit penurunan fungsi renal. Sejumlah 21,72% berada pada tingkat
3A, berarti 124 pasien mengalami penurunan fungsi renal dalam tahap moderat,
dengan atau tanpa tanda kerusakan ginjal lainnya. Sejumlah 12,78% berada pada
tingkat 3B, berarti 73 pasien juga mengalami penurunan fungsi renal dalam tahap
moderat, dengan atau tanpa tanda kerusakan ginjal lainnya. Sejumlah 7,88%
berada pada tingkat 4, menggambarkan bahwa 45 pasien mengalami penurunan
fungsi renal yang berat. Sedangkan pada tingkat 5 sejumlah 1,58%, berarti 9
pasien mengalami gagal ginjal tahap akhir. Paling banyak ditemukan kasus pasien
berada pada tingkat 2 di mana nilai laju filtrasi glomerulus sebesar 60-
89ml/min/1,73 m2, di mana terjadi sedikit penurunan laju filtrasi glomerulus yang
kadang diikuti beberapa kejadian kerusakan ginjal.
Persentase paling besar adalah pasien yang berada pada tingkat 2, berarti
34,50% (197 pasien) ditemukan pasien di instalasi rawat inap Rumah Sakit
Kabupaten Sleman yang mengalami gangguan ginjal dengan penurunan laju
filtrasi glomerulus yang ringan. Gangguan ginjal ini bila tidak ditangani dengan
teliti, dikhawatirkan seiring dengan waktu, kemampuan ginjal untuk menyaring
33
sisa pembuangan semakin menurun dan ginjal semakin parah. Persentase paling
kecil adalah pasien yang berada pada tingkat 5, berarti 1,58 % (9 pasien) di
instalasi rawat inap Rumah Sakit Kabupaten Sleman yang mengalami gagal ginjal.
Pada pasien yang berada pada tingkat 5, fungsi organ ginjal mengalami penurunan
hingga akhirnya tidak lagi mampu bekerja dalam hal penyaringan pembuangan
elektrolit tubuh, menjaga keseimbangan cairan dan zat kimia tubuh seperti sodium
dan kalium di dalam darah atau produksi urine. Pasien pada tingkat 5 dapat
dikatakan telah mengalami penyakit ginjal kronis.
Menurut penelitian Van Den Noortgate (2004) yang pernah dilakukan,
gagal ginjal dengan laju filtrasi glomerulus <30 ml/min ditemukan pada 26,4%
pasien dari total subyek uji sebanyak 220 pasien. Berarti sejumlah 26,4% pasien
mengalami penurunan fungsi renal yang berat.
D. Profil Pasien Geriatri Terbagi Dalam Tiap Stage LFG berdasarkan JenisKelamin
Gambar 6. Diagram Pasien Geriatri yang Mendapat Pengobatan Hipertensi diInstalasi Rawat Inap Rumah Sakit Kabupaten Sleman Tahun 2009 Terbagi Dalam
Tiap Stage LFG Berdasarkan Jenis Kelamin
34
Berdasarkan data gambar 6 yang didapat, penderita geriatri rawat inap
yang memperoleh pengobatan hipertensi di Rumah Sakit Kabupaten Sleman, yang
berada pada tingkat (stage) 1 terdiri dari 75 orang pria, dan 48 orang wanita.
Tingkat 2 terdiri dari 84 orang pria, dan 113 orang wanita. Tingkat 3A terdiri dari
65 orang pria, dan 59 orang wanita. Tingkat 3B terdiri dari 39 orang pria, dan 34
orang wanita. Tingkat 4 terdiri dari 19 orang pria, dan 26 orang wanita.
Sedangkan tingkat 5 terdiri dari 5 orang pria, dan 4 orang wanita. Jumlah laki-laki
terbanyak ditemukan pada tingkat 2. Sedangkan jumlah perempuan terbanyak
juga ditemukan pada tingkat 2.
E. Perbandingan Pasien Yang Memiliki Laju Filtrasi Glomerulus (LFG) Normaldengan Laju Filtrasi Glomerulus (LFG) Di Bawah Normal
n= 571 pasien
Gambar 7. Diagram Perbandingan Persentase Pasien yang Mendapat PengobatanHipertensi di Instalasi Rawat Inap Rumah Sakit Kabupaten Sleman Tahun 2009
Antara LFG Normal dengan LFG di Bawah Normal
Dari data gambar 7 yang diperoleh, jumlah pasien geriatri di instalasi
rawat inap yang mendapatkan pengobatan hipertensi di Rumah Sakit Kabupaten
Sleman, terdapat 43,96% mengalami penurunan laju filtrasi glomerulus yaitu nilai
35
laju filtrasi glomerulus kurang dari 60ml/ menit. Sedangkan sejumlah 56,04%
penderita lainnya memiliki laju filtrasi glomerulus dengan nilai normal.
Gambar 8. Diagram Perbandingan Laju Filtrasi Glomerulus Pasien yangMendapat Pengobatan Hipertensi di Instalasi Rawat Inap Rumah Sakit
Kabupaten Sleman Tahun 2009 Berdasarkan Jenis Kelamin
Dari gambar 8 tersebut dapat diketahui, dari 320 pasien yang memiliki
nilai laju filtrasi glomerulus normal, 159 orang adalah laki-laki dan 161 adalah
perempuan. Sedangkan dari 251 pasien yang mengalami penurunan laju filtrasi
glomerulus, 128 orang (sebesar 51%) adalah laki-laki, dan 123 orang (sebesar
49%) adalah perempuan. Pada kasus penurunan laju filtrasi glomerulus diperoleh
data bahwa jumlah laki-laki lebih besar daripada perempuan. Sedangkan pada laju
filtrasi glomerulus normal, diperoleh data bahwa jumlah perempuan lebih besar
daripada jumlah laki-laki.
36
F. Ketidaksesuaian Dosis Obat Hipertensi yang Diberikan Pada Pasien di RumahSakit Kabupaten Sleman
Gambar 9. Diagram Persentase Kasus Pengobatan Pasien yang MendapatPengobatan Hipertensi di Instalasi Rawat Inap Rumah Sakit Kabupaten
Sleman Tahun 2009 Yang Butuh Penyesuaian dan Yang Tidak PerluPenyesuaian
Dari data yang diperoleh, sebanyak 5,27% kasus membutuhkan
penyesuaian dosis untuk obat hipertensi yang diberikan kepada pasien rawat inap
di Rumah Sakit Kabupaten Sleman. Penyesuaian dosis berdasarkan nilai laju
filtrasi glomerulus untuk tiap pasien. Beberapa obat perlu disesuaikan jumlah atau
dosisnya seperti hidroklortiazid, captopril, furosemide, imidapril, perindopril, dan
spironolakton.
Sedangkan 94,73% kasus yang lainnya, tidak diperlukan penyesuaian
dosis untuk obat hipertensi yang diberikan. Hal ini disebabkan karena dosis,
waktu pemberian yang sudah sesuai, ataupun nilai laju filtrasi glomerulus yang
masih cukup normal.
37
G. Pemberian Obat Hipertensi Untuk Pasien di Rumah Sakit Kabupaten SlemanYang Tidak Sesuai
Gambar 10. Perbandingan Jumlah Kasus Pengobatan Yang MembutuhkanPenyesuaian Dosis dan Yang Tidak Perlu Penyesuaian Tiap Rumah sakit di
Kabupaten Sleman Tahun 2009
Dari data yang diperoleh, untuk tiap Rumah Sakit terdapat beberapa kasus
yang memerlukan penyesuaian dosis untuk pengobatan hipertensi. Rumah Sakit
Umum Pusat dr. Sardjito terdapat 27 kasus yang memerlukan penyesuaian dosis
obat hipertensi dan 205 kasus yang tidak memerlukan penyesuaian dosis. Di
RSUD Sleman terdapat 12 kasus membutuhkan penyesuaian dosis obat hipertensi
dan 194 kasus yang tidak memerlukan penyesuaian dosis. Pada RS Panti Rini
sejumlah 9 kasus memerlukan penyesuaian dosis obat hipertensi dan 195 kasus
yang tidak memerlukan penyesuaian dosis. Sedangkan di RS Panti Nugroho
diperoleh data 1 kasus yang memerlukan penyesuaian dosis obat hipertensi dan
215 kasus yang tidak memerlukan penyesuaian dosis. Dari data tersebut ternyata
kasus pengobatan yang masih perlu disesuaikan tidak terlalu besar. Namun, hal ini
38
tetap harus diperhatikan, dengan cara menyesuaikan dosis yang diberikan sesuai
dengan nilai laju filtrasi glomerulus dari tiap pasien. Karena pengobatan yang
tidak sesuai dapat menyebabkan terjadinya penurunan fungsi ginjal sampai
kerusakan ginjal.
H. Jenis Obat Hipertensi yang Diberikan Kepada Pasien Geriatri di Rumah SakitKabupaten Sleman yang Memerlukan Penyesuaian
Tabel III. Data Jenis Obat Antihipertensi yang Diterima Oleh PasienGeriatri yang Perlu Penyesuaian Dosis Pada Tiap Rumah Sakit di
Kabupaten Sleman Pada Tahun 2009
Nama ObatRS
Panti RiniRS PantiNugroho
RSUDSleman
RSUPdr. Sardjito
captopril 2 8 9
bisaprolol 1
furosemide 2 1 5
spironolactone 1 2 5
HCT 1 5
imidapril 2
perindopril 1
39
Gambar 11. Jenis Obat Antihipertensi yang Diberikan kepada PasienGeriatri di Instalasi Rawat Inap Rumah Sakit Kabupaten Sleman Tahun
2009 Yang Perlu Penyesuaian
Sebanyak 5,27% kasus membutuhkan penyesuaian dosis obat hipertensi
yang diberikan kepada pasien. Di mana 2,69% membutuhkan penaikan dosis,
1,52% membutuhkan penurunan dosis, dan 1,05% membutuhkan perubahan
frekuensi pemberian. Obat-obat tersebut meliputi captopril, bisaprolol, furosemid,
spironolacton, hidroklortiazid, imidapril, dan perindopril. Dari data yang
diperoleh, obat captopril paling banyak ditemukan kasus perlunya penyesuaian
dosis dibanding obat lainnya.
40
Tabel IV. Data Jenis Obat Antihipertensi yang Diterima Oleh Pasien Geriatri diRumah Sakit Kabupaten Sleman Tahun 2009 Menurut Perlakuan Penyesuaian
Dosis
Jenis Antihipertensi
Penaikan Dosis Captopril
Furosemide
Penurunan Dosis Perindopril
Hidrochlorotiazide
Imidapril
Captopril
PerubahanFrekuensi
Spironolactone
Captopril
Pemberian terapi diperlukan dosis awal dan dosis pemeliharaan yang
sesuai berdasarkan pada efek terapeutik yang diinginkan. Jika dosis awal dan
dosis pemeliharaan yang diberikan lebih rendah dari dosis yang dianjurkan maka
tujuan mempertahankan efek klinik tidak dapat tercapai. Hal tersebut dapat
ditemukan pada penelitian ini, misalnya pada pemberian obat captopril dosis awal
12,5 mg, padahal menurut guideline British National Formulation seharusnya
pemberian captopril dosis awal adalah 25 mg. hal tersebut menyebabkan tujuan
pengobatan tidak tercapai, obat kurang efektif, dan akhirnya meningkatkan lama
rawat inap pasien.
Sedangkan bila dosis awal dan dosis pemeliharaan yang diberikan lebih
tinggi dari dosis yang dianjurkan maka dapat menyebabkan ginjal bekerja lebih
41
berat lagi sehingga menyebabkan ginjal rusak dan semakin parah, serta
dikhawatirkan dapat terjadi komplikasi penyakit yang menyertai bila dosis terlalu
tinggi dari yang dianjurkan. Sebagai contoh dari kasus ini adalah pemberian obat
Hidroklortiazide 1x25 mg, padahal menurut guideline Cerner Multum(drug.com)
seharusnya pemberian obat tersebut adalah 1x12,5 mg.
Menurut Widianingrum (2009), pada penelitian sebelumnya pada geriatri
yang mendapat pengobatan hipertensi, obat antihipertensi yang paling banyak
mengalami ketidaktepatan dosis (besaran tinggi/dosis terlalu tinggi) adalah
amlodipine sebanyak 6 kasus besaran tinggi (22,22%) dan nifedipine sebanyak 6
kasus besaran rendah/ dosis terlalu rendah (22,22%).
Kesulitan Penelitian
Kesulitan dalam penelitian ini adalah tidak lengkapnya data pada rekam medis
mengenai data berat badan dan tinggi badan subyek uji, sehingga peneliti tidak
dapat memastikan apakah subyek uji yang dipilih mengalami obesitas atau tidak.
42
BAB V
KESIMPULAN dan SARAN
A. Kesimpulan
1. Profil pasien geriatri yang mendapat pengobatan antihipertensi di Rumah
Sakit Kabupaten Sleman periode 2009, meliputi jenis kelamin pasien yang
paling banyak adalah laki-laki sebanyak 50,26% dan perempuan adalah
49,74%. Kelompok umur yang paling banyak mendapat pengobatan hipertensi
adalah kelompok umur elderly sebanyak 56,92%, sedangkan kelompok old
sebanyak 42,03%, dan kelompok very old sebanyak 1,05%. Laju filtrasi
glomerulus, 21,54% pasien pada stage 1, stage 2 sejumlah 34,50% pasien,
stage 3A sejumlah 21,72%, stage 3B sejumlah 12,78%, stage 4 sejumlah
7,88% pasien, dan stage 5 sejumlah 1,58% pasien.
2. Jumlah pasien geriatri yang mengalami penurunan laju filtrasi glomerulus
berdasarkan formula Modification of Diet in Renal Disease (MDRD) adalah
251 penderita yang terdiri dari 128 (51%) laki-laki dan 123 (49%) perempuan.
Jumlah pasien yang mendapatkan pengobatan antihipertensi yang tidak sesuai
di Rumah Sakit Kabupaten Sleman periode 2009 adalah 45 penderita (5,27%).
3. Profil pemberian obat hipertensi yang memerlukan penyesuaian pada pasien
geriatri di Instalasi Rawat Inap Rumah Sakit Kabupaten Sleman periode 2009
sebanyak 5,27%. Di mana 2,69% membutuhkan penaikan dosis, sejumlah
1,52% membutuhkan penurunan dosis, dan 1,05% membutuhkan perubahan
frekuensi pemberian obat.
43
B. Saran
1. Perlu dilakukan penelitian lebih lanjut yang bersifat prospektif untuk pemberian
obat yang bersangkutan dan melihat kondisi subyek secara keseluruhan dengan
melihat data berat badan dan tinggi badan agar nilai body surface area dapat
diketahui dengan tepat.
2. Perlu dilakukan penelitian lebih lanjut mengenai tingkat pengetahuan dan
pemahaman tenaga kesehatan dalam hal pemberian antihipertensi pada geriatri
yang mengalami penurunan fungsi ginjal untuk meningkatkan pelayanan
kesehatan kepada masyarakat.
3. Perlu lebih diperhatikan mengenai pemberian obat captopril, dikarenakan
banyak ditemukan kasus penggunaan obat captopril memerlukan penaikan
dosis, penurunan dosis, dan pengurangan frekuensi.
44
DAFTAR PUSTAKA
Anonim , 2000a, Information Obat Nasional Indonesia 2000, DepartemenKesehatan RI, Jakarta, pp. 47-74, 83-90.
