tarif icu

KERTAS KERJA PERHITUNGAN TARIFTAHUN 2012

NAMA RUMAH SAKIT : RSUD PROF. Dr. H.M. ANWAR MAKKATUTU BANTAENGJENIS PELAYANAN : Tarif Pelayanan ICU (Intensive Care Unit)

JUMLAH KASUS : 50BULAN PELAYANAN : JANUARI, FEBRUARI, MARET 2012

BAHAN & ALAT KESEHATAN JASA RUMAH SAKIT JASA RUMAH SAKITHABIS PAKAI

URAIAN FREK UC BIAYA URAIAN FREK UC BIAYA URAIAN FREK UC BIAYA1 Bed Side Monitoring

- Handschoen Non steril 50 1,500 75,000 Listrik, air, telp 50 500 25,000 Jasa Pelayanan 50 20,000 1,000,000 - Electroda 150 6,166 924,900 pemeliharaan alat

2 Pemakaian Infuse Pump- Infuse Set 30 600 18,000 Listrik, air, telp 30 500 15,000 Jasa Pelayanan 30 22,500 675,000 - Connecta Threeway 30 7,500 225,000 pemeliharaan alat 30 5,000 150,000

3 Pemakaian Syring Pump-Dysposible 50 cc 25 7,500 187,500 Listrik, air, telp 25 500 12,500 Jasa Pelayanan 25 39,000 975,000 -Handscond ns pemeliharaan alat-Ekstention tube- Conecta triway

4 Intubasi Endotrakhea ETT- Hypafix 5 150 750 Listrik, air, telp 5 500 2,500 Jasa Pelayanan 5 22,200 111,000 - Handscond ns 5 5,000 25,000 pemeliharaan alat- Silokain Jelly 25 100 2,500 - Dispo 10 cc 5 3,500 17,500 - Plester 150 100 15,000 - Masker 5 1,200 6,000

5 Ekstubasi- Handscond ns 5 1,500 7,500 Listrik, air, telp 5 500 2,500 Jasa Pelayanan 5 10,200 51,000 - Dispo 10 cc 5 2,500 12,500 pemeliharaan alat- Masker ikat 5 1,200 6,000 - Dexamethason 5 2,500 12,500

6 Aff Kateter - Handscond Non Steril 15 1,500 22,500 Listrik, air, telp 15 500 7,500 15 5,200 78,000 - Dispo 10 cc 15 2,500 37,500 pemeliharaan alat - Masker ikat 15 1,200 18,000

7 Pemasangan Infus Vena Perifer - Infus Set 17 10,000 170,000 Listrik, air, telp 17 500 8,500 17 27,700 470,900 - IV Chateter 17 12,000 204,000 pemeliharaan alat - Kapas Alkohol 34 250 8,500

- Kasa 34 250 8,500 - Handscond Non Steril 17 1,500 25,500 - Plester 340 100 34,000 - Masker Ikat 17 1,200 20,400

8 Aff Infus - Handscoen NS 9 1,500 13,500 Listrik, air, telp 9 500 4,500 9 3,700 33,300 - Kasa Steril 18 250 4,500 pemeliharaan alat - Plester 45 100 4,500 - Masker Ikat 9 1,200 10,800

9 Pemasangan NGT - NGT 11 8,500 450,500 Listrik, air, telp 11 500 5,500 11 17,700 194,700 - Jelly 220 100 22,000 pemeliharaan alat - Handsond Non Steril 11 1,500 16,500 - Kasa Steril 44 250 11,000 - Plester 220 100 22,000 - Spoit 5 cc 11 1,500 16,500 - Masker Ikat 11 1,200 13,200

10 Aff NGT - Handscond NS 6 1,500 9,000 Listrik, air, telp 6 500 3,000 6 3,200 19,200 - Kasa Steril 12 250 3,000 pemeliharaan alat - Masker ikat 6 1,200 7,200

11 Pasang O2 - Handscond NS 40 1,500 60,000 40 500 20,000 40 17,500 700,000 - Slang O2 40 14,850 594,000 - Masker ikat 40 1,200 48,000

12 Suction - Kanule Suction 10 10,000 10,000 Listrik, air, telp 10 700 7,000 10 18,200 182,000 - Aqudest for irrigation 10 4,500 45,000 pemeliharaan alat - Handscond NS 10 1,500 15,000 - Masker Ikat 10 1,200 12,000

