skenario 5 elektif
Post on 21-Dec-2015
250 Views
Preview:
DESCRIPTION
TRANSCRIPT
SKENARIO 5 BLOK ELEKTIF
Skenario 5 Nn Yuni 18 tahun datang kepoli klinik
rawat jalan di temani oleh orang tuanya di rumah sakit kabupaten di dekat kawasan rumah meraka kareka mengalami batuk-batuk sudah cukup lama,batuknya kadang-kadang disertai sesak nafas.
Apa yang terjadi pada Nn Yuni?
SKENARIO 5 BLOK ELEKTIF
Identifikasi Masalah
1. Apa saja yang menyebabkan batuk?
2. Bagaimana batuk disertai sesak nafas?
3. Bagaimana mekanisme batuk?
4. Dimana saja terdapat reseptor yang merangsang batuk?
5. apa komplikasi dari batuk yang sudah cukup lama?
6. bagaimana gagal jantung kiri bisa menimbulkan gejala batuk?
SKENARIO 5 BLOK ELEKTIF
7. Bagaimana endometriosis menyebabkan gejala batuk?
8. Bagaimana ascariasis menyebabkan gejala batuk?
9. Bagaimana GERD menyebabkan gejala batuk?
SKENARIO 5 BLOK ELEKTIF
Analisa Masalah
1. Apa saja yang menyebabkan batuk?
Jawab:• Rangsangan mekanis • Bahan iritan • Peradangan/infeksi• Penyakit paru obstruksi• Tumor • Obat-obatan• Psikogenik
SKENARIO 5 BLOK ELEKTIF
2. Bagaimana batuk disertai sesak nafas?
Jawab:• Sesak nafas disebabkan kelebihan pCO₂ dan
kekurangan p02 • Obstruksi sekret menutupi saluran nafas • Edema • Astma Bronko konstriksi • Gagal jantung kiri
SKENARIO 5 BLOK ELEKTIF
3. Bagaimana mekanisme batuk?
Jawab:
• Fase Iritasi• Fase Inspirasi• Fase Kompresi• Fase Ekspirasi
SKENARIO 5 BLOK ELEKTIF
FASE IRITASI
iritasi dari salah satu saraf sensoris nervus vagus dilaring, trakea, bronkus
Glotis secara refleks akan terbuka
FASE KOMPRESI
Glotis akan tertutup selama 0,2 detik tekanan diparu dan abdomen akan meningkat
Secara aktif glotis akan terbuka udara akan keluar dan menggetarkan saluran nafas dan udara yang ada sehingga menimbulkan batuk
4 FASE
FASE EKSPIRASI
Terjadi peningkatan volume uudara
FASE INSPIRASI
SKENARIO 5 BLOK ELEKTIF
4. Dimana saja terdapat reseptor yang menerima rangsangan sehingga menyebabkan batuk?
Jawab:• Hidung/sinus • Faring • Laring• Trakhea • Bronkus• Pleura • Diagfragma • Pericardium
SKENARIO 5 BLOK ELEKTIF
5. Apa komplikasi dari batuk yang sudah cukup lama?
Jawab:• Pneumothorax• Patah tulang iga• Ruptur otot tektus abdominalis• Bradiaritmia • Hernia • Hemoptisis • Prolaps uteri
SKENARIO 5 BLOK ELEKTIF
6. Bagaimana gagal jantung kiri bisa menimbulkan gejala batuk?
Jawab:
Karena kegagalan ventrikel kiri memompa darah curah jantung menurun darah akan kembali ke atrium kiri dan kembali ke paru-paru kongesti paru cairan berlebihan batuk
SKENARIO 5 BLOK ELEKTIF
7. Bagaimana endometriosis menyebabkan gejala batuk?
Jawab:
Siklus menstruasi endometriosis di paru pecah tubuh menganggap sebagai benda asing batuk
SKENARIO 5 BLOK ELEKTIF
8. Bagaimana ascariasis menyebabkan gejala batuk?
Jawab:
Siklus hidup ascaris telur disaluran cerna berkembang biak jadi larva disaluran cerna masuk ke sirkulasi paru berkembang menjadi cacing dianggap benda asing oleh tubuh batuk (pertahanan tubuh )