Anonim , 2008b, Chronic Kidney Disease, Early Identification and Managementof Chronic Kidney Disease in Adults in Primary and Secondary Care,National Institute for Health and Clinical Excellence, 7, MidCity, London
Anonim, 2009c, Kidney Anatomy Internal,
http://www.stockmedicalart.com/medicalartlibrary/index.html diakses
tanggal 13 Desember 2010
Anonim,2010d,Antihypertensive-drugs(http://www.faqs.org/health/topics/71/Antihypertensive-drugs, diaksestanggal 6 April 2010
Benowitz, N.L., 2001, Obat Antihipertensi, dalam Sjabana, D.,Rahardjo.,Sastrowardoyo, W., Hamzah., dkk, (Editor), FarmakologiDasar dan Klinik, Edisi VIII, Penerbit Salemba Medika, Jakarta, pp. 276-304.
Bustami, Z. S., 2001, Obat Untuk Kaum Lansia, Edisi kedua., Penerbit ITB,Bandung
Chobanian, A. V., Bakris, G. L., Black, H. R., Cushman, W. C., Green, L. A., andJoseph, L. I., 2003, The Seventh Report of The Joint National Commiteeon Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High BloodPressure, The JNC 7 Report, http//www.jama-ama-assn.org/cgi/content/full/289.19.2560v1, diakses 9 Desember 2010
Darmansjah, I., 2006, Polifarmasi Usia Lanjut(http://www.iwandarmansjah.web.id, diakses tanggal 6 April 2010)
Darmojo, B., 1999, Buku Ajar Geriatri (Ilmu Kesehatan Usia Lanjut), BalaiPenerbit FKUI, Jakarta, pp. 71-76.
Devraj, 2009, Limitations of Various Formulae and Other Ways of Assessing LFGin the Elderly: Is There a Role for Cystatin C?, (http://www.asn-online.org/education_and_meetings/geriatrics/Chapter6.pdf, diaksestanggal 27 Maret 2010)
Dipiro, 2008, Pharmacotherapy A Pathophysiologic Approach, Seventh Edition,Mc Graw Hill Medical, USA, pp. 705, 711.
45
Dugdale, D.C., 2009, Creatinin-Blood,http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003475htm diaksestanggal 17 Januari 2011
Hardjoeno, Nurhayana Sennang AN, Sulina, Adriani Badji, 2005, Laju FiltrasiGlomerulus pada Orang Dewasa Berdasarkan Tes Klirens KreatininMenggunakan Persamaan, Cockroft-Gault dan Modification of Diet inRenal Disease,80 – 84, J Med Nus Vol. 24 No.2 April-Juni 2005
Jogiyanto, 2008, Metodologi Penelitian Sistem Informasi, Penerbit Andi,Yogyakarta, pp. 89,90.
Johnson, D. W., 2005, Automated Reporting of LFG, Australian Family Psysician,Vol. 34, No. 11, 926, Australia
Karen, 2005, Cockcroft-Gault Versus Modification of Diet in Renal DiseaseImportance of Glomerular Filtration Rate Formula for Classification ofChronic Kidney Disease in Patients With Non–ST-Segment ElevationAcute Coronary Syndromes, http://www.onlinejacc.org, diakses tanggal 1April 2010
Katzung, 2004, Basic and Clinical Pharmacology, 9th Edition, Mc Graw-Hill,USA, pp. 1007, 1012.
Knott, L., et. al., 2010, Assesing Renal Function, http://www.patient.co.uk/doctor/Assessing-Renal-Function.htm, diakses tanggal 10 Maret 2010
Lacy, C.F., Armstrong, L.L., Goldman, M.P., Lance, L.L., 2006, DrugInformation Handbook, 14th ed., Lexi-comp, Ohio McGraw-Hill Co.,New York
McGraw, 2008, Manual of Laboratory & Diagnostic Tests, McGraw-HillSpecialties: Lab Medicine,
Nasution, 2001, Pengaruh Obat Antihipertensi dengan Eliminasi melalui Ginjalyang Berbeda terhadap Fungsi Ginjal pada Penderita Hipertensi denganGangguan Fungsi Ginjal Ringan dan Sedang,http://www.kalbe.co.id/files/cdk/files/08_PengaruhObatAntihipertensi.pdf/08_PengaruhObatAntihipertensi.pdf, diakses tanggal 6 April 2010
National Kidney Foundation DOQI, 2003, Clinical Practice Guidelines andClinical Practice Recommendations,http://www.kidney.org/professionals/kdoqi/guideline_upHD_PD_VA/hd_guide1.htm, diakses tanggal 10 Maret 2010
46
Neal, M.J., 2005, Medical Pharmacology at a Lance, 5th ed, diterjemahkan olehSuprasari. J, 36-37, Erlangga, Jakarta
Notoatmodjo, 2005, Metodologi Penelitian Kesehatan, Penerbit Rineka Cipta,Jakarta, pp. 138.
Rasidin, 2010, Mekanisme Kerja Ginjal Berdasarkan Tahapan Filtrasi,Reabsorpsi dan Sekresi,.http://www.scribd.com/document_downloads/direct/13417100?extension=pdf&ft=1270525361<=1270528971&uahk=hRQU/MAWpzLnPzv14UU1A5j9k3U, diakses tanggal 4 April 2010
Saseen, J.J., Carter, B.L., 2005, Hypertension, in DiPiro, J.T., Talbert, R.L., Yee,G.c., Matzke, G.r., Wells, B.G., Posey, L.M., (Eds), Pharmacotherapy: APathophysiologic Approach, Sixth Edition, 185-214, Appleton andLange, USA.
Schulz et.al, 2008, Clinical Value of Automatic Reporting of EstimatedGlomerular Filtration Rate in Geriatrics,http://content.karger.com/ProdukteDB/produkte, diakses tanggal 11Maret 2010
Setiawan, 2007, Penentuan Ukuran Sampel Memakai Rumus Slovin dan TabelKrejcie-Morgan: Telaah Konsep dan Aplikasinya, UniversitasPadjadjaran, Bandung
Siti, R.M., 2008, Mengenal Usia Lanjut dan Perawatannya, Penerbit SalembaMedika, Jakarta, pp. 2, 32.
Sylvia&Lorraine, 2006, PATOFISIOLOGI Konsep Klinis Proses-Proses Penyakit,867 – 871, 889, Penerbit Buku Kedokteran EGC, Jakarta
Van Den Noortgate, 2004, Renal Function in The Oldest-Old on An AcuteGeriatric Ward , University Hospital Ghent, Department of InternalMedicine, Belgium
Walker, R., Edwards, C., 2003, Clinical Pharmacy and Therapeutics, 3rdEdition, Churchill Livingstone, Philadhelphia, pp. 65.
Widianingrum, 2009, Identifikasi Drug Related Problems (drps) PotensialKategori Ketidaktepatan Dosis Pada Pasien Hipertensi Geriatri diInstalasi Rawat Inap Rumah Sakit PKU Muhammadiyah Surakarta,Universitas Muhammadiyah, Surakarta
Widyariningsih, 2006, Studi Penggunaan Obat Antihipertensi Pada Pasien GagalGinjal Kronik, Universitas Airlangga, Malang
47
William, H.G., 2001, Hipertensive Vascular Disease, dalam Isselbacher K.J. et al.(eds), Harrison, 15th edition, Principles of Internal Medicine, Vol. 1, TheMcGraw-Hill Company, USA
56
2. Guidelinea. Penyesuaian Dosis Antihipertensi Berdasarkan Drug Information
Handbook
b. Penyesuaian Dosis Antihipertensi Berdasarkan Merck.com
Furosemide
Renal Dose Adjustments
If increasing azotemia and oliguria occur during treatment of severe progressive
renal disease, furosemide should be discontinued.
Usual Adult Dose for Renal Failure
Oral:
Initial: 20 to 80 mg per dose.
Maintenance: Increase in increments of 20 to 40 mg/dose every 6 to 8 hours to
desired effect. The usual dosage interval is once or twice daily, with a maximum
daily dose of 600 mg.
57
Intravenous/Intramuscular: 10 to 20 mg once over 1 to 2 minutes. A repeat dose
similar to the initial dose may be given within 2 hours if there is an inadequate
response. Following the repeat dose, if there is still an inadequate response within
another 2 hours, the last IV dose may be raised by 20 to 40 mg until there is an
effective diuresis. Single doses exceeding 200 mg are rarely necessary.
Continuous IV infusion: 0.1 mg/kg as an initial bolus dose, followed by 0.1
mg/kg/hour doubled every 2 hours to a maximum of 0.4 mg/kg/hour.
Furosemid : Acute renal failure: High doses (up to 1-3 g/day - oral/I.V.) have beenused to initiate desired response; avoid use in oliguric states.
c. Penyesuaian Dosis Obat Antihipertensi Berdasarkan Drug.comMEDICINE RENAL DOSE ADJUSTMENTBisaprolol CrCl less than 40 mL/min: Initial dose:
2.5 mg orally once a day.Maintenance dose: 2.5 to 20 mg orallyonce a day.
Captopril CrCl 10 to 50: 75% of the normal doseis recommended.CrCl less than 10: 50% of the normaldose is recommended.Smaller increments should be utilizedfor titration.Titration should be quite slow (1-2week intervals). After the desiredtherapeutic effect has been achieved,the dose should be slowly back-titratedto determine the minimal effective dose.When concomitant diuretic therapy isrequired, a loop diuretic (e.g.,furosemide), rather than a thiazidediuretic, is preferred in patients withsevere renal impairment.
Clonidine CrCl < 10 mL/min: The dose should bereduced by 50% to 75% of the normalinitial dose.
Ramipril CrCl < 40 mL/min:Initial dose: 1.25 mg orally once a day.Dosage may be titrated upward untilblood pressure is controlled or to amaximum total daily dose of 5 mg.
58
CrCl < 10 mL/min:The dose should be reduced by 25%-50% of the normal dose.
Spironolakton CrCl less than 10 mL/min: Notrecommended.CrCl 10 to 50 mL/min: Administerevery 12 to 24 hours.
HCT CrCl less than 25 mL/min: Notrecommended.CrCl 25 to 80 mL/min: Initial dose:12.5 mg orally once a day.Maintenance dose: 12.5 to 50 mg orallyas a single or 2 divided doses.
propanolol No adjustment recommendedNifedipine No adjustment recommendedDiltiazem No adjustment recommendedamlodipine No adjustment recommended
d. Penyesuaian Dosis Obat Antihipertensi Berdasarkan British NationalFormulary (September 2009)DRUG COMMENT
captopril reduce dose; max. initial dose 25 mg daily
(do not exceed 100 mg daily) if eLFG 20–
40 mL/
minute/1.73m2 ; max. initial dose 12.5 mg
daily (do not exceed 75 mg daily) if eLFG
10–20 mL/minute/1.73m2 ; max. initial dose
6.25 mg daily (do not exceed 37.5 mg daily)
if
eLFG less than 10 mL/ minute/1.73m2
Bisoprolol Reduce dose if eLFG less than 20
mL/minute/1.73m2 (max. 10 mg daily)
Atenolol Max. 50 mg daily (10 mg on alternate days
intravenously) if eLFG 15–35 mL/minute/
1.73m2 ; max. 25 mg daily or 50 mg on
alternate days (10 mg every 4 days
intravenously) if eLFG less than 15 mL/
minute/1.73m2
Cilostazol Avoid if eLFG less than 25
mL/minute/1.73m2
59
3. Data
a. Data Pasien Geriatri yang Mendapat Pengobatan Antihipertensi di Instalasi Rawat Inap RS Panti Nugroho Tahun 2009
nilai GFR Penyesuaian Pustakano no. RM inisial Cr (mg/dL) umur L/P
nkdp nephron organtihipertensi
1 86632 SS 1.08 80 P 52 52 adalat oros 1 x 30 mg tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)
injeksi lasix 1 amp pre transfusitidak perlu
Merck Sharp & Dohme, 2009-2010(merck.com)
2 21067 S 1.13 80 L >60 66 nifedipin 3 x 10 mg tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)
divask 1 x 10 mg tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)
angioten 1 x 50 mg tidak perlu DIH
injeksi lasix 1 amptidak perlu
Merck Sharp & Dohme, 2009-2010(merck.com)
3 111742 M 1.21 79 P 46 46 nifedipin 3 x 10 mg tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)
divask 1 x 10 mg tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)
4 69179 D 0.75 81 P >60 79 hyperil 1x 10 mg tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)
exforge per tab 5mg/80mg 1 x 1 tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)
5 105117 MD 0.74 80 P >60 80 univasc 7.5 mg 1x1 tidak perlu DIH
injeksi lasix 1 amp pre transfusitidak perlu
Merck Sharp & Dohme, 2009-2010(merck.com)
6 103250 S 1.34 70 L 56 56 univasc 7.5 mg 1x1 tidak perlu DIH
7 108473 DS 1.31 85 L 55 55 lasix 1x 1 tabtidak perlu
Merck Sharp & Dohme, 2009-2010(merck.com)
lasix 1x 1 amptidak perlu
Merck Sharp & Dohme, 2009-2010(merck.com)
8 108539 SR 0.71 60 L >60 120 hyperil 1x 5 mg tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)
theravask 1 x 10 mg tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)
lasix 3x 1 amptidak perlu
Merck Sharp & Dohme, 2009-2010(merck.com)
9 86279 BH 0.96 61 L >60 85
lasix 3x 1 amptidak perlu
Merck Sharp & Dohme, 2009-2010(merck.com)
10 92758 M 1.45 60 P 39 39 propanolol 2x 10 mg tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)
11 109966 W 0.74 60 P >60 85 hyperil 1x 10 mg tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)
12 101331 YS 1.46 80 L 49 49 lasix 1x1 amptidak perlu
Merck Sharp & Dohme, 2009-2010(merck.com)
13 99715 S 1.1 70 P 52 52 lasix 3x1tidak perlu
Merck Sharp & Dohme, 2009-2010(merck.com)
14 42979 HW 0.75 70 P >60 68 lasix 1x1 amp tidak perlu Merck Sharp & Dohme, 2009-2010
60
(merck.com)
15 103151 K 1.68 85 L 41 41 captopril 12.5 mg 2x1 tidak perlu BNF
16 70015 KA 0.66 80 L >60 lasix 40 mg 1x1 tabtidak perlu
Merck Sharp & Dohme, 2009-2010(merck.com)
lasix inj 1 x 1 amp (10 mg)tidak perlu
Merck Sharp & Dohme, 2009-2010(merck.com)
17 112162 HS 0.64 67 L >60 133 theravask 10 mg 1 x 1 tab tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)
18 107249 WR 0.71 67 L >60 118
lasix 3x1 amptidak perlu
Merck Sharp & Dohme, 2009-2010(merck.com)
19 76125 S 1.41 65 P 40 40 lasix 3x1amptidak perlu
Merck Sharp & Dohme, 2009-2010(merck.com)
20 104317 SW 1.35 89 L 53 53 lasix 2x1 amptidak perlu
Merck Sharp & Dohme, 2009-2010(merck.com)
21 73209 SKDY 0.91 90 P >60 62 prexum 1x4 mg tidak perlu DIH
22 105395 PPU 1.16 81 L >6064
lasix inj 1 x 1 amp (10 mg)tidak perlu
