ppt skenario 2.ppt
Post on 13-Apr-2018
286 Views
Preview:
TRANSCRIPT
-
7/26/2019 ppt skenario 2.ppt
1/45
PBL SKENARIO 2
NYERI PERUT KANAN ATAS
Ayu Annisa Charantia 1102011055 (Ketua
Intan A!re"ia Prayus#i 110201112$ (Se%retaris
-
7/26/2019 ppt skenario 2.ppt
2/45
Skenario 2 NYERI PERUT KANAN ATAS
Se&ran' %aryaan) 5* tahun) +er&+at %e !&"i !enya%it ,a"a#-Pasien #en'e"uh%an nyeri !a,a !erut %anan atas yan' ,ia"a#i se.a% /+u"an "a"u) hi"an' ti#+u" na#un ,ua +u"an tera%hir nyeri se#a%inserin'- erasa #ua" ,an se"era #a%an +er%uran' se.a% * +u"an yan'"a"u sehin''a +erat +a,an +er%uran' 15 %'- ari ana#nesis ,i%etahui
!asien !ernah ter%ena he!atitis 15 tahun yan' "a"u ,an serin'#en'%&nsu#si a"%&h&"-
Pa,a !e#eri%saan isi% ,ite#u%an BB *5 %' ,en'an TB 1/5 3#-Te%anan ,arah ,an tan,a 4ita" "ainnya n&r#a"- Pe#eri%saan a+,ene!ate'a"i) ,en'an !er#u%aan hati +ern&,u") te!i tu#!u" ,an nyerite%an (6- Pa,a !e#eri%saaan "a+&rat&riu# ,i,a!at%an !enin'%atan
seru# trans#inase ,en'an +i"iru+in n&r#a") A"!ha 7et&8Pr&tein (A7P1000 U9L (n&r#a":)10U9L) anti C; !&siti- Sete"ah ,i+eri%an ana"'eti%,an he!at&!r&te%t&r nyeri #ere,a- Sete"ah ,i"a%u%an !e#eri%saanUS< ,an +i&!sy hati !asien ,i,ia'n&sis %arsina he!at&se"u"er-Pasien ,ian.ur%an untu% #en.a"ani trans!"antasi hati- Pasien #e#intaa%tu untu% +er%&nsu"tasi ,en'an se&ran' u"a#a-
-
7/26/2019 ppt skenario 2.ppt
3/45
Sasaran Belajar1- e#aha#i ,an #en.e"as%an anati isi&"&'i he!ar2- e#aha#i ,an #en.e"as%an 3ar3ina he!at&3e""u"er
=- e#aha#i ,an #en.e"as%an trans!"antasi hati #enurut
!an,an'an is"a#
-
7/26/2019 ppt skenario 2.ppt
4/45
ANATOMI FISIOLOGI HEPAR
-
7/26/2019 ppt skenario 2.ppt
5/45
-
7/26/2019 ppt skenario 2.ppt
6/45
-
7/26/2019 ppt skenario 2.ppt
7/45
-
7/26/2019 ppt skenario 2.ppt
8/45
-
7/26/2019 ppt skenario 2.ppt
9/45
-
7/26/2019 ppt skenario 2.ppt
10/45
7un'si ati1- eta+&"is#e Kar+&hi,rat) "e#a%) ,an !r&tein
2- Ber!eran ,a"a# !e#+e%uan ,arah
=- Penyi#!anan ,an #eta+&"is#e #inera" ,an
4ita#in
*- et&%sii%asi5- 7a'&sit&sis ,an i#unitas
/- e#&,ina#i%
-
7/26/2019 ppt skenario 2.ppt
11/45
CARCINOMA
HEPATOSELLULER
-
7/26/2019 ppt skenario 2.ppt
12/45
EFINISI
Karsina e!at&se"u"er (he!at&3e""u"er
3ar3ina>CC #eru!a%an tu#&r 'anas hati
!ri#er yan' +erasa" ,ari he!at&sit
Kan%er hati a,a"ah !ertu#+uhan se" yan'
a+n&r#a") 3e!at) ,an ti,a% ter%en,a"i !a,a hati
sehin''a #erusa% +entu% ,an un'si &r'an hati-
-
7/26/2019 ppt skenario 2.ppt
13/45
E!i"e#iolo$i
Ke'anasan !ri#er !a,a hati #en,u,u%i te#!at %eena#,ari %e'anasan yan' terserin' ,i ,unia) ,an te#!at %eti'a!e#+aa %e#atian8a%i+at8%an%er ,en'an nis+ah#&rta"itas terha,a! insi,ensnya se+esar 0)?-
