ppt skenario dispensing

32
SAAT SI KEMBAR GALAU SKENARIO BLOK 4 Presented by : tutorial B

Upload: rifki-amin

Post on 18-Dec-2015

63 views

Category:

Documents


28 download

DESCRIPTION

ppt dispensing

TRANSCRIPT

  • SAAT SI KEMBAR GALAUSKENARIO BLOK 4Presented by : tutorial B

  • STEP 1COPY RESEP salinan dibuar apt memuat ket dlm resep, nama dan alamt apt, ttd apa, no resep, tgl pmbuatan, tanda atau tulisan ne.det (blm diberikan), detur (sudah)PANU peny.kulit karena jamur ditandai dengan bintik putih pada kulit (area putih pada kulit)ERIMED TUBE sed.dalam bntuk krim (isinya AB eritromicin); kons.berbeda bedaJERAWAT acne vulgaris, peny kulit karna peradangan di kel.sebaseae komedo, postula, biasa menyerang wajah, dada, punggungBENZOLAC TUBE sed.krim, isinya benzoil peroxide utk jerawat; utk mengeringkan dan mengelupaskan kulit, mempermudah sebum keluar dari kulit, eliminasi p.acne ; menghilangkan produksi minyak di wajah, ES : kulit kering; ada yang bntuknya gel.S.U.E signa usus eksternus pemakaian diluar utk penggunaan topikalRESEP alat kmunikasi dokter dengan APT nama, SIP, alamat, nama pasien, usia, R/, paraf dokter,

  • STEP 2Patofisiologi dari jerawat?Definisi, etiologi, tanda gejala acne?Persiapan resep dari copi resep dan etiket nya?Monitoring dan edukasi dari resep yg dterima?Klasifikasi acne?Perb.gangguan kulit yang disebabkan oleh jamur dan bakteri?KIE terkait pengobatan yg dterima?Tx farmakologi p.acne?Hal-hal yang diperhatikan dlm dispensing sed.farmasi?Tx berdasarkan jenis acne?Perb.jerawat wanita pada wanita dan pria?

  • STEP 312. FR terjadinya acne?13. Tanggapan APT terhdp resep yang dterima?14. Tata lksana terapi acne jrwat scra umum?15. Klasifikasi dari peny.kulit?16. Standar formu;lasi utk salep dan manufacture nya?17. Tx non farmakologi utk acne?18. hal-hal yang diperhatikan dalam permintaaan copy resep?19. Tx yang dterima px sdah tepat atau blm?

  • Klasifikasi peny.kulit-eksim rasa gatal pada kulit : merah2, pecah2, ada gelembung kecil, karena alergi, penggunaan obat, paparan mtahari, adanya zat kimia tertentuBisul infeksi seperti benjolan (berisi air atau nanah, terasa nyeri karena s.aureuscampak karena viruskudis terasa gatal, pada tangan dan jari kakikurap karena jamurPsioriasis tanda sama kayak eksim, pergantian kulit 2-3 hari, ada tonjolan yang menebalKanker kulit melanoma --> paling berbahayaInpetigo karena bakteri dan menular, gatal2, melepuhHerpes virus dan bakteriJerawat Ketombe sisik2 putihPanu, urtika (kelainan pd kulit, terasa gatal, ada bintik menonjol pd kulity krna alergi makanan)

  • Klasifikasi jerawatDibagi 4 berdasar lesi dan jumlah :Ringan muncul komedo < 10 buah, ada papul (bentol merah) < 10 buah tidak tumbuh nodul (bentol, dlm nya ada nanah) dan jar.parut (nodul pecah) (ada lesi polipustular, hanya terjadi pda wajah)Sedang komedo 10 dan 20, papu >50-100, ada tnda inflamasi, ada nodul, memungkinkan adanya jar parut (ada lesi, sampai kesistemik, tidak sembuh selama 6 bln dengan pengobatan)Sangat berat komedo > 50, papul >100, nodul >5, terjadi inflamasi pada acne dan ada jar parut