Merck Sharp & Dohme, 2009-2010(merck.com)
23 105395 PPU 0.73 81 L >60110
lasix inj 1 x 1 amp (10 mg)tidak perlu
Merck Sharp & Dohme, 2009-2010(merck.com)
24 106236 MS 1.25 80 L 59 59 captropil 3x25 mg tidak perlu BNF
25 95450 PDPL 1.36 90 P 39 39 lasix inj 1 x 1 amp (10 mg)tidak perlu
Merck Sharp & Dohme, 2009-2010(merck.com)
26 96889 T 0.71 85 P >6083
lasix inj 1 x 1 amp (10 mg)tidak perlu
Merck Sharp & Dohme, 2009-2010(merck.com)
27 79475 MMS 0.75 72 P >6081
furosemid 1x40 mg (malam)tidak perlu
Merck Sharp & Dohme, 2009-2010(merck.com)
28 82663 SHS 0.75 79 L >60 107 hyperil 1x 5 mg tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)
lasix inj 1 x 1 amp (10 mg)tidak perlu
Merck Sharp & Dohme, 2009-2010(merck.com)
29 104500 WU 1.68 73 L 43 43 lasix inj 2 x 1 amp (10 mg)tidak perlu
Merck Sharp & Dohme, 2009-2010(merck.com)
30 103212 KQ 1.73 74 P 31 31 lasix inj 1 x 1 amp (10 mg)tidak perlu
Merck Sharp & Dohme, 2009-2010(merck.com)
31 95617 N 1.63 67 L 45 45 hyperil 1x 10 mg (malam) tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)
adalat oros 1 x 30 mg tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)
captopril 3x6.25 mg tidak perlu BNF
32 95617 N 0.71 66 L >60118
lasix inj 2 x 1 amp (10 mg)tidak perlu
Merck Sharp & Dohme, 2009-2010(merck.com)
amlodipine 1 x 10 mg tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)
33 60008 STW 0.84 71 P >6071
furosemid 1x40 mg (malam)tidak perlu
Merck Sharp & Dohme, 2009-2010(merck.com)
34 108656 TMU 0.76 60 P >6083
lasix inj 2 x 1 amp (10 mg)tidak perlu
Merck Sharp & Dohme, 2009-2010(merck.com)
lasix 40 mg 2x1 tab tidak perlu Merck Sharp & Dohme, 2009-2010
61
(merck.com)
35 108656 TMU 1.21 60 P 48 48 lasix 40 mg 1x1 tabtidak perlu
Merck Sharp & Dohme, 2009-2010(merck.com)
furosemid 1x 1 amp (40 mg (malam))tidak perlu
Merck Sharp & Dohme, 2009-2010(merck.com)
36 102810 PU 1.52 65 L 49 49 divask 1 x 10 mg tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)
37 112590 S 1.07 70 L >6073
lasix inj 1 x 1 amp (10 mg)tidak perlu
Merck Sharp & Dohme, 2009-2010(merck.com)
38 91985 AS 1.4 61 L 55 55 lasix inj 2 x 1 amp (10 mg)tidak perlu
Merck Sharp & Dohme, 2009-2010(merck.com)
39 105500 SH 1.14 75 P 49 49 prexum 1x4 mg 2 mg sekali sehari DIH / BNF
40 29046 HSB 0.67 75 P >60 91 divask 1 x 10 mg tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)
41 111277 K 0.64 92 P >6092
lasix 40 mg 1x1 tabtidak perlu
Merck Sharp & Dohme, 2009-2010(merck.com)
lasix inj 2 x 1 amp (10 mg)tidak perlu
Merck Sharp & Dohme, 2009-2010(merck.com)
exforge per tab 5mg/80mg 1 x 1 tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)
42 93782 SPRM 2.26 75 P 22 22 divask 1 x 10 mg tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)
43 66426 HP 1.58 75 L 46 46
lasix 40 mg 1x1 tabtidak perlu
Merck Sharp & Dohme, 2009-2010(merck.com)
lasix inj 1 x 1 amp (10 mg)tidak perlu
Merck Sharp & Dohme, 2009-2010(merck.com)
44 108828 NP 0.66 65 L >60 129 divask 1 x 10 mg (pagi) tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)
angioten 1x50 mg (sore) tidak perlu DIH
45 104750 HS 1.03 70 L >60 76 divask 1 x 10 mg (pagi) tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)
104404 S 1.6 70 L 46 46 exforge per tab 5mg/80mg 1 x 1 tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)
hyperil 1x 5 mg tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)
lasix inj 2 x 1 amp (10 mg)tidak perlu
Merck Sharp & Dohme, 2009-2010(merck.com)
46 50282 PS 0.69 70 L >60 120
adalat oros 1 x 30 mg (sore) tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)
lasix 40 mg 1x1 tabtidak perlu
Merck Sharp & Dohme, 2009-2010(merck.com)
47 94575 PD 0.83 73 L >60 97 captopril 3x25 mg tidak perlu BNF
48 107918 SSPH 0.83 81 P >6070
lasix inj 2 x 1 amp (10 mg)tidak perlu
Merck Sharp & Dohme, 2009-2010(merck.com)
49 100391 PHM 0.75 82 P >60 79 hyperil 1x 10 mg tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)
62
exforge per tab 5mg/80mg 1 x 1 tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)
50 103362 HH 1.54 72 P 35 35 divask 1 x 10 mg (pagi) tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)
lasix inj 2 x 1 amp (10 mg)tidak perlu
Merck Sharp & Dohme, 2009-2010(merck.com)
lasix inj 1 x 1 amp (10 mg)tidak perlu
Merck Sharp & Dohme, 2009-2010(merck.com)
51 103799 S 1.38 76 P 40 40 lasix inj 1 x 1 amp (10 mg)tidak perlu
Merck Sharp & Dohme, 2009-2010(merck.com)
52 104969 JPS 0.86 85 P >60 67 nifedipin 3 x 10 mg tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)
53 105650 DK 0.86 72 P >6069
lasix inj 1 x 1 amp (10 mg)tidak perlu
Merck Sharp & Dohme, 2009-2010(merck.com)
54 47355 S 1.28 74 L 58 58 lasix inj 1 x 1 amp (10 mg)tidak perlu
Merck Sharp & Dohme, 2009-2010(merck.com)
55 64282 PHL 0.71 82 P >60 84 nifedipin 10 mg SL tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)
divask 1 x 10 mg (pagi) tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)
captopril 3 gram tidak perlu BNF
56 64282 PHL 0.86 82 P >60 67 blopress 16 mg 1x1 tidak perlu DIH
clonidine 3x1/2 tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)
57 58910 S 0.71 72 L >60116
lasix inj 1 x 1 amp (10 mg)tidak perlu
Merck Sharp & Dohme, 2009-2010(merck.com)
58 5040 M 0.71 76 P >60 85 lovask 1x5 mg tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)
59 5040 M 1.06 72 P 54 54 hyperil 1x5 mg tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)
60 24715 AS 0.81 72 P >60 74 amlodipine 1 x 10 mg tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)
61 110179 WSJ 0.62 66 P >60 102 nifedipine 10 mg ISL tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)
hyperil 1x5 mg tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)
62 110179 WSJ 0.75 66 P >60 82 exforge per tab 5mg/80mg 1 x 1 tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)
clonidine 3x1/2 tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)
concor 1x5mg tidak perlu BNF
63 55140 SA 0.91 79 P >60 63 lovask 1x10 mg tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)
64 104317 SS 1.71 69 L 42 42 lasix 3x 1 amptidak perlu
Merck Sharp & Dohme, 2009-2010(merck.com)
65 104317 SS 1.35 69 L 56 56 injeksi lasix 2x1 amptidak perlu
Merck Sharp & Dohme, 2009-2010(merck.com)
66 102823 PS 0.92 83 P >60 62 captopril 2x15 mg tidak perlu
67 76660 S 1.27 66 L 60 60 lasix 40 mg 1x1 tabtidak perlu
Merck Sharp & Dohme, 2009-2010(merck.com)
lasix inj 1 x 1 amp (10 mg)tidak perlu
Merck Sharp & Dohme, 2009-2010(merck.com)
68 76660 S 1.68 66 L 44 44 theravask 1 x 10 mg tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)
69 66424 PS 1.58 75 P 34 34
lasix 40 mg 1x1 tabtidak perlu
Merck Sharp & Dohme, 2009-2010(merck.com)
63
lasix inj 1 x 1 amp (10 mg)tidak perlu
Merck Sharp & Dohme, 2009-2010(merck.com)
70 46010 ADJ 1.45 80 L 50 50 lasix inj 1 x 1 amp (10 mg)tidak perlu
Merck Sharp & Dohme, 2009-2010(merck.com)
71 41992 PWU 0.91 61 L >6090
lasix inj 2 x 1 amp (10 mg)tidak perlu
Merck Sharp & Dohme, 2009-2010(merck.com)
72 34809 N 1.21 85 P 45 45 hyperil 1x5 mg tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)
injeksi furosemide 1x1tidak perlu
Merck Sharp & Dohme, 2009-2010(merck.com)
73 103251 SS 1.11 70 P 52 52 univasc 7.5 mg 1x1 tidak perlu DIH
captopril 2x25 mg tidak perlu BNF
nifedipine 10 mg ISL tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)
74 99633 P 0.9 62 P >6067
lasix inj 1 x 1 amp (10 mg) tidak perluMerck Sharp & Dohme, 2009-2010
(merck.com)
75 111482 KP 0.61 64 P >60 105 hyperil 1x5 mg tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)
lasix inj 1 x 1 amp (10 mg)tidak perlu
Merck Sharp & Dohme, 2009-2010(merck.com)
76 110932 S 0.87 78 L >6090
lasix inj 1 x 1 amp (10 mg)tidak perlu
Merck Sharp & Dohme, 2009-2010(merck.com)
77 109699 W 1.13 74 P 50 50 captopril 2x25 mg tidak perlu BNF
amlodipine 1x5 mg tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)
78 104952 M 0.63 75 L >60 132 blopress 16 mg 1x1 tidak perlu DIH
lasix inj 3 x 1 amp (10 mg)tidak perlu
Merck Sharp & Dohme, 2009-2010(merck.com)
79 98122 JS 0.58 72 P >60109
lasix injeksi 1 amptidak perlu
Merck Sharp & Dohme, 2009-2010(merck.com)
captopril 3x25 mg tidak perlu BNF
80 85573 S 0.75 72 P >60 81 clonidine 0.15 mg 2x1 tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)
81 102425 PS 1.14 80 P 49 49 nifedipine 10 mg ISL tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)
concor 1x5mg tidak perlu BNF
furosemid 1 amptidak perlu
Merck Sharp & Dohme, 2009-2010(merck.com)
lasix inj 1 x 1 amp (10 mg)tidak perlu
Merck Sharp & Dohme, 2009-2010(merck.com)
82 106290 SHWC 0.83 80 P >60 70
pletaal 50 mg 2x1 tidak perlu BNF
83 107773 AS 0.79 80 L >60 100 captopril 3x25 mg tidak perlu BNF
nifedipine 3x10 mg tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)
furosemid 1 amptidak perlu
Merck Sharp & Dohme, 2009-2010(merck.com)
64
84 107987 S 1.18 74 L >60 64 captopril 3x25 mg tidak perlu BNF
nifedipine 3x10 mg tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)
85 112728 WCD 1.47 70 P 37 37 amlodipine 1x10 mg tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)
clonidine 0.15 mg 2x1 tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)
lasix inj 1 x 1 amp (10 mg)tidak perlu
Merck Sharp & Dohme, 2009-2010(merck.com)
hyperil 3x5 mgdosis awal: 1,25mg oral
1xsehari Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)
86 105364 S 0.69 65 P >60 91 univasc 7.5 mg 1x1 tidak perlu DIH
87 104652 RD 1.04 70 P 56 56 lasix inj 2 x 1 amp (10 mg)tidak perlu
Merck Sharp & Dohme, 2009-2010(merck.com)
88 60771 S 0.81 86 L >60 96 exforge per tab 5mg/80mg 1 x 1 tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)
amlodipine 1x10 mg tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)
89 110408 S 0.81 60 L >60 103 lovask 1x10 mg tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)
90 62014 S 0.8 61 L >60 104 captopril 3x25 mg tidak perlu BNF
nifedipine 3x10 mg tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)
91 62376 SG 0.6 65 L >60144
furosemid 40 mg 1x1 tabtidak perlu
Merck Sharp & Dohme, 2009-2010(merck.com)
pletaal 50 mg 2x1 tidak perlu BNF
92 69431 RSC 1.03 70 P 56 56 lovask 1x5 mg tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)
93 44988 SH 0.69 70 P >60 89 hyperil 1x5 mg tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)
adalat oros 1 x 30 mg tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)
concor 1x5mg tidak perlu BNF
94 34448 ZS 1.08 65 P 54 54 lovask 1x10 mg tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)
95 18936 KMV 1.23 60 P 47 47 amlodipine 1x10 mg tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)
clonidine 0.15 mg 2x1/2 tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)
96 18936 KMV 0.64 68 P >60 98 lovask 1x5 mg tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)
97 66431 MU 1.33 72 L 5656
lasix inj 2 x 1 amp (10 mg)tidak perlu
Merck Sharp & Dohme, 2009-2010(merck.com)
98 104719 PD 0.62 71 L >60 136 lovask 10 mg 1x1 tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)
99 104208 MS 2.67 64 L 2626
drip lasix 5 amp/24 jamtidak perlu
Merck Sharp & Dohme, 2009-2010(merck.com)
100
101 105480 MW 0.74 60 L >60 115 divask 1x10mg tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)
102 92423 S 1.29 69 L 59 59 blopress 16 mg 1x1/2 tidak perlu DIH
furosemid 40 mg 1x1 tabtidak perlu
Merck Sharp & Dohme, 2009-2010(merck.com)
103 92423 S 1.63 69 L 45 45 nifedipine 3x10 mg tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)
65
lasix 40 mg 1x1tidak perlu
Merck Sharp & Dohme, 2009-2010(merck.com)
104 109827 SYW 0.64 62 P >60 100 captopril 2x12.5 mg tidak perlu BNF
105 108847 JPR 0.66 67 P >60 95 lovask 1x10 mg tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)
106 88715 HSM 1.25 85 L 58 58 lovask 1x5 mg tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)
107 111371 JV 0.64 80 P >60 95 captopril 3x25 mg tidak perlu BNF
108 83780 SY 1.82 85 L 3838
lasix 2x1 amptidak perlu
Merck Sharp & Dohme, 2009-2010(merck.com)
109 102915 DS 0.88 76 P >60 66 lovask 1x 5 mg tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)
110 102915 DS 1.1 76 P 54 54 lovask 1x10 mg tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)
111 171989 PS 0.88 80 L >6089
injeksi lasix 2x1 amp tidak perluMerck Sharp & Dohme, 2009-2010
(merck.com)
112 108539 SR 0.71 60 L >60 120 theravask 1 x 10 mg tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)
