penyakit infeksi hepar

PENYAKIT INFEKSI HEPARPENYAKIT INFEKSI HEPAR

Dr. RUSDI ANDID, Sp.A

1

IKTERUS NEONATORUM

Fenomena biologis

- Produksi

- Ekskresi

Neonatus pada masa transisi neonatus

Neonatus Produksi bilirubin

2-3 x Orang dewasa

Eritrosit2

Defenisi

Ikterus gambaran klinis berupa pewarnaan kuning pada kulit dan mukosa karena adanya deposisi produk akhir katabolisme hem yaitu bilirubin

Klinis > 5 mg/dl

3

Hiperbilirubinemia adalah keadaan kadar bilirubin dalam darah > 13 ml/dLHiperbilirubinemia adalah keadaan kadar bilirubin dalam darah > 13 ml/dL

Pada bayi baru lahir, ikterus yang terjadi pada umumnya adalah fisiologis, kecuali :•Timbul dalam 24 jam pertama kehidupan.•Bilirubin total/indirek untuk bayi cukup bulan > 13 mg/dL atau bayi kurang bulan > 10 mg/dL.•Peningkatan bilirubin > 5 mg/dL/24 jam.•Kadar bilirubin direk > 2 mg/dL.•Ikterus menetap pada usia > 2 minggu.•Terdapat faktor resiko.

4

Faktor risiko untuk timbulnya ikterus neonatorum :Faktor risiko untuk timbulnya ikterus neonatorum :

a. Faktor Maternal• Ras atau kelompok etnik tertentu (Asia, Native American,

Yunani.• Komplikasi kehamilan (DM, Inkompatibilitas ABO dan Rh)• Penggunaan infus oksitosin dalam larutan hipotonik.• ASI

b. Faktor perinatal • Trauma lahir (sefalhematom, ekimosis)• Infeksi (bakteri, virus, protozoa)

5

c. Faktor Neonatus•Prematuritas

•Faktor genetik

•Polisitemia

•Obat (steptomisin, kloramfenikol, benzyl-alkohol, sulfisoxazol)

•Rendahnya asupan ASI

•Hipoglikemia

•hipoalbuminemia

c. Faktor Neonatus•Prematuritas

•Faktor genetik

•Polisitemia

•Obat (steptomisin, kloramfenikol, benzyl-alkohol, sulfisoxazol)

•Rendahnya asupan ASI

•Hipoglikemia

•hipoalbuminemia

6

EpidemiologiEpidemiologi

RSCM bayi cukup bulan

BBL : 58% Bilirubin > 5 mg/dL

29,3% Bilirubin > 12 mg/dl

RS Sarjito

BBL : 85 % Bilirubin > 5 mg/dl

23,8 % Bilirubin > 12 mg/dL

Bayi kurang bulan

95 % dan 56 % bayi

RSCM bayi cukup bulan

BBL : 58% Bilirubin > 5 mg/dL

29,3% Bilirubin > 12 mg/dl

RS Sarjito

BBL : 85 % Bilirubin > 5 mg/dl

23,8 % Bilirubin > 12 mg/dL

Bayi kurang bulan

95 % dan 56 % bayi

7

PATOFISIALOGISPATOFISIALOGIS

Bilirubin pada neonatus

Pemecahan eritrosit

Meningkat secara normal setelah 24 jam, puncaknya hari 3-5.

Breast milk jaundice

Ikterus pada bayi ASI

Faktor ASI

Absorbsi bilirubin me

Bilirubin pada neonatus

Pemecahan eritrosit

Meningkat secara normal setelah 24 jam, puncaknya hari 3-5.

Breast milk jaundice

Ikterus pada bayi ASI

Faktor ASI

Absorbsi bilirubin me8

Diagnosis Diagnosis1. Visual

WHO :

- Cahaya cukup

siang Matahari

- Penekanan kulit

2. Laboratorium

1. Visual

WHO :

- Cahaya cukup

siang Matahari

- Penekanan kulit

2. Laboratorium

9

TERAPITERAPI

1. Mempercepat proses konjungsi

2. Pemberian substrat yang kurang untuk transportasi atau konjungsi

3. Fototerapi

4. Transfusi tukar ASI

1. Mempercepat proses konjungsi

2. Pemberian substrat yang kurang untuk transportasi atau konjungsi

3. Fototerapi

4. Transfusi tukar ASI10

11