pemeriksaan fisik gigi dan mulut by rachel sagrim dkk

GIGI DAN MULUT

RAKHEL D. SAGRIMREGINA S. TANATIRICHARD E. S. KARUBUYARIE P. YEWUNIMANUEL WAIKI

PENDAHULUAN

DIAGNOSTIK GIGI DAN MULUT ADALAH ILMU PENGETAHUAN TENTANG CARA PENGENALAN SUATU PENYAKIT ATAU LOKALISASI SUATU LUKA DAN MEMBEDAKAN SUATU PENYAKIT DENGAN PENYAKIT LAINNYA

KEGUNAAN DIAGNOSTIK GIGI DAN MULUT

1. PENGENALAN SUATU PENYAKIT

2. MEMBEDAKAN SUATU PENYAKIT DENGAN PENYAKIT LAINNYA

3. MENENTUKAN PERAWATAN DAN PENGOBATAN

4. MENEMUKAN TANDA-TANDA DINI SUATU PENYAKIT DEGENERASI, DEFISIENSI VITAMIN DAN PENYAKIT-PENYAKIT METABOLISME

DIAGNOSTIK GIGI DAN MULUT

I. DATA UMUM

II. ANAMNESIS

III. PEMERIKSAAN

FISIK

IV. PEMERIKSAAN

PENUNJANG

DIDAPATKAN :

1.DIAGNOSA KLINIS (mis : PULPITIS, HIPEREMINIAPULPA, GANGREN PULPA, PERIODONTIS)

2.DIAGNOSA BANDING

3.PROGNOSA

4.TERAPI

A. DATA UMUM

NAMA PENDERITA

JENIS KELAMIN

UMUR

PEKERJAAN

TEMPAT TINGGAL

B. ANAMNESA

PEMERIKSAAN SECARA ANAMNESA

DENGAN MENGAJUKAN ERTANYAAN

YANG TERARAH SEHINGGA

DIDAPATKAN FAKTOR PENTING DALAM

MENEGAKAN DIGNOSA.

SAKIT GIGI :

1.SAKIT PADA WAKTU KAPAN? (SIANG/MALAM)

2.APAKAH ADA HUBUNGAN DENGAN MAKAN YANG MANIS, ASAM, PANAS, DINGIN.

3.SAKIT TERUS MENERUS ATAU KUMAT-KUMATAN

4.APAKAH MASIH DAPAT DENAN TEPAT MENUNJUKAN GIGI MANA YANG SAKIT

5. TIMBUL SPONTAN ATAU SAKIT BILA KEMASUKAN MAKANAN

6. SAKIT BILA BERSENTUHAN DENGAN GIGI LAIN

7. SAKITNYA MENJALAR ATAU TIDAK

PEMBENGKAKAN

1.SEJAK KAPAN

2.MEMBESAR SECARA CEPAT ATAU LAMBAT

3.TERASA SAKIT ATAU TIDAK

4.BERHUBUNGAN ATAU TIDAK DENGAN SEUATU GIGI YANG SAKIT

5.APAKAH TERASA PARASTHESI

KELUHAN TAMBAHAN

1.PENYAKIT INTERNA, DIABETES, HIPERTENSI, DLL

2.SEDANG HAMIL

C. PEMERIKSAAN FISIK

1. STATUS PRAESENS

DILIHAT KU PENDERITA• KESADARAN• TAMPAK SAKIT ATAU TIDAK• ANEMIS ATAU TIDAK• KEADAAN GIZI

2. PEMERIKSAAN EXTRA ORALPEMBENGKAKAN ADA ATAU TIDAK, JIKA ADA MAKA PERIKSA

•REGIO PEMBENGKAKAN•BESARNYA PEMBENGKAKAN•NYERI TEKAN ATAU TIDAK•KONSISTENSI LUNAK ATAU KERAS•FLUKTUASI (+/-), INTI (+/-)•WARNA PEMBENGKAKAN•SUHU DI TEMPAT PEMBENGKAKAN•PINGGIRAN RAHANG TERABA ATAU TIDAK•CREPITASI

KONSISTENSI KELENJANG REGIONAL

KELENJAR MEMBENGKAK, KERAS, PERABAAN TIDAK SAKIT : PROSES KRONIS

KELENJAR MEMBENGKAK, LUNAK, DAN PERABAAN SAKIT : AKUTA

KELENJAR MEMBESAR, KERAS, DAN SAKIT : EXACERBASI ACUTE

3. PEMERIKSAAN INTRA ORAL

INSTRUMEN YANG DIPERGUNAKAN :a.KACA MULUT : UNTUK MENYIKAP PIPI DAN SEBAGI REFLAKTOR

b. SONDE•MENENTUKAN CARIES (+/-)•MENENTUKAN DALAMNYA CARIES•MEMBERIKAN RANGSANGAN PADA PULPA•MELIHAT PULPA TERBUKA ATAU TERTUTUP•MEMERIKSA KEADAAN TAMBALAN/CROWN

c. EKSAVATOR

UNTUK MEMBERSIHKAN CARIES AGAR DAPAT PANDANGAN LEBIH JELAS

d. PINSETUNTUK MENJEPIT KAPAS

KEMUDIAN PERIKSA

1. ORAL HYGIENE

DAPAT BAIK, SEDANG, BURUK, BERDASARKAN :

• BANYAKNYA KARANG GIGI (CALCULUS)• BANYAKNYA CARIES GIGI• ADANYA MATRIA ALBA• HALITOSIS

2. ORAL MUCOSA

• DIPERIKSA BIBIR, PALATUM, LIDAH, DAN GUSI.