hyperil 1x5 mg tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)
113 106334 PS 1.99 62 P 2727
lasix 3x1 amptidak perlu
Merck Sharp & Dohme, 2009-2010(merck.com)
114 995511 BK 1.45 67 L 52 52 catapres 0.15 mg (1 amp) tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)
lasix 3x1 amptidak perlu
Merck Sharp & Dohme, 2009-2010(merck.com)
hiblox 3x100 mg tidak perlu BNF
115 77224 K 0.93 77 L >60 84 blopress 16 mg 1x1/2 tidak perlu DIH
clonidine 3x0.15 mg tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)
116 107383 PPA 0.75 68 L >60 110 divask 10 mg 1x1 tab tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)
117 16449 PJW 1.07 72 P 54 54 adalat oros 1 x 30 mg tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)
exforge per tab 5mg/80mg 1 x 1 tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)
lasix 1 amptidak perlu
Merck Sharp & Dohme, 2009-2010(merck.com)
118 79683 II 0.74 67 L >60112
injeksi furoemide 3x1 amp tidak perluMerck Sharp & Dohme, 2009-2010
(merck.com)
captopril 3x6.25 mg tidak perlu BNF
119 79683 II 0.81 76 P >6073
injeksi furoemide 2x1 amp tidak perluMerck Sharp & Dohme, 2009-2010
(merck.com)
captopril 3x12.5 mg tidak perlu BNF
120 108535 S 0.75 62 L >60 112 theravask 1 x 10 mg tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)
121 109885 SW 1.05 61 L >60 76 captopril 25 mg 3x1 tidak perlu BNF
122 87561 PWS 0.83 70 L >6097
lasix 1 amp tidak perluMerck Sharp & Dohme, 2009-2010
(merck.com)
123 103503 TAS 2.06 85 L 33 33
lasix 3x1 amptidak perlu
Merck Sharp & Dohme, 2009-2010(merck.com)
124 82181 S 1.53 77 L 47 47 nifedipine 3x10 mg tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)
captopril 3 x25 mg tidak perlu BNF
66
125 102470 SJ 2.06 90 P 2424
lasix 1 amptidak perlu
Merck Sharp & Dohme, 2009-2010(merck.com)
adalat oros 1 x 30 mg tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)
126 112326 Y 0.64 75 P >60 96 exforge per tab 5mg/80mg 1 x 1 tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)
127 111141 N 1.16 70 P 4949
lasix 1x1 amptidak perlu
Merck Sharp & Dohme, 2009-2010(merck.com)
128 111141 N 0.64 70 P >6098
furosemid 40 mg 1x1 tab tidak perluMerck Sharp & Dohme, 2009-2010
(merck.com)
129 104175 MI 0.75 75 L >60 108 divask 10 mg 1x1 tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)
130 112496 YS 0.85 60 L >60 98 lovask 1x10 mg tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)
131 107581 S 0.68 63 L >60 125 exforge per tab 5mg/80mg 1 x 1 tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)
132 46438 IC 0.99 75 L >60 78 lovask 1x10 mg tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)
133 23971 YSK 0.87 66 L >60 93 nifedipine 3x10 mg tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)
exforge per tab 10mg/100mg 1 x 1 tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)
134 111495 PRY 0.81 88 L >6096
lasix 1 amp tidak perluMerck Sharp & Dohme, 2009-2010
(merck.com)
135 112093 WT 0.87 80 L >60 90 divask 1x10 mg tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)
136 73582 KS 1 82 L >6076
lasix 2x1 amp tidak perluMerck Sharp & Dohme, 2009-2010
(merck.com)
137 105418 Y 2.2 64 L 32 32 theravask 1 x 10 mg tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)
138 105418 Y 2.34 64 L 3030
lasix 3x1 amptidak perlu
Merck Sharp & Dohme, 2009-2010(merck.com)
139
140 111871 SS 0.86 60 L >60 96 lovask 1x 5 mg tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)
lasix 1 amptidak perlu
Merck Sharp & Dohme, 2009-2010(merck.com)
141 109809 JS 0.87 65 P >60 69 hyperil 1x5 mg tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)
142 107216 S 1.2 60 P 49 49 lovask 1x5 mg tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)
nifedipine 3x10 mg tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)
143 107163 HS 0.95 61 P >60 64 nifedipine 3x10 mg tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)
lovask 1x5 mg tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)
lasix 1 amptidak perlu
Merck Sharp & Dohme, 2009-2010(merck.com)
67
b. Data Pasien Geriatri yang Mendapat Pengobatan Antihipertensi di Instalasi RSUD Sleman Tahun 2009
NO no. RM InisialJenis
KelaminUmur Cr
GFR(ml/min/1
.73m2Obat Penyesuaian
1 120172 HST L 70 0.70 118 Captopril 2 x 25mg tidak perlu BNF
Captopril 3 x 25 mg tidak perlu BNF2 119922 SPN P 62 0.66 96
Adalat oros 1 x 1 tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)
3 97034 KSD L 65 1.32 58 Captopril 3 x 12,5mg tidak perlu BNF
Captopril 3 x 25mg tidak perlu BNF
HCT 1 x 1 (25 mg)
Dosis awal: 12,5 mg oral sekali sehari. Dosispemeliharaan: 12,5 - 50 mg oral sebagai 2 tunggal atau
dosis terbagi.4 120372 SRJ L 90 1.06 70
Furosemid 2 x 1A tidak perluMerck Sharp & Dohme, 2009-2010
(merck.com)
Tensivask 1 x 1 tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)5 120660 PDY P 80 0.58 106
Captopril 2 x 12,5 tidak perlu BNF
Captopril 2 x 6,25mgdosis awal 25 mg sehari-hari (jangan melebihi 100 mg
harian) BNF
Spirolacton 2 x 50mg 1x50 mg Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)
Furosemid 1 x 1 tidak perluMerck Sharp & Dohme, 2009-2010
(merck.com)
6 115073 SRB L 69 2.52 27
Lasix (inj) 3 x 1 tidak perluMerck Sharp & Dohme, 2009-2010
(merck.com)
Captopril 2 x 6,25mg tidak perlu BNF
Spirolacton 2 x 50mg tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)7 116514 ILS L 70 1.18 65
Lasix (inj) 2 x 1 tidak perluMerck Sharp & Dohme, 2009-2010
(merck.com)
68
8 118924 MSR L 73 1.74 41 Nifedipin 2 x 10mg tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)
9 120236 PMJ P 70 1.28 44 Amdixal 1 x 1(oral) tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)
10 121218 HRT L 67 3.96 16 Captopril 3 x 25mgawal dosis 12,5 mg per hari (jangan melebihi 75 mg per
hari) BNF
Captopril 1 x 25mg tidak perlu BNF
Furosemid 1 x 1 (tab) tidak perluMerck Sharp & Dohme, 2009-2010
(merck.com)11 121245 AUT P 75 0.83 71
Farsix (inj) 1A/hari tidak perluMerck Sharp & Dohme, 2009-2010
(merck.com)
12 101964 KPT L 72 1.62 45 Spirolacton 3x 25mg 2x25 mg sampai 1x25 mg Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)
Captopril 3 x 25mgawal dosis 12,5 mg per hari (jangan melebihi 75 mg per
hari) BNF
Nifedipin 3 x 10mg tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)13 092820 SMH P 60 3.12 16
Clonidine 3 x 25mg tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)
14 087309 MRM P 66 0.74 83 Clonidine 3 x 25mg tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)
15 121746 HST L 65 1.05 56 Captopril 2 x 12,5mg tidak perlu BNF
16 121761 ATM P 80 0.86 67 Captopril 2 x 12,5mg tidak perlu BNF
17 121699 PWU P 61 0.71 89 Captopril 3 x 25mg tidak perlu BNF
18 121699 NTO P 75 1.05 54 Spirolactan 3 x 25 tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)
Captopril 2 x 12,5mg tidak perlu BNF19 128250 MSY P 70 0.74 82
Clonidine 1 x 25mg tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)
Captopril 1 x 25mg tidak perlu BNF20 032141 DSM P 73 1.31 42
Amdixal 1 x 1(oral) tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)
21 121264 PTY P 60 1.63 34 Lasix 1/2A par tidak perluMerck Sharp & Dohme, 2009-2010
(merck.com)
22 119837 TGM P 65 0.92 65 Lasix 2 x 1A tidak perluMerck Sharp & Dohme, 2009-2010
(merck.com)
23 128125 JRY P 75 0.63 98 Captopril 2 x 12,5mg tidak perlu BNF
Captopril 3x 12,5mg tidak perlu BNF24 128013 JKY L 83 0.91 85
Spirolacton 1 x 50mg tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)
69
Lasix 1 x 1A tidak perluMerck Sharp & Dohme, 2009-2010
(merck.com)
Lasix 2 x 1A tidak perluMerck Sharp & Dohme, 2009-2010
(merck.com)25 129181 SGH P 65 0.18 428
Furosemid 1 x 1 (tab) tidak perluMerck Sharp & Dohme, 2009-2010
(merck.com)
Furosemid 1 x 1 (tab) tidak perluMerck Sharp & Dohme, 2009-2010
(merck.com)26 120471 NDM P 77 0.86 68
Lasix 1A tidak perluMerck Sharp & Dohme, 2009-2010
(merck.com)
Captopril 1 x 25mg tidak perlu BNF27 120304 MUM L 70 1.74 41
Lasix 2 x 1A tidak perluMerck Sharp & Dohme, 2009-2010
(merck.com)
28 120234 JMY L 66 3.58 18 Lasix 1 x 1A tidak perluMerck Sharp & Dohme, 2009-2010
(merck.com)
Captopril 2 x 12,5mg tidak perlu BNF29 121559 KWY L 75 1.31 57
Farsix (inj) 2x 1A tidak perluMerck Sharp & Dohme, 2009-2010
(merck.com)
30 120171 BDH L 75 2.19 31 Captopril 3x 12,5mgdosis awal 25 mg sehari-hari (jangan melebihi 100 mg
harian) BNF
Captopril 3x 12,5mgdosis awal 25 mg sehari-hari (jangan melebihi 100 mg
harian) BNF31 079695 IMD L 65 2.81 24
Lasix 2 x 1A tidak perluMerck Sharp & Dohme, 2009-2010
(merck.com)
32 113939 WST L 60 0.81 103 Captopril 1 x 12,5mg tidak perlu BNF
33 128178 SGM P 65 0.95 63 Captopril 3 x 25mg tidak perlu BNF
Captopril 1 x 25mg tidak perlu BNF34 120837 MRD L 76 1.05 73
Furosemid 1-0-0 tidak perluMerck Sharp & Dohme, 2009-2010
(merck.com)
35 128737 PDM L 65 1.36 56 Furosemid 1-0-0 tidak perluMerck Sharp & Dohme, 2009-2010
(merck.com)
36 124516 SST L 75 1.02 76 Captopril 2 x 25mg tidak perlu BNF
Captopril 2 x 12,5mgmax. dosis awal 25 mg sehari-hari (jangan melebihi 100
mg harian) BNF37 093492 TTM P 70 2.18 24
Furosemid 2 x 40mg tidak perluMerck Sharp & Dohme, 2009-2010
(merck.com)
38 127975 TKH P 74 0.87 68 Farsix 1 x 1A tidak perluMerck Sharp & Dohme, 2009-2010
(merck.com)
39 136254 MPR P 67 0.53 122 Captopril 3x 12,5mg tidak perlu BNF
70
Furosemid 1/2-0-0 tidak perluMerck Sharp & Dohme, 2009-2010
(merck.com)
40 143538 HTH P 63 0.95 63 Lasix 1A tidak perluMerck Sharp & Dohme, 2009-2010
(merck.com)
41 131490 HSR L 87 1.28 57 Furosemid 1A tidak perluMerck Sharp & Dohme, 2009-2010
(merck.com)
Captopril 3 x 6,25mg tidak perlu BNF42 131516 SDH L 60 0.96 85
Tensivask 1 x 1 tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)
43 007495 JML L 65 0.99 81 Farsix 1 x 1A tidak perluMerck Sharp & Dohme, 2009-2010
(merck.com)
44 001680 SKY L 67 4.69 13 Farsix 1 x 1A 1-3 g per hariMerck Sharp & Dohme, 2009-2010
(merck.com)
45 130758 TKN L 61 0.85 97 Captopril 1 x 25mg tidak perlu BNF
46 141183 UTG L 66 1.28 60 farsix 3 x 1tab tidak perluMerck Sharp & Dohme, 2009-2010
(merck.com)
nifedipin 2 x 5mg tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)47 002903 SSD P 61 2.27 23
furosemide 1-0-0 tidak perluMerck Sharp & Dohme, 2009-2010
(merck.com)
48 033029 PDJ L 80 0.75 107 Captopril 2 x 12,5mg tidak perlu BNF
49 125945 MSL P 77 0.53 119 Captopril 3 x 25mg tidak perlu BNF
Captopril 3 x 12,5mg tidak perlu BNF50 126676 HSB L 76 0.93 84
Adalat oros 1 x 1 tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)
51 008134 AMH P 64 0.85 72 furosemida 2 x1tab tidak perluMerck Sharp & Dohme, 2009-2010
(merck.com)
52 124224 SJH P 60 1.16 51 Captopril 2 x 12.5mg tidak perlu BNF
53 133036 ADJ L 70 1.36 55 Captopril 3 x 12.5mg tidak perlu BNF
54 143753 HTUT P 60 0.8 78 Lasix 2x 1A tidak perluMerck Sharp & Dohme, 2009-2010
(merck.com)
Captopril 3 x 12,5mgdosis awal 25 mg sehari-hari (jangan melebihi 100 mg
harian) BNF55 136163 HDWY P 60 2 27
Nifedipin 3 x 10mg tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)
56 136296 HWD L 80 1.64 43 Lasix 2 x 1A tidak perluMerck Sharp & Dohme, 2009-2010
(merck.com)
57 138945 SND L 87 1.16 63 Captopril 3 x 12,5mg tidak perlu BNF
58 136642 NDH P 83 0.84 69
Farsix 1 x 1A tidak perlu Merck Sharp & Dohme, 2009-2010
71
(merck.com)
Captopril 3 x 12,5mg tidak perlu BNF
59 117843 DWST P 63 0.46 146 Captopril 1 x 12,5mg tidak perlu BNF
60 136533 RBK P 70 0.96 61 Farsix 1 x 1A tidak perluMerck Sharp & Dohme, 2009-2010
(merck.com)
61 132237 JMT P 60 0.7 91 Furosemid 1 x 1 tidak perluMerck Sharp & Dohme, 2009-2010
(merck.com)
62 100671 WGM L 70 1.01 78 Captopril 2 x 12,5mg tidak perlu BNF
Furosemid 1 x 1tab tidak perluMerck Sharp & Dohme, 2009-2010
(merck.com)
Captopril 3 x 12,5mg tidak perlu BNF63 138178 SWR L 77 1.46 50
Furosemid 2 x 1A tidak perluMerck Sharp & Dohme, 2009-2010
(merck.com)
Captopril 2 x 6,25mg tidak perlu BNF
Bisoprolol 1 x 2,5mg tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)64 141349 CPT L 70 0.92 86
Lasix 1 x 1A tidak perluMerck Sharp & Dohme, 2009-2010
(merck.com)
Captopril 2 x 12,5mg tidak perlu BNF65 125170 CKR L 76 1.74 41
Furosemid 2 x 1A tidak perluMerck Sharp & Dohme, 2009-2010
(merck.com)
66 137044 PWRJ L 76 0.5 172 Valsartan 1 x 80mg tidak perlu DIH
Nifedipine 1 x 10mg tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)67 084141 ABS L 65 0.84 97
