analisa kasus responsi tumor paru

7/25/2019 Analisa Kasus Responsi Tumor Paru

1/4

Pasien bernama Tn. S usia 61 tahun dirawat di RSDM dengan diagnosis Ca Paru/

Kanker Paru. Kanker Paru merupakan semua penyakit keganasan di paru men!akup

keganasan yang berasa" dari paru sendiri #kanker paru primer$ me"iputi karsinoma

epidermoid #se"skuamosa% karsinoma se" ke!i" #se" oat% karsinoma se" besar #tak

terde&erensiasi%dan adenokarsinoma% maupun keganasan dari "uar paru #kanker paru

sekunder$ suatu bentuk metastasis tumor di paru%. Pada pasien ini 'enis dari kanker paru

yang diderita ada"ah 'enis adenokarsinoma. Kanker paru 'enis adenokarsinoma merupakan

'enis kanker yang berkembang "ambat dan "etak dari kanker tersebut "ebih ke daerah

peri&er paru #PDP( )**+%. Saat datang ke RSDM pasien menge"uh nyeri dada kiri yang

men'a"ar ke punggung memberat 1 minggu sebe"umnya pasien menge"uh nyeri dada se'ak

, bu"an hi"ang timbu". Ke"uhan nyeri dada pasien dengan tumor paru ada"ah kronik dan

ke"uhan ini mun!u" disebabkan karena beberapa kondisi. Pasien dengan kanker paru dapat

ditemui ke"uhan nyeri dada karena e&ek dari proses in&i"trasi se" tumor yang menekan

sistem sara& sekitarnya sehingga menyebabkan nyeri se"ain itu bi"a ter'adi e&usi p"eura

pada pasien dengan kanker paru 'uga akan menimbu"kan ke"uhan nyeri ha" "ainnya yang

dapat menimbu"kan ke"uhan nyeri bi"a proses ins&i"trasi dari se" tumor sudah menyebar/

metastasis ke tu"ang sehingga menimbu"kan mani&estasi pada -ertebra dan pendesakan se"

sara& yang dapat menimbu"kan nyeri di "okasi tumor hingga men'a"ar #PDP( )**+%. Pada

pasien ini nyeri dada ter'adi karena in&i"trasi masa kanker terhadap 'aringan sekitarnya

serta adanya metastasi kanker ke tu"ang -ertebra (vertebrae cervical (( vertebrae

thoracal ( ( dan %. Pasien 'uga menge"uhkan sesak na&as se'ak 1 bu"an yang

memberat dengan akti-itas. Tidak dipengaruhi o"eh batuk maupun debu. Sesak na&as pada

pasien disebabkan karena adanya massa da"am parenkim paru menyebabkan kerusakan

pada membran a"-eo"i paru sehingga ter'adi gangguan proses di&usi yang menyebabkan

penurunan en0pansi paru. Keadaan ini menyebabkan mun!u"nya sesak na&as pada pasien


2/4

ini. Pasien 'uga menge"uh mua" dan mutah ke"uhan mua" dan muntah pasien disebabkan

karena se"ama 1* bu"an ini pasien mendapatkan terapi iressa2 sebanyak 10),* mg. 3bat

(ressa merupakan se'enis obat kemoterapi ora" yang berisi ge&itinib2. 4e&itinib

merupakan obat untuk terapi kanker paru 'enis non-small-cell dengan tipe yang 'e"as

dengan mekanisme ker'a sebagai penghambatEpidermal Growth FactorReceptor #54R%

me"a"ui b"okade signal pathway dari reseptor ini sehingga menghambat proses

pembe"ahan dari se" kanker. 5&ek samping dari obat ini dapat menimbu"kan ruam ku"it dan

mua" muntah. 3bat ini sering dipakai pada pasien kanker paru dengan mutasi 54R

#7S8P )*16%. 8a" ini sesuai dengan keadaan pasien ini dimana pada pasien ini ter'adi

mutasi dari 54R disertai ke"uhan mua" muntah.

Pasien pernah mondok ) ka"i pada mondok sebe"umnya yaitu bu"an 7gustus

pasien pernah di"akukan pengambi"an !airan me"a"ui 9SD. Pada kasus tumor paru ada

kemungkinan ter'adi penumpukan !airan karena proses in&i"trasi p"eura o"eh se" tumor

dapat ter'adi sekunder akibat per"uasan "angsung #in-i"trasi% dari se" tumor terutama tumor

'enis adenokarsinoma yang "etaknya peri&er #PDP( )**+%.

Pasien memi"iki kebiasaan merokok 1* batang se"ama 1* tahun serta memasak

sehari) menggunakan kayu bakar. Kedua ha" ini merupakan sa"ah &aktor risiko terbesar

ter'adinya kanker paru. Seperti yang te"ah di'e"askan pada tin'auan pustaka bahwa

beberapa &aktor risiko kanker paru antara "ain merokok #:,;% perokok pasi& po"usi udara

paparan paru sebe"ah

kiri.


3/4

Dari pemeriksaan "aboratorium terdapat abnorma"itas hasi" dimana 8b pasien

turun "eukositosis trombositosis a"bumin menurun hiponatremi hipoka"emi nyeri hebat

ha" ini merupakan suatu sindroma paraneop"astik. Sindroma paraneop"astik ada"ah

sekumpu"an ge'a"a yang bukan disebabkan o"eh tumornya sendiri tetapi o"eh


4/4

Terapi yang diberikan pada pasien bertu'uan untuk perbaikan k"inis pasien dan

mengatasi masa"ah k"inis. Pada pasien ini masa"ah k"inis yang ada berupa sindroma

paraneop"astik hipoa"buminemia #+1% hiponatremi #1+@% hipoka"emi #+,% dan

hipoksemia ringan. Fntuk penanganan hipoa"bumin diberikan in&us amino&"uid dan diet

ekstra putih te"ur KSR diberikan untuk menangani hipoka"emi pada pasien. Pasien ini

diberikan iresa dan bondronat untuk kanker dan metastasisnya.

(ressa yang berisi ge&itinib merupakan obat antitumor go"ongan 54R inhibitor

yang menghambat akti-itas kinase dan &os&ori"ase dari residu tirosin sehingga men!egah

proses pertumbuhan dan pro"i&erasi se" tumor. 4e&itinib diberikan kepada pasien dengan

indikasi adanya mutasi pada 54R yang menyebabkan pertumbuhan se" tumor meningkat.

Sedangkan bondronat merupakan senyawa bis&os&onat yang menghambat resorbsi tu"ang

yang pada pasien ini bertu'uan untuk men!egah kerusakan tu"ang "ebih "an'ut akibat se"

kanker yang sudah metastase ke tu"ang.

MST !ontinuous ranitidin dan ondansentron diberikan untuk meringankan

ke"uhan nyeri dan mua" yang diakibatkan o"eh obat antitumor yang diberikan sebe"umnya.

Sindroma paraneop"astik yang ditandai dengan anemia "eukositosis dan trombositosis

dikoreksi dengan pemberian PRC 1 ko"&. Pasien diren!anakan untuk dikonsu"kan ke k"inik

nyeri 'ika nyeri tidak bisa ditangani dengan pemberian mor&in dan rehab medik untuk

pemasangan korset !er-i!otorako"umba" untuk men!egah ter'adinya kerusakan tu"ang

"ebih "an'ut akibat metastase tu"ang pada pasien ini.

analisa kasus responsi tumor paru

Documents