tugas kdk
Post on 17-Jul-2015
19 Views
Preview:
TRANSCRIPT
5/14/2018 TUGAS KDK - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/tugas-kdk-55a824b46b856 1/4
TUGAS KDK
“SKENARIO MOBILISASI”
Disusun oleh :
1. Afif Muhammad Nizar P.27220011 108
2. Aisyah Nur Azizah P.27220011 110
3. Dyah Himawati P.27220011 120
4. Ernawati P.27220011 123
5. Megawati P.27220011 134
6. RR.Aryantini Yudasari P.27220011 148
7. Samsul Arifin P.27220011 150
8. Tri Atin P.27220011 154
POLITEKNIK KESEHATAN SURAKARTA
JURUSAN KEPERAWATAN
DIII BERLANJUT DIV KEPERAWATAN
2011/2012
5/14/2018 TUGAS KDK - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/tugas-kdk-55a824b46b856 2/4
I. Pengkajian
A. Identitas Pasien
Nama : Dyah Himawati
Umur : 18 Tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Agama : Kristen
Nama Ayah : Afif Muhammad Nizar
Pekerjaan Ayah : PNS
Alamat : Jalan Mujair No. 40, Gayam, Klaten
B. Keluhan Utama
Keterbartaan pergerakan mandiri dari satu posisi ke posisi lain di tempat tidur.
C. Data Fokus
Data Subjektif :
1. Pasien merasa nyeri.2. Anggota tubuh pasien kaku.
3. Bosan dengan keadaan tidur.
4. Pusing.
5. Pasien merasa lemas.
Data Objektif :
1. Skala nyeri menunjukkan pada angka 7.
2. Inspeksi (tidak ada memar atau luka pada bagian tubuh yang terasa nyeri).
3. Mengkaji tanda-tanda vital
Tekanan darah = 90/60 mmHg
Suhu tubuh = 37’C
Denyut nadi = 70/menit
Respirasi = 20/menit.
4. Pasien tampak lesu.
5/14/2018 TUGAS KDK - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/tugas-kdk-55a824b46b856 3/4
II. Diagnosa
No. Diagnosa Etiologi Data Fokus
1. Hambatan
kemampuan untuk
mengubah posisi
duduk dari posisi
telentang
Nyeri S: Pasien merasa nyeri,
anggota tubuh pasien merasa
kaku.
O: Skala nyeri menunjukkan
angka 7.
2. Hambatan untuk
miring kanan kiri
Fisik tidak bugar S: Pusing
O: Pasien tampak lesu
3. Hambatan
kemampuan untuk
membetulkan posisi
di tempat tidur
Keterbatasan
lingkungan(misal: ukuran
tempat tidur, tipe tempat
tidur, peralatan terapi,
restrain.
S: bosan dengan keadaan tidur
5/14/2018 TUGAS KDK - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/tugas-kdk-55a824b46b856 4/4
III. Perencanaan
A. Definisi
Keterbatasan kebebasan bergerak diatas tempat tidur dan satu posisi ke posisi yang
lain.
B. Tujuan
Pasien akan meminta bantuan reposisi, sesuai dengan kebutuhan.
C. Kriteria Hasil
Hasil yang disarankan NOC (6.1.1.1.6) (1998)
Karena hal ini merupakan diagnosa NANDA yang baru, NOC belum menerbitkan
hasil yang disarankan untuk hal itu. Namun, pilihan berikut nampaknya tepat.
Pergerakan Sendi:
Aktif: rentang pergerakan sendi dengan gerakan atas inisiatif sendiri.
Tingkat mobilitas: kemampuan untuk bergerak dengan maksud tertentu.
D. Intervensi
Menurut NIC Second
1. Sediakan tempat tidur yang bersih, nyaman.
2. Atur Posisi pasien untuk memfasilitasi kenyamanan (misalnya, dengan
menggunakan prinsip-prinsip aligment tubuh, mendukung dengan bantal,
dukungan selama gerakan sendi, cedera pada sayatan, dan melumpuhkan bagian
tubuh yang menyakitkan).
3. Cegah gangguan yang tidak perlu dan memungkinkan untuk waktu istirahat.
IV. Implementasi
A. Menyediakan tempat tidur yang bersih, nyaman.
B. Posisi pasien untuk memfasilitasi kenyamanan (misalnya, dengan menggunakan
prinsip-prinsip aligment tubuh, mendukung dengan bantal, dukungan selama gerakan
sendi, cedera pada sayatan, dan melumpuhkan bagian tubuh yang menyakitkan).
C. Mencegah gangguan yang tidak perlu dan memungkinkan untuk waktu istirahat.
V. Evaluasi
A. Pasien tidak mengalami hambatan kemampuan untuk mengubah posisi duduk dari
posisi telentang.
B. Pasien mampu miring ke kiri ke kanan.
C. Pasien mampu untuk membetulkan posisi di tempat tidur.
top related