Clonidine 3 x 25mg tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)
Captopril 1 x 25mg tidak perlu BNF68 108001 KRTDJ L 85 0.96 79
Clonidine 3 x 25mg tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)
69 109683 TMNH P 60 0.94 65 Tensivask 1 x 10mg tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)
Captopril 3 x 25mg tidak perlu BNF70 125497 KRYD P 86 0.44 144
Lasix 2 x 1A tidak perluMerck Sharp & Dohme, 2009-2010
(merck.com)
Captopril 3 x 6,25mg tidak perlu BNF71 087309 MRYM P 66 0.74 83
furosemide 1-0-0 tidak perluMerck Sharp & Dohme, 2009-2010
(merck.com)
72
72 054747 STW P 62 0.98 61 Adalat oros 1 x 1 tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)
73 130887 NRWY L 67 1.12 70 Captopril 3 x 12,5mg tidak perlu BNF
74 139539 MJUT L 72 1.04 75 Nifedipine 1 x 10mg tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)
Captopril 2 x 12,5mg tidak perlu BNF75 141263 ZWD L 61 0.87 95
Valsartan 1 x 80mg tidak perlu DIH
Captopril 2 x 25mg tidak perlu BNF76 134880 RMH P 73 0.57 111
Clonidine 3 x 25mg tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)
77 142850 WRAT P 75 0.72 84 Captopril 3 x 12,5mg tidak perlu BNF
78 135410 SRY L 80 0.66 123 Captopril 2 x 12,5mg tidak perlu BNF
79 132645 MKRH P 60 0.66 97 Captopril 3 x 12,5mg tidak perlu BNF
Captopril 3 x 6,25mg tidak perlu BNF80 126330 BGR P 75 0.63 98
Valsartan 3x 80mg tidak perlu DIH
81 129707 JNH P 65 0.53 123 Furosemide 3 x 1A tidak perluMerck Sharp & Dohme, 2009-2010
(merck.com)
Captopril 3 x 6,25mg tidak perlu BNF82 015914 MKH P 64 0.76 81
furosemide 1-0-0 tidak perluMerck Sharp & Dohme, 2009-2010
(merck.com)
83 093676 MSH P 74 0.85 69 Valsartan 1 x 80mg tidak perlu DIH
84 140029 MGYN L 62 1.13 70 Clonidine 3 x 15mg tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)
Captopril 3 x 25mg tidak perlu BNF85 038254 MSP P 70 0.69 89
Nifedipine 1 x 10mg tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)
86 134489 MDHL L 84 0.53 157 Nifedipine 3 x 10mg tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)
87 127444 PRY P 80 1.36 40 Univask 1 x1tab tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)
88 137925 HJSW L 74 4.1 15 Lasix 1 x1tab tidak perluMerck Sharp & Dohme, 2009-2010
(merck.com)
Amlodipine 1 x1 tab tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)89 125547 BKR L 85 0.57 144
Valsartan 1 x 80mg tidak perlu DIH
90 130228MDYR
S L 84 1.11 67 Captopril 2 x 25mg tidak perlu BNF
73
91 131033 ADJ P 65 0.5 132 Spirolactan 2 x 25 tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)
Lasix 1A/hari tidak perluMerck Sharp & Dohme, 2009-2010
(merck.com)
Captopril 2 x 6,25mg tidak perlu BNF92 132363 WJN L 82 1.05 72
Lasix 2 x 1A tidak perluMerck Sharp & Dohme, 2009-2010
(merck.com)
93 122850 ATBK P 86 2.3 21 Furosemid 1 x 1tab tidak perluMerck Sharp & Dohme, 2009-2010
(merck.com)
94 138680 DMSW P 71 1.47 37 Furosemid 1 x 1A tidak perluMerck Sharp & Dohme, 2009-2010
(merck.com)
95 129926 SBD L 67 1.27 60 Captopril 3 x 25mg tidak perlu BNF
96 125073 PDJ P 78 0.8 74 Univask 1 x1tab tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)
97 127975 TKH P 73 0.66 93 Farsix 1 x 1A tidak perluMerck Sharp & Dohme, 2009-2010
(merck.com)
98 142261 PWHJ P 80 0.42 154 Nifedipine 2 x 10mg tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)
Captopril 2 x 25mg tidak perlu BNF99 141342 SMYN L 60 1.55 49
Clonidine 2 x 1/2tab tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)
Captopril 3 x 12,5mg tidak perlu BNF
Furosemide 1 x 1tab tidak perluMerck Sharp & Dohme, 2009-2010
(merck.com)100 125802 LJR P 70 0.93 63
Lasix 2 x 1A tidak perluMerck Sharp & Dohme, 2009-2010
(merck.com)
101 064143 MRUT L 71 1.07 72 Captopril 3 x 25mg tidak perlu BNF
Nifedipine 3 x 10mg tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)102 126520 MSWD L 79 0.4 221
Captopril 3 x 25mg tidak perlu BNF
103 124758 SKRN L 62 1.07 74 Lasix 2 x 1A tidak perluMerck Sharp & Dohme, 2009-2010
(merck.com)
104 143760 WKLH P 77 0.67 91 Tensivask 1 x 1tab tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)
105 141326 SRT L 74 0.81 99 Valsartan 1 x 80mg tidak perlu DIH
106 132631 PWDRJ L 65 3.32 20 Lasix 2 x 1gr tidak perluMerck Sharp & Dohme, 2009-2010
(merck.com)
Captopril 2 x 12,5mg tidak perlu BNF107 132091 SMRD L 83 1.35 54
Farsix 1x1tab tidak perluMerck Sharp & Dohme, 2009-2010
(merck.com)
74
Farsix 1 x 1A tidak perluMerck Sharp & Dohme, 2009-2010
(merck.com)
Captopril 1 x 25mg tidak perlu BNF
Furosemid 1 x 1tab tidak perluMerck Sharp & Dohme, 2009-2010
(merck.com)108 135124 KRTYN P 70 0.91 65
Clonidine 3 x 75mg tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)
Tensivask 1 x 1tab tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)109 065140 DLHD L 79 0.87 90
Lasix 2 x 1A tidak perluMerck Sharp & Dohme, 2009-2010
(merck.com)
Captopril 1 x 25mg tidak perlu BNF
Clonidine 3 x1 tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)110 017068SKRM
NL 72 1.37 54
Lasix 1 x 1A tidak perluMerck Sharp & Dohme, 2009-2010
(merck.com)
111 135217 NGJ P 69 0.92 64 Captopril 3 x 25mg tidak perlu BNF
BNF112 080447 JMDH P 77 1.16 48
Valsartan 1 x 80mg tidak perlu DIH
113 135328 STR p 70 0.53 121 Captopril 1 x 12,5mg tidak perlu BNF
114 133243 GTUT L 68 3.36 20 Farsix 1 x 1A tidak perluMerck Sharp & Dohme, 2009-2010
(merck.com)
115 132575 STDJ P 80 0.51 123 Lasix 2 x 1A tidak perluMerck Sharp & Dohme, 2009-2010
(merck.com)
116 125053 SMNM P 71 1.44 38 Tensivask 1 x 1tab tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)
117 139503 MKL P 73 1.06 54 Captopril 3 x 12,5mg tidak perlu BNF
118 135740 WDHJ P 71 0.84 71 Furosemid 2 x 1A tidak perluMerck Sharp & Dohme, 2009-2010
(merck.com)
Nifedipine 3 x 10mg tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)
Captopril 3 x 25mg tidak perlu BNF119 120307 STR P 65 0.7 89
Valsartan 1 x 80mg tidak perlu DIH
120 009111 BDDJ L 63 2.49 28 Captopril 3 x 12,5mgdosis awal 25 mg sehari-hari (jangan melebihi 100 mg
harian) BNF
121 136111 MJHY L 75 0.59 142 Nifedipine 1 x 10mg tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)
122 132150 PJSW L 72 1.2 63 Valsartan 1 x 80mg tidak perlu DIH
75
123 126801 YTUT L 73 1.07 72 Captopril 2 x 25mg tidak perlu BNF
124 136492 SGDN L 71 2.49 27 Valsartan 1 x 80mg tidak perlu DIH
125 127329 SWHD L 78 0.88 89 Captopril 2 x 6,25mg tidak perlu BNF
Captopril 3 x 12,5mg tidak perlu BNF126 134832 SDUT P 78 0.72 83
Clonidine 2 x 1/2tab tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)
Captopril 3 x 25mg tidak perlu BNF127 130151 TKY P 80 0.87 67
Clonidine 2 x 1/2tab tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)
128 058658 MRCP L 85 1.05 71 Lasix 1 x 1A tidak perluMerck Sharp & Dohme, 2009-2010
(merck.com)
129 040569 HJUT L 89 1.05 71 Lasix 1 x 1A tidak perluMerck Sharp & Dohme, 2009-2010
(merck.com)
130 125085 DLYM P 60 0.69 92 Captopril 2 x 12,5mg tidak perlu BNF
131 142498 PRG L 71 0.89 90 Lasix 1 x 1A tidak perluMerck Sharp & Dohme, 2009-2010
(merck.com)
132 006923 MRTN P 78 0.7 86 Valsartan 1 x 80mg tidak perlu DIH
133 141803 SPT L 67 1.22 63 Captopril 3 x 12,5mg tidak perlu BNF
Furosemid 1-0-0 tidak perluMerck Sharp & Dohme, 2009-2010
(merck.com)
Captopril 3 x 12,5mg tidak perlu BNF134 120126 ABDN L 69 0.82 99
Nifedipine 2 x 10mg tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)
Captopril 2 x 12,5mg tidak perlu BNF135 069646 PRPDJ L 71 1.67 43
Nifedipine 2 x 10mg tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)
136 129376 SM P 80 0.88 66 Captopril 3 x 12,5mg tidak perlu BNF
137 130228 MDRJ L 84 0.92 83 Captopril 2 x 25mg tidak perlu BNF
138 015659 DWJN L 63 1.25 62 Nifedipine 2 x 10mg tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)
139 084619 SKAJ L 75 1.04 74 Clonidine 2 x 1tab tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)
140 004584STMN
H P 64 0.81 76 Tensivask 1 x 1tab tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)
141 130663 BHR L 63 2.71 25 Univask 1 x15mg tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)
76
c. Data Pasien Geriatri yang Mendapat Pengobatan Antihipertensi di Instalasi RS Panti Rini Tahun 2009
NO no. RM InisialJenis
KelaminUmur Creatinin GFR Obat Penyesuaian Pustaka
1 158645 WGY L 70 0.7 118 oral : lasix 40 mg 1x1 tidak perluMerck Sharp & Dohme, 2009-2010
(merck.com)
2 161473 KLW L 64 1 80 oral : diltiazem 3x30mg tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)
par : lasix 2x1 amp(20mg/2ml) tidak perlu
Merck Sharp & Dohme, 2009-2010(merck.com)
3 160055 DRMJ L 74 1.9 37 oral : nifedipine 10 mg 2x1 tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)
4 166371 DRSP P 70 0.5 130 oral : cardisan 1x5mg tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)
par : farsix 2x1 amp (10mg/ml x 2 ml) tidak perlu
Merck Sharp & Dohme, 2009-2010(merck.com)
5 166452 SRD L 83 1.4 51par : farsix 1x1 amp (10
mg/ml x 2 ml) tidak perluMerck Sharp & Dohme, 2009-2010
(merck.com)
6 165551 PWST L 70 0.6 142 oral : furosemida 40 mg 2x1 tidak perluMerck Sharp & Dohme, 2009-2010
(merck.com)
7 169840 SKHD L 70 0.8 102par : farsix 3x1 amp (10
mg/ml x 2ml) tidak perluMerck Sharp & Dohme, 2009-2010
(merck.com)
8 169655 SJN P 65 0.8 77 oral : normoten 1x5 mg tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)
par : lasix 1x1 amp(20mg/2ml) tidak perlu
Merck Sharp & Dohme, 2009-2010(merck.com)
9 169421 TGN P 70 1 58par : farsix 2x1 amp (10
mg/ml x 2 ml) tidak perluMerck Sharp & Dohme, 2009-2010
(merck.com)
10 170824 MJN L 70 0.9 89par : farsix 2x1 amp (10
mg/ml x 2 ml) tidak perluMerck Sharp & Dohme, 2009-2010
(merck.com)
11 169481 SRYT P 67 1.8 30 oral : herbesser 1x100 mg tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)
par : furosemide 1x1 amp (10mg/ml x 2 ml) tidak perlu
Merck Sharp & Dohme, 2009-2010(merck.com)
12 171237 UDRJ L 65 0.8 103 oral : cardisan 1x5 mg tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)
par : lasix 1x1 amp(20mg/2ml) tidak perlu
Merck Sharp & Dohme, 2009-2010(merck.com)
13 161817 JMT P 78 0.7 86 oral : herbesser 1x100 mg tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)
par : furosemide 1x1 amp (10mg/ml x 2 ml) tidak perlu
Merck Sharp & Dohme, 2009-2010(merck.com)
14 161664 SWT L 65 2 36 oral : clonidine 2x0.15 mg tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)
77
15 161776 SKN L 76 1.5 48 oral : clonidine 2x0.15 mg tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)
oral : herbesser 1x100 mg tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)
par : farsix 1x1 amp (10mg/ml x 2 ml) tidak perlu
Merck Sharp & Dohme, 2009-2010(merck.com)
16 162494 NDM P 80 0.6 102 oral : clonidine 2x0.15 mg tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)
par : farsix 1x1 amp (10mg/ml x 2 ml) tidak perlu
Merck Sharp & Dohme, 2009-2010(merck.com)
17 162802 TKHD L 72 1.4 53 oral : farsix 40 mg 1-1-0 tidak perluMerck Sharp & Dohme, 2009-2010
(merck.com)
par : farsix 3x1 amp (10mg/ml x 2ml) tidak perlu
Merck Sharp & Dohme, 2009-2010(merck.com)
18 162812 WGN P 84 1.3 41 oral : intervask 1x5 mg tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)
oral : clonidine 2x0.15 mg tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)
par : farsix 2x1 amp (10mg/ml x 2 ml) tidak perlu
Merck Sharp & Dohme, 2009-2010(merck.com)
19 160813 SPTY P 67 0.8 76 oral : diltiazem 3x30mg tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)
oral : clonidine 0, 15 mg2x1/2 tab tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)
20 163062 WGUT L 82 1.5 48 oral : clonidine 2x0.15 mg tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)
21 163118 SYT P 60 1 60par : farsix 3x1 amp (10
mg/ml x 2ml) tidak perluMerck Sharp & Dohme, 2009-2010
(merck.com)
22 157422 ADSW L 69 0.9 89 oral : propanolol 10 mg 1x1 tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)
23 165166 WGPW P 70 1.1 52 oral : captopril 2x25 mg tidak perlu BNF
par : farsix 3x1 amp (10mg/ml x 2ml) tidak perlu
Merck Sharp & Dohme, 2009-2010(merck.com)
24 165057 TMPR P 65 0.7 89 oral : nifedipine 10 mg 3x1 tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)
oral : clonidine 2x0.15 mg tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)
par : farsix 1x1 amp (10mg/ml x 2 ml) tidak perlu
Merck Sharp & Dohme, 2009-2010(merck.com)
25 165554 NGYS L 79 1.1 69 oral : clonidine 2x0.15 mg tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)
