spo asesmen interna

ASSEMEN PASIEN PENYAKIT DALAM

No. Dokumen

No. Revisi

Halaman1/1

STANDAR PROSEDUR OPERASIONALTanggalMaret 2015Ditetapkan Oleh :Direktur RSU Bunda

dr. Dewa Gede Sidan Ardhana

PENGERTIAN

Asesmen Pasien Penyakit Dalam adalah asesmen yang di lakukan oleh dokter spesialis Penyakit Dalam pada saat pasien dikonsulkan ke internis.

TUJUANSebagai acuan untuk perencanaan terapi internis.

KEBIJAKANSesuai dengan surat keputusan direktur RSU Bunda nomor /RSUB/III/2015 Tentang Isi minimal asesmen untuk pasien penyakit dalam.

PROSEDUR1. Dokter interna menerima konsul dari dokter jaga2. Menanyakan identitas pasien (nama, umur, jenis kelamin, agama)3. Menanyakan keluhan pasien4. Dokter menganamnesa riwayat kardiovaskuler, paru-paru, gastrointestinal, urogenital, musculoskeletal dan SSP)5. Di lakukan pemeriksaan fisik umum (vital sign,kepala,leher,Thorak,abdomen,ekstremitas)6. Dilakukan pemeriksaan penunjang lab,rongten7. Di buat diagnose 8. Dibuat rencana tindakan atau terapi9. Bila diperlukan, konsultasi ke bagian lain.

UNIT TERKAITSemua staf pelayanan medik.