peran pemeriksaan pencitraan dalam diagnostik dan terapi neoplasma

Peran Pemeriksaan Pencitraan dalam Diagnostik dan Terapi Neoplasma

dr. Lila Indrati, SpRad.

Pemeriksaan

PENCITRAAN NEOPLASMA

Oncologic Imaging

PEMERIKSAAN PENCITRAAN NEOPLASMA

Basic knowledge should be understood:

PEMERIKSAAN PENCITRAAN NEOPLASMA

Imaging Diagnostic for Oncology :

PEMERIKSAAN PENCITRAAN NEOPLASMA

PEMERIKSAAN PENCITRAAN NEOPLASMA

PEMERIKSAAN PENCITRAAN NEOPLASMA

PEMERIKSAAN PENCITRAAN NEOPLASMA

PEMERIKSAAN PENCITRAAN NEOPLASMA

Secondary Tumor

– Metastase dari GI dan UG

– Hematogenous: discrete and circumscribed coarsenoduler

– Limfangitis,pleural efusi

PEMERIKSAAN PENCITRAAN NEOPLASMA

PEMERIKSAAN PENCITRAAN NEOPLASMA

PEMERIKSAAN PENCITRAAN NEOPLASMA

Pemeriksaan dengan Barium

Barium Meal

• Minum bubur barium• Barium radio opaque• Dapat menilai :

Oesophagus, Gaster (Maag), Duodenum

• Misalnya : tumor oesophagus varices oesopagus atresia oesoptumor gaster

PEMERIKSAAN PENCITRAAN NEOPLASMA

PEMERIKSAAN PENCITRAAN NEOPLASMA

PEMERIKSAAN PENCITRAAN NEOPLASMA

PEMERIKSAAN PENCITRAAN NEOPLASMA

Pemeriksaan Barium Enema (Colon In Loop)

• Barium dimasukan kedalam rectum (dengan canul) sampai mengisi seluruh colon

• Dipompakan udara• Dapat menilai seluruh colon

misalnya Ca colon, colitis ulcerative, polip, dll

• Dilakukan dibawah fluoroskopi

PEMERIKSAAN PENCITRAAN NEOPLASMA

PEMERIKSAAN PENCITRAAN NEOPLASMA

Pemeriksaan dengan kontras cair (ionik –non ionik)

• Disuntikkan intravena ( IV)

• Tidak disuntikkan (dimasukkan)

PEMERIKSAAN PENCITRAAN NEOPLASMA

PEMERIKSAAN PENCITRAAN NEOPLASMA

PEMERIKSAAN PENCITRAAN NEOPLASMA

Ultrasonografi (USG)

• Gelombang suara dengan frekuensi lebih tinggi dari kemampuan pendengaran telinga manusia

• 1- 13 MHz• Dapat menilai :hepar, lien, kandung empedu, ginjal,

buli-buli, thyroid, testis, pembuluh darah dll

PEMERIKSAAN PENCITRAAN NEOPLASMA

Computed Tomography Scan (CT Scan)

PEMERIKSAAN PENCITRAAN NEOPLASMA

Computed Tomography Scan (CT Scan)

PEMERIKSAAN PENCITRAAN NEOPLASMA

Magnetic Resonance Imaging (MRI)

PEMERIKSAAN PENCITRAAN NEOPLASMA

Prinsip kerja :• Inti atom bergetar dalam medan magnet• Tubuh manusia (H2O) kosentrasi atom

hidrogen tinggi ( + 70 %)

PEMERIKSAAN PENCITRAAN NEOPLASMA

PEMERIKSAAN PENCITRAAN NEOPLASMA

PEMERIKSAAN PENCITRAAN NEOPLASMA

Tumor TulangTumor Tulang

FOTO POLOSFOTO POLOS MASIH MENJADI ANDALAN UNTUK

DIAGNOSIS TUMOR TULANG

• AGRESIF GANAS

• NON AGRESIF JINAK

Peran Utama:

MENENTUKAN DERAJAT AGRESIFITAS DARI LESI TULANG

Jinak vs. Ganas

1.1. Batas LesiBatas Lesi

2.2. Jenis reaksi Jenis reaksi periostealperiosteal

3.3. Besarnya Besarnya massa massa jaringan lunakjaringan lunak

DIAGNOSIS PATOLOGI, harus melalui serangkaian analisis yang melibatkan:

1. Umur

2. Lokasi: a. pada tulang apa

b. pada bagian mana

3. Jenis kalsifikasi dari jaringan lunaknya

Pendekatan diagnosis patologis

• Umur (perhatikan puncak insidensi tumor secara statistik)

• Lokasi: pada tulang apa, lokasi longitudinal (dia-meta-epi fisis), lokasi transversal (cortex, medula, periosteal, par osteal)

• Jenis kalsifikasi pada tumor matrix: Osteoid matrix (lebih homogen/ sclerosis), Chondroid matrix

(bercak-bercak)

Lokasi pada tulang tertentu& Umur

Lokasi longitudinal dan transversalpada tulang panjang

PEMERIKSAAN PENCITRAAN NEOPLASMA

Gastro Intestinal Malignacy

Barium mealOesophagography

Cancer of the Oesophagus

PEMERIKSAAN PENCITRAAN NEOPLASMA

Varius type of lession caused by Oesophageal Carcinoma

PEMERIKSAAN PENCITRAAN NEOPLASMA

Polypoid carcinoma of Lower oesophagus, involving Stomach .