26 162854 PDST L 80 7 8par : lasix 3x1 amp (20 mg/
2ml) 1-3 g per hariMerck Sharp & Dohme, 2009-2010
(merck.com)
27 165744 MNS P 81 1.9 27 oral : furosemida 40 mg 1x1 tidak perluMerck Sharp & Dohme, 2009-2010
(merck.com)
28 165989 STMR L 80 0.8 99 par : farsix 2x1 amp (10 tidak perlu Merck Sharp & Dohme, 2009-2010
78
mg/ml x 2 ml) (merck.com)
29 165998 SGY P 66 0.7 89 oral : clonidine 2x0.15 mg tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)
oral : cardisan 1x5 mg tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)
par : farsix 1x1 amp (10mg/ml x 2 ml) tidak perlu
Merck Sharp & Dohme, 2009-2010(merck.com)
30 166120 RBY P 65 0.5 132 oral : farsix 40 mg 1-0-0 tidak perluMerck Sharp & Dohme, 2009-2010
(merck.com)
par : farsix 3x1 amp (10mg/ml x 2 ml) tidak perlu
Merck Sharp & Dohme, 2009-2010(merck.com)
31 166165 SMJ L 72 1 78par : farsix 2x1 amp (10
mg/ml x 2 ml) tidak perluMerck Sharp & Dohme, 2009-2010
(merck.com)
32 166392 LSY P 75 0.8 74 oral : clonidine 2x0.15 mg tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)
oral : nifedipine 10 mg 3x1 tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)
par : lasix 1 x 1 amp (20 mg/2 ml) tidak perlu
Merck Sharp & Dohme, 2009-2010(merck.com)
33 168652 NGD L 80 0.8 99par : farsix 1 x1 amp
(10mg/ml x2 ml) tidak perluMerck Sharp & Dohme, 2009-2010
(merck.com)
34 169244 TBJK L 99 1.1 66 oral : clonidine 2x0.15 mg tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)
oral : cardisan 1x5 mg tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)
par : farsix 1x1 amp (10mg/ml x 2 ml) tidak perlu
Merck Sharp & Dohme, 2009-2010(merck.com)
35 169173 KRPW P 75 1.9 27oral : concor 2,5 mg 1x1
(bisaprolol)dosis awal 2,5 mg 1x per hari, dosis pemeliharaan 2,5-20 mg 1x per
hari
36 168819 MJR P 70 0.6 105 oral : clonidine 2x0.15 mg tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)
37 169865 SDM P 75 0.8 74par : farsix 1x1 amp (10
mg/ml x 2 ml) tidak perluMerck Sharp & Dohme, 2009-2010
(merck.com)
38 169833 RMD L 63 0.8 104 oral : normoten 1x5 mg tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)
oral : farsix 40 mg 1-0-0 tidak perluMerck Sharp & Dohme, 2009-2010
(merck.com)
39 170775 SKMR P 61 0.8 78 oral : clonidine 2x0.15 mg tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)
oral : furosemide 40 mg 1-0-0 tidak perlu
Merck Sharp & Dohme, 2009-2010(merck.com)
par : farsix 3x1 amp (10mg/ml x 2 ml) tidak perlu
Merck Sharp & Dohme, 2009-2010(merck.com)
40 171268 JMN P 65 0.7 89 oral : clonidine 2x0.15 mg tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)
79
oral : normoten 1x5 mg tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)
41 171268 TKY P 60 0.6 108 oral : clonidine 2x0.15 mg tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)
42 171902 STN P 70 1.1 52 oral : nifedipine 3x10 mg tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)
oral : hyperil 5 mg 1-0-0(ramipril) tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)
43 162190 SMR P 70 0.9 66oral : furosemide 40 mg 1-0-
0 tidak perluMerck Sharp & Dohme, 2009-2010
(merck.com)
oral : captopril 3x12,5 mg tidak perlu BNF
44 161458 SBR P 64 2.1 25oral : tensicap 3x12,5 mg
(captopril)
dosis awal 25 mgsehari-hari (jangan melebihi 100 mg
harian) BNF
oral : clonidine 2x0.15 mg tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)
par : farsix 1x1 amp (10mg/ml x 2 ml) tidak perlu
Merck Sharp & Dohme, 2009-2010(merck.com)
45 161999 TBHS P 62 1.1 53 oral : propanolol 10 mg 2x1 tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)
par : propanolol 2x 10 mg tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)
par : lasix 3x1 amp (20 mg/2ml) tidak perlu
Merck Sharp & Dohme, 2009-2010(merck.com)
46 162148 TKJ L 81 1.1 68 oral : diltiazem 3x30mg tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)
oral : clonidine 2x0.15 mg tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)
47 162872 WLY P 65 1 59par : lasix 3x2amp (20 mg/
2ml) tidak perluMerck Sharp & Dohme, 2009-2010
(merck.com)
48 163038 WJLT P 61 0.6 108oral : tensivask 10 mg 0-0-1
(amlodipine) tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)
49 165696 HDSM L 70 1.1 70 oral : nifedipine 3x10 mg tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)
oral : clonidine 2x0.15 mg tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)
50 165948 ATR L 95 0.8 95 oral : captopril 2x25 mg tidak perlu BNF
51 166370 SRY P 75 0.7 87 oral : nifedipine 3x10 mg tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)
52 166586 MGN L 65 0.8 103 oral : propanolol 2x10 mg tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)
53 169686 SMN P 70 0.9 66 oral : captopril 3x25mg tidak perlu BNF
oral : furosemide 40 mg 1-0-1 tidak perlu
Merck Sharp & Dohme, 2009-2010(merck.com)
80
oral : diltiazem 3x30mg tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)
par : farsix 2x1 amp (10mg/ml x 2 ml) tidak perlu
Merck Sharp & Dohme, 2009-2010(merck.com)
54 169481 SRYT P 67 1.6 34oral : intervask 1x5 mg
(amlodipine) tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)
oral : farsix 40 mg 1-0-1 tidak perluMerck Sharp & Dohme, 2009-2010
(merck.com)
par : farsix 3x1 amp (10mg/ml x 2ml) tidak perlu
Merck Sharp & Dohme, 2009-2010(merck.com)
55 171640 SGH L 70 1 79 oral : clonidine 2x0.15 mg tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)
par : farsix 1x1 amp (10mg/ml x 2 ml) tidak perlu
Merck Sharp & Dohme, 2009-2010(merck.com)
56 161691 HTY L 64 0.9 90oral : furosemide 40 mg 1-0-
0 tidak perluMerck Sharp & Dohme, 2009-2010
(merck.com)
57 165035 WGN P 65 4.2 11 oral : diltiazem 3x30mg tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)
oral : clonidine 2x0.15 mg tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)
58 157590 JBD L 79 1.7 42 oral : herbesser 1x100 mg tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)
par : farsix 1x1 amp (10mg/ml x 2 ml) tidak perlu
Merck Sharp & Dohme, 2009-2010(merck.com)
59 166370 SRM P 75 0.7 87 oral : nifedipine 3x10 mg tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)
60 171241 MJH L 73 1.1 70 oral : farsix 40 mg 1-0-1 tidak perluMerck Sharp & Dohme, 2009-2010
(merck.com)
par : farsix 2x1 amp (10mg/ml x 2 ml) tidak perlu
Merck Sharp & Dohme, 2009-2010(merck.com)
61 165737 SKDH L 74 0.7 117 oral : farsix 40 mg 1-0-0 tidak perluMerck Sharp & Dohme, 2009-2010
(merck.com)
62 159963 MDMH L 70 0.6 142par : lasix 2 x 1 amp (20 mg/
2 ml) tidak perluMerck Sharp & Dohme, 2009-2010
(merck.com)
63 162205 PTDJ L 75 0.9 87par : farsix 3x1 amp (10
mg/ml x 2ml) tidak perluMerck Sharp & Dohme, 2009-2010
(merck.com)
64 162098 WRSJ L 93 1 74par ; farsix 2x1 amp (10 mg/
ml x 2ml) tidak perluMerck Sharp & Dohme, 2009-2010
(merck.com)
65 169384 JMN P 70 0.7 88 oral : normoten 1x5 mg tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)
oral : farsix 40 mg 1-0-0 tidak perluMerck Sharp & Dohme, 2009-2010
(merck.com)
par : farsix 1x1 amp (10mg/ml x 2 ml) tidak perlu
Merck Sharp & Dohme, 2009-2010(merck.com)
66 165210 NTY P 70 0.8 75par : farsix 2x1 amp (10
mg/ml x 2 ml) tidak perluMerck Sharp & Dohme, 2009-2010
(merck.com)
81
67 165908 KMS P 69 0.7 88par : furosemide 1x1 amp (10
mg/ml x 2 ml) tidak perluMerck Sharp & Dohme, 2009-2010
(merck.com)
68 165926 SMN P 69 0.8 76 oral ; captopril 2x25 mg tidak perlu BNF
69 104429 RML L 80 4.6 13par : farsix 3x1 amp (10
mg/ml x2ml) 1-3 g per hariMerck Sharp & Dohme, 2009-2010
(merck.com)
70 132327 JMD L 78 1.8 39par : lasix 1x1 amp
(20mg/2ml) tidak perluMerck Sharp & Dohme, 2009-2010
(merck.com)
71 110122 WGN P 69 0.6 105 oral : aldactone 2x50 mg tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)
par : farsix 2x1 amp (10mg/ml x 2 ml) tidak perlu
Merck Sharp & Dohme, 2009-2010(merck.com)
72 116812 WTJ P 80 1 57par : farsix 1x1 amp (10
mg/ml x 2 ml) tidak perluMerck Sharp & Dohme, 2009-2010
(merck.com)
73 78925 KYDM L 70 0.6 142 oral : clonidine 2x0.15 mg tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)
74 137287 SWG L 65 1.2 65oral : clonidine 2x0.5 tab
(0,15 mg) tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)
oral : hyperil 5 mg 1x1(ramipril) tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)
75 77861 NGF P 61 0.8 78 oral : nifedipine 3x10 mg tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)
oral : clonidine 3x0,5 tab(0,15 mg) tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)
76 136343 SMY P 63 0.9 67par : farsix 1x1 amp (10
mg/ml x 2 ml) tidak perluMerck Sharp & Dohme, 2009-2010
(merck.com)
77 134785 RJN P 77 1.4 39 oral : intervask 1x5 mg tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)
par : farsix 1x1 amp (10mg/ml x 2 ml) tidak perlu
Merck Sharp & Dohme, 2009-2010(merck.com)
78 127571 SLM P 77 0.7 86oral : approvel 150 mg 1x0,5
tab (irbesartan) tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)
79 143723 WGR P 60 2.1 26par : furosemide 3x1 amp
(10mg/ml x 2ml) tidak perluMerck Sharp & Dohme, 2009-2010
(merck.com)
80 111618 SMN L 74 0.9 88 oral : normoten 1x5 mg tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)
81 169079 WGY P 68 0.3 235par : lasix 2x1 amp
(20mg/2ml) tidak perluMerck Sharp & Dohme, 2009-2010
(merck.com)
82 169908 SKN P 67 2 26 oral : propanolol 2x10 mg tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)
oral : spironolactone 2x100mg 1x100mg Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)
par : farsix 2x1 amp (10mg/ml x 2 ml) tidak perlu
Merck Sharp & Dohme, 2009-2010(merck.com)
83 166424 ANSB P 65 0.6 107par : farsix 3x1 amp (10
mg/ml x2ml) tidak perluMerck Sharp & Dohme, 2009-2010
(merck.com)
82
84 166452 DTSR L 82 1.5 48par : farsix 2x1 amp (10
mg/ml x 2 ml) tidak perluMerck Sharp & Dohme, 2009-2010
(merck.com)
85 170408 RBY 2 P 70 3.2 15par : lasix 1x1 amp
(20mg/2ml) 1-3 g per hariMerck Sharp & Dohme, 2009-2010
(merck.com)
86 104624 SPHT P 87 1.6 32 oral : normoten 1x5 mg tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)
87 104425 SPJ L 61 1.6 47 oral : captopril 3x12,5 mg disesuaikan menjadi 2x12,5 mg atau 1x12,5 mg BNF
88 131140 SGN P 65 1.1 53 oral : clonidine 3x0,05 mg) tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)
oral : nifedipine 2x10 mg tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)
89 121882 JMT P 82 1 56 oral : clonidine 2x0,5 mg tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)
oral : diltiazem 3x30mg tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)
par : furosemide 2x1 amp (10mg/ml x 2 ml) tidak perlu
Merck Sharp & Dohme, 2009-2010(merck.com)
90 131456 STN P 62 0.7 90 oral : diltiazem 3x30mg tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)
91 103903 MNH P 78 1.2 46par : lasix 1x1 amp
(20mg/2ml) tidak perluMerck Sharp & Dohme, 2009-2010
(merck.com)
92 145905 NGHD L 82 1 76 oral : nifedipine 10 mg 1x1 tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)
93 114054 WJN P 71 1 58 oral : diltiazem 3x30mg tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)
94 141362 SMN P 69 1.1 52 oral : nifedipine 3x10 mg tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)
oral : lasix 40 mg 1-0-1 tidak perluMerck Sharp & Dohme, 2009-2010
(merck.com)
95 141228 STN P 72 1.1 52par : farsix 2x1 amp (10
mg/ml x 2 ml) tidak perluMerck Sharp & Dohme, 2009-2010
(merck.com)
96 126600 DLT P 62 0.5 133 par : urasix 2x100 mg tidak perluMerck Sharp & Dohme, 2009-2010
(merck.com)
97 127605 WGN P 66 0.8 76par : farsix 1x1 amp (10
mg/ml x 2 ml) tidak perluMerck Sharp & Dohme, 2009-2010
(merck.com)
98 133477 SMTR L 69 0.2 504 oral : clonidine 2x0,5 mg tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)
par : farsix 1x1 amp (10mg/ml x 2 ml) tidak perlu
Merck Sharp & Dohme, 2009-2010(merck.com)
99 78504 SMMG P 68 0.8 76oral : furosemide 40 mg 1-0-
0 tidak perluMerck Sharp & Dohme, 2009-2010
(merck.com)
par : lasix 2x1 amp(20mg/2ml) tidak perlu
Merck Sharp & Dohme, 2009-2010(merck.com)
100 105824 DJSM L 86 0.9 85 oral : farsix 40 mg 1-0-0 tidak perluMerck Sharp & Dohme, 2009-2010
(merck.com)
83
101 155652 WGM L 65 1.6 46par : farsix 1x1 amp (10
mg/ml x 2 ml) tidak perluMerck Sharp & Dohme, 2009-2010
(merck.com)
102 155652 WGM L 65 1.9 38par : farsix 1x1 amp (10
mg/ml x 2 ml) tidak perluMerck Sharp & Dohme, 2009-2010
(merck.com)
103 120873 GND L 86 1.3 56 oral : adalat oros 20 mg 1-0-0 tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)
