shoulder dislocation

Pembimbing : dr. Tanto Edy Heru Nugroho,

Sp.OT

Amanda Sonia ArliestaFK Untar

ANATOMI BAHU

ANATOMI BAHU

ANATOMI BAHU

ANATOMI BAHU

ROTATOR CUFF MUSCLES

GLENOHUMERAL JOINT :BALL AND SOCKET

DISLOKASI BAHU Dislokasi : terlepasnya kompresi jaringan

tulang dari kesatuan sendi Faktor resiko :

Mangkuk sendi glenoid yang dangkalBesarnya rentang gerakanKelainan yang mendasari, misalnya

ligamentum yang kendorGerak berlebihan pada tungkai atas,

biasanya saat olahraga

KLASIFIKASI DISLOKASI BAHU

DISLOKASI BAHU ANTERIOR

DISLOKASI BAHU ANTERIOR Mekanisme cedera :• Jatuh pada lengan dalam keadaan out

stretched (rotasi eksternal bahu berlebihan, lengan dipaksa berabduksi dan ektensi)

DISLOKASI BAHU ANTERIOR

DIAGNOSIS : ANAMNESA

PEMERIKSAAN FISIK

PASIEN MIRING KE ARAH SISI YANG SAKIT

PEMERIKSAAN RADIOLOGI : AP & AXIAL (Y-SCAPULAR VIEW)

PENATALAKSANAAN

TRAKSI :MANIPULASI & REDUKSI

COOPER -MILCH •Dibawah conscious sedation,

tempatkan pasien pada posisi supine dengan siku fleksi 90o

•Luruskan siku dan dengan sangat perlahan pindahkan lengan pada

posisi abduksi penuh yang ditahan pada traksi lurus dimana seorang asisten mengaplikasikan tekanan yang lembut pada sisi medial dan

inferior dari humeral head.•Adduksi lengan secara bertahap•Pasang collar and cuff, x-ray post

reduksi.

STIMSON’S

•Berikan analgesik IV•Penderita berbaring pd posisi pronasi dgn lengan

tergantung di sebelah trolley dengan beban seberat 2,5-5kg terikat pada lengan tersebut.

•Perlahan setelah 5-30 menit, lakukan relokasi bahu.•Pasang collar and cuff, periksa x-ray post reduksi.

HIPPOCRATES

•Dilakukan jika metode Stimson’s tdk berhasil dlm 15 menit.•Reposisi dilakukan dengan general anesthesia.

•Lengan pasien ditarik kearah distal punggung dengan sedikit abduksi, sementara kaki penolong berada di ketiak pasien

untuk mengungkit kaput humerus kearah lateral dan posterior.•Setelah reposisi, bahu dipertahankan dalam posisi endorotasi

dengan penyangga ke dada selama paling sedikit 3 minggu•Pasang collar and cuff, periksa x-ray post reduksi

KOCHER

COUNTER-TRACTION

STASO

KOMPLIKASI DINI

KOMPLIKASI BELAKANGAN

HILL-SACHS LESION

DISLOKASI BAHU POSTERIOR

• Trauma pada bahu bagian depan ketika posisi adduksi dan rotasi interna.

• Dpt terjadi krn epilepsi atau sengatan listrik.

DISLOKASI BAHU POSTERIOR

MANIFESTASI KLINIS

PEMERIKSAAN RADIOLOGI : LIGHT BULB SIGN

PENATALAKSANAAN

Pasang traksi pada lengan pada posisi abduksi 90o (biasa dengan anestesi umum)

Tarik lengan sementara bahu pada posisi abduksi; biarkan beberapa menit agar kaput humerus lepas, pelan-pelan putar ke lateral dan kaput humerus didorong ke depan.

Pada dewasa muda, aplikasikan strapping bersama dengan collar and cuff.

Pada lansia, aplikasikan collar & cuff dan pertimbangkan early mobilization.

KOMPLIKASI

DISLOKASI POSTERIOR

Pada luxatio erecta posisi lengan atas dalam posisi abduksi, kepala humerus terletak dibawah glenoid, terjepit pada kapsul yang robek.

Robekan kapsul sendi lebih kecil dibanding kepala humerus, maka sangat susah kepala humerus ditarik keluar (Button hole effect).

MANIFESTASI KLINIS

PEMERIKSAAN RADIOLOGI

PENATALAKSANAAN

Dibawah kondisi IV conscious sedation, aplikasi traksi yang steady pada lengan yang diabduksi.

Kadang diperlukan counter-traction dengan seorang asisten menggunakan rolled sheet yang ditempatkan pada akromion.

Setelah relokasi pasang collar and cuff.

KESIMPULAN

Thank you for your attention!