SKENARIO 5 BLOK ELEKTIF
9. Bagaimana GERD menyebabkan gejala batuk?
Jawab:
Makanan naik ke esofagus epiglotis terbuka makanan masuk ke trakhea batuk
SKENARIO 5 BLOK ELEKTIF
Learning objective • Mekanisme batuk, reseptor yang berperan• Hubungan sesak nafas dengan batuk• Hubungan batuk dengan sistem repirasi• Hubungan batuk dengan sistem gastro• Hubungan batuk dengan sistem cardiovaskular
SKENARIO 5 BLOK ELEKTIF
BATUK
Merupakan refleks yang dapat terjadi secara tiba-tiba dan sering berulang-ulang yang bertujuan untuk membantu membersihkan saluran pernafasan dari lendir, iritasi, partikel asing dan mikroba
SKENARIO 5 BLOK ELEKTIF
Penyebab KhasProses infeksia. Akut- Bronkopneumonia- Mikoplasma dan
virus pneumonia
b. Kronik- Bronkitis kronik
Batuk kering atau dapat juga basahBatuk dengan serangan yang sewaktu-waktu dan lama, kadang-kadang disertai dengan sputum yang berdarah
Batuk lebih dari 3 bulan berturut-turut atau lebih dari 2 tahun. Batuk mukopurulen dan terdapat eksaserbasi
Bronkiektasis Batuk pagi, sputum kental, purulen
TBC dan jamur Batuk berminggu- minggu dan berdarah
Asma Batuk, ekspirasi panjang dengan adanya wheezing
Perokok batuk pagi dan sedikit produktif, kecuali terdapat gatal-gatal pada tenggorokan
ETIOLOGI BATUK
SKENARIO 5 BLOK ELEKTIF
Penyebab KhasTumor- Karsinoma
bronkogenik- Tumor jinak- Tumor
mediastinum
Batuk berminggu-minggu, dapat produktif, dapat tidak dengan hemoptisisBatuk nonproduktifBatuk yang disertai sesak nafas
Benda asing Batuk yang progresif dan disertai tanda-tanda asfiksia
Kardiovaskular- Dekompensasi
ventrikel kiri
- Infark paru
Batuk keras, terutama pada posisi berbaring
Batuk yang disertai dengan hemoptisis
SKENARIO 5 BLOK ELEKTIF
akut
Berdasarkan durasi
BATUK
Berdasarkan gejala klinis
subakut Kronis Batuk yang khas
Batuk berdahak
(batuk produktif)
Batuk kering (non
produktif)
SKENARIO 5 BLOK ELEKTIF
• Berdasarkan Waktu1. Akut- Merupakan fase awal- Jangka waktu <3 minggu
2. Subakut- Fase peralihan dari akut menjadi kronis- Jangka waktu 3-8 minggu
3. Kronis- Batuk yang sulit disembuhkan- Jangka waktu >8 minggu
SKENARIO 5 BLOK ELEKTIF
• Berdasarkan keadaan klinis1. Batuk yang kering- Tidak mengeluarkan dahak- Tenggorokkan terasa gatal merangsang timbulnya batuk- Terjadi bila selaput lendir larynx, trachea atau bronchus
mengalami pembendungan baik dengan exudat ataupun tanpa exudat oleh karena infeksi, iritas debu atau asap rokok
2. Batuk berdahak- Menunjukkan adanya exudat yang bebas didalam saluran
pernafasan3. Batuk yang khas- Batuk rejan bisa berlangsung selama 100 hari. Bisa
menyebabkan peradangan pada vocal cord- Batuk pada penyakit TBC berlangsung berbulan-bulan, bisa
disertai darah segar- Batuk karena asma banyak menghasilkan lendir
SKENARIO 5 BLOK ELEKTIF
REFLEKS BATUK
Rangsangan pada reseptor
batuk
Berupa serabut saraf non mielin halus
Serabut aferen pada cabang nervus vagus megalirkan rangsangan dari laring,trakea,bronkus,pleura,telinga dan lambung
Membawa rangsangan kepusat batuk yang terletak di medulla oblongata
Serabut-serabut eferen dari nervus vagus menuju ke efektor
Efektor terdiri dari otot laring, trakea, bronkus, diafragma dan otot-otot interkostal
MEKANISME BATUK
SKENARIO 5 BLOK ELEKTIF
FASE IRITASI
iritasi dari salah satu saraf sensoris nervus vagus dilaring, trakea, bronkus
Glotis secara refleks akan terbuka
FASE KOMPRESI
Glotis akan tertutup selama 0,2 detik tekanan diparu dan abdomen akan meningkat
Secara aktif glotis akan terbuka udara akan keluar dan menggetarkan saluran nafas dan udara yang ada sehingga menimbulkan batuk
4 FASE
FASE EKSPIRASI
Terjadi peningkatan volume uudara
FASE INSPIRASI
SKENARIO 5 BLOK ELEKTIF
PATOGENESIS BATUK1. Respirasia. Asma - karena terjadi bronkospasme, peningkatan sekresi mukus
dan edema mukosa, penyempitan dan obstruksi jalan nafas batuk
b. Bronkitis kronik - terjadi karena zat-zat iritan terhirup dalam waktu yang lama menimbulkan inflamasi pada percabangan trakeobronkial menyebabkan peningkatan produksi mukus dan pemyempitan jalan nafas mengakibatkan hipertrofi dan hipeplasia kelenjar mukus, peningkatan jumlah sel-sel goblet dan kerusakan silia yang normalnya untuk menyapu debu, bahan iritan serta mukus keluar dari jalan nafas penumpukan mukus batuk produktif
SKENARIO 5 BLOK ELEKTIF
PATOGENESIS BATUK
c. TBCd. Edema paru- Akibat stimulasi refleks batuk oleh cairan yang
berlebihan
SKENARIO 5 BLOK ELEKTIF
PATOGENESIS BATUK
2. Kardiovaskulara. Gagal jantung kiri - Karena kegagalan ventrikel kiri memompa
darah curah jantung menurun darah akan kembali ke atrium kiri dan kembali ke paru-paru kongesti paru cairan berlebihan batuk
SKENARIO 5 BLOK ELEKTIF
Siklus Hidup Ascaris lumbricoidesDEWASA Telur KELUAR BERSAMA TINJA
Dalam usus
Tertelan TELUR FERTIL MASAK DI TANAH LEMBAB,HANGAT (2 – 3 MINGGU) .