oral : ramixal 1,25 mg 2x1(ramipril) tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)
104 76829 SKM L 63 0.9 91 oral : propanolol 1x10 mg tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)
105 103134 KTN L 89 0.8 97par : farsix 2x1 amp (10
mg/ml x 2 ml) tidak perluMerck Sharp & Dohme, 2009-2010
(merck.com)
oral : propanolol 2x10 mg tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)
106 34792 JMY P 72 0.8 75par : farsix 2x1 amp (10
mg/ml x 2 ml) tidak perluMerck Sharp & Dohme, 2009-2010
(merck.com)
oral : propanolol 2x10 mg tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)
107 56659 WRM L 82 3.7 17 oral : clonidine 2x0,15 mg tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)
par : lasix 1x1 amp(20mg/2ml) tidak perlu
Merck Sharp & Dohme, 2009-2010(merck.com)
108 39597 YTM L 64 1 80par : farsix 3x1 amp (1o mg/
ml x 2ml) tidak perluMerck Sharp & Dohme, 2009-2010
(merck.com)
109 54871 PMN L 71 1.1 70 oral : normoten 1x10 mg tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)
110 80789 SDY P 63 0.9 67par : farsix 2x1 amp (10
mg/ml x 2 ml) tidak perluMerck Sharp & Dohme, 2009-2010
(merck.com)
oral : clonidine 2x0,5 mg tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)
111 44415 JNHD L 68 1.5 49 oral : farsix 40 mg 1-0-0 tidak perluMerck Sharp & Dohme, 2009-2010
(merck.com)
par : farsix 3x1 amp (10mg/ml x 2ml) tidak perlu
Merck Sharp & Dohme, 2009-2010(merck.com)
112 53993 KJN L 79 1.4 52par : farsix 3x1amp (10
mg/ml x 2ml) tidak perluMerck Sharp & Dohme, 2009-2010
(merck.com)
113 91132 NKSM P 90 1 55par : farsix 2x1 amp (10
mg/ml x 2 ml) tidak perluMerck Sharp & Dohme, 2009-2010
(merck.com)
114 93404 SGM L 68 0.8 102par : farsix 1x1 amp (10
mg/ml x 2 ml) tidak perluMerck Sharp & Dohme, 2009-2010
(merck.com)
115 93148 SPM L 68 1.1 71 oral : bisoprolol 1x5 mg tidak perlu BNF
par : farsix 3x1 amp (10mg/ml x 2 ml) tidak perlu
Merck Sharp & Dohme, 2009-2010(merck.com)
116 95435 SRT P 74 1 58 oral : normoten 1x 5mg tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)
84
oral : farsix 40 mg 1-0-0 tidak perluMerck Sharp & Dohme, 2009-2010
(merck.com)
117 144056 SDPT L 75 0.8 100 oral : intervask 1x5 mg tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)
par : farsix 1x1 amp (10mg/ml x 2 ml) tidak perlu
Merck Sharp & Dohme, 2009-2010(merck.com)
118 118964 MJPY L 61 0.8 104par : farsix 2x1 amp (10
mg/ml x 2 ml) tidak perluMerck Sharp & Dohme, 2009-2010
(merck.com)
119 91258 PDDJ L 72 1.2 63 oral : valsartan 80 mg tidak perlu DIH
120 45577 BSR L 73 1 78 oral : cardison 1x5 mg tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)
par : farsix 1x1 amp (10mg/ml x 2 ml) tidak perlu
Merck Sharp & Dohme, 2009-2010(merck.com)
121 107638 MRY P 88 0.8 72 oral : clonidine 2x0,15 mg tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)
par : farsix 2x1 amp (10mg/ml x 2 ml) tidak perlu
Merck Sharp & Dohme, 2009-2010(merck.com)
122 121581 SMY P 65 0.8 77 oral : lasix 40 mg 1-0-0 tidak perluMerck Sharp & Dohme, 2009-2010
(merck.com)
par : lasix 1x1 amp(20mg/2ml) tidak perlu
Merck Sharp & Dohme, 2009-2010(merck.com)
123 94283 STSB P 73 2.4 21 oral : clonidine 2x0.,5 mg tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)
oral : farsix 40 mg 1-0-0 tidak perluMerck Sharp & Dohme, 2009-2010
(merck.com)
par : farsix 1x1 amp (10mg/ml x 2 ml) tidak perlu
Merck Sharp & Dohme, 2009-2010(merck.com)
124 78925 KYDM L 78 0.6 138 oral : clonidine 2x0,1 mg tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)
125 91966 SGN P 66 1.4 40par : farsix 1x1 amp (10
mg/ml x 2 ml) tidak perluMerck Sharp & Dohme, 2009-2010
(merck.com)
126 132967 BYAM P 99 0.9 61par : farsix 3x1 amp (10
mg/ml x 2 ml) tidak perluMerck Sharp & Dohme, 2009-2010
(merck.com)
85
d. Data Pasien Geriatri yang Mendapat Pengobatan Antihipertensi di Instalasi RSUP dr. Sardjito Tahun 2009
NO no. RM InisialJenis
KelaminUmur Creatinin
GFR(ml/min/1.73
m2)Obat Penyesuaian Pustaka
1 01448962 DLWRJ L 91 1.72 40 Captopril 3 x 12,5mg
dosis awal 25 mgsehari-hari (jangan melebihi 100 mg
harian)BNF
2 01431380 SYMSMR P 90 1.18 46 Furosemid 1/2tab tidak perlu Merck Sharp & Dohme, 2009-2010 (merck.com)
3 01432487 ZNH P 87 1.13 48 Captopril 2 x 6,25mg tidak perlu BNF
4 00118644 PRJST L 86 2.94 22 Lasix 2 x 1A tidak perlu Merck Sharp & Dohme, 2009-2010 (merck.com)
5 01416830 WSNAD L 85 1.83 38 Propanolol 2 x 10mg tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)
Aldactone 1 x 25mg 2x25 mg Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)
6 01449439 ABDBSR L 85 0.97 78 Captopril 3 x 12,5mg tidak perlu BNF
7 00963760 ISTNH P 83 1.27 43 Valsartan 1 x 80mg tidak perlu DIH
8 01429173 NTHPRP P 81 0.69 87 Lasix 1 x 1A tidak perlu Merck Sharp & Dohme, 2009-2010 (merck.com)
9 01453137 SKRMN L 82 1.68 42 Furosemid 1-1-0 tidak perlu Merck Sharp & Dohme, 2009-2010 (merck.com)
Captopril 3 x 25mg tidak perlu BNF
10 00852684 SYD L 81 2.2 31 Furosemid 1-0-0 tidak perlu Merck Sharp & Dohme, 2009-2010 (merck.com)
11 01441134 PDMWYN P 81 0.71 84 Captopril 2 x 25mg tidak perlu BNF
12 01432837 PDY L 81 1.58 45 Captopril 2 x 12,5mg tidak perlu BNF
13 01447752 JYSMRT L 81 2.74 24 Captopril 3 x 12,5mg
dosis awal 25 mgsehari-hari (jangan melebihi 100 mg
harian)BNF
14 01421259 KTI P 80 0.94 61Noperten 1 x 10mg
(lisinopril) tidak perlu DIH
15 01421301 NTAMD L 80 0.98 78 Captopril 3 x 25mg tidak perlu BNF
16 01404454 SMDMJ P 81 1.05 53 lasix 1-0-0 tidak perlu Merck Sharp & Dohme, 2009-2010 (merck.com)
Captopril 2 x 6,25mg tidak perlu BNF
86
17 00452931 SNTYH P 80 2.2 23 Lasix 1 x 1A tidak perlu Merck Sharp & Dohme, 2009-2010 (merck.com)
18 01400060 JGSMRT L 78 1.96 35 Valsartan 1 x 160mg tidak perlu DIH
19 00541074 MRSMRK L 77 1.25 60 Captopril 1 x 25mg tidak perlu BNF
Valsartan 1 x 80mg tidak perlu DIH
20 01416284 HDSKR P 78 0.78 76 Valsartan 1 x 160mg tidak perlu DIH
21 00424980 SCPT L 77 1.35 54 Valsartan 1 x 80mg tidak perlu DIH
22 01430878 SKMLH P 77 0.79 75 Captopril 3 x 12,5mg tidak perlu BNF
23 00170156 DRBPRB L 77 0.94 83 Valsartan 1 x 80mg tidak perlu DIH
24 00990695 BDRYH P 77 0.8 74 Captopril 3 x 25mg tidak perlu BNF
25 00393911 SKRN P 77 0.96 60 Valsartan 1 x 80mg tidak perlu DIH
26 01425917 SKRTWR P 77 0.6 103 Valsartan 1 x 80mg tidak perlu DIH
27 00670832 STAMNH P 77 1.74 30 Captopril 3 x 6,25mg tidak perlu BNF
Furosemid 1/2tab tidak perlu Merck Sharp & Dohme, 2009-2010 (merck.com)
28 01438211 SYSDN L 77 1.62 44 Valsartan 1 x 80mg tidak perlu DIH
29 01386128 SGNM P 77 2 26 Lasix 2 x 1A tidak perlu Merck Sharp & Dohme, 2009-2010 (merck.com)
30 01317171 STDWSH P 77 0.78 76 Captopril 2 x 6,25mg tidak perlu BNF
31 01429961 PRJYH L 77 0.75 107 Lasix 2 x 1A tidak perlu Merck Sharp & Dohme, 2009-2010 (merck.com)
32 01172451 DLYH P 77 0.84 70 Valsartan 1 x 80mg tidak perlu DIH
33 01408473 SJUTM P 77 2.28 22 Lassix 1A tidak perlu Merck Sharp & Dohme, 2009-2010 (merck.com)
34 01414296 SKRT P 76 0.95 61 Farsix 1/2tab tidak perlu Merck Sharp & Dohme, 2009-2010 (merck.com)
35 00560333 DWMH P 76 0.85 69 Captopril 3 x 12,5mg tidak perlu BNF
Lasix 1/2-0-0 tidak perlu Merck Sharp & Dohme, 2009-2010 (merck.com)
36 01446830 SRTDLM L 76 1.23 61 Lasix 2 x 1A tidak perlu Merck Sharp & Dohme, 2009-2010 (merck.com)
37 00229463 MSRMRS L 77 2 35 Valsartan 1 x 80mg tidak perlu DIH
Lasix 2 x 1A tidak perlu Merck Sharp & Dohme, 2009-2010 (merck.com)
87
38 01418132 SMSRH P 76 1.18 47 Valsartan 1 x 80mg tidak perlu DIH
39 01416921 DSMH P 76 1.05 54 Captopril 2 x 12,5mg tidak perlu BNF
Furosemid 1-0-0 tidak perlu Merck Sharp & Dohme, 2009-2010 (merck.com)
40 01415805 KSYN P 76 1.18 47 Lasix 2 x 1A tidak perlu Merck Sharp & Dohme, 2009-2010 (merck.com)
41 01313168 NGTJH P 76 0.6 103 Lasix 1 x 1A tidak perlu Merck Sharp & Dohme, 2009-2010 (merck.com)
42 01417189 SWJM P 76 0.6 103 Valsartan 1 x 80mg tidak perlu DIH
43 01417189 SWJM P 76 0.97 59 Valsartan 1 x 80mg tidak perlu DIH
44 00955594 STRD L 76 1.01 76 Captopril 3 x 6,25mg tidak perlu BNF
45 00469862 SDHRJ L 76 2.26 30 Furosemide 1-0-0 tidak perlu Merck Sharp & Dohme, 2009-2010 (merck.com)
46 00469862 SDHRT L 76 2.21 31 lasix 1-0-0 tidak perlu Merck Sharp & Dohme, 2009-2010 (merck.com)
47 01440439 SMBRK P 76 1.26 44 Captopril 3 x 25mg tidak perlu BNF
Valsartan 1 x 160mg tidak perlu DIH
48 01415245 SJMN L 75 2.28 30 Captopril 2 x 6,25mg
dosis awal 25 mgsehari-hari (jangan melebihi 100 mg
harian)BNF
Valsartan 1 x 160mg tidak perlu DIH
49 01415245 SJMN L 75 2.41 28 Lasix 1 x 1A tidak perlu Merck Sharp & Dohme, 2009-2010 (merck.com)
Valsartan 1 x 160mg tidak perlu DIH
Captopril 2 x 6,25mg
dosis awal 25 mgsehari-hari (jangan melebihi 100 mg
harian)BNF
50 01423085 LDNM P 75 1.06 54 Captopril 3 x 6,25mg tidak perlu BNF
Lasix 1 x 1A tidak perlu Merck Sharp & Dohme, 2009-2010 (merck.com)
51 01213292 NTSDRM L 75 1.41 52 Valsartan 1 x 80mg tidak perlu DIH
52 01436971 PSPTSR P 75 0.89 66 Captopril 2 x 12,5mg tidak perlu BNF
53 01446321 TMYM P 75 0.73 83 Valsartan 1 x 160mg tidak perlu DIH
54 01060831 SLYH P 75 3.03 16 Valsartan 1 x 80mg tidak perlu DIH
88
Lasix 1 x 1A tidak perlu Merck Sharp & Dohme, 2009-2010 (merck.com)
55 01416776 SKNH P 75 1.15 49 Valsartan 1 x 80mg tidak perlu DIH
56 01402428 TMNM P 75 0.98 59 Valsartan 1 x 160mg tidak perlu DIH
57 01422513 RTNI P 75 1.23 45 Captopril 3 x 12,5mg tidak perlu BNF
Lasix 3 x 1A tidak perlu Merck Sharp & Dohme, 2009-2010 (merck.com)
58 01418371 PRTN P 75 2.25 23 Valsartan 1 x 80mg tidak perlu DIH
59 01405453 NTWRJ L 75 1.21 46 Lasix 1 x 1A tidak perlu Merck Sharp & Dohme, 2009-2010 (merck.com)
Valsartan 1 x 80mg tidak perlu DIH
60 01404029 AMTJPR L 75 0.79 102 Lasix 1 x 1A tidak perlu Merck Sharp & Dohme, 2009-2010 (merck.com)
61 01427714 MDJNM P 75 2.31 22 Lasix 1 x 1A tidak perlu Merck Sharp & Dohme, 2009-2010 (merck.com)
62 01418950 SRDYH P 75 0.95 61 Captopril 2 x 12,5mg tidak perlu BNF
63 01421089 TMRH P 78 3.26 15 Valsartan 2 x 80mg tidak perlu DIH
Lasix 2 x 1A 1-3 g per hari Merck Sharp & Dohme, 2009-2010 (merck.com)
64 01439703 LTST P 76 4.1 11 Valsartan 1 x 80mg tidak perlu DIH
65 01424860 LSYM P 74 0.77 78 Captopril 3 x 12,5mg tidak perlu BNF
66 01418598 SRYNTN P 74 1.6 33 Lasix 1 x 1/2 tab tidak perlu Merck Sharp & Dohme, 2009-2010 (merck.com)
67 00605217 TKDJ L 74 1.32 56 Valsartan 1 x 80mg tidak perlu DIH
68 01441640 YSMRT L 74 1.57 46 Lasix 2 x 1A tidak perlu Merck Sharp & Dohme, 2009-2010 (merck.com)
69 01426521 TGKWY L 74 1.45 51 Lasix 1 x 1A tidak perlu Merck Sharp & Dohme, 2009-2010 (merck.com)
70 01420428 STSWRI P 74 1.03 56 Valsartan 1 x 80mg tidak perlu DIH
71 00907128 GYWRDY L 74 1.3 57 Valsartan 1 x 80mg tidak perlu DIH
Captopril 3 x 12,5mg tidak perlu BNF
72 01413901 AHMDILS L 74 1.4 53 Valsartan 1 x 80mg tidak perlu DIH
73 01411522 SPRN L 75 1.1 69 Lasix 1 x 1A tidak perlu Merck Sharp & Dohme, 2009-2010 (merck.com)
74 01426843 SPRJ L 74 1.34 55 Captopril 3 x 25mg tidak perlu BNF
89
Bisoprolol 1 x 12,5mg tidak perlu BNF
75 01435730 TRDH P 74 1.41 39 Captopril 3 x 6,25mg
dosis awal 25 mgsehari-hari (jangan melebihi 100 mg
harian)BNF
76 01431512 RTJO L 74 4.56 13 Valsartan 1 x 80mg tidak perlu DIH
77 01239639 SWND L 74 1.7 42 Aldactone 1 x 50mg 2x50 mg, Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)
78 01410430 WKD L 74 1.7 42 Valsartan 1 x 80mg tidak perlu DIH
79 0148314 SRJMN L 74 1.36 54 Lasix 2 x 1A tidak perlu Merck Sharp & Dohme, 2009-2010 (merck.com)
80 01033877 SDYN L 74 1.99 35 Lasix 1 x 1tab tidak perlu Merck Sharp & Dohme, 2009-2010 (merck.com)
81 01418598 SRYNTN P 74 1.5 36 Lasix 1 x 1/2 tab tidak perlu Merck Sharp & Dohme, 2009-2010 (merck.com)
82 01417152 SKO L 74 1.49 49 Valsartan 1 x 80mg tidak perlu DIH
83 01447978 KRTN P 74 0.67 91 Lasix 2 x 1A tidak perlu Merck Sharp & Dohme, 2009-2010 (merck.com)
Captopril 3 x 6,25mg tidak perlu BNF
84 01437551 NRSLM L 74 1.31 57 Furosemid 1 x 40mg tidak perlu Merck Sharp & Dohme, 2009-2010 (merck.com)
85 01426872 MCSKSN L 74 1.51 48 Tensivask 1 x 10mg tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)
Valsartan 1 x 80mg tidak perlu DIH
86 1424655 SKN P 90 1.8 28par : lasix 1x1 A
(20mg/2ml) tidak perlu Merck Sharp & Dohme, 2009-2010 (merck.com)
87 1443754 JMR P 90 1.06 52oral : captopril 2x62,5
mg tidak perlu BNF
88 1440249 SRD L 95 1.26 57oral : valsartan 1x160
mg tidak perlu DIH