•The lower oesoph irregularly narrowed•Neoplastic tissue has infiltrated and destroyed the mucosal fold .•A large shelving defect project into oesophagus

PEMERIKSAAN PENCITRAAN NEOPLASMA

GASTRIC CANCER

Barium Meal examination ( O M D )

PEMERIKSAAN PENCITRAAN NEOPLASMA

Cancer of the stomachPolypoid carcinoma Of Upper third of Stomach : A large irreguler mass(small arrow) project Into the air filled of the Upper portion of the Stomach . Tumor Extensions surroundThe cardia ( large arrow) and invaded the posterior soft Tissue

PEMERIKSAAN PENCITRAAN NEOPLASMA

Differential DiagnosisOMD shows a giant Excavating Gastric Ulcer along the greaterCurvature (arrow heads)The projection of the ulcer Crater beyond the gastric Lumen the sharp margination and the smooth border Indicate a beign ulcer with peptic acid Disease

PEMERIKSAAN PENCITRAAN NEOPLASMA

Polypoid and infiltrativeCarcinoma of the gastric Anthrum . The gastric anthrum is Grossly deformed by largeFilling defect along The greater curvatura (large Arrow) The lesser curvature Is rigid and irregular ( small arrow) , with intra luminal Polypoid defects ( blackArrow )

PEMERIKSAAN PENCITRAAN NEOPLASMA

ADVANCE INFILTRATIVECARCINOMA OF STOMACH(LINNITIS PLASTICA) The entire stomach except fundus has been infiltrated. The walls are rigid , and somewhat irregulair , and the mid portion of the stomach ( samll arrow) is fixed and narrowed. No mucosal Fold are seen , nor peristalsis is evident in this portion . Ther is a fixed deformity of the greater curvature in the pre anthral area ( largearrow ) and the entire anthrum narrowed and fixed

PEMERIKSAAN PENCITRAAN NEOPLASMA

Colo Rectal Carcinoma

Barium Enema ( Colon in Loop)

PEMERIKSAAN PENCITRAAN NEOPLASMA

Colo-rectal diseases can be detected by Colon in loop

PEMERIKSAAN PENCITRAAN NEOPLASMA

PEMERIKSAAN PENCITRAAN NEOPLASMA

Varius type of colorectal carcinoma and the distributionfrequencyPEMERIKSAAN PENCITRAAN

NEOPLASMA

Double contrast enema Study demonstrate A circumverential constricting ( apple Core ) lession in proximal ascending colon

PEMERIKSAAN PENCITRAAN NEOPLASMA

Differential Diagnosis :Many diseases are verySimilar with malignantDisesease of the Colorectal

This case was : amoebiasis Of the Colon

A very carefull examination sbould be done before making diagnosis

PEMERIKSAAN PENCITRAAN NEOPLASMA

Annulair Carcinoma Of Descending Colon The segment between arrow Is narrowed , irregulair and rigid. And show loss of mucosal pattern .Note the abrupt tarnsition to normal Colon at the lower end with a small Shoulder defect

PEMERIKSAAN PENCITRAAN NEOPLASMA

Annulair and Polypoid Carcinoma of descending colon

Full Filling posterio anterior film is difficult to find the lession , which is occurred by redundant splenic flexture

Oblique view

PEMERIKSAAN PENCITRAAN NEOPLASMA

Infiltratif and Polypoid Lession of Coecum and ascendingColonIn the narrowed area the walls are iregularly infiltrated with polypoid masses ( arrowhead) replacing the mucosal Fold . Extension of the Masses produce large Shoulder defect in the proximal colon

PEMERIKSAAN PENCITRAAN NEOPLASMA

Neoplasma pada Hepatobilier & Pancreas

PEMERIKSAAN PENCITRAAN NEOPLASMA

Method of examination :

1. CT Scan

2. Ultrasonography

PEMERIKSAAN PENCITRAAN NEOPLASMA

Hepatoma

Metastase hepar

Karsinoma kandung empedu

CT : Cystadenocarcinoma Of the pancreasThe big, multi lobulated mass arisedFrom the tail of the pancreas And invading the spleen The head and body Pancreas are normal.

PEMERIKSAAN PENCITRAAN NEOPLASMA

Differential Diagnosis : ACUTE PANCREATITIS : Enlargement and low Density pancreas in 35 years old alcoholic . Inflamation of the anterior pancreas ( arrowhead) and thickening of the lateral conal fascia (arrow) Fat arround mesenteric vessels is preserved , which is typical of Acute pancreatitis.

CHRONIC PANCREATITIS :Enhanced CT : Enlarged head, Uncinate with punctate calcification. Pancreatic duct massively dilated

PEMERIKSAAN PENCITRAAN NEOPLASMA

PEMERIKSAAN PENCITRAAN NEOPLASMA