persalinan kala tiga

PERSALINAN KALA TIGA

Rismaina Putri

PENGERTIAN

Dimulai setelah lahirnya bayi & berakhir dengan lahirnya plasenta dan selaput ketuban

Kala III ≤ 30 menit

Fisiologi Kala Tiga

FASE PELEPASAN PLASENTAMiometrium b’kontraksi m’ikuti

penyusutan volume cavum uteri stlh lahirnya bayi.

Penyusutan b’(-) nya ukuran t4 p’lekatan plasenta plasenta terlipat, menebal & kemudian lepas dr dinding uterus.

Fisiologi Kala 3 (2)

FASE PENGELUARAN PLASENTASetelah lepas, plasenta akan turun

ke bag. bawah uterus/dlm vagina

Tanda-tanda lepasnya plasenta

1. Perubahan bentuk & tinggi fundus.

2. Tali pusat memanjang3. Semburan darah mendadak dan

singkat

Perubahan bentuk & tinggi fundus

Stlh bayi lahir & sblm miometrium mulai b’kontraksi, uterus b’bentuk bulat penuh & TFU biasanya di bawah pusat.

Stlh uterus b’kontraksi & plasenta t’dorong ke bawah, uterus b’bentuk segitiga terbalik atau spt buah pear/alpukat & TFU sejajar/di atas pusat

Tali pusat memanjang

Tali pusat terlihat menjulur keluar melalui vulva ( tanda Ahfeld)

Semburan darah mendadak & singkat

Darah yg t’kumpul m’dorong plasenta keluar dibantu o/ gaya gravitasi.

Bila retroplacental pooling dlm ruang diantara dinding uterus & permukaan dlm plasenta >> kapasitas tampungnya darah t’sembur keluar dr tepi plasenta yg terlepas

MACAM MEKANISME PELEPASAN PLASENTA

1. Schultze : pelepasan dimulai dari tengah/sentral shiny schultzTanda:

Tali pusat tampak b’(+) panjang dari vagina (tanda ahfeld)

Tdk keluar darah banyak/ menyembur

Bagian fetal turun lebih dulu.

2. Duncan : pelepasan plasenta dimulai dari pinggir/ marginal dirty duncan

Tanda:

• Keluar darah menyembur & tiba-tiba dari vagina ( < 400 ml)

• Bag. maternal turun lebih dulu

Pelepasan Plasenta (2)

3. Secara serempak dari tengah dan dari pinggir plasenta

Pelepasan Plasenta (3)

MANAJEMEN AKTIF KALA TIGA

Tujuan MAK III

1. M’persingkat wkt krn m’hasilkan UC yg > efektif

2. M’cegah perdarahan3. Mengurangi kehilangan darah kala

tiga persalinan

Deskripsi

Penelitian Prevention of Postpartum Hemorrhage Intervention-2006 ttg praktik MAK III (Active Management of Third Stage of Labor/AMTSL) di 20 RS Indonesia: 30%.

Sebagian besar kasus kesakitan & kematian ibu di Indonesia krn HPP (atonia uteri & retensio plasenta) MAK III

Deskripsi (2)

Di tingkat pelayanan kesehatan primer (BPS/RB) di daerah intervensi APN (Kab Kuningan & Cirebon) Praktik MAK III ± 70%

Keuntungan MAK III

Persalinan kala tiga yang lebih singkat

Mengurangi jumlah kehilangan darah

Mengurangi kejadian retensio plasenta

3 Langkah Utama MAK III

1. Pemberian suntikan oksitosin dalam 1 menit pertama setelah bayi lahir

2. Melakukan penegangan tali pusat terkendali

3. Masase fundus uteri

SEMOGA BERMANFAAT