preskas thalasemi.doc

UNIVERSITAS ISLAMINDONESIA FAKULTAS KEDOKTERAN DEPARTEMEN ILMU KESEHATAN ANAKSTATUS UJIAN (PASIEN BUKAN NEONATUS)Nama Dokter Muda DESNITA MONICA Tanda TanganNIM 10711005Tanggal Ujian 06 AUSTUS !015"uma# $akit "SUD MUNTI%ANelom&ang 'eriode AUSTUSI. IDENTITASNama: Amberina Nama ayah : Bp. KhaidullahUmur : 7 tahun 8 bulan Umur : 44 tahunJenis kelamin : PerempuanPendidikan : SarjanaAlamat: Karan tenah Pekerjaan : !esain interi"rNadiharj"# Nama ibu : $bu supriyani %asuk &S : '( Juli '()* Umur : '+ tahunN". ,% : '-+(-* Pendidikan : S%P.l. !iperiksa : '( juli '()* Pekerjaan : .K$II. ANAMNESIS/!ilakukan al"anamnesis terhadap ........................................................... dan atauaut"anamnesis0. Pasien dan $bu paienA. Riwayat Penyakit1. Keluhan Utama : Pu1at dan perut terasa membesar2. Riwayat Penyakit Sekarang :2BS%&S: Pasien meneluhkan mudah lelah# na3su makan baik. .idak ada keluhan lainnya -BS%&S: Pasien merasa perutnya semakin membesar# pasien menatakan seperti adatelur didalam perutnya. Pasien 1epatsekali lelah. Pasien terlihat semakinpu1at. *4S%&S: Pu1at semakin jelas# perutnya semakin membesar dan pasien merasa minder.Nyeri tekandidaerah benj"lan /50Batukpilek /50na3su makan baik. 4&S%S: Pu1at /60 perut membesar). Riwayat Penyakit Keluarga : &i7ayat keluhan serupa# Ayah dan adik dua "ranadik pasien jua meneluhkan serin lelah dan terlihat pu1at. Ke!an: Riwayat keluhan !eru"a #$%&. Sil!ilah'Ikhti!ar Keturunan Ke!an: .erdapat penyakit serupa yan dialami jua "ler keluara pasien (. Riwayat Pri)a*iRiwayat Kehamilan *an Per!alinan &i7ayat kehamilan : $bu pasien hamil saat usi )+ tahun# 8'P)A). .idak terdapat ri7ayat mual muntahsaat kehamilandantidakpernahm"nd"kdi &S. Saat kehamilanibupasientidakpernah k"nt"l kandunannya# dikarna kan karna statuss"asial dan ek"n"mi.$bu pasien jua menyankal terdapatpenyulit selama kehamilan &i7ayat persalinan : anak lahir saat usia kehamilan ibu + bulan '7 hari se1ara sp"ntan dibantu d"kter umum di klinik d"kter bersama. BB4((r# PBtidak inat. 9ansun menanis. !ilakukaninisiasi menyusui dini. &i7ayat pas1a lahir : Anak diberikan injeksi :itamin K dan hepatitis B . Anak lahir lansunmenanis# tidakadari7ayat sian"sis dankunin. Anak dan ibu dira7at ) hari di klinik dan kemudianpulanKe!an: &i7at kehamilan tidak dapat dinilai&i7at persalinan baik&ii7ayat pas1a lahir baik'+. Riwayat Makanan(5- bulan: AS$ ekslusi3- bulan ; ) tahun : Susu 3"rmula dan %PAS$) tahun ; )#* tahun: Nasi lembek)#* tahun5 sekaran : Nasi dan lauk paukKe!an: 8i. RIN=KASAN DATA DASAR:A. ANAMNESIS: Anak pu1at /60 perut membesar /60 nyeri tekan perut /50 .. PEMERIKSAAN @ISIK : KU: ,%# tampak lemas /60,"njunti:a anemis /6@60 Splen"meali /S1hu33ner -0A. 6A.4RAT4RIUMDarah: 9euk"sit"sis# Anemia ra:isUrin: .idak dilakukan 7>I. DA@TAR PERMASA6A?ANMa!alah akti