slide jurnal 1

Cardiovascular Effects of Intensive Lifestyle Intervention ini Type 2 Diabetes

Cardiovascular Effects of Intensive Lifestyle Intervention in Type 2 DiabetesInsan Rizkillah

Pembimbing: dr. Achmad Fahron, Sp.PD PENDAHULUANTUJUANKESIMPULANHASILPENDAHULUANAmerican Diabetes Association (ADA) merekomendasikanPenurunan Berat Badan kepada pasien obesitas dengan Diabetes Melitus tipe 2Sebuah studi jangka pendek menunjukan adanya manfaat dari penurunan berat badan pada pasien DM tipe 2 seperti perbaikan kontrol glukosa darah, menurunkan risiko penyakit jantung dan meningkatkan kualitas hidup pasien

KRITERIA DAN METODEPENDAHULUANTUJUANKESIMPULANHASILPENDAHULUANTetapi, pada dasarnya belum diketahui apakah penurunan berat badan dapat menurukan angka morbiditas dan mortalitas penyakit jantung pada pasien dengan DM tipe 2Sebuah studi dari Swedish Obese Subject (SOS) menyebutkan terdapat penurunan kejadian penyakit jantung pada pasien DM tipe 2 selama 13,3 tahun di follow up, tetapi sebuah studi epidemiologi menentang hasil ini (williamson DF, 1998)KRITERIA DAN METODEPENDAHULUANTUJUANKESIMPULANHASILPENDAHULUANHal ini menimbulkan sebuah pertanyaan, apakah intervensi gaya hidup yang intensif berupa pembatasan asupan kalori dan peningkatan aktifitas fisik dapat menurunkan angka mobiditas dan mortalitas penyakit jantung pada pasien dengan DM tipe 2 ?AHEAD (Action for Health in Diabetes) melakukan sebuah studi multicenter untuk membuktikan hal iniKRITERIA DAN METODE

PENDAHULUANTUJUANKESIMPULANHASILKRITERIA DAN METODETUJUANPenelitian ini bertujuan untuk mengetahui apakah intervensi gaya hidup yang intensif dapat menurunkan angka morbiditas dan mortalitas penyakit jantung pada pasien dengan Diabetes Melitus tipe 2 PENDAHULUANTUJUANKESIMPULANHASILMETODEData penelitian diperoleh dari 16 klinik di amerika serikat dengan kriteria sampel :usia 45 sampai 75 tahuntelah di diagnosis DM tipe 2Index Massa Tubuh (IMT) 25level HbA1C 11%Tekanan Darah (sistolik < 160 mmHg, diastolik < 100mmHg)level trigliserida < 600 mg/dl Memiliki kemampuan dan aman untuk menjalani latihan fisik

Study Design and Study PatientsKRITERIA DAN METODE PENDAHULUANTUJUANKESIMPULANHASILMETODEStudy interventions and Study AssesmentSampel di bagi 2 kelompok:- kelompok 1, mereka yang mengikuti program intervensi gaya hidup yang intensif (intervention group)- kelompok 2, mereka yang mendapatkan support diabetes dan edukasi (control group)Intervensi gaya hidup yang intensif bertujuan untuk mendapatkan dan mempertahankan penurunan berat badan minimal 7% yang terfokus pada pengurangan asupan kalori dan peningkatan aktifitas fisik. Konseling dilakukan seminggu sekali dalam 6 bulan pertama.KRITERIA DAN METODE PENDAHULUANTUJUANKESIMPULANHASILKRITERIA DAN METODE METODEStudy interventions and Study AssesmentStrategi intervensi mencangkup kalori 1200-1800 kcal/hari (15% protein), mengkonsumsi makanan pengganti dan minimal aktifitas fisik sedang selama 175 menit/minggu.Support diabetes dan edukasi menampilkan 3 sesi pertemuan pertahun dengan fokus pada diet, olahraga dan dukungan sosial selama 1 sampai 4 tahun. Tahun berikutnya sesi menjadi satu kali pertahunya.PENDAHULUANTUJUANKESIMPULANHASILMETODEStudy interventions and Study AssesmentPada kunjungan tahunan dilakukan pemeriksaan pasien dengan mengukur Berat Badan, Lingkar Pinggang, dan tekanan darah bersama dengan menilai penggunaan obat dan pemeriksaan darah dilaboratoriumSelama Kunjungan tahunan, pasien ditelfon setiap 6 bulan dan menanyakan tentang medikasi dan rawat inap, selain itu dilakukan pencarian kasus kematian dan kejadian kardiovaskular

KRITERIA DAN METODE PENDAHULUANTUJUANKESIMPULANHASILMETODEStudy end point and statistical analysisHasil utama dari penelitian ini dilihat dari kumpulan kejadian kardiovaskular seperti kematian akibat kasus kardiovaskular, nonfatal infark miokard, nonfatal stroke dan perawatan karena angina, selama 13,5 tahun follow up

KRITERIA DAN METODE PENDAHULUANTUJUANKESIMPULANHASILMETODEStudy end point and statistical analysisKRITERIA DAN METODE Deskripsi pasien berdasarkan karakteristik Chi square, fisher exact test, the wilcoxon rank-sum test dan poisson regressionEstimasi Kaplan-meier Membandingkan 2 sampel penelitianMenghitung proporsi kumulatif pasien dengan kejadian kardiovaskular123P value 0,05 confidence intervals 95%HASIL

setelah program intervensi selesai, sekitar < 4% pasien hilang dari follow up

terdapat perbedaan yang signifikan dalam penurunan berat badan, aktifitas fisik, lingkar pinggang dan kadar HbA1C antara intervention group dangan control group

tidak ada perbedaan yang bermakna antara kelompok intervensi dengan kelompok kontrol pada kejadian kardiovaskular selama penelitian

tidak ada perbedaan yang bermakna dalam kejadian kardiovaskular, jenis kelamin dan ras antara intervention group dangan control group PENDAHULUANTUJUANKESIMPULANHASILHASILterdapat perbedaan yang signifikan dalam penurunan berat badan, aktifitas fisik, lingkar pinggang dan kadar HbA1C antara intervention group dangan control grouptidak ada perbedaan yang bermakna antara kelompok intervensi dengan kelompok kontrol pada kejadian kardiovaskular selama penelitian

KRITERIA DAN METODEPENDAHULUANTUJUANKESIMPULANHASILKESIMPULANIntervensi gaya hidup yang intensif (penurunan berat badan) tidak mengurangi tingkat kejadian kardiovaskular pada pasien dewasa obesitas dengan diabetes melitus tipe 2, tetapi memiliki efek yang lebih baik terhadap penurunan berat badan, peningkatan aktifitas fisik dan penurunan kadar HbA1cKRITERIA DAN METODE