  • Ada tiga :Acne komedonal terjadi komedo tanpa inflamasiAcne papulpotular komedo + ada inflamasiPapul berat acne keras, ada inflamasi dan rasa nyeri

    Berdasar penyebab ada 2Vulgaris A.klasik (usia, pubertas); A,infartil (usia 3-12 bln, hilang usia 4-6 thn); A.dewasa ; a.berat (nodul dan inflamasi berat), a.gejala sistemik (seluruh tubuh merah2)Sekunder sindrom hormonal , pada wanita, krn peny.genetik; sindrom cusing; acne karma penyakit tumorHidradenitis supurative lokasi di kel.apokrin

  • Patofisiologi, etiologiDefinisi sudahEtiologi : faktor genetik, peningkatan sebum, bakteri, hormon androgen, estrogen dan progesteron, makana yang tinggi lemak, faktor psikis, kosmetik, iklim (terlalu panas dan lembab); adanya hiperkeratonosit,Gejala : ada timbul bintik merah yang ditandai radang dan sakit jika ditekan, timbul bintik putih dan hitam (komedo)Komedo terbuka (hitam);tertutup (putih)

  • Patofisiologi :peningkatan sebum dan pengelupasan keratonosid memicu pelebaran kanal oversekresi bercampur dengan keratonosit sumbatan keratonosid komedo (black : akumulasi melanin ; white : luka smakin meradang)Karana peningkatan androgen memicu sebum kel.minyak produksi sebum scr berlebih

  • 12 faktor risikoKosmetik, pola hidup (menggaruk wajah), paparan lingkungan, obat obatan steroid, fenitoin, inh, makanan tinggi lemak (coklat, mak manis), susu, faktor gen, tingkat stress yang berlebih, merokok, ras, gender (wanita lbh tinggi resikonya), bakteri

    11. beda acne wanita dan priaPria androgen stabil tidak sperti wanitaWanita peningkatan androgen terutama pada menstruasi

  • peny.Kulit karna bakteri dan jamur :Acne karna bakteri muncul inflamasi, tonjolan ada nanahnyaJamur tidak ada tonjolan, bag.kulit ada penggundulan (tanpa ada rambut), bisa di subkutan

  • Terapi farmakologiSecara umum :Ringan AB topical, keratolitik, retinoidSedang sampai berat AB (eritro, klinda, tetrasiklin), kontrasepsi oralBerat derivat vit A isotretinoin, tdk blh pada bumil (teratogenik)

    Topikal utk ringan, mgd unsur sulfur, astringen. AB dalam bntuk krim dosis rendah.Sistemik AB (tetra, eritro), derivat asam retinoat (mnrunkan produksi sebum), steroid

  • Non farmakologiJangan tll sering mencuci muka (ckup 2x sekali)Membersihkan wajah dgn pembersih yg lembutPilih produk dengan kandungan water baseGunakan sunblockJgn gunakan handuk berulang-ulangPerhatikan apa saja yang menyentuh kulitJangan memainkan jerawatDapat menjalani chemical pilling (memicu sel2 baru); terapi dengan sinar (blue light), facial, injeksi steroid, pemberian kolagen, dermabrasi, laser leserfi, operasi kulit.Menghindari faktor risiko spt makanan (kacang)Jangan banyak berkeringatHindari stressHindari rambut dari muka terutma saat lepekPake suplemen vitamin A dan asam lemak omega 3

  • Apakah tx sudah tepat??Erymed tube biasa dignakan utk yg sudah parah (radang),Benzolac tube utk acne vulgaris berat

    Pada kasus : jerawat pda bobby tdk berat, tingkatan masih ringan pengatasan dengan tx non farmako terlebih dahulu (rajin membersihkan wajah, px cek jenis kulitnya (mmudahkan dlm pmilihan produk), facial, pilling, oxigenasiFarmakologi preparat yg mengandung asam salisilat, unsur sulfur, tretinoin, adapassen (semua dlm bntuk topikal)Steroid tdk tll disarankan jangka panjang justru akan memperparah jerawat

  • Monitoring, edukasi dan KIEMonitoring :Keparahan acne penilaian acne (ringan-berat)Reaksi alergi obat

    Edukasi : menjaga kebersihan, pake sabun wajah sesuai jenis kulit, jaga pola makan, rajin OR teratur, kurangi stress, utk topikal (kulit dibersihkan dahulu)

  • prosedur dispensingmemastikan resep (skrining), memastikan bentuk sediaan membuat sediaan. Pemberian etiket putih (oral), biru (topikal)Pemberian KIE

  • Persiapan resep dan copy resepPenulisan copy resep :Logo, nama, no telp, nama apt, SIA, no resep, nama resep, R/, det (sdh dserahkan), ne det (blm) , ada tulisan pcc, diparaf apoteker, pro, usia

    Etiket (identitas apotek, pro, nama obat, cara penggunaan, paraf)

    Copy resep tergantung permintaan pasien,

  • Standar formulasi cream :Fase minyak, fase air, emulgator dan zat tambahanw/o emolien, cleansingo/w banyak digunakan, krna air lbih dominanF.air + minyak dicampur tambah emulgator mix sampai terbentuk cream yg stabil

  • STEP 4Lihat Mind Maping

  • STEP 5 (LEARNING OUTCOME)Mahasiswa mampu memahami :Definisi, etiologi, patofisiologi, tanda dan gejala dari acne?Klasifikasi dan tata laksana terapi (farmakologi dan non farmakologi) acne?Pelayanan resep (pemberian copy resep, etiket, dan prosedur penyiapan dispensing)Monitoring, evaluasi dan KIE kepada pasien?DPR dan non DRPs beserta penanganannya?

  • STEP 7

  • 1. Definisi, etiologi, patofisiologi, tanda dan gejala dari acne?Definisi : acne vulgaris adalah obstruksi dan inflamatif yg trjadi pada kel.minyak / sebaseae, tanda awal msuknya pubertas, tmbuh satu thun sblm haid pertama kali. Bisa di leher, pungggung, dada dan wajah

    Etiologi : peningkatan produksi sebum, genetik, hormonal (androgen) utk pria pengobatannya lbih cepat, baktri, dan inflamasi kulit, faktor imun

    Patofisiologi : peningkatan produksi sebum berkaitan dgn h.androgen meningkatkan kelenjar sebaseae meningkatkan androgen Hiperproliferasi menyebabkan sumbatan pda folikelHormonal peningkatkan androgenInflamasi hiperproliferasi penrunan asam lineloat penyumbatan folikelKolonisasi dari p.acne p acne (memecah trigliserida di sebum)

  • Tanda dab gejala :Komedo terbuka/hitam dan tertutup/putihPapula bentol merahPastula merah bag sekitarNodul peradangan krn inflamasiKista lebih dalamJar.parut terbentk saat acne sdh pecahLesi inflamasiHiperpigmentasi residualScar espik (dalam dan sempit), prolling (dangkal, luas dan ada undulasi), boscar (scar luas dan berbatas tegas), hipertropik

  • 2. Klasifikasi dan tata laksana terapi (farmakologi dan non farmakologi) acne?Klasifikasi :Ringan penumpukan kotoran pda pori2 komedo (hitam dan putih)Sedang krn pori2 yg terbuka dimasuki bakteri peradangan (krna tangan kotor, sering digaruk)Berat sdh masuk peradangan berat, bentuk acne besar2 mulai dari genetik, dan produksi minyak berlebih respon inflamasi berlebih shg peradangan sering mengorek-orek luka (belum sembuh sdh sering simain mainin)

    Non farmakologi :- jgn memakai lap/handuk yg kotor- hindari memainkan jerawatUtk rambut jgn sampai mengenai wajahJangan trlalu sering cuci muka 2x sehariPembersih water basedHindari stress, rileks, jgn byk pikiranHindari makanan spt kcang tanah, coklatHindari paparan sinar matahariTerapi fisik cth facial, dllKons mkana cukp bergizi dan seimbangJangan tll bnyk keringat