Karsina he!at&se"u"er (he!at&3e""u"er 3ar3ina>CCa,a"ah sa"ah satu %e'anasan yan' !a"in' u#u# ,i se"uruh,unia- Insi,en '"&+a" setia! tahunnya ia"ah se%itar 1 .uta%asus) ,en'an !er+an,in'an "a%i8"a%i ,an anita se%itar
*:1-
i se"uruh ,unia) CC #enyu#+an' .u#"ah %e#atian
"e+ih ,ari se.uta &ran' setia! tahunnya-
-
7/26/2019 ppt skenario 2.ppt
14/45
Ga#%ar &' ;ariasi re'i&na" "a.u insi,ensi CC ,i
,unia-
-
7/26/2019 ppt skenario 2.ppt
15/45
Ta+e" 1- An'%a Insi,ensi Penya%it Karsinae!at&se"u"er Ber,asar%an @enis Ke"a#in ani"ayah
-
7/26/2019 ppt skenario 2.ppt
16/45
Kan%er hati ,a!at ter.a,i !a,a se#ua '&"&n'anusia
i In,&nesia (%hususnya @a%arta CC ,ite#u%anantara *0 sa#!ai /0 tahun) ,en'an !re,inasi!a,a "a%i8"a%i- Rasi& antara %asus "a%i8"a%i ,an!ere#!uan +er%isar antara 28/ : 1-
-
7/26/2019 ppt skenario 2.ppt
17/45
E(iolo$i ;irus e!atitis B ,an C
A"at&%sin
O+esitas
ia+etes e"itus
A"%&h&"
Sir&sis hati
e#&%rat&sis
Fak(or Resiko Ras
Usia @enis Ke"a#in
Penya%it hati aut&i#un
Penya%it hati #eta+&"i%
K&ntrase!si &ra" Senyaa %i#ia
Te#+a%au
-
7/26/2019 ppt skenario 2.ppt
18/45
Klasi)ikasiSe3ara #a%r&s%&!is ,i+e,a%an atas
Masi): suatu +etu% #assi yan' +esar !a,a sa"ah satu "&+us
,en'an hanya 1 n&,u" sa.a) %a,an' ,a!at ti#+u" !er,arahan
s!&ntan %arena !e3ahnya si#!ai tu#&r sehin''a #eni#+u"%an
!er,arahan ,a"a# r&n''a !erut- Biasanya "&+us %anan-
No"*ler : !a"in' serin' ,i.u#!ai) +iasanya hati #e#+esar)
+entu% ini #enun.u%%an 'a#+aran n&,u" yan' +anya%
(irre'u"ar +iaanya ter,a!at 1 n&,u" yan' "e+ih +esar ,ari yan'
"ain ,an serin' ,isertai ,en'an sir&sis- N&,u" +er4ariasi
ter+esar ,i se"uruh hati- Ti!e "i)*s : U#unya +esar hati #asih ,a"a# +atas n&r#a"
teta!i se"uruhnya terisi &"eh se"8se" %arsina yan' ,ius- Teta!i
se"uruhnya terisi &"eh se"8se" %arsina yan' ,ius- Se3ara
#a%r&s%&!is su"it ,itentu%an ,aerah #assa tu#&r-
-
7/26/2019 ppt skenario 2.ppt
19/45
enurut su#+er !enye+a+) Sher"&3%#en'%"asii%asi%an %an%er hati yaitu :
Karsina he!at&se"u"er : #eru!a%an tu#&r'anas yan' +erasa" ,ari he!at&sit- ari se#uatu#&r 'anas yan' !ernah ,i,ia'n&sis) 5
#eru!a%an %arsina he!at&se"u"er-Kh&"an'i&%arsina : #eru!a%an tu#&r 'anas
yan' +erasa" ,ari e!ite" sa"uran e#!e,u) se%itar10 ,an 5 nya a,a"ah tu#&r hati "ainnya-
Sar%a : #eru!a%an tu#&r 'anas yan' +erasa",ari .arin'an i%at hati-
e#an'i&+"asta : #eru!a%an tu#&r 'anasyan' +erasa" ,ari .arin'an !e#+u"uh ,arah-
-
7/26/2019 ppt skenario 2.ppt
20/45
CHIL PUGH
A B C
Derajat kerusakan minimal sedang berat