par : lasix 1x1 A(20mg/2ml) tidak perlu Merck Sharp & Dohme, 2009-2010 (merck.com)
89 1074409 KDY P 87 1.08 50oral : valsartan 1x80
mg tidak perlu DIH
oral : HCT 25 mg 1-0-0
Dosis awal: 12,5 mg oral sekali sehari.Dosis pemeliharaan: 12,5 sampai 50 mg oral
sebagai 2 tunggal atau dosis terbagi. Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)
90 1420829 BNG P 86 1.86 27oral : captopril 2x12,5
mg
dosis awal 25 mgsehari-hari (jangan melebihi 100 mg
harian)
BNF
90
91 528007 PWR L 86 1.2 61oral : captopril 3x12,5
mg tidak perlu BNF
oral : furosemide 40mg 1-0-0 tidak perlu Merck Sharp & Dohme, 2009-2010 (merck.com)
92 1427766 DDJ L 85 0.71 112 par : lasix 1x40 mg tidak perlu Merck Sharp & Dohme, 2009-2010 (merck.com)
93 1084865 WGSD L 85 4.11 15par :: lasix 1x1 A
(20mg/2ml) 1-3 g per hari Merck Sharp & Dohme, 2009-2010 (merck.com)
94 1422779 DRM L 84 1.62 43oral : lasix 40 mg 0,5-
0-0 tidak perlu Merck Sharp & Dohme, 2009-2010 (merck.com)
oral : valsartan 2x20mg tidak perlu DIH
95 1296719 CK L 82 1.86 37oral : amlodipine 1x5
mg tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)
oral : furosemide 40mg 1-0-0 tidak perlu Merck Sharp & Dohme, 2009-2010 (merck.com)
oral : noperten 1x10mg tidak perlu DIH
par : lasix 2x1A (20mg/ 2 ml) tidak perlu Merck Sharp & Dohme, 2009-2010 (merck.com)
96 1404648 MHNS L 83 1.3 56oral : furosemide 40
mg 1x1 tidak perlu Merck Sharp & Dohme, 2009-2010 (merck.com)
97 1435732 TMN P 82 0.96 59oral : spironolactone
1x100 mg tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)
oral : lasix 40 mg 1-0-0 tidak perlu Merck Sharp & Dohme, 2009-2010 (merck.com)
98 1432666 DRPN P 83 0.68 88oral : captopril 3x25
mg tidak perlu BNF
oral : diltiasem 3x30mg tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)
oral : HCT 25 mg 1-0-0 tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)
oral : clonidine 2x0,15mg tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)
99 258882 PNT P 82 0.84 69par : lasix 1x1 A
(20mg/2ml) tidak perlu Merck Sharp & Dohme, 2009-2010 (merck.com)
100 1443739 SDST P 82 1.51 35oral : valsartan 1x80
mg tidak perlu DIH
oral : adalat oros 20mg 1x1 tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)
101 1426657 SYSP P 81 1.01 56oral : herbesser 100
mg 1x1 tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)
102 1094754 SNT L 80 1.2 62 oral : lasix 40 mg 1-0-0 tidak perlu Merck Sharp & Dohme, 2009-2010 (merck.com)
par : lasix 1x1 A(20mg/2ml) tidak perlu Merck Sharp & Dohme, 2009-2010 (merck.com)
91
103 1438848 DJSW L 81 1.7 41 par : lasix 1x40 mg tidak perlu Merck Sharp & Dohme, 2009-2010 (merck.com)
104 1438333 UDWY L 81 1.64 43 par : lasix 1x40 mg tidak perlu Merck Sharp & Dohme, 2009-2010 (merck.com)
105 1421096 SJY P 81 1.28 43oral : captopril 3x12,5
mg tidak perlu BNF
par : lasix 3x1 amp (20mg/2ml) tidak perlu Merck Sharp & Dohme, 2009-2010 (merck.com)
106 1416664 SPJ L 80 1.27 58par : lasix 1x1 A
(20mg/2ml) tidak perlu Merck Sharp & Dohme, 2009-2010 (merck.com)
107 1229588 STSP L 77 1.47 49oral : captopril 3x50
mg tidak perlu BNF
oral : amlodipine 10mg1-0-0 tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)
oral : HCT 25 mg 1-0-0
Dosis awal: 12,5 mg oral sekali sehari.Dosis pemeliharaan: 12,5 sampai 50 mg oral
sebagai 2 tunggal atau dosis terbagi. Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)
108 633343 PWDH L 80 3.35 19 par : lasix 1x40 mg tidak perlu Merck Sharp & Dohme, 2009-2010 (merck.com)
109 1448770 SMT L 81 2.54 26par : lasix 1x1 A
(20mg/2ml) tidak perlu Merck Sharp & Dohme, 2009-2010 (merck.com)
110 1453433 MTH P 80 1.04 54oral : lasix 40 mg 1-
0,5-0 tidak perlu Merck Sharp & Dohme, 2009-2010 (merck.com)
par : lasix 3x1 amp (20mg/2ml) tidak perlu Merck Sharp & Dohme, 2009-2010 (merck.com)
111 373510 KSY P 80 1.45 37oral : captopril 2x12,5
mg
max. dosis awal 25 mgsehari-hari (jangan melebihi 100 mg
harian)
BNF
oral : furosemide 40mg 1-0-0 tidak perlu Merck Sharp & Dohme, 2009-2010 (merck.com)
oral : valsartan 1x80mg tidak perlu DIH
par : lasix 2x1A (20mg/ 2 ml) tidak perlu Merck Sharp & Dohme, 2009-2010 (merck.com)
112 1425894 MYH L 80 1.15 65 oral : irvask 1x300 mg tidak perlu DIH
113 1445997 TKR P 80 1.09 51 oral : HCT 25 mg 1-0-0
Dosis awal: 12,5 mg oral sekali sehari.Dosis pemeliharaan: 12,5 sampai 50 mg oral
sebagai 2 tunggal atau dosis terbagi. Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)
92
oral : valsartan 1x80mg tidak perlu DIH
114 1142377 KSM L 80 0.8 99oral : valsartan 80 mg
1-0-0 tidak perlu DIH
115 1425380 JMY P 80 0.82 71oral : diltiasem 1x30
mg tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)
oral : captopril 25 mg3x1 tidak perlu BNF
116 475611 SHS L 79 0.94 82oral : aldactone 25 mg
0,5-0,5-0 tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)
par : lasix 2x1A (20mg/ 2 ml) tidak perlu Merck Sharp & Dohme, 2009-2010 (merck.com)
117 1438649 RDY P 79 2.67 18oral : furosemide 40
mg 1-0-0 tidak perlu Merck Sharp & Dohme, 2009-2010 (merck.com)
oral : captopril 3x25mg
max. awaldosis 12,5 mg per hari (jangan
melebihi 75 mg per hari) BNF
par : lasix 2x1A (20mg/ 2 ml) tidak perlu Merck Sharp & Dohme, 2009-2010 (merck.com)
118 1312656 TMN P 79 1.24 44oral : captopril 3x12,5
mg tidak perlu BNF
119 1415811 SNN P 79 0.9 64oral : captopril 2x6,25
mg tidak perlu BNF
120 1419218 TYB P 79 0.81 72oral : valsartan 1x80
mg tidak perlu DIH
oral : HCT 25 mg 1-0-0
Dosis awal: 12,5 mg oral sekali sehari.Dosis pemeliharaan: 12,5 sampai 50 mg oral
sebagai 2 tunggal atau dosis terbagi. Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)
121 1442742 SD L 70 1.4 53oral : captopril 3x12,5
mg tidak perlu BNF
122 1213440 SMM L 78 1.77 40 oral : lasix 40 mg 1-0-0 tidak perlu Merck Sharp & Dohme, 2009-2010 (merck.com)
123 1424853 TMN P 78 1.19 47oral : captopril 2x12,5
mg tidak perlu BNF
oral : adalat oros 30mg 1x1 tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)
124 1368482 WSW P 77 3.51 13oral : captopril 3x25
mg
awaldosis 12,5 mg per hari (jangan
melebihi 75 mg per hari) BNF
93
oral : valsartan 1x80mg tidak perlu DIH
par : lasix 1x1 A(20mg/2ml) 1-3 g per hari Merck Sharp & Dohme, 2009-2010 (merck.com)
125 534290 SDR P 78 0,800 74 oral : HCT 25 mg 1-0-0
Dosis awal: 12,5 mg oral sekali sehari.Dosis pemeliharaan: 12,5 sampai 50 mg oral
sebagai 2 tunggal atau dosis terbagi. Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)
oral : valsartan 1x40mg tidak perlu DIH
126 685891 SMD L 78 0.82 97oral : valsartan 1x160
mg tidak perlu DIH
oral : lasix 40 mg 1x1 tidak perlu Merck Sharp & Dohme, 2009-2010 (merck.com)
127 1311592 JMN L 79 1.11 68oral : valsartan 1x80
mg tidak perlu DIH
128 1226098 HJN L 79 1.92 36oral : tanapress 1x5
mg dosis awal 2,5 mg sehari BNF
oral : spironolactone1x25 mg 2x25 mg Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)
oral : lasix 40 mg 2x1 tidak perlu Merck Sharp & Dohme, 2009-2010 (merck.com)
par : lasix 2x1A (20mg/ 2 ml) tidak perlu Merck Sharp & Dohme, 2009-2010 (merck.com)
129 1094754 SNT L 78 1.1 69 oral : lasix 40 mg 1x1 tidak perlu Merck Sharp & Dohme, 2009-2010 (merck.com)
par : lasix 1x1 A(20mg/2ml) tidak perlu Merck Sharp & Dohme, 2009-2010 (merck.com)
130 1426874 TKY L 80 0.7 115par : furosemide 1x1
amp (10 mg/ml x 2 ml) tidak perlu Merck Sharp & Dohme, 2009-2010 (merck.com)
131 1432290 MRST P 80 0.7 86par : lasix 1x1 A
(20mg/2ml) tidak perlu Merck Sharp & Dohme, 2009-2010 (merck.com)
132 1400787 KYIR L 81 1.3 56oral : captopril 3x25
mg tidak perlu BNF
133 1430181 SRD L 80 0.88 89par : lasix 1x1 A
(20mg/2ml) tidak perlu Merck Sharp & Dohme, 2009-2010 (merck.com)
134 1444718 MTWJ L 80 1.04 73oral : captopril 3x25
mg tidak perlu BNF
94
135 1101331 HD L 79 1.46 50oral : captopril 2x6,25
mg tidak perlu BNF
par : lasix 2x1A (20mg/ 2 ml) tidak perlu Merck Sharp & Dohme, 2009-2010 (merck.com)
136 1450803 STY P 80 2.02 25par : lasix 3x1 amp (20
mg/2ml) tidak perlu Merck Sharp & Dohme, 2009-2010 (merck.com)
137 962657 IQSD L 79 1.1 69oral : captopril 3x12,5
mg tidak perlu BNF
138 892997 MTS P 79 1.19 47oral : valsartan 1x80
mg tidak perlu DIH
139 306561 SRKD L 79 1.63 44par : lasix 3x1 amp (20
mg/2ml) tidak perlu Merck Sharp & Dohme, 2009-2010 (merck.com)
140 1404559 MTR P 79 1.03 55par : lasix 1x1 A
(20mg/2ml) tidak perlu Merck Sharp & Dohme, 2009-2010 (merck.com)
141 936609 KYMT L 79 0.91 85oral : furosemide 40
mg 1-0-0 tidak perlu Merck Sharp & Dohme, 2009-2010 (merck.com)
oral : captopril 3x12,5mg tidak perlu BNF
142 1368086 SLY P 77 1.4 39par : lasix 1x1 A
(20mg/2ml) tidak perlu Merck Sharp & Dohme, 2009-2010 (merck.com)
143 1405027 SPT P 79 0.79 75par : lasix 1x1 A
(20mg/2ml) tidak perlu Merck Sharp & Dohme, 2009-2010 (merck.com)
144 1430606 RYM P 79 1.27 43 oral : lasix 40 mg 1-0-0 tidak perlu Merck Sharp & Dohme, 2009-2010 (merck.com)
oral : spironolactone1x12,5 mg 2x12,5 mg Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)
145 1430426 HTSB P 78 0.9 64 oral : tensivask 1x5 mg tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)
oral : catapres 3x75mg tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)
oral : tanapres 1x5 mg dosis awal 2,5 mg sehari BNF
146 1414403 STR P 78 0.66 92oral : valsartan 1x80
mg tidak perlu DIH
oral : lasix 40 mg 1-0-0 tidak perlu Merck Sharp & Dohme, 2009-2010 (merck.com)
147 1435023 STJR P 78 1.76 30par : lasix 2x1A (20
mg/ 2 ml) tidak perlu Merck Sharp & Dohme, 2009-2010 (merck.com)
oral : spironolactone1x100 mg 2x100 mg Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)
oral : propanolol 2x10mg tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)
148 1427789 NGD L 78 1.24 60par : lasix 2x1A (20
mg/ 2 ml) tidak perlu Merck Sharp & Dohme, 2009-2010 (merck.com)
149 1325110 BCR L 75 1.51 48par : lasix 2x1A (20
mg/ 2 ml) tidak perlu Merck Sharp & Dohme, 2009-2010 (merck.com)
95
oral : lasix 40 mg 1-1-0 tidak perlu Merck Sharp & Dohme, 2009-2010 (merck.com)
150 901180056 SGMT L 76 3.29 20par : lasix 2x1A (20
mg/ 2 ml) tidak perlu Merck Sharp & Dohme, 2009-2010 (merck.com)
151 1445335 NTSK L 76 0.99 78oral : captopril 2x12,5
mg tidak perlu BNF
152 1434973 SPAD L 76 1.3 57oral : propanolol
2x10mg tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)
153 1441128 SNKT P 76 1.65 32oral : valsartan 1x80
mg tidak perlu DIH
par : lasix 1x1 A(20mg/2ml) tidak perlu Merck Sharp & Dohme, 2009-2010 (merck.com)
154 571815 SMT P 76 1.12 50oral : captopril 3x12,5
mg tidak perlu BNF
155 1403312 STSW L 76 1.18 64oral : valsartan 1x80
mg tidak perlu DIH
oral : diltiasem 3x10mg tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)
156 896283 YDN L 76 1.42 52oral : valsartan 1x80
mg tidak perlu DIH
157 1183876 SRWY P 76 0.97 59 oral : intervask 1x5 mg tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)
158 1282859 JR L 76 1.43 51par : lasix 1x1 A
(20mg/2ml) tidak perlu Merck Sharp & Dohme, 2009-2010 (merck.com)
159 1425350 GN P 76 0.9 65oral : captopril 3x12,5
mg tidak perlu BNF
oral : spironolakton1x12,5 mg tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)
par : lasix 3x2 A (20mg/2ml) tidak perlu Merck Sharp & Dohme, 2009-2010 (merck.com)
160 1219730 PDM L 75 1.1 69oral : bisoprolol 5 mg
1x0,5 tidak perlu BNF
161 1299125 RCH P 75 3.9 12par : lasix 3x2 A (20
mg/2ml) 1-3 g per hari Merck Sharp & Dohme, 2009-2010 (merck.com)
96
BIOGRAFI PENULIS
Ratna Mustika Cahyaningrum, anak pertama dari pasangan
suami-istri Suwarno dan M. Endang Susilawati. Lahir di
Surakarta, 23 Juli 1989. Menyelesaikan Sekolah Dasar tahun
2001 di Sekolah Dasar Santo Antonius 02 Banyumanik
Semarang. Jenjang Sekolah Lanjutan Tingkat Pertama (SLTP)
ditempuh di SLTP Negeri 21 Semarang, lulus tahun 2004.
Pendidikan Lanjutan Tingkat Atas (SLTA) ditempuh di Sekolah Menengah
Farmasi Yayasan Pharmasi Semarang, lulus tahun 2007. Penulis kemudian
melanjutkan pendidikan Perguruan Tinggi di Universitas Sanata Dharma
Yogyakarta tercatat sebagai mahasiswi Fakultas Farmasi tahun angkatan 2007 dan
menyelesaikan masa studi pada tahun 2011. Kepanitiaan yang pernah diikuti oleh
penulis antara lain Pelepasan Mahasiswa Farmasi 2008 sebagai seksi acara, Bakti
Sosial JMKI sebagai seksi humas, Talk Show Hari Aids sebagai koordinator dana
dan usaha, panitia dalam acara Tiga Hari Temu Akrab Farmasi (TITRASI) 2008,
dan sebagai anggota redaksi majalah Farmasi Sanata Dharma Pharmaholic.