• KADANG SUATU PENYAKIT UMUM DIDAHULUI TANDA-TANDA PADA SELAPUT LENDIR MULUT

• BANYAK BERHUBUNGAN DENGAN STOMATITIS

3. GIGI GELIGI

•PERIKSA SECARA BERURUTAN :

MULAI DARI KIRI BAWAH BELAKANG, MENUJU KEDEPAN, TERUS DARI GIGI DEPAN KANAN BAWAH MENUJU KEBELAKANG

•KEMUDIAN DARI ATAS BELAKANG KANAN MENUJU KEGIGI DEPAN, LALU DARI DEPAN KIRI ATAS MENUJU KEBELAKANG

PERHATIKAN :

• LETAK GIGI APAKAH TERATUT/BERDESAK-DESAKAN

• JUMLAH GIGI, ADONTIA ATAU SUPERNUMERY TEETH

• BESAR GIGI :

- ABNORMAL BESAR : MACRODONTIE- ABNORMAL KECIL : MICRODONTIE\

• BENTUK GIGI

PEMERIKSAAN CARIES DENTIN 1. TENTUKAN LOKASINYA

PADA SISI MANA : - OKLUSAL, INCISAL - BUKAL, LABIA - MESIAL, DISTAL - LINGUAL, PALATINAL

2. TENTUKAN DERAJAT DALAMNYA CARIES SUPERFICIAL, MEDIA, ATAU PROFUNDA

3. PERKUSI GIGI DENGAN TANGKAI KACA MULUT, DIKETOK GIGINYA. PADA PERIODONTISTIS, REAKSI (+)

4. PALAPASI MELIHAT DAERAH PEMBENGKAKAN, KISTA

5. SONDASI UNTUK MENGETAHUI DALAMNYA CARIES UNTUK MENGETAHUI VITALITEIT PULPA

1. THERMIS TEST UNTUK MENGETAHUI VITALITEIT DARI PULPA YAITU DENGAN CARA :

- DINGIN : KAPAS DISEMPROT CHLORAETHYL, AIR DINGIN - PANAS : BERUPA GUTTAP YANG DIPANASKAN DI API ATAU AIR PANAS

2. PENCIUMAN PADA GIGI YANG GANGREN, BERBAU INDOLE-SCATOLE

3. DERAJAT GOYANG GIGI - DERAJAT I : DIRABA (+), DILIHAT (-) - DERAJAT II : BISA DIRABA DAN DILIHAT - DERAJAT III : DAPAT DIGOYANGKAN DENGAN LIDAH - DERAJAT IV : DAPAT DITEKAN VERTICAL

4. PERIKSAN FOTO RONTEGEN UNTUK MELIHAT :

- CARIES APROXIMAL - DENTAL GRANULOMA - GIGI YANG TUMBUH MIRING ATAU TERTANAM - KISTA - ABSES - AMELOBLASTOMA

OSTEOMYELITIS

D. PEMERIKSAAN PENUNJANG1. PEMERINKSAAN DENGAN RO PHOTO

MEMPERLIHATKAN EFEK PENYAKIT PADA GIGI DAN RAHANG

MIS :

• APAKAH PROSES BERSIFAT OSTEOLYSIS/OSTEOBLASTIS

• APAKAH BERKAPSUL/BERDIFUSI

• APAKAH TERDAPAT GRANULOMA ATAU CYSTE

• LOKASINYA DIDALAM TULANG/SUDAH MENEMBUS DINDING

2. PEMERIKSAAN BAKTERIOLOGIS

SEBAGAI PEMERIKSAAN TAMBAHAN UNTUK MENENTUKAN DIAGNOSTIK YANG TEPAT.

MIS : MENENTUKAN IDENTITAS BAKTERI YANG MENYEBABKAN PENYAKIT INFEKSI DALAM MULUT DAN MENENTUKAN OBAT ANTIBIOTIK YANG PALING SENSITIF TERHADAP BAKTERI TERSEBUT

3. BIOPSY

PEMERIKSAAN SECARA MICROSCOPIS DARI SUATU JARINGAN YANG DIAMBIL DARI TUBUH UNTUK MEMPEROLEH DIAGNOSA YANG TEPAT