ANALISA DATANoData FokusMasalahEtiologiDiagnosa KeperawatanTtd

1DS : Klien mengatakan nyeri dengan karakteristik:P : kaki terasa sakit baik digerakan maupun tidak Q : nyeri seperti tertusuk benda tajamR : nyeri berada di kaki kananS : skala nyeri 5T : nyeri terasa setiap saat terutama ketika digerakkan dan diganti balutan. klien mengeluh nyeri pada luka kaki kanan yang mengalami patah tulang.

DO : Hasil foto rontgent: X-foto pedis dextra AP-Oblik (Kurang True AP karena terpasang FSE)Klinis : Post FSE + Debridement (Perbandingan dengan foto 13 nov 2013)a.Masih tampak terpasang fiksasi kesternal (6 buah screw) pada 1/3 distal os tibia dextra sampai os metatarsal pedis dextra.b.Masih tampak gap separasi fraktur yang relative sama bila dibandingkan foto sebelmnya, sudah tampak terbentuk kallus c.Masih tampak lesi lussen pada fragmen proksimal dan distal frakturd.Tampak soft tissue swelling region lesie.Tak tampak lusensi soft tissue Pasien tampak meringis kesakitan ketika dilakukan ganti balut Atrofi pada ekstremitas 1/3 distal dextra Pasien terlihat melindungi daerah yang nyeri

Nyeri kronisKetunadayaan fisik kronis (fraktur).Nyeri kronis berhubungan dengan ketunadayaan fisik kronis (fraktur).

2DS: Klien mengatakan terjadi perubahan pola BAB yakni setiap 7 hari sekali. Klien mengatakan fesesnya keras Klien mengatakan perutnya terasa penuh Klien mengatakan mengejan saat BAB

DO: Terdapat tahanan abdomen di kuadran III Bising usus hipoaktif 6 kali per menit Perkusi abdomen pekakKonstipasiKurang aktivitas fisik.Konstipasi berhubungan dengan Kurang aktivitas fisik.

3DS : -DO : Terdapat luka jahitan pada kaki kanan. Terdapat jaringan nekrosis pada sekitar luka. Terdapat luka yang terbuka bekas debridement. kerusakan integritas kulit pada 1/3 distal ekstremitas dextra terdapat destruksi jaringan pada 1/3 distal ekstremitas dextra terdapat pus pada luka Risiko tinggi infeksi Pajanan mikroorganisme pada insisi post pemasangan orif.Risiko tinggi infeksi berhubungan dengan Pajanan mikroorganisme pada insisi post pemasangan orif.

4DS : Klien mengatakan merasa kesulitan untuk merubah posisiDO :Ekstremitas AtasEkstremitas Bawah

KananKiriKananKiri

Kekuatan Otot5545

Tonus OtotBaikBaikAtrofiBaik

Indeks Katz: Bathing : tergantung ( mandi dibantu oleh keluarga) Dressing : tergantung (tidak dapat berpakaian sendiri) Toiletting : mendapat bantuan orang lain Transferring: tidak dapat melakukan sendiri Continence: mandiri (dapat mengontrol BAB dan BAK sendiri) Feeding : mandiriIndeks KATZ EHambatan mobilitas fisik frakturHambatan mobilitas fisik berhubungan dengan fraktur.