  • Farmakologi Ringan retinoid topikal, BPO, AB topikalSedang retinoid topikal, BPO, AB topikal, tx hormon, AB oralBerat retinoid oral/topikal, tx hormon, AB oralMaintenance RT, BPO, + AB topikalKortikosteroid kalo sudah tahap nodul pake injeksi 2,5-10 mg/ml per lesi 0,05-0,25 mlVit.A dan asam lemak omega 3

    Klasifikasi :Ringan : komedo 10

  • 3. Pelayanan resep (pemberian copy resep, etiket, dan prosedur penyiapan dispensing)Copy Resep : salinan resep yg dibuat oleh apt sesuai dgn resep asliIsi : Nama dan alamt apotek, nama dan SIA, nama umur px, nama dkter, tgl resep, tgl dan no urut pmbuatan, isi (R/, det (sdh diberi), ne.det (blm diberikan), pcc (pro copy conform), di tanda tangani APA,APING

    Etiket : putih (melewati sal.cerna); biru (utk penggunaan diluar)Isi: nama dan alamat aptek, nama dan SIK apoteker, no dan tgl pmbuatan, nama px, nama obat, atran pakai, paraf apt, bila perlu ada ket (dikocok dahulu)

  • Prodedur dispensing :Penerimaan resepValidasi resepDicek/skrining, 4T, (kesesuaian farmasetis dan klinis), administratif (nama ,sip dkter, tgl resep,dll)Meracik obat dan menyiapkn obat (hrs sesuai resep, mnghtng kebuthn obat, perhatikan tgl kdaluarsa)Re cek ulang (sesuai tdk obat dgn px, pmeriksaan identitas)DokumentasiKIE (px sdh paham) cara pemakain, jangka waktu, dosis, ESO, tx non frmakoPx menerima resep

  • 4. Monitoring, evaluasi dan KIE kepada pasien?Monitoring dan evaluasi tingkat keparahan acne; AB (dgnkan slama 4 minggu); rx alergi; menghindri timbulny rx seknder; kepatuhan px;

    KIE :Menjga kebershan tangan (jgn sentuh muka klo kotor !) dan tbuhMembershkan kulit dgn sabun khusus (cek kulit terlbh dahulu)Bag. yang dioleskan dbershkn dahuluCara penggunaan yg benarTopikal (maks 1x/hari harus sdh dibershkan)Hindari makan tertentuHindari sinar mtahari langsung OR teraturJaga kebersihan muka, jangan digosok tll kerasGunakan pelembut muka dgn efek mengeringkn wajahPenggunaan hanya pada bagian yg berjerawat

  • 5. DPR dan non DRPs beserta penanganannya?DRP :1. Benzolac tube pemilihan obat tdk tepat krna BT dgnkn untk acne sedang-berat takutnya menimbulkan iritasi

    Solusi : retinoid topikal (ex: tretinoin meningktkan perombakan sel pda dinding folikular dan menrunkn kohesifitas sel penghmbatan komedo)Pilihan : krim 0,025% , px disarankan menggunakn 30 mnt stelah mencuci muka (2 hari sekali sehari 1x 2x sehari utk meningkatkan tolerabilitas)(+) Erimed tube tetap dipakai, krna kombinasi dengan retinoid menurunkan kreatinisasi

    2. Erimed tube hanya dipakai sedang berat (tdk dignakan)Solusi: Cuma pake retinoid

    Non DRP : krg menjaga kebersihan (pernah kena panu), suka menggaruk jerawat

  • DRP:3. Ringan : hanya ada komedo dan dgn papula dan pastulaTx ringan dgn papula dan pastula (topikal retinoid dan BPO)

    Pilihan : adapallen (gel/krim 0,1%), lebih safety dibanding 0,3% dgn efikasi sama.BPO (saling sinergis dengan adapallen) non antibiotik ttpi pnya efek anti mkroba

    4. Tx ringan dgn papula dan pastula : retinoid + AB topikal

  • Skrinning resep :Administratif : tgl pmbuatan ga ada, usia, TB, BB, no resep, paraf dokterFarmasetis : penggunaan krg jelas (frekuensi), kekuatan sediaanKlinis : diagnosis tdk ada

    Utk px akan lbih baik dengan gel dibanding krim

  • TERIMAKASIH

    *******************