13 Rawat Luka/GV - Handsond 13 8,500 110,500 Listrik, air, telp 13 500 6,500 13 20,600 267,800 - Masker Ikat 13 1,200 15,600 pemeliharaan alat - NaCl 130 10 1,300 - Kasa Steril 52 250 13,000 - Plester 360 100 36,000 - Erphaseptan 650 138 89,700

14 Spooling Kateter - Handscond 5 1,500 7,500 Listrik, air, telp 5 500 2,500 5 10,200 51,000 - Dispo 50 cc 5 7,500 37,500 pemeliharaan alat - Masker ikat 5 1,200 6,000 - Nacl 1500 10 15,000

15 Pemakaian Defiblirator - Jelly 8 100 800 Listrik, air, telp 2 500 1,000 2 13,100 26,200 - Guidel 2 2,000 4,000 pemeliharaan alat - Handscond Non Steril 4 1,500 6,000 - Elektroda 6 9,500 48,000

16 Aff Hecting - Handscond Steril 5 8,500 42,500 Listrik, air, telp 5 500 2,500 5 14,710 73,550 - Kasa steril 25 250 6,250 pemeliharaan alat - Erphaseptan 100 138 13,800 - Plester 50 100 5,000 - Masker Ikat 5 1,200 6,000

17 Pembarian Sonde - Feeding Tube 6 2,500 15,000 Listrik, air, telp 6 500 3,000 6 17,700 106,200 - Jelly 30 100 3,000 pemeliharaan alat - Handschoen 6 1,500 9,000 - Kasa Steril 12 250 3,000 - Plester 120 100 12,000 - Spoit 50 cc 6 7,500 45,000 - Masker 6 1,200 7,200

18 VentilatorHandschoen 1 4,000 4,000 Listrik, air, telp 1 2,000 2,000 1 28,000 28,000 Masker Ikat 1 1,500 1,500 pemeliharaan alatFace Mask 1 10,000 10,000 Connector L 1 12,500 12,500

Jumlah 210,262 4,059,400 Jumlah 281,000 Jumlah 311,410 5,042,850

Jumlah Kasus 50 Jumlah 9,383,250 UC 210,262 Tarif Askes 513,000

KERTAS KERJA PERHITUNGAN TARIFTAHUN 2012

NAMA RUMAH SAKIT : RSUD PROF. Dr. H.M. ANWAR MAKKATUTU BANTAENGJENIS PELAYANAN : PAKET III A

JUMLAH KASUS : 20BULAN PELAYANAN : JANUARI, FEBRUARI, MARET 2012

BAHAN & ALAT KESEHATAN JASA RUMAH SAKITHABIS PAKAI

URAIAN FREK UC BIAYA URAIAN FREK1 Pasang Transfusi Darah

- Transfusi Set 15 7,500 112,500 Listrik, air, telp 15 - IV Chateter 18 15 7,500 112,500 pemeliharaan alat

- Kapas Alkohol 30 250 7,500 - Kasa 30 250 7,500 - Nacl 15 4,000 60,000 - Handscond NS 15 1,500 22,500 - Plester 300 100 30,000 - Erphaseptan 60 100 6,000 - Masker Ikat 15 1,000 15,000

2 Pasang Kateter Biasa - Kateter Foley 20 8,500 170,000 Listrik, air, telp 20 - Urine Bag 20 5,000 100,000 pemeliharaan alat - Handscond 20 1,500 30,000 - Aquadest 20 1,500 30,000 - Jelly/Gel 375 100 37,500 - Spoit 10 cc 20 1,500 30,000 - Plester 400 100 40,000 - Kasa Steril 120 250 30,000 - Erphaseptan 140 138 19,320

3 Nebulizer - Aquadest 7 4,500 31,500 Listrik, air, telp 7 - Handscond 7 1,500 10,500 pemeliharaan alat - Masker Ikat 7 1,500 10,500 - Sungkup O2 7 15,000 105,000

- Dispo 10 cc 7 2,500 17,500

Jumlah 58,288 1,035,320 JumlahJumlah Kasus 20

KERTAS KERJA PERHITUNGAN TARIFTAHUN 2012

JASA RUMAH SAKIT JASA RUMAH SAKIT

UC BIAYA URAIAN FREK UC BIAYA

500 7,500 Jasa Pelayanan 15 24,900 373,500

-

Jasa Pelayanan 20 24,900 498,000 500 10,000

7 25,000 175,000 500 3,500

21,000 Jumlah 74,800 1,046,500 Jumlah 2,102,820 UC 58,288 Tarif Askes

KERTAS KERJA PERHITUNGAN TARIFTAHUN 2012

NAMA RUMAH SAKIT : RSUD PROF. Dr. H.M. ANWAR MAKKATUTU BANTAENGJENIS PELAYANAN : PAKET IIICJUMLAH KASUS : 18BULAN PELAYANAN : JANUARI, FEBRUARI, MARET

BAHAN & ALAT KESEHATAN JASA RUMAH SAKITHABIS PAKAI

URAIAN FREK UC BIAYA URAIAN FREK UC BIAYA1 Odontectomy dengan lokal anastesi

- Spoit 3 cc 8 600 4,800 Listrik, air, telp 8 500 4,000 - Lidocaine 1 ampul 8 1,500 12,000 pemeliharaan alat- Xilestesin 1 ampul 8 7,500 60,000 - Carpule 1 bh 8 850 6,800 - Blade 1 bh 8 3,500 28,000 - Silk 20 cm 8 1,732 13,856 - Jarum 8 2,468 19,744 - Iodine Povidone 20 cc 8 1,100 8,800 - Gaas 8 3,000 24,000 - Kapas 8 1,000 8,000 - Handscoen steril 2 pasang 8 8,000 64,000 - Masker 2 bh 8 1,600 12,800

2 Alveolektomy- Spoit 3 cc 9 600 5,400 Listrik, air, telp 9 500 4,500 - Lidocaine 1 ampul 9 1,500 13,500 pemeliharaan alat- Xilestesin 1 ampul 9 7,500 67,500 - Carpule 1 bh 9 850 7,650 - Blade 1 bh 9 3,500 31,500 - Silk 20 cm 9 1,000 9,000 - Jarum 9 2,468 22,212 - Iodine Povidone 20 cc 9 1,100 9,900 - Gaas 9 500 4,500 - Kapas 9 1,000 9,000 - Handscoen steril 2 pasang 9 8,000 72,000 - Masker 2 bh 9 1,600 14,400

3 Eksisi Pterigium- Gaas 10 lembar 1 5,000 5,000 Listrik, air, telp 1 1,000 1,000 - Alkohol 30 cc 1 1,425 1,425 pemeliharaan alat- Betadine 30 cc 1 4,989 4,989 - Plester mata 80 cm 1 1,760 1,760 - Handscoen 3 pasang 1 12,000 12,000 - Masker 3 buah 1 2,400 2,400 - Dispo 1 cc 1 buah 1 800 800 - Lidocaine 3 ampul 1 4,500 4,500 - Handscruub 10 cc 1 1,000 1,000

Jumlah 96,342 563,236 Jumlah 9,500

Jumlah Kasus 18

KERTAS KERJA PERHITUNGAN TARIFTAHUN 2012

JASA RUMAH SAKIT

URAIAN FREK UC BIAYA

Jasa Pelayanan 8 81,000 648,000

Jasa Pelayanan 9 37,500 337,500

Jasa Pelayanan 1 200,000 200,000

Jumlah 1,185,500

Jumlah 1,758,236 UC 97,680 Tarif Askes 513,000

DAFTAR PERMINTAAN ALAT DI POLIK BEDAH TAHUN 2012RSUD PROF.DR.HM. ANWAR MAKKATUTU BANTAENG

NO NAMA ALAT JUMLAH KETERANGAN

1 Hecting Set 1

2 Sterilisator Basah 1

3 Gunting Verban 2

4 Kom Kecil 2

5 Nearbecken 2

6 Klem Anatomi 2

7 Knapel 2

8 Talang GV 10 x 20 cm 2

9 Meja Instrumen 1

10 Lemari Instrumen 1

11 Stetoskop 1

12 Wound Curet 2

13 Gunting Benang 2

14 Tromol besar 1

Penanggung jawab Polik Bedah

Yani Lestari, S.Kep. Ns