Paru-paru Sirkulasi
Larva menetas telur infektifDalam usus tertelan
SKENARIO 5 BLOK ELEKTIF
PATOLOGI DAN GEJALA KLINIS ASCARIASIS
•Larva pada paru-paru sindroma Loeffler.•Cacing dewasa: Gangguan usus ringan•Infeksi berat :
malabsorbsi yang memperberat
Malnutrisi
Infeksi ektopik ke empedu
appendix
SKENARIO 5 BLOK ELEKTIF
DIAGNOSIS DAN TERAPI ASCARIASIS
Menemukan telur dalam tinja Pada pemeriksaan langsung Pada pemeriksaan konsentrasi
TerapiAlbendazole (Albenza) : 400 mg single doseMebendazole (Vermox) : 200 mg per oral, 3 hariPyrantel pamoateIvermectin Levamisol
SKENARIO 5 BLOK ELEKTIF
ENDOMETRIOSISDEFINISI :
Jaringan endometrium yang masih berfungsi diluar kavum uteri dan bersifat jinak serta dapat menyebar ke organ dan jaringan sekitarnya
SKENARIO 5 BLOK ELEKTIF
Di dalam miometrium endometriosis interna (adenomiosis) jika diluar endometriosis eksterna
(endometriosis sejati).
Endometriosis eksterna dijumpai di organ genitalia interna, VU, usus, peritoneum, paru,
umbilikus, mata, ginjal & otak.
Endometrioma Kista Endometriosis pada ovarium tumor dengan permukaan licin
dinding dalamnya terdapat lapisan sel endometrium berisi cairan coklat sel
endometriosis, eritosit, hemosiderin, & sel makrofag yg berisi hemosiderin
DEFINISI
SKENARIO 5 BLOK ELEKTIF
Pemeriksaan Umum
DIAGNOSIS
Berdasarkan gejala klinis
- Riwayat penyakit dan pemeriksaan fisik
- Pemeriksaan radiologi- Pemeriksaan patologi
anatomi- Pemeriksaan sputum- Pemeriksaan darah
lengkap
- Spirometri- Bronkoskopi
SKENARIO 5 BLOK ELEKTIF
KOMPLIKASI
1. Serebral- Batuk yang kuat dapat menyebabkan terjadinya sinkope,
terutama pada anak-anak yang menderita pertusis2. Kardiovaskular- Sebagai efek dari valsava, akan menyebabkan terjadinya
bradikardi dimana dapat memperkecil aliran darah serebral dan menimbulkan efek penurunan dari venosus return dan cardiac output
3. Paru- Dapat menyebabkan pneumotoraks4. Organ tubuh yang lain- Akibat tekanan intraabdominal yang tinggi dapat
menyebabkan hernia, prolapsus vagina, muntah dan sakit kepala
SKENARIO 5 BLOK ELEKTIF
Tanpa pemberian obat
PENATALAKSANAAN
Pengobatan simtomatik
Pengobatan spesifik
Pasien dengan batuk tanpa gangguan yang disebabkan oleh penyakit akut dan biasanya bisa sembuh sendiri
Kepada pasien yang tidak diketahui penyebab batuknya maupun kepada pasien yang batuknya merupakan gangguan, tdd :a. Antitusifb. mukokinesis
Tergantung dari etiologi penyakit penyerta
top related