pemeriksaan bumil

PEMERIKSAAN BUMIL

Dra. Adeline SKM, MKes081287663450

Dra. Adeline L SKM,MKes

Pandangan MasyarakatTentang Kehamilan

• Ansietas terhadap kehamilan– Kehamilan sesuatu yg kritis untuk ibu dan bayi

(HAP, jenis kelamin, persalinan,tumbang janin)– Takut akan keselamatan ibu dan bayi

• Trauma terhadap persalinan– Pendarahan ( HPP, kematian)– Persalinan yang lama ( Persalinan dgn tindakan)– Komplikasi awal persalinan ( KPD, episiotomi )

Dra. Adeline L SKM,MKes

Pelayanan antenatal :Pelayanan kesehatan oleh tenaga profesional (dokter spesialis kebidanan, dokter umum, bidan, dan

perawat ), sesuai dengan standard minimal pelayanan antenatal yang meliputi :

7T: Timbang berat badan Tinggi badan Tekanan darah Tetanus Toxoid Tinggi fundus uteri Tab besi minimal 90 tab selama hamil.

Tes terhadap penyakit Menular Seksual. Temu Wicara dalam rangka persiapan rujukan

Dra. Adeline L SKM,MKes

Tujuan* Menurunkan morbiditas dan mortalitas ibu dan perinatal.

• Memantau kemajuan kehamilan untuk memastikan kesehatan ibu dan tumbuh kembang bayi.

• Meningkatkan dan mempertahankan kesehatan fisik, mental, dan sosial ibu dan bayi

• Mengenali secara dini adanya ketidaknormalan atau komplikasi yang mungkin terjadi selama hamil, dengan trauma seminimal mungkin.

Mempersiapkan peran ibu dan keluarga dalam menerima kelahiran bayi agar bayi dpt tumbang secara normal.

• Mempersiapkan ibu agar masa nifas berjalan normal dan pemberian asi eksklusif

Dra. Adeline L SKM,MKes

Terminology

• Pregnancy- gestation= 40 weeks• 3 trimesters

– week 1-13 1st trimester– week 14-26 2nd trimester– week 27-40 3 rd trimester

• Antepartal=Prenatal= Conception to Labor• Perinatal=Intrapartal= onset of labor to

delivery• Post Partum= delivery of placenta- 6 weeks

Dra. Adeline L SKM,MKes

Office Visit Schedule

Antepartal Visit Schedule

• Q month(4 wks) - 1st 28 weeks

• Q 2 weeks until 36 weeks

• Q week after 36 weeks until delivery

• ANC Minimal 4 x selama hamil.

Trimester I : 1x

Trimester II : 1x

Trimester III : 2 x

Dra. Adeline L SKM,MKes

• Gizi / nutrisiMakanan sehari-hari dianjurkan yang memenuhi standar kecukupan gizi untuk ibu hamil (Menu Seimbang)

Untuk rekomendasi penambahan BB

• IMT BB(Kg)/ (TB(m))2

• Kategori BMI : rendah (BMI < 19,8)

normal (BMI 19,8-26)

tinggi (BMI > 26-29)

Dra. Adeline L SKM,MKes

PENINGKATAN BB SELAMA HAMIL

- Normal ↑ BB : 6-16 kg.

- Berat janin : 2,5 kg - 3.5 kg

- Plasenta : 0,5 kg

- Cairan amnion : 1,0 kg

- Berat uterus : 1,0 kg

- Penambahan vol sirkulasi maternal 1,5 kg. - Pertumbuhan mammae : 1 kg.

- Penumpukan cairan interstisial di pelvis

dan ekstremitas + 1.0-1.5 kg.Dra. Adeline L SKM,MKes

Pengkajian Prenatal

• Identifikasi faktor resiko

• < 20 th atau > 35 thn

• Sosial – Ekonomi yg rendah

• Multipara > 4

• Ibu merokok, alkoholik

• Penyakit penyerta : DM, TBC, Ginjal, Jantung, Malaria, Toxoplasmosis.

Dra. Adeline L SKM,MKes

Routine Labs

• CBC with differential• Blood type and Rh, Sickle cell• Rubella antibody titer• RPR (Reapet Protein Reagens) • HIV, Hepatitis B • Urine protein, glucose• Vaginal smear gonorrhea, chlamydia,

trichomonas• PAP smear

Dra. Adeline L SKM,MKes

Riwayat Kehamilan /Persalinan

• Gravida:

– Primigravida– Nulligravida– Multigravida

• Para :

– Nullipara– primipara– multipara

Dra. Adeline L SKM,MKes

• GFPAL • G Gravida including current

(sometimes T= total)• F Full term pregnancies• P Premature deliveries- >20 wks,

<37 wks• A Abortions/ miscarriage- <20 wks• L Living Children

GPA : (Gravida – Para – Abortus )

G1P0A0 - G1P1A0 – G2P1A1

Dra. Adeline L SKM,MKes

MENGHITUNG HARAPAN PARTUS

• Nagele’s rule : HPHT / HT; HP

- