slide ulkus januar

OD ULKUS KORNEA

OLEH G. P. Januar R. A. Tehupeiory

C 111 10 821

PEMBIMBING dr. M. Akbar Priyono

SUPERVISOR dr. Hamzah, Sp.M (K)

DIBAWAKAN DALAM RANGKA TUGAS KEPANITERAAN KLINIKBAGIAN ILMU KESEHATAN MATA FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS HASANUDDINMAKASSAR

2015

• Tn. MYNAMA

• 62 tahunUMUR

• Laki-lakiJENIS KELAMIN

• KolakaALAMAT

• 11 Juni 2014TANGGAL PEMERIKSAAN

• RSP UNHASTEMPAT PEMERIKSAAN

• 068616No. RM

IDENTITAS PASIEN

• Penglihatan menurun pada mata kananKeluhan Utama

• Dialami sejak ± 6 bulan sebelum masuk ke poliklinik, dirasakan semakin memberat

• Riwayat pekerjaan di lapangan dan sering terkena pasir kemudian menjadi merah dan gatal sehingga pasien sering menggosok matanya

• Mata merah(+). Nyeri (+). Airmata berlebih (+). Kotoran mata berlebih (+).

• Penurunan penglihatan (+). Nyeri kepala (-).

Anamnesis Terpimpin

ANAMNESIS

• Riwayat pengobatan sebelumnya tidak ada, pasien hanya membeli obat tetes mata di apotik

• Pasien pernah melakukan operasi katarak 6 bulan yang lalu

• riwayat trauma tidak ada, riwayat DM dan hipertensi tidak ada, riwayat penyakit yang sama dalam keluarga tidak ada.

Anamnesis

Terpimpin

• Keadaan Umum :Sakit Sedang/Gizi Cukup/Composmentis

• Tanda Vital :

TD : 120/80 mmHg

N : 83 x/meni

t

P : 20 x/meni

t

S : 36,60C

STATUS GENERALISATA

Pemeriksaan Oftalmologi

VOD= 1/~ VOS = 6/7,5

VISUS

Pemeriksaan OD OSTensi ocular Tn Tn

Nyeri tekan + -

Massa tumor - -

Glandula pre-aurikuler Tidak ada pembesaran Tidak ada pembesaran

SEGMEN ANTERIOR

Pemeriksaan OD OS

Palpebra Edema (-), hiperemis (-) Edema (-), hiperemis (-)

Apparatus lakrimalis Lakrimasi (+) Lakrimasi (-)

Silia Sekret (+) Sekret (-)

Konjungtiva Hiperemis (+) Hiperemis (-)

Mekanisme muskular Ke segala arah

Ke segala arah

SEGMEN ANTERIOR

Pemeriksaan OD OS

Kornea Keruh pada seluruh kornea, tes sensitivitas (+), tes fluorescein (+)

jernih., tes sensitivitas (+)

Bilik Mata Depan Sulit dievaluasi Kesan normalIris Sulit dievaluasi Coklat, kripte (+)Pupil Sulit dievaluasi Bulat, sentral, RC +Lensa Sulit dievaluasi jernih

PENYINARAN OBLIK

FOTO KLINIS OSFOTO KLINIS OD

SEGMEN POSTERIOR

Oftalmoskopi

• FOD : Refleks fundus (-) terhalang kekeruhan media refrakta

• FOS : refleks fundus (+); papil N.II batas tegas; CDR 0,3; A : V = 2 : 3; retina perifer dalam batal normal

SLIT LAMP• SLOD: Palpebra edema (-), sekret silia (+), konjungtiva

hiperemis (+), pada kornea tampak ulkus di perifer kornea arah jam 10 ukuran 4,8 mm dan hasil fluorescein (+), terlihat descematocele ukuran 0,1 x 0,1 mm arah jam 4 perifer. BMD sulit dinilai, iris sulit dinilai, pupil sulit dinilai, lensa sulit dinilai

• SLOS: palpebra edema (-), sekret silia (-), konjungtiva hiperemis (-), kornea tampak jernih, BMD normal, iris coklat, kripte (+), pupil bulat, sentral, Refleks cahaya (+), lensa jernih .

TERAPI• Topikal• C. LFX 1 tetes/4 jam/OD• C. Tobro 1 tetes/4 jam/OD• C. Hyalub 1 tetes/4 jam/OD• Renadinac 50 mg 2 x 1

• Rencana:• Pemeriksaan KOH• Kultur dan sensitivitas antibiotik• OD USG B-Scan

PROGNOSIS

• Dubia et BonamQua ad vitam

• Dubia et BonamQua ad sanationem

• MalamQua ad visum

• Dubia et Malam Qua ad kosmeticum

PROGNOSIS

ULKUS KORNEA

Ulkus kornea adalah hilangnya sebagian jaringan kornea karena kematian jaringan.

Ulkus kornea dapat disebabkan oleh bakteri, jamur, maupun infeksi virus.

Ulkus Kornea

Anatomi

Lapisan Kornea

Patogenesis • Stadium Infiltrasi

Progresifinfiltrasi sel Polimorfonuklear dan leukosit dari stroma ke epitel.

• Stadium Ulseratif AktifHasil dari nekrosis dan pelepasan epitelium, lapisan bowman dan stroma.

• Stadium Regresirespon antibodi dan imun seluler.ulkus membaik, epitel mulai tumbuh

• Stadium Sikatrikepitelisasi dan jaringan fibrous membentuk sikatrik (nebula, makula, dan leukoma)

Jenis Ulkus Kornea• Ulkus kornea bakteri

Pseudomonas aeroginosa,. Streptococcus pneumoniae

• Ulkus kornea fungiCandida, Fusarium, Aspergillus, Penicillium, Cephalosporium

• Ulkus kornea virusHerpes simpleks, Herpes Zoster

• Ulkus kornea parasitacanthamoeba

• Ulkus mooren

• Ulkus marginal

DIAGNOSIS

Anamnesis• Mata merah• Nyeri• Silau• Penglihatan kabur• Riw.trauma• Riw.pemakaian lensa

kontakG

Pemeriksaan Fisis• Visus• Slit Lamp

Pemeriksaan penunjang• Tes fluoresense• KOH• Kultur Sensitivitas

Bakteri• Histopatologi • Pewarnaan Gram

Penatalaksanaan Tergantung penyebab:• Bakteri:

Antibiotik sesuai hasil kultur Antibiotik spektrum luas jika belum ada hasil kultur Kortikosteroid Operasi

• Virus:Antiviral (topikal dan oral)

• Jamur:Antijamur (topikal dan oral)

Analgetik

Komplikasi

ddescematocele Glaukoma sekunder

sikatriks Perforasi kornea

Iridosiklitik toksik

• Tergantung pada tingkat keparahan dan cepat lambatnya mendapat pertolongan

• Jenis mikroorganisme penyebabnya • Ada tidaknya komplikasi yang timbul• Ketaatan penggunaan obat

Prognosis

TERIMA KASIH