prosedur hd

PROSEDUR ADMINISTRASI PASIEN DIALISIS DENGAN ASURANSI KESEHATAN

TIM DAL ASKES INSTALASI DIALISIS RSUP DR SARDJITO

ASKES BUMN, DEPKES, PEMDAMELAYANI JAMINAN KESEHATAN BAGI:

1. Peserta ASKES Wajib/Sosial:

PNS

Veteran

Pensiunan: PNS, ABRI & POLRI,dll

2. Peserta ASKES sukarela komersial

Kerjasama BUMN, BUMD, Swasta ASKES GOLD

3. Peserta ASKES MASKIN

Jamkesmas

4. Jaminan kesehatan: Jamkesda, JPKM, Jamkesos, SK Bupati,dll dikelola oleh PEMDA tempat asal pasien

RS bekerja sama dengan PT ASKES

termasuk jam-kes maskin sebagai mitra

kerja membentuk PPATRS (Program

Pelayanan Adinistrasi Terpadu Rumah

Sakit) TIM DAL ASKES

Tujuan:

penyederhanaan pelayanan adm yg

dilaksanakan secara terpadu antara pihak

ASKES & RS dengan cepat, mudah &

efisien

Fungsi

- Melayani kebutuhan adm pasien peserta ASKES

- Mengendalikan adm pelayanan ASKES agar

tidak terjadi penyimpangan

Pelayanan HD dgn ASKES

1. Syarat SDM:

Harus ada Supervisor/konsultan KGH

Dokter Ahli Penyakit Dalam (plus)

Perawat ginjal bersertifikat/terlatih

Kerjasama dengan rekanan penyedia hd

set yang telah ditunjuk ASKES

2. Syarat sarana/prasarana:

Ruang khusus pelayanan HD

Drainase/instalasi air

Alat re use, Reserve osmosis

Konsistensi bahan dan alat penunjang

/consumable HD set kontrak dengan

distributor alat yang ditunjuk PT ASKES

Mesin hemodialisis dan back up serta

pemeliharaannya

3. Syarat pembiayaan:

Tarif konsensus antara pemberi pelayanan

kesehatan (RS) & Distributor dg PT ASKES

Tarif SK per Oktober 2008, biaya HD:

Jasa alat (HD set) termasuk renalin PT

ASKES & DISTRIBUTOR

Jasa AMHP/BMHP & Jasa pelayanan sebesar

Rp150.000, dikelola oleh RS

Untuk mengantisipasi peningkatan biaya HD

yang tinggi, mengingat penderita GGK

bertambah 200 orang per 1 juta penduduk per

tahun, maka Depkes melalui PT ASKES

menerapkan tehnik re-use mulai:

tahun 1998 rerata pemakaian Hollow

fiber/tindakan HD 1:5

tahun 2010 rerata pemakaian Hollow

fiber/tindakan HD 1:7

Pelayanan dialisis (HD/CAPD) di RS

Pemerintah 60%nya adalah pasien ASKES

sehingga biaya / tindakannya mendapat

subsidi dari PT ASKES

HD :

HD set (6 komponen) dibiaya dan penglolaan

langsung ASKES & rekanan

AMPH-BMHP & JP dikelola oleh ASKES dan RS

CAPD

120 pack cairan capd/bulan & transfer set tian 6 bulan

Fasilitas AMHP/BMHP dari PT ASKES

HD Set:

Hollow Fiber : 1/5

Blood Line : 1 set

AV Fistula : 2 bh

Dialisat : 5 lt

Bicarbonat : 1 pak

Renalin : 350 cc( alat langsung dari rekanan atas permintaan dari PT ASKES)

ALAT Penunjang HD set:

Slang infus

Spuit insulin

Spuit 10 cc

Spuit 2,5 cc

Plester 2 x 5 cm

Lidocain injeksi

Tensoplast

Havox

Citric Acid ,Acetic Acid

Gass gulung

Alkohol

Iodine povidone

H2O2 3%

Hbscrub

Filter wt, Cairan Fe, Garam

Listrik, air ro,dll

NACL 0.9%

Heparin injeksi

Prosedur pemesanan alat HD set dari PT ASKES

Laporan tindakan hd (bulan kemarin)

Rencana pelayanan prediksi tindakan hd (bulan ini / bulan berjalan)

Surat permohonan hd set dengan mencatumkan perincian pemakaian dan sisa alat

Laporan pemakaian hollow fiber yang tidak dapat direuse untuk menukar hollow fiber yang tidak dapat direuse sempurna (1-2 kali buang)

Pasien hepatitis/ HbsAg +, HIV dll

Prosedur pengurusan jaminan HD peserta ASKES Sosial :

Surat permintaan jaminan HD SpPD-KGH

dilampiri:

* R Inap jaminan R inap

fc ASKES

* RJ Rujukan dokter keluarga

fc ASKES

Tim Dal ASKES

PT ASKES Jaminan HD 1 kali tindakan

Prosedur pengurusan jaminan HDpasien dari luar RS

Surat permintaan jaminan HD SpPD-KGH

dilampiri:

* RJ * surat travelling dialisis

(konsensus PERNEFRI)

* Rujukan RS/dr keluarga

* fc ASKES(apabila tidak ada travelling harus rawat inap)

Tim Dal ASKES

PT ASKES Jaminan HD 1 kali tindakan/SJP

Dialisis UNIT, DR. SARDJITO GENERAL HOSPITAL

JALAN KESEHATAN NO. 1, YOGYAKARTA

PHONE (0274) 587333 EXT. 305/453; 553129

Yogyakarta,

TRAVELLING DIALYSIS PATIENT

QUESTIONAIRRE

Patient’s name : Age: years old

Address :

Diagnosis :

Is the patient ‘home trained’ or ‘centre dialyzed’ ?

How long has the patients been on dialysis?

What medications is the patient presently taking?

Laboratory values over the past month? Hb : gr%;BUN: mg%; Creatinin: mg%Recent blood pressure status? Systolic mmHg, Diastolic mmHg

Composition of dialysat?

What dialyzer and delivery system is the patient currently using?

Known complications with dialysis runs?

Does the patient have a shunt or fistula?

Type of heparinization used?

Number of runs per week?

How long per run?

TMP used?

Australian Antigen tests?

Blood transfusion?

Diet?

Allergies?

Patient’s dry weight? kg

Head of Dialysis Unit,

Dr. …. …. ….,SpPD-KGH

Klaim ASKES

Berkas jaminan, SJP

ttd tidakan pasien & kelg

Petugas RS perawat/TU

petugas ASKES

Verifikasi Tim Dal ASKES & petugas ASKES

Persetujuan Direksi

Pengajuan ke PT. ASKES

Prosedur pengurusan jaminan HD pasien

JAMKESMAS :

Surat permintaan jaminan HD SpPD-KGH

dilampiri:

* R Inap jaminan R inap

fc ASKES JAMKESMAS

* RJ Rujukan

fc ASKES JAMKESMAS

Tim Dal ASKES

Jaminan HD 1 bulan dilampiri bukti

tindakan/hari, ina-drg & SKP

Klaim ASKES JAMKESMAS:

Berkas jaminan

ttd tindakan pasien & kelg, diketahui petugas RS

lembar ina-drg, resep hd set

SKP PT ASKES

Verifikasi Tim Dal ASKES & Verifikator JAMKESMAS

Persetujuan Direksi

Pengajuan ke DEPKES PUSAT

Prosedur pengurusan jaminan HDASKES Sukarela/ASTEK

Surat persetujuan kerjasama untuk

tindakan hd

Bag jaminan kesehatan RS

Tagihan bag keu RS

ASKES/ASTEK

Prosedur pengurusan jaminan HD pasien JAMKESOS/JAMKESDA, DLL

Surat permintaan jaminan HD SpPD-KGH

dilampiri:

* R Inap jaminan R inap

fc ASKES/SK Bupati/PEMDA

* RJ Rujukan Puskesmas

fc ASKES/SK Bupati/PEMDA

Tim Dal ASKES Jaminan HD 1 bulan

Klaim ASKES JAMKESOS/JAMKESDA:

Berkas jaminan

ttd tidakan pasien & kelg, diketahui petugas RS

lembar resep hd set

Verifikasi Tim Dal ASKES

Persetujuan Direksi

Pengajuan ke DEPKES/DIN SOS atau PEMDA

Penyediaan HD set:

PNS PT. ASKES bekerja sama langsung dengan rekanan, RS sbg pengelola

Jamkesmas, Jamkesos, Jamkesda dikelola langsung oleh RS, kerjasama dengan rekanan

ASKTEK/Perusahaan/Umum, RS kerjasama dengan rekanan

Prosedur pengurusan jaminan CAPDASKES

Surat jaminan pelayanan CAPD SpPD-KGH Rujukan Puskesmas/dokter keluarga, fc ASKES

Resep SpPD-KGH

PT ASKES

Rekanan penyedia alat yang ditunjuk PT ASKES

Prosedur pengurusan jaminan CAPDJAMKESMAS, JAMKESOS, JAMKESDA DLL

Berkas ina-drg/persetujuan penjamin Rujukan, KTP, KK

Resep & Surat jaminan pelayanan CAPD SpPD-KGH

Instalasi Farmasi RS Tim Dal RS

Rekanan penyedia alat yang ditunjuk penjamin

Klaim ASKES CAPD

ASKES Sosial

RS Rekanan PT ASKES

Jamkesmas/Jamkesos

RS Penjamin

Depkes u/ jamkesmas

Pemda u/jamkesos