stikes jenderal a. yani yogyakarta perpustakaanrepository.unjaya.ac.id/226/1/karmila...
Post on 25-Mar-2021
14 Views
Preview:
TRANSCRIPT
STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA
PERPUSTAKAAN
GAMBARAN FAKTOR RISIKO ABORTUS IMMINENS DI RSUD PANEMBAHAN SENOPATI BANTUL YOGYAKARTA
TAHUN 2013-2014
KARYA TULIS ILMIAH
Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat Mencapai Gelar Ahli Madya Kebidanan
Stikes Jenderal Achmad Yani Yogyakarta
Disusun oleh :
KARMILA AGUSTINA NPM : 1112162
PROGRAM STUDI KEBIDANAN (D-3) STIKES JENDERAL ACHMAD YANI YOGYAKARTA
2015
STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA
PERPUSTAKAAN
2
STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA
PERPUSTAKAAN
3
STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA
PERPUSTAKAAN
5
KATA PENGANTAR
Puji syukur penulis panjatkan atas kehadirat Allah SWT yang senantiasa melimpahkan rakhmat dan hidayat-Nya, sehingga penulis dapat menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah yang berjudul: “Gambaran Kejadian Abortus Imminens di RSUD Panembahan Senopati Bantul Tahun 2013-2014”.
Karya Tulis Ilmiah ini telah dapat diselesaikan, atas bimbingan, arahan, dan bantuan berbagai pihak yang tidak bisa penulis sebutkan satu persatu, dan pada kesempatan ini penulis dengan rendah hati mengucapkan terima kasih dengan setulus-tulusnya kepada:
1. Kuswanto Hardjo, dr., M.Kes selaku ketua STIKES Jenderal Achmad Yani Yogyakarta.
2. Reni Merta Kusuma, M.Keb selaku Ka. Program Studi Kebidanan STIKES Jenderal Achmad Yani Yogyakarta.
3. Imroatul Azizah, M.Keb selaku dosen pembimbing yang telah banyak memberikan pengarahan dan motivasi kepada penulis dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah.
4. Sujiyatini, S.SiT., M.Keb selaku dosen penguji yang telah meluangkan waktu untuk membimbing serta menguji.
5. Direktur RSUD Panembahan Senopati Bnatul Yogyakarta, RSUD Sleman, RSUD Kota Yogyakarta, RSUD Kulon Progo, RSUD Panembahan Senopati Bantul.
6. Seluruh Dosen dan Staff Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Jenderal Achmad Yani Yogyakarta, terima kasih atas segala bantuan yang telah di berikan.
7. Kedua Orang Tua saya Bapak Muhammad Nur dan Ibu Sumiabian serta Kakak-kakak saya, Lasmy yarshe dan Ismy Alinazya yang telah memberikan kasih sayang dan dorongan yang berupa finansial, moril, maupun spiritual dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini.
8. Semua teman-teman Mahasiswa Kebidanan Stikes Jenderal Achmad Yani Yogyakarta serta semua pihak yang telah membantu dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah yang tidak dapat disebutkan satu persatu atas dukungan dan bantuannya. Semoga Allah SWT senantiasa melimpahkan rahmat dan hidayahnya kepada
pihak yang telah membantu. Akhirnya besar harapan penulis semoga Karya Tulis Ilmiah ini dapat bermamfaat bagi penulis pada khususnya dan pembaca pada umumnya.
Yogyakarta, Agustus 2015
Penulis
STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA
PERPUSTAKAAN
6
DAFTAR ISI
Hal HALAMAN JUDUL .................................................................................................. i HALAMAN PERSETUJUAN ................................................................................... ii HALAMAN PENGESAHAN .................................................................................... iii PERNYATAAN ......................................................................................................... iv MOTTO ..................................................................................................................... v KATA PENGANTAR ............................................................................................... vi DAFTAR ISI .............................................................................................................. vii DAFTAR TABEL ...................................................................................................... viii DAFTAR GAMBAR ................................................................................................. ix DAFTAR LAMPIRAN .............................................................................................. x INTISARI ................................................................................................................... xi ABSTRACT ............................................................................................................... xii BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang .............................................................................................. 1 B. Rumusan Masalah .......................................................................................... 3 C. Tujuan Penelitian ............................................................................................ 3 D. Manfaat Penelitian .......................................................................................... 4 E. Keaslian Penelitian ......................................................................................... 5
BAB II TINJAUAN PUSTAKA A. Tinjauan Teori ................................................................................................ 7 B. Kerangka Teori ............................................................................................. 21 C. Kerangka Konsep ......................................................................................... 22 D. Pertanyaan Penelitian ................................................................................... 23
BAB III METODE PENELITIAN A. Jenis dan Rancangan Penelitian ................................................................... 24 B. Lokasi dan Waktu Penelitian ........................................................................ 24 C. Populasi ........................................................................................................ 25 D. Variabel Penelitian ....................................................................................... 25 E. Definisi Operasional ..................................................................................... 25 F. Alat dan Metode Pengumpulan Data ........................................................... 26 G. Metode Pengolahan dan Analisis Data ......................................................... 27 H. Etika Penelitian ............................................................................................ 28 I. Rencana Jalan Penelitian .............................................................................. 29
BAB IV HASIL PEMBAHASAN A. Hasil Penelitian ............................................................................................ 31 B. Pembahasan .................................................................................................. 36 C. Keterbatasan Penelitian ................................................................................ 43
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN A. Kesimpulan ................................................................................................... 44 B. Saran ............................................................................................................. 44
DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN
STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA
PERPUSTAKAAN
7
DAFTAR TABEL
Hal Tabel 3.1 Definisi Operasional ................................................................................ 25
Tabel 4.1 Distribusi Frekuensi Umur Tahun 2013................................................... 32
Tabel 4.2 Distribusi Frekuensi Umur Tahun 2014................................................... 33
Tabel 4.3 Distribusi Frekuensi Paritas Tahun 2013 ................................................. 33
Tabel 4.4 Distribusi Frekuensi Paritas Tahun 2014 ................................................. 34
Tabel 4.5 Distribusi Frekuensi Jarak Kehamilan Tahun 2013 ................................. 34
Tabel 4.6 Distribusi Frekuensi Jarak Kehamilan Tahun 2014 ................................. 35
Tabel 4.7 Distribusi Frekuensi Riwayat Abortus Tahun 2013 ................................. 35
Tabel 4.8 Distribusi Frekuensi Riwayat Abortus Tahun 2014 ................................. 36
STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA
PERPUSTAKAAN
8
DAFTAR GAMBAR
Hal
Gambar 2.1 Kerangka Teori ..................................................................................... 21
Gambar 2.2 Kerangka Konsep ................................................................................. 22
STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA
PERPUSTAKAAN
9
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1. Jadwal penyusunan KTI
Lampiran 2. Kegiatan bimbingan KTI
Lampiran 3. Frequency table hasil data abortus imminens tahun 2013-2014
Lampiran 4. Data karakteristik abortus imminens tahun 2013-2014
Lampiran 5. Surat studi pendahuluan Gunung kidul
Lampiran 6. Surat penelitian RSUD Panembahan Senopati Bnatul
STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA
PERPUSTAKAAN
10
GAMBARAN FAKTOR RISIKO ABORTUS IMMINENS DI RSUD PANEMBAHAN SENOPATI BANTUL YOGYAKARTA
TAHUN 2013-2014
Karmila Agustina1, Imroatul Azizah2, Sujiyatini3
INTISARI
Latar Belakang: Angka Kematian Ibu (AKI) merupakan salah satu indikator yang penting dari derajat kesehatan masyarakat. Penyebab kematian ibu terbesar perdarahan, per eklamsia berat (PEB), emboli air ketuba, partus lama. Perdarahan dapat terjadi pada setiap usia kehamilan, abortus meningkat seiring dengan usia, paritas, jarak kehamilan dan riwayat abortus. Tujuan Penelitian: Untuk mengetahui prosentase umur, paritas, jarak kehamilan dan riwayat abortus terhadap risiko terjadinya abortus imminens di RSUD Panembahan Senopati Bantul Yogyakarta Tahun 2013-2014. Metode: Jenis penelitian deskriptif kuantitatif menggunakan pendekatan retrosfektif. Populasi penelitian ini adalah semua ibu hamil abortus imminens di RSUD Panembahan Senopati Bantul tahun 2013-2014. Pengumpulan data menggunakan data sekunder. Analisis data yang digunakan analisis univariat dan pengolahan data menggunakan program computer. Hasil: Hasil penelitian deskriptif menunjukan bahwa ibu hamil yang mengalami abortus imminens tahun 2013-2014 tertinggi pada usia reproduktif 20-35 tahun sebesar 324 orang (134,3%) berdasarkan paritas tertinggi pada multigravida sebesar 295 orang (122,3%) berdasarkan jarak kehamilan tertinggi ≥ 2 tahun sebesar 248 orang (101,6%) berdasarkan riwayat abortus tertinggi 1 kali abortus sebesar 49 orang (21%). Kesimpulan: Ibu hamil yang mengalami abortus imminens di RSUD Panembahan Senopati Bantul tahun 2013-2014 sebagian besar ber usia reproduktif 20-35 tahun, paritas yang terbesar pada multigravida, jarak kehamilan ≥ 2 tahun dan riwayat abortus tertinggi 1 kali abortus. Kata Kunci: Abortus imminens, umur, paritas, jarak kehamilan dan riwayat abortus
1Mahasiswa Kebidanan (DIII) Stikes Jenderal Achmad Yani Yogyakarta
2Dosen Stikes Jenderal Achmad Yani Yogyakarta dan Dosen Poltekes Yogyakarta
STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA
PERPUSTAKAAN
11
THE DESCRIPTION OF THREATENED ABORTION IN RSUD PANEMBAHAN SENOPATI BANTUL YOGYAKARTA
YEAR 2013-2014
Karmila Agustina1, Imroatul Azizah2, Sujiyatini3
ABSTRACT
Background of study: Maternal Mortality Rate (MMR) is one of important indicator for the health of society. The biggest causes of maternal death is hemorrhage, severity of preeclampsia, amniotic fluid embolism and delayed delivery. The hemorrhage can occur in any age of pregnancy. Increasing of Abortion influenced by age, parity, pregnancy distance and history of abortion..
Objective of study: To determine the percentage of age, parity, pregnancy distance and history of abortion for the risk of threatened abortion in RSUD Panembahan Senopati Bantul, Yogyakarta Year 2013-2014.
Method of study: this study uses a quantitative descriptive through retrospective approach. The population of study are all pregnant women who have threatened abortioncase in RSUD Panembahan Senopati Bantul year 2013-2014. Data collecting technique uses secondary data. Analysis of the data uses univatiate analysis and to process the data uses computer programs.
Results of the study: the result shows that pregnant women who have threatened abortion case in the highest age is in the of 20-35 years old as 324 people (134.3%), based on the highest parity multigravida as 295 people (122.3%), based on the pregnancy distance is ≥ 2 years as 248 (101.6%), based on the highest abortion history is one time as 49 people (21%).
Conclusion: Pregnant women who have threatened abortion case in RSUD Panembahan Senopati Bantul year 2013-2014 are largely reproductive in the age of 20-35 years old, the largest parity is in multigravida, distance of pregnancy is ≥ 2 years and the highest abortion history is one times.
Keywords: threatened abortion, age, parity, spacing pregnancies and abortion history
1Mahasiswa Kebidanan (DIII) Stikes Jenderal Achmad Yani Yogyakarta
2DosenStikes Jenderal Achmad Yani Yogyakartadan Dosen Poltekes Yogyakarta
STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA
PERPUSTAKAAN
12
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Angka Kematian ibu (AKI) yang tinggi menunjukkan pelayanan kesehatan ibu
belum memadai, sebaiknya AKI yang rendah merupakan indikator semakin
membaiknya pelayanan kesehatan (Profil Kesehatan Indonesia, 2012).
Survey Demografi Kesehatan Indonesia (SDKI, 2007) menyatakan bahwa
pada tahun 2012 AKI sebesar 359/100.000 kelahiran hidup. Angka ini menigkat
dari tahun 2007 sebesar 228/100.000 kelahiran hidup. AKI pada tahun 2013
sebesar 190/100.000 kelahiran hidup menurun dari tahun 2012. Daerah Istimewa
Yogyakarta Relatif sudah mendekati target MDG’s 102/100.000 kelahiran hidup
dalam target AKI. Kabupaten DIY yang AKI tertinggi pada tahun 2013 adalah
Bantul sebesar 13 orang, Sleman sebesar 9 orang, diikuti kota Yogyakarta,
Gunung Kidul sebesar 8 orang dan Kulonprogo sebesar 7 orang (Profil Kesehatan
DIY, 2014).
Hasil Audit Maternal Perinatal (AMP) menyimpulkan bahwa penyebab AKI
adalah Per Eklamsia Berat (PEB) 29%, emboli air ketuban 14%, partus lama 9%,
dan perdarahan 43% (Dinkes Kabupaten Bantul, 2013).
Angka Kejadian Abortus di lima Kabupaten Provinsi DIY pada tahun 2012 di
Kabupaten Kulon Progo total angka kejadian abortus sebanyak 16 orang, pada
tahun 2013 meningkat sejumlah 82 orang, pada tahun 2014 mengalami penurunan
menjadi 5 orang (RSUD Wates, 2015). Kabupaten Gunung Kidul pada tahun 2012
angka kejadian abortus sebanyak 284 orang, sedangkan pada tahun 2013
sebanyak 291 orang (RSUD Wonosari, 2015). Kabupaten Sleman angka kejadian
STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA
PERPUSTAKAAN
13
abortus mengalami penurunan dari tahun ketahun mulai tahun 2008 sebesar 4,6%,
pada tahun 2009 menurun menjadi 3% dan pada tahun 2010 sebesar 2,9% (Dinkes
Provinsi DIY, 2010). Kabupaten Yogyakarta angka kejadian abortus tahun 2008
sebesar 8,6% sedangkan pada tahun 2009 mengalami penurunan sebesar 6,3% dan
tahun 2010 sebesar 4,7% (Dinkes Provinsi DIY, 2010). Kabupaten Bantul angka
kejadian abortus sebesar 480 orang pada tahun 2013 dan tahun 2014 sebanyak
544 orang sedangkan total kejadian abortus imminens pada tahun 2013 sebesar
276 orang, dan pada tahun 2014 mengalami penurunan menjadi 209 orang (RSUD
Panembahan Senopati Bantul, 2015).
Komplikasi terbanyak pada kehamilan ialah terjadinya perdarahan, perdarahan
dapat terjadi pada setiap usia kehamilan, pada kehamilan muda sering dikaitkan
dengan kejadian abortus (Sarwono, 2009). Faktor risiko yang dapat menyebabkan
kematian ibu yaitu terlalu muda melahirkan, terlalu sering melahirkan, terlalu
rapat jarak melahirkan (Profil Kesehatan Indonesia, 2012). Wanita yang memiliki
riwayat abortus mempunyai risiko tinggi terjadi abortus berulang, premature dan
dan bayi berat lahir rendah (Cunningham dkk, 2005).
Upaya pemerintah untuk memelihara dan meningkatkan kesehatan serta
mencegah timbulnya masalah kesehatan di masyarakat terutama untuk menjaga
kesehatan ibu, upaya kesehatan ibu diharapkan mampu menurunkan angka
kematian. Sehingga penting untuk mengatasi terjadinya AKI dengan pelayanan
kesehatan ibu hamil diwujudkan melalui pemberian pelayanan antenatal sekurang-
kurangnya 4 kali selama masa kehamilan. Tenaga kesehatan yang komponen
memberi pelayanan pemeriksaan kesehatan ibu hamil adalah dokter kandungan,
STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA
PERPUSTAKAAN
14
dokter umum, bidan dan perawat. Upaya kesehatan dapat berupa upaya promotif,
preventif, kuratif dan rehabilitatif. Salah satu upaya preventif yaitu deteksi dini
faktor risiko, pencegahan dini faktor risiko pencegahan dan penanganan dini
komplikasi kehamilan. Upaya promotif yaitu memberikan penyuluhan kepada ibu
hamil mengenai program 3T (terlalu muda untuk menikah, terlalu tua untuk
hamil, terlalu sering untuk hamil dan terlalu banyak untuk melahirkan) (Profil
Kesehatan Indonesia, 2012).
Berdasarkan uraian latar belakang diatas bahwa Angka Kejadian Abortus
tertinggi di DIY adalah RSUD Panembahan Senopati Bantul sehingga peneliti
tertarik untuk melakukan penelitian tentang “Gambaran faktor risiko abortus
imminens di RSUD Panembahan senopati bantul tahun 2013-2014”.
B. Rumusan Masalah
Berdasarkan latar belakang di atas, peneliti merumuskan masalahnya yaitu
“Bagaimana Gambaran Faktor Risiko Abortus Imminens di RSUD Panembahan
Senopati Bantul Tahun 2013-2014?”.
C. Tujuan Penelitian
1. Tujuan Umum
Tujuan penelitian ini adalah diketahuinya gambaran faktor risiko abortus
imminens di RSUD Panembahan Senopati Bantul tahun 2013-2014.
STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA
PERPUSTAKAAN
15
2. Tujuan Khusus
Tujuan khusus dari penelitian ini adalah:
a. Diketahui prosentase umur pada faktor risiko terjadinya abortus
imminens di RSUD Panembahan Senopati Bantul Tahun 2013-2014.
b. Diketahui prosentase paritas pada faktor risiko terjadinya abortus
imminens di RSUD Panembahan Senopati Bantul Tahun 2013-2014.
c. Diketahui prosentase jarak kehamilan pada faktor risiko terjadinya
abortus imminens di RSUD Panembahan Senopati Bantul Tahun 2013-
2014.
d. Diketahui prosentase riwayat abortus pada faktor risiko terjadinya
abortus imminens di RSUD Panembahan Senopati Bantul Tahun 2013-
2014.
D. Manfaat penelitian
1. Manfaat Teoritis
Sebagai bahan masukan dalam ilmu kesehatan terutama kesehatan
maternal sehingga memperluas dan memperkaya ilmu pengetahuan
pembaca serta dapat memberi masukan atau informasi yang berkaitan
dengan gambaran kejadian abortus imminens.
2. Manfaat praktis
a. Bagi Peneliti
Sebagai masukan dan dapat menambahkan wawasan tentang
gambaran faktor risiko abortus imminens.
STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA
PERPUSTAKAAN
16
b. Bagi Tenaga Kesehatan
Terus dapat meningkatkan komunikasi, informasi, dan edukasi
(KIE) serta penyuluhan tentang faktor risiko abortus dan
komplikasi abortus yang mungkin terjadi serta dapat meningkatkan
screening awal pada ibu hamil.
E. Keaslian Penelitian
1. Nurjanah Baiti (2011) meneliti tentang Hubungan jarak kehamilan dengan
kejadian abortus di RSUD Panembahan Senopati Bantul Tahun 2011.
Kesimpulan hasil penelitian ini yaitu Hubungan jarak kehamilan dengan
abortus, mempunyai jarak kehamilan sedang sebanyak 158 orang (55,1%) dan
paling paling sedikit mempunyai jarak kehamilan dekat yaitu 45 orang
(15,7%). Sedangkan responden yang tidak mengalami abortus 173 orang
(60,3%) dan sisanya 114 orang (39,7%) yang mengalami riwayat abortus 1
kali. Saran bagi tenaga kesehatan diharapkan dapat meningkatkan pelayanan
antenatal care terhadap ibu hamil dengan faktor risiko terjadinya abortus serta
bagi ibu hamil agar melakukan pemeriksaan kehamilan secara rutin sehingga
jika terdapat faktor risiko dapat dilakukan deteksi dini dan pemantauan oleh
tenaga kesehatan.
2. Navila, Ania Lynta (2013) meneliti tenang karakteristik ibu hamil yang
mengalami abortus di RSUD Panembahan Senopati Bantul Yogyakarta
Periode Bulan Juli 2012 Februari 2013. Hasil penelitian dari 139 sampel
didapatkan ibu hamil yang mengalami abortus yaitu 68,3% pada ibu yang
STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA
PERPUSTAKAAN
17
berumur 20-35 tahun, 56,1% pada ibu multigravida, 71,2% pada usia
kehamilan 0-12 minggu dan 89,2% ibu tidak mengalami anemia dengan kadar
haemoglobin > 11 gr%. Saran untuk ibu hamil agar lebih menjaga
kesehatannya saat hamil, makan-makanan yang bergizi, menghindari stress,
melakukan pemeriksaan kehamilan secara teratur untuk meminimalkan risiko
terjadinya abortus dan pada rumah sakit sebaiknya memberikan konseling
kesehatan mengenai faktor risiko terhadap kehamilan kepada ibu hamil.
3. Arif Amelia Kiky (2014) meneliti tentang Faktor-faktor yang mempengaruhi
terjadinya abortus imminens pada ibu hamil di wilayah kerja buton utara.
Hasil dari penelitian responden berdasarkan umur, diketahui bahwa kelompok
umur yang terbanyak berumur 20-35 tahun sebesar 27 (69.2%) dan paling
rendah umur< 20 tahun sebesar 12 (30.8%). Berdasarkan pendidikan SMA 25
orang (64.1%), SMP 10 orang (25.6%), Perguruan tinggi 3 orang (7.7%), dan
pendidikan responden paling sedikit SD 1 orang (2.6%). Berdasarkan gaya
hidup ibu hamil yang baik sebanyak 23 responden (59.0%), yang kurang baik
sebanyak 16 responden (41.0%). Distribusi berdasarkan abortus umur ibu
hamil yang abortus sebanyak 27 (69.2%), umur yang tidak beresiko sebanyak
12 responden (30.8%). Saran perlunya peran serta staf medis dalam
memperkenalkan metode-metode kontrasepsi dan komunikasi yang baik.
STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA
PERPUSTAKAAN
42
BAB IV
HASIL DAN PEMBAHASAN
A. Hasil Penelitian
1. Gambaran Umum Lokasi Penelitian
Penelitian ini dilaksanakan di RSUD Panembahan Senopati Bantul
yang berada di Jl. Dr. Wahidin Sudirohusodo Bantul dan berdiri sejak
tahun 1953, tahun 1956 menjadi RS Kabupaten. Menteri Kesehatan RI
meresmikan RSUD Panembahan Senopati Bantul sebagai RS tipe D pada
tanggal 1 April 1982 dan ditetapkan sebaagi RS Tipe C pada tanggal 26
Februari 1993.
Surat Keputusan Bupati Bantul merubah nama RSUD Bantul menjadi
RSUD Panembahan Senopati Bantul pada tanggal 29 Maret 2003 yang
diresmikan oleh Gubernur DIY, Sri Sultan Hamengku Buwono X. RSUD
Panembahan Senopati Bantul ditingkatkan dari tipe C menjadi tipe B Non
Pendidikan pada tanggal 31 Januari 2007 dan selanjutnya ditetapkan
sebagai Rumah Sakit Pendidikan Utama dan sebagai Rumah Sakit
Pendidikan Utama Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan Universitas
Muhammadiyah Yogyakarta pada tahun 2012. Adapun standar pelayanan
RSUD Panembahan Senopati Bantul meliputi: pelayanan dalam bidang
administrasi, manajemen, pelayanan medik, pelayanan gawat darurat,
medical record, radiologi, farmasi, laboraturium serta perinatologi.
Dengan bertambahnya penyediaan sarana penunjang lainnya, serta
tenaga dokter spesialis yang terdiri dari dokter penyakit dalam, bedah,
STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA
PERPUSTAKAAN
43
anak, serta obstetric dan ginekologi, RSUD Panembahan Senopati Bantul
menjadi salah satu rumah sakit rujukan. RSUD Panembahan Senopati
Bantul sendiri pada kasus obstetric yaitu misalnya pada abortus yang
memerlukan penanganan dengan melakukannya sesuai dengan macam
abortus itu sendiri. Pada kasus abortus yang masih bias dipertahankan yaitu
dengan melakukan rawat inap dengan bedrest total di ruangan yang telah
disediakan. Pada kasus abortus yang sudah tidak bisa dipertahankan
dilakukan penanganan melakukan kuretase.
2. Analisa Hasil Penelitian
Berdasarkan hasil data penelitian yang diperoleh dapat dideskripsikan
distribusi frekuensi gambaran faktor risiko abortus imminens berdasarkan
umur, paritas, jarak kehamilan dan riwayat abortus yang disajikan dalam
tabel sebagai berikut:
1) Umur
Hasil deskripsi umur pada ibu yang mengalami abortus imminens di
RSUD Panembahan Senopati Bantul tahun 2013-2014.
Tabel 4.1 Distribusi frekuensi umur terhadap risiko terjadinya Abortus Imminens tahun 2013
No Umur Frekuensi (f) Prosentase (%)
1
2
3
< 20 Tahun
20-35 Tahun
> 35 Tahun
17
182
77
6,2
65,9
67,9
Total 276 100,0
Sumber: Data sekunder 2013
STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA
PERPUSTAKAAN
44
Berdasarkan tabel 4.1 di atas dapat diketahui bahwa mayoritas
responden yang mempunyai umur 20-35 tahun sebanyak 182 orang
(65,9%).
Tabel 4.2 Distribusi frekuensi umur terhadap risiko terjadinya Abortus Imminens tahun 2014
No Umur Frekuensi (f) Prosentase (%)
1
2
3
< 20 Tahun
20-35 Tahun
> 35 Tahun
12
143
54
5,7
68,4
25,8
Total 209 100,0
Sumber: Data sekunder 2014
Berdasarkan tabel 4.2 di atas dapat diketahui bahwa mayoritas
responden yang mempunyai umur 20-35 tahun sebanyak 143 orang
(68,4%).
2) Paritas
Hasil deskripsi paritas pada ibu yang mengalami abortus imminens di
RSUD Panembahan Senopati Bantul tahun 2013-2014.
Tabel 4.3 Distribusi frekuensi paritas terhadap risiko terjadinya Abortus Imminens tahun 2013
No Paritas Frekuensi (f) Prosentase (%)
1
2
3
Primigravida
Multigravida
Grandemultigravida
84
162
30
30,4
58,7
10,9
Total 276 100,0
Sumber: Data sekunder 2013
STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA
PERPUSTAKAAN
45
Berdasarkan hasil tabel 4.3 diatas jumlah risiko paritas pada ibu hamil
abortus imminens yang paling tinggi pada multigravida sebesar 162
orang (58,7%)
Tabel 4.4 Distribusi frekuensi paritas terhadap risiko terjadinya Abortus Imminens tahun 2014
No Paritas Frekuensi (f) Prosentase (%)
1
2
3
Primigravida
Multigravida
Grandemultigravida
55
133
21
26,3
63,3
10,0
Total 209 100,0
Sumber: Data sekunder 2014
Berdasarkan hasil tabel 4.4 diatas jumlah risiko paritas pada ibu hamil
abortus imminens yang paling tinggi pada multigravida sebesar 133
orang (26,3%).
3) Jarak kehamilan
Hasil deskripsi jarak kehamilan pada ibu yang mengalami abortus
imminens di RSUD Panembahan Senopati Bantul tahun 2013-2014
Tabel 4.5 Distribusi frekuensi jarak kehamilan terhadap risiko terjadinya Abortus Imminens tahun 2013
No Jarak Kehamilan
Frekuensi (f) Prosentase (%)
1
2
3
0 Tahun < 2 Tahun ≥ 2 Tahun
84
45
147
30,4
16,3
53,3
Total 276 100,0
Sumber: Data sekunder 2013
STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA
PERPUSTAKAAN
46
Dari tabel 4.5 diatas mayoritas jarak kehamilan ≥ 2 tahun sebanyak 147
orang (53,3%).
Tabel 4.6 Distribusi frekuensi jarak kehamilan terhadap risiko terjadinya Abortus Imminens tahun 2014
No Jarak Kehamilan Frekuensi (f) Prosentase (%)
1
2
3
0 Tahun < 2 Tahun
≥ 2 Tahun
53
55
101
25,4
26,3
48,3
Total 209 100,0
Sumber: Data sekunder 2014
Dari tabel 4.5 diatas mayoritas jarak kehamilan ≥ 2 tahun sebanyak 101
orang (48,3%).
4) Riwayat Abortus
Hasil deskripsi riwayat abortus pada ibu yang mengalami abortus
imminens di RSUD Panembahan Senopati Bantul tahun 2013-2014
Tabel 4.7 Distribusi frekuensi riwayat abortus terhadap risiko terjadinya Abortus Imminen tahun 2013
No Riwayat Abortus Frekuensi (f) Prosentase (%)
1
2
3
Tidak ada Riwayat Ab
1 Kali
≥ 2 Kali
245
25
6
88,8
9,1
2,2
Total 276 100,0
Sumber: Data sekunder 2013
Dari tabel 4.7 diatas menunjukkan riwayat abortus yang terbanyak
adalah tidak ada riwayat abortus sebesar 245 orang (88,8%).
STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA
PERPUSTAKAAN
47
Tabel 4.8 Distribusi frekuensi riwayat abortus terhadap risiko terjadinya Abortus Imminens tahun 2014
No Riwayat Abortus Frekuensi (f) Prosentase (%)
1
2
3
Tidak ada Riwayat Ab
1 Kali
≥ 2 Kali
181
24
4
86,6
11,5
1,9
Total 209 100,0
Sumber: Data sekunder 2014
Dari tabel 4.7 diatas menunjukkan riwayat abortus yang terbanyak
adalah tidak ada riwayat abortus sebesar 181 orang (86,6%).
B. Pembahasan
Hasil penelitian ini mengenai Gambaran Faktor Risiko Abortus Imminens di
RSUD Panembahan Senopati Bantul tahun 2013-2014. Sebagian besar abortus di
RSUD Panembahan Senopati Bantul tahun 2013-2014 berjumlah 1.024 orang
(47,461%) dan Jumlah ibu hamil dengan abortus imminens tahun 2013 sebesar
276 orang (57,5%), tahun 2014 sebesar 209 orang (38,4%) total jumlah abortus
sebesar 485 orang dari tahun 2013 ke 2014 abortus imminens mengalami
penurunan sebesar 67 orang. Menurut sarwono (2009) kejadian abortus antara 15-
20% dari semua kehamilan, rata-rata terjadi 114 kasus abortus. Kejadian abortus
sebenarnya bisa mendekati 50%. Hal ini dikarenakan tingginya angka chemical
pregnancy loss yang tidak bisa diketahui pada minggu 2-4 setelah konsepsi.
