referat hemoroid

HEMORROIDPRESENTAN:

M. DICKY HIDAYATULLAHNENDEN SUSILAWATI

M. RIDHO KURNIANDA A.

PRESEPTOR:DR. NANGTI KOMARUDIN., SP.B FINACS

DEPARTEMEN BEDAH RSUD R.SYAMSUDIN, SHPROGRAM PENDIDIKAN PROFESI DOKTER

FAKULTAS KEDOKTERAN UNISBA2016

HEMOROIDPELEBARAN VENA-VENA DI DALAM PLEXUS HEMOROIDALIS

ANATOMI

VASKULARISASI

• SEBAGIAN BESAR DIPEROLEH MELALUI ARTERI HEMOROIDALIS SUPERIOR, MEDIA DAN INFERIOR

• ARTERI HEMOROIDALIS SUPERIOR KELANJUTAN AKHIR ARTERI MESENTERIKA INFERIOR

• ARTERI HEMOROIDALIS MEDIA CABANG KE ANTERIOR DARI ARTERI HIPOGASTRIKA

• ARTERI HEMOROIDALIS INFERIOR CABANG ARTERI PUDENDA INTERNA CABANG DARI ARTERI ILLIACA INTERNA

• VENA PADA KANALIS ANAL DAN RECTUM MENGIKUTI PERJALANAN DARI ARTERI

• VENA BERASAL DARI 2 PLEXUS: PLEXUS HEMOROIDALIS SUPERIOR DAN PLEXUS HEMOROIDALIS INFERIOR

EPIDEMIOLOGI

Sering dijumpaiLaki-laki = perempuanUsia diatas 30 tahun = 30-50%Usia diatas 50 tahun = 50 %.

ETIOLOGI DAN FAKTOR RISIKO

HEMOROID AKIBAT OBSTRUKSI ORGANIC PADA ALIRAN VENA HEMOROIDALIS SUPERIORCONTONYA : SIROSIS HEPATIS, THROMBOSIS VENA PORTA, TUMOR INTRA ABDOMEN. HEMOROID IDIOPATIK TANPA OBSTRUKSI ORGANIC ALIRAN VENA.FAKTOR-FAKTOR YANG BERPERAN :KETURUNAN / HEREDITERPEKERJAANTEKANAN INTRAABDOMEN YANG MENINGKAT

PATOGENESIS

SIGN AND SYMPTOM SECARA UMUM • PERDARAHAN• PROLAPS• RASA TIDAK NYAMAN HINGGA

NYERI• GATAL• BENGKAK• NEKROSIS PADA HEMORHOID

INTERNA YANG PROLAPS DAN TIDAK DAPAT DIREDUKSI KEMBALI

KLASIFIKASI

A. HEMOROID EKSTERNAL, DISTAL DENTATE LINE DAN DILAPISI EPITEL SKUAMOS YANG TELAH TERMODIFIKASI SERTA BANYAK PERSARAFAN SERABUT SARAF NYERI SOMATIK B. HEMOROID INTERNAL PROKSIMAL DENTATE LINE DAN DILAPISI MUKOSA.

• FIGURE 53-7 HEMORRHOIDS• A, THROMBOSED EXTERNAL• B, FIRST DEGREE INTERNAL

VIEWED THROUGH ANOSCOPE• C. SECOND DEGREE INTERNAL

PROLAPSED, REDUCED SPONTANEOUSLY

• D, THIRD DEGREE INTERNAL PROLAPSED, REQUIRING MANUAL REDUCTION

• E. FOURTH DEGREE STRANGULATED INTERNAL

• AND THROMBOSED EXTERNAL• (COURTESY MAYO FOUNDATION

FOR MEDICAL EDUCATION AND RESEARCH, ROCHESTER, MINN.)

KLASIFIKASI HEMOROID INTERNAL

TANDA DAN GEJALA HEMOROID EKSTERNAL 1.RASA TERBAKAR2.NYERI3.GATALHEMOROID INTERNAL 1.PROLAPS DAN KELUARNYA MUKUS2.PERDARAHAN3.RASA TIDAK NYAMAN 4.GATAL

DIAGNOSISa.INSPEKSIb.PALPASIc.ANOSKOPId.PROKTOSIGMOIDOSK

OPI

PENATALAKSANAAN

TERAPI NON BEDAH

A.TERAPI OBAT-OBATAN (MEDIKAMENTOSA) / DIET

B.SKLEROTERAPI

C.LIGASI DENGAN GELANG KARET

D.KRIOTERAPI / BEDAH BEKU

TERAPI BEDAHSAAT INI ADA 3 TEKNIK OPERASI YANG BIASA DIGUNAKAN YAITU :1. TEKNIK MILLIGAN – MORGAN2. TEKNIK WHITEHEAD3. TEKNIK LANGENBECK

A. BEDAH LASERB. BEDAH STAPLE

KOMPLIKASIKOMPLIKASI HEMOROID YANG DAPAT TERJADI DIANTARANYA:- PERDARAHAN- ANEMIA- HIPOTENSI- INFEKSI- REKURENSI 

PROGNOSISDENGAN TERAPI YANG SESUAI, SEMUA HEMOROID SIMPTOMATIS DAPAT DIBUAT MENJADI ASIMPTOMATIS. PENDEKATAN KONSERVATIF HENDAKNYA DIUSAHAKAN TERLEBIH DAHULU PADA SEMUA KASUS. HEMOROIDEKTOMI PADA UMUMNYA MEMBERIKAN HASIL YANG BAIK. SESUDAH TERAPI PENDERITA HARUS DIAJARI UNTUK MENGHINDARI OBSTIPASI DENGAN MAKAN MAKANAN SERAT AGAR DAPAT MENCEGAH TIMBULNYA KEMBALI GEJALA HEMOROID.

• DAFTAR PUSTAKA

• SCHWARTZ’S PRINCIPLES OF SURGERY 10TH EDITION. MCGRAW HILL. 2005

• MCCANCE. PATHOPHYSIOLOGY THE BIOLOGIC BASIS FOR DISEASE IN ADULTS AND CHILDREN 5TH EDITION. ELSEVIER MOSBY. 2006

• SYAMSUHIDAJAT, DKK. BUKU AJAR ILMU BEDAH DE JONG EDISI 3. 2010

THANKYOU FOR ATTENTION