Bilirubin serum mg/dl < 2.0 2.0-3.0 > 3.0
Serum Albumin g/dl > 3.5 3.5-3.0 < 3.0
Asites - terkontrol sulit
Nutrisi sempurna baik jelek
Gangguan Neurologi - minimal Koma dalam
Pemanjangan masa
PT (detik)
< 4 4-6 > 6
-
7/26/2019 ppt skenario 2.ppt
21/45
Tin'%at !enya%it (sta,iu# %an%er hati ter,iri ,ari :
S(a"i*# I
Satu &%a" tu#&r +er,ia#eter D = 3# yan' ter+atas hanya !a,asa"ah satu se'#en-
S(a"i*# II
Satu &%a" tu#&r +er,ia#eter = 3#) tu#&r ter+atas !a,ase'#en I atau #u"ti&%a" tu#&r ter+atas !a,a "&+us %anan atau"&+us %iri hati-
S(a"i*# III
Tu#&r !a,a se'#en I #e"uas %e "&+us %iri (se'#en I; atau %e"&+us %anan se'#en ; ,an ;III atau tu#&r ,en'an in4asi!eriera" %e siste# !e#+u"uh ,arah atau !e#+u"uh e#!e,uteta!i hanya ter+atas !a,a "&+us %anan atau "&+us %iri hati-
S(a"i*# I+
u"ti&%a" tu#&r yan' #en'enai "&+us %anan ,an "&+us %iri hatiatau in4asi tu#&r %e ,a"a# !e#+u"uh ,arah hati atau!un!e#+u"uh e#!e,u atau in4asi tu#&r %e !e#+u"uh ,arah ,i "uarhati se!erti !e#+u"uh ,arah 4ena "i#!a (vena lienalis) atau venacava inferior atau adanya metastase keluar dari hati.
-
7/26/2019 ppt skenario 2.ppt
22/45
TNM
-
7/26/2019 ppt skenario 2.ppt
23/45
Pa(o$enesis
-
7/26/2019 ppt skenario 2.ppt
24/45
Mani)es(asi Klinis
7ase su+%"inis9sta,iu# ,ini
Asi#!tati%
A7P F
7ase K"inis
Nyeri a+,en %anan atas
assa ,i a+,en %anan atasPerut %e#+un'
An&re%sia
Ke"etihan
BB Ge#a#
I%terus
Asites
-
7/26/2019 ppt skenario 2.ppt
25/45
Ke"uhan "ain : #ua") #untah) %en3in' se!erti teh)
he#ate#esis) #e"enaH %e3en,erun'an
!er,arahan) %u"it 'ata" ,an .u'a ,isertai ,en'an
#aniestasi %"ini% sir&sis) yaitu
Asites (!eni#+unan 3airan a+n&r#a" ,i
r&n''a !erut
S!"ene'a"i (!e#+en'%a%an "i#!a
Per,arahan 4arises
A"+u#in yan' #eren,ah
S!i,er nae4i ,an 3a!ut #e,usaErite#a Pa"#aris
;ena %&"atera" (4en&,i"atasi ,in,in'
a+,en
-
7/26/2019 ppt skenario 2.ppt
26/45
Sin"ro# Paraneo!las(ik
-
7/26/2019 ppt skenario 2.ppt
27/45
Sin"ro# Paraneo!las(ik
Car,ino )e(al-!ro(einA"!ha8 et&!r&tein Car3in& e#+ry&ni3 anti'en Is&&ritin isi+rin&'ee#ia
Car,ino-!la,en(al . ,ar,ino-)e(al isoen/i#es ;ariana"%a"ine &satase
-
7/26/2019 ppt skenario 2.ppt
28/45
ia$nosis
Ana#nesis
Se#ua %e"uhan ,an 'e."a %"ini% ,ita#+ah
,en'an riayat !enya%it) riayat !enya%ir
%e"uar'a ,an a3t&r resi%&-
Pe#eriksaan )isik
ite#u%an +en.&"an yan' +esar) %eras) ,an
+er#assa n&,u"ar +esarite#u%an +isin' arteri
ite#u%an tan,a8tan,a sir&sis
-
7/26/2019 ppt skenario 2.ppt
29/45
Pe#eriksaan Pen*njan$
Uji )aal 0a(i
S
-
7/26/2019 ppt skenario 2.ppt
30/45
Bi&!si as!irasi .aru# ha"us (7NAB
Ra,i&"&'i
US
top related