pemeriksaan klinis urologi.pptx
Post on 01-Dec-2015
46 Views
Preview:
TRANSCRIPT
PEMERIKSAAN KLINIS UROLOGI
OLEHDr. Sang Nyoman Suryana Sp. B
SMF Bedah RSUD Sanjiwani Gianyar
• Pemeriksaan klinis- Subvektif anamnesa- Obyektif pemeriksaan klinis- Penunjang lab, roengent, uroflowmetri,
endourologi, • Anamnesa
- Keluhan utama- Riwayat penyakit- Riwayat penyakit saat ini
• Nyeri ginjal - Nyeri kostovertebrae- Karena regangan capsul ginjal
• Nyeri kolik- Nyeri hebat hilang timbul- Spasme otot karena gerakan peristaltik
terhambat- Nyeri sudut kostovertebrae kedinding depan
abdomen ingunal kelamin- Mual muntah
• Nyeri vesika- Supra simphisis- Over distensi vesika
• Nyeri prostat- Nyeri abdomen bawah, ingunal,
perineal, lumbosakral- Disertai frekuensi, dysurine, retensio
• Nyeri testis- Nyeri kantong skrotum/ abdomen- Torsio testis, varikocele, hidrocele
• Nyeri penis- Refered pain ( inflamasi buli/urethra )
• Keluhan miksi 1. Iritasi
- Urgensi- Frekuensi/polakisuri- Nokturi- Dysurine
2. obstruksi- Intermiten- Terminal dribling- Hesitasi- Pancaran kencing lemah
3. Inkonentia- Urine keluar tidak terasa
4. Hematuri- darah/sel darah daram urine
5. Pneumaturi- Berkemih campur udara- Fistula buli buli – usus- Fermentasi glukosa menjadi karbondioksida (DM)
6. Hemosperma - Darah dalam ejakulasi- Sering penyebabnya tidak jelas- Pasca biopsi prostat, infeksi vesikaseminalis,ca. Prostat
7. Claudy urine- Urine keruh dan berbau busuk- Infeksi saluran kemih
• Pemeriksaan ginjal 1. Pemeriksaan bimanual
- Tangan kiri sudut kostovertebra untuk mengangkat ginjal- Tangan kanan meraba ginjal dari dep an- Pemeriksaan masa : hidronefrosis, tumor
2. Perkusi - Ketok ginjal di kostovertebrata
• Pemeriksaan vesika urinaria- Benjolan massa- Jar. Parut/bekas operasi supra simphisis
• Rectal tussea- Tonus spincter ani & reflek BCR- Masa lumen prostat- Keadaan prostat
Konsistensigrade
• Pemeriksaan laboratorium- Urinalisis : makroskopis, mikroskopis, kimiawi- Darah : darah rutin, faal ginjal, elektrolit- Analisa semen, analisa batu, kultur
urine, sitologi urine
• RadiologiFoto polos /BNO
- Soft tissue- Stone- Scleton
Intra venous pyelografi (IVP)- Melihat fungsi sistem pelvical dan ureter
• Indikasi IVP- Kolik ureter- Batu ginjal- Hematuri
• Tahapan pembacaan IVP0 mnt BNO5 mnt fungsi ekskresi ginjal15 mnt kontras mengisi ureter30 mnt melihat perubahan posisi ginjal60 mnt keseluruhan anatomiPV residu urine dan divertikel
• Pemasanagn kateter- Siapkan alat- Posisi terlentang- Pakai handschoen steril- Desinfeksi- Laki : meatus sampai pangkal penis- Wanita : jari kiri membuka labia minora mulai clitoris kearah anus
Laki laki- Lumeri katetr dengan jelly dari ujung 10
cm - Tangan kiri pegang penis tegak lurus sambil buka OUE- Tangan kanan pegang kateter- Masukan kateter secara gentle, pelan pelan sambil penderita menarik nafas- Masukan sampai urine keluar (5-7,5 cm) dan masuka lagi 3 cm
- Tampung urine dengan neirbecken sebelum kateter sambung dengan urobag- Kenbangkan balon kateter dengan aquabidest sesuai volume pada label spesifikasi kateter- Fiksasi pada pangkal paha
Wanita - Lumuri kateter dari ujung 4 cm- Tangan kiri memebuka labia minora- Tangan kanan memesukan kateter- Selanjutnya sama seperti laki laki
top related