Sebagian besar kegagalan kehamilan ini dikarenakan kegagalan gamet (misalnya
sperma dan disfungsi oosit). Abortus berulang (recurrent abortion) kejadian
STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA
PERPUSTAKAAN
48
sekitar 3-5%. Data dari beberapa studi menunjukkan bahwa setelah satu kali
abortus spontan pasangan punya risiko 15% untuk mengalami keguguran lagi, ibu
yang mengalami 2 kali risikonya akan meningkat 25% dan risiko abortus setelah 3
kali beruruan adalah 30-45%. Abortus berulang terjadi karena pertumbuhan
abnormal dari fetus sering menyebabkan abortus spontan. Abortus inkompletus
kejadian sekitar 48,9% disebabkan karena ovum yang patologis 3,2% disebabkan
karena letak embrio, 9,6% kemungkinan disebabkan karena plasenta yang
abnormal (Manuaba, 2010). Wahidah melakukan penelitian terjhadap kejadian
abortus spontan antara lain abortus imminens 6,8% insipient 4,9%, inkompletus
86,2%, kompletus 0,9% salah satu faktor risiko abortus imminens antara lain
umur, paritas, jarak kehamilan dan riwayat abortus. Penyebab abortus imminens
antara lain adanya kelainan pertumbuhan hasil konsepsi, endometrium kurang
sempurna, pengaruh eksternal, kelainan plasenta, penyakit ibu dan kelainan
traktus genitalis. Berikut ini dilakukan pembahasan hasil penelitian sesuai variabel
yang diteliti:
1. Umur
Berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan di RSUD Panembahan
Senopati Bantul Yogyakarta dari tabel umur 4.1 dan 4.2 dapat diketahui
bahwa dari 485 data ibu hamil abortus imminens pada tahun 2013
menunjukkan abortus imminens banyak terjadi pada umur 20-35 tahun sebesar
182 orang (65,9%) dan tahun 2014 sebesar 143 orang (68,4%). Hasil
penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Arif Amelia Kiky
(2014) yang berjudul faktor-faktor yang mempengaruhi terjadinya abortus
STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA
PERPUSTAKAAN
49
imminens pada ibu hamil di wilayah kerja buton utara yang sebagian besar
berusia reproduktif 20-35 tahun sebesar 27 (69.2%). Hasil penelitian ini dapat
disebabkan karena kondisi sosial ekonomi yang kurang sehingga ibu hamil
harus membantu suaminya mencari nafkah seperti membantu kerja disawah
dan diladang, disebabkan beban kerja yang terlalu berat, masukan nutrisi dan
gizi yang kurang selalu akan mengancam, daya tahan tubuh yang rendah dan
sosial ekonomi yang rendah.
Hal ini tidak sesuai dengan teori Manuaba (2010) bahwa umur < 20 tahun
dan > 35 tahun merupakan usia risiko untuk hamil dan melahirkan karena
umur < 20 tahun bukan masa yang baik untuk hamil, karena organ-organ
reproduksi perempuan belum sempurna dan pertumbuhan tubuh belum
optimal, begitupula dengan pertumbuhan organ reproduksi, yaitu uterus
mengalami hypoplasia uteri dan kesempitan panggul, ini mengakibatkan risiko
terjadinya abortus semakin meningkat. selain itu pada umur < 20 tahun
peredaran darah menuju serviks dan uterus pada umumnya belum sempurna.
Menurut teori Cunningham (2005) bahwa risiko abortus imminens
semakin meningkat dengan bertambahnya usia ibu. Pada ibu usia < 20 tahun
risiko terjadi abortus kurang dari 2%. Risiko meningkat 10% pada usia ibu
lebih dari 45 tahun. Peningkatan risiko abortus ini diduga berhubungan
dengan abnormalitas kromosom pada wanita usia lanjut. Umur ibu yang
semakin tua berpengaruh terhadap fungsi ovarium, dimana sel telur yang
berkualitas akan semakin sedikit, yang menyebabkan abnormalitas kromosom
hasil konsepsi selanjutnya akan sulit berkembang. Selain itu semakin lanjut
STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA
PERPUSTAKAAN
50
usia ibu masalah kesehatan yang diderita seperti hipertensi, diabetes mellitus,
anemia dan penyakit-penyakit kronis yang lain ikut meningkat.
2. Paritas
Hasil penelitian menunjukkan bahwa frekuensi tertinggi abortus imminens
terjadi pada multigravida sebesar 162 orang (58,7%) dan terendah pada grande
multigravida sebesar 30 orang (10,9%) sedangkan distribusi frekuensi paritas
tertinggi tahun 2014 pada multigravida 133 orang (63,6%) dan terendah pada
grande multigravida (10,0%). Penelitian ini sejalan dengan penelitian yang
dilakukan Oleh Navila (2013) yang berjudul karakteristik ibu hamil yang
mengalami abortus di RSUD Panembahan Senopati Bantul Yogyakarta
Periode Bulan Juli 2012 Februari 2013 Bahwa kejadian abortus imminens
lebih banyak terjadi pada ibu multigravida dikarenakan ibu multigravida
sudah mengalami kemunduran fungsi dan berkurangnya vaskularisasi pada
rahimnya karena kerusakan jaringan pada bekas luka implantasi plasenta
sewaktu kehamilan sebelumnya di dinding uterus. Fungsi uterus yang
berkurang menyebabkan kurang maksimalnya pemberian nutrisi dan oksigen
pada hasil konsepsi sehingga dapat mengganggu sirkulasi darah ibu ke janin.
Hal ini akan mengganggu pertumbuhan dan perkembangan hasil konsepsi
sehingga tidak dapat berimplantasi secara maksimal. Implantasi yang tidak
maksimal dapat mengakibatkan terlepasnya sebagian atau seluruh jaringan
hasil konsepsi. Bagian yang terlepas tersebut dianggap sebagai benda asing
sehingga uterus berusaha mengeluarkan dengan kontraksi yang menyebabkan
rasa nyeri (Cunningham, 2005).
STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA
PERPUSTAKAAN
51
Sejalan dengan teori Manuaba bahwa multigravida dan grande
multigravida lebih berisiko 2 kali mengalami abortus karena pada grande
multigravida (paritas lebih dari 4), fungi uterus untuk menunjang tumbuh
kembang janin menurun, oleh karena menurunnya kapasitas serkulasi darah
keuterus dan menurunnya fungsi miometrium sehingga vaskularisasi uterus
tidak adekuat dan lebih rentan terjadi abortus.
3. Jarak kehamilan
Hasil analisis menunjukkan bahwa jarak kehamilan ibu bersalin di RSUD
Panembahan Senopati Bantul Yogyakarta tahun 2013-2014 mayoritas
termasuk kedalam kategori ≥ 2 tahun sebanyak 147 orang (53,3%) pada tahun
2013, sedangkan pada tahun 2014 yang tertinggi ≥ 2 tahun sebesar 101 orang
(48,3%). Hasil penelitian ini sejalan dengan Nurjanah Baiti (2011) meneliti
tentang Hubungan Jarak Kehamilan dengan Kejadian Abortus di RSUD
Panembahan Senopati Bantul tahun 2011. Mempunyai jarak kehamilan > 2
tahun 158 orang (55,1%) karena jarak kehamilan yang terlalu jauh diikuti oleh
umur ibu yang semakin bertambah hal ini berkaitan dengan fungsi organ
reproduksi mulai mengalami penurunan seperti menurunnya peredaran darah
ke uterus, menurunnya fungsi myometrium sehingga vaskularisasi menjadi
tidak adekuat dan biasanya juga terjadi peningkatan penyakit pada ibu
(hipertensi, jantung, diabetes mellitus dll).
Menurut teori manuaba (2010) Jarak kehamilan yang membahayakan
adalah jarak kehamilan dekat. Jarak kehamilan yang terlalu dekat memberikan
indikasi kurang siapnya rahim untuk terjadi implantasi bagi embrio. Persalinan
STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA
PERPUSTAKAAN
52
yang rapat akan meningkatkan resiko kesehatan wanita hamil jika ditunjang
dengan sosial ekonomi yang buruk yang akan meningkatkan risiko terjadinya
abortus, disamping membutuhkan waktu untuk pulih secara fisik perlu waktu
untuk pulih secara emosional. Resiko tinggi pada jarak kehamilan kurang dari
2 tahun dapat dikurangi atau dicegah dengan keluarga berencana, sehingga
tidak menimbulakan kehamilan yang tidak direncanakan karena sebagian dari
resiko tinggi adalah kehamilan yang tidak direncanakan.
4. Riwayat abortus
Berdasarkan hasil penelitian yang telah dilakukan di RSUD Panembahan
Senopati Bantul tahun 2013-2014. Distribusi ibu hamil abortus imminens
berdasarkan dengan riwayat abortus terbanyak yaitu ibu yang mengalami
riwayat abortus 1 kali sebanyak 49 orang (21%) Hasil penelitian ini sejalan
dengan Nurjanah Baiti (2011) meneliti tentang Hubungan jarak kehamilan
dengan kejadian abortus di RSUD Panembahan Senopati Bantul tahun 2011.
Mempunyai riwayat abortus 1 kali sebesar 114 orang (39,7%).
Hasil penelitian diatas sesuai dengan teori saifudin (2008) yang
mengemukakan setelah 1 kali abortus spontan memiliki 15% untuk
mengalami keguguran lagi, sedangkan bila pernah 2 kali risikonya meningkat
25%. Beberapa meramalkan bahwa risiko abortus setelah 3 abortus berurutan
adalah 30-45%. Kejadian abortus diduga mempunyai efek terhadap kehamilan
berikutnya, baik pada timbulnya penyulit kehamilan maupun pada hasil
kehamilan itu sendiri. Wanita dengan riwayat abortus mempunyai risiko lebih
tinggi untuk abortus berulang.
STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA
PERPUSTAKAAN
53
Riwayat abortus sebelumnya bisa disebabkan oleh inkompetensia servik.
Inkompetensia servik merupakan kelainan pada otot-otot leher atau leher
rahim (serviks) yang terlalu lunak dan lemah, sehingga membuka ditengah-
tengah kehamilan karena tidak mampu menahan desakan janin yang semakin
besar. Abortus berulang juga dapat terjadi karena ibu tidak menyadari
kehamilannya, sehingga ibu menganggap bahwa perdarahan yang dilalami
adalah perdarahan saat menstruasi. Keadaan ini menyebabkan hasil konsepsi
tidak dikeluarkan sebagaimana mestinya dan hasil konsepsi yang tidak
dikeluarkan akan menyebabkan peradangan yang menyebar ke organ
reproduksi lainnya, sampai kedalam saluran telur dan bisa mengakibatkan
penyumbatan saluran telur. Keadaan ini yang menimbulkan kegagalan pada
kehamilan berikutnya, karena sperma tidak bisa bertemu dengan sel telur.
Kejadian abortus bermula terjadi karena faktor diatas yang menyebabkan
mulai dari terjadinya perdarahan pervaginam, ostium uteri masih tertutup, bila
tidak dapat diatasi maka terajdi kontraksi yang semakin kuat dan sering,
dilatasi servik dan perdarahan semakin bertambah yang kemudian tidak dapat
dipertahankan lagi namun hasil konsepsi masih dalam uterus. Dilatasi serviks
semakin bertambah dengan diikuti kontraksi dapat menyebabkan sebagian
hasil konsepsi terlepas. hasil konsepsi terlepas akan dianggap sebagai benda
asing, maka uterus berkontraksi untuk mengeluarkannya. Hasil konsepsi yang
sebagian jaringan masih tertinggal di dalam uerus harus segera dilakukan
pengeluaran. Pengeluaran keseluruhan hasil konsepsi menyebabkan uterus
akan kembali mengecil sehingga perdarahan menjadi sedikit.
STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA
PERPUSTAKAAN
54
Upaya pencegahan agar tidak terjadi abortus berulang pada paien yang
telah mengalami abortus yaitu dianjurkan melakukan pemeriksaan
Toxoplasma, Rubella Cytomegalovirus, dan Herpes Virus (TORCH) melalui
pengambilan darah (Varney, 2006). Abortus juga dapat dicegah dengan ANC
terpadu antara lain memberikan pelayanan konseling dan kesehatan termasuk
gizi agar kehamilan berlangsung sehat, melakukan deteksi dini masalah
penyakit dan penyulit/komplikasi proses kehamilan serta melibatkan ibu dan
keluarga terutama suami dalam menjaga kesehatan dan gizi ibu hamil,
menyiapkan persalinan dan kesiagaan bila terjadi penyulit/komplikasi. Upaya
pencegahan kejadian abortus juga dapat dilakukan dengan memberikan
penyuluhan kepada ibu hamil mengenai 4 T (terlalu muda untuk menikah,
terlalu tua untuk hamil, terlalu sering untuk hamil) dan terlalu banyak untuk
melahirkan) (Departemen Kesehatan, 2013).
C. Keterbatasan Penelitian
Penelitian ini menggunakan data sekunder tanpa disertai wawancara langsung
kepada responden sehingga tidak dapat memaparkan faktor risiko lebih dalam
lagi seperti faktor maternal dan fetal.
STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA
PERPUSTAKAAN
55
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN
A. Kesimpulan
Berdasarkan hasil penelitian tentang gambaran kejadian abortus
imminens di RSUD Panembahan Senopati Bantul Yogyakarta tahun 2013-
2014 dapat disimpulkan bahwa:
1. Hasil prosentase faktor risiko abortus imminens yang tertinggi yaitu
terdapat pada kategori umur reprodiksi sehat (20-35 tahun) sebanyak
325 kasus pada tahun 2013-2014.
2. Hasil prosentase faktor risiko abortus imminens yang tertinggi yaitu
terdapat pada paritas multigravida sebanyak 295 kasus pada tahun
2013-2014.
3. Hasil prosentase faktor risiko abortus imminens yang tertinggi pada
jarak kehamilan ≥ 2 tahun sebanyak 248 kasus pada tahun 2013-2014.
4. Hasil prosentase faktor risiko abortus imminens yang tertinggi pada
riwayat abortus 1 kali sebanyak 49 kasus pada tahun 2013-2014.
B. Saran
Berdasarkan dari kesimpulan peneliti diatas, maka saran yang dapat
peneliti berikan sebagai berikut:
1. Manfaat Teoritis
Sebagai bahan masukan dalam ilmu kesehatan terutama kesehatan
maternal sehingga memperluas dan memperkaya ilmu pengetahuan
STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA
PERPUSTAKAAN
56
pembaca serta dapat memberi masukan atau informasi yang berkaitan
dengan gambaran kejadian abortus imminens.
2. Manfaat praktis
a. Bagi Tenaga Kesehatan
Terus dapat meningkatkan komunikasi, informasi, dan edukasi
(KIE) serta penyuluhan tentang faktor risiko abortus dan
komplikasi abortus yang mungkin terjadi serta dapat meningkatkan
screening awal pada ibu hamil.
STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA
PERPUSTAKAAN
57
DAFTAR PUSTAKA
Ariani, A.P. (2014). Aplikasi Metodologi Penelitian Kebidanan dan Kesehatan Reproduksi. Yogyakarta: Nuha Medika.
Arif Amelia, K. dkk. (2014). Faktor-faktor yang Mempengaruhi
Terjadinya Abortus Pada Ibu Hamil di Wilayah Kerja Buton Utara. Jurnal Ilmiah Kesehatan Diagnosis, 5(5), ISSN: 2302-1721
Badan Pusat Statistik. (2013). Profil Statistik Kesehatan. Yogyakarta:
Badan Pusat Statistik Benson, R.C & Pernoll, M.L (2008). Buku Saku Obstetri dan Ginekologi:
Jakarta: EGC. Cuningham, G. dkk.( 2005). Obstetri William. Edisi 21. Jakarta: EGC. Dinkes Provinsi DIY. (2012). Profil Kesehatan Daerah Istimewa
Yogyakarta Tahun 2012. Yogyakarta Dinkes Provinsi DIY. (2014). Profil Kesehatan DIY: Dinas Kesehatan Dinkes Provinsi DIY. (2010). Profil Kesehatan Kota Yogyakarta &
Sleman 2010.Yogyakarta Dinkes Bantul. (2013). Profil Kesehatan Kabupaten Bantul Tahun 2012.
Yogyakarta Fadlun & Feryanto, A. (2012). Asuhan Kebidanan Patologis. Jakarta:
Salemba Medika. Manuaba, dkk. (2010). Pengantar Kuliah Obstetri. Jakarta: EGC. Notoatmodjo, S. (2012). Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta: Asdi, Mahasatya. Prawirohardjo, S. (2009). Ilmu Kebidanan. Jakarta: PT Bina Pustaka
Sarwono Prawirohardjo. SDKI. (2012). Angka Kematian Ibu Melonjak, Indonesia Mundur 15
Tahun. http://theprakarsa.org/new/ck_uploads/files/Praksrsa%20Policy_Oktober_Rev3-1.pdf. (Di akses pada tanggal 14 januari 2015 pukul 06.21 WIB).
STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA
PERPUSTAKAAN
58
Saifuddin, Abdul Bari. (2009). Ilmu Kebidanan Edisi Keempat Cetakan Kedua. Jakarta: P.T. Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo
Riskesdas. (2013). Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan
Kementerian Kesehatan RI. RSUD Wates. (2015). Data Abortus Tahun 2013-2014. Yogyakarta:
RSUD Wates RSUD Gunung Kidul. (2015). Data Abortus Tahun 2013-2014.
Yogyakarta: RSUD Wonosari RSUD Panembahan Senopati Bantul. (2015). Data Abortus Tahun 2013-
2014. Yogyakarta: RSUD Panembahan Senopati Bantul RSUD Sleman. (2015). Data Abortus Tahun 2013-2014. Yogyakarta:
RSUD Sleman Sugiono. (2012). Metode Penelitian Kuantitatif Kualitatif. Jakarta:
ALFABETA, cv Sucipto Ilhaini, N. (2010). Abortus Imminens: Upaya Pencegahan,
Pemeriksaan, dan Penatalaksanaan. Jurnal Cermin Dunia Kedokteran. 206(40). 492-495
Varney, H. dkk. (2006). Buku Ajar Asuhan Kebidanan. Jakarta: EGC World Health Organization. (2013). Worl Health Statistic. Italy: World
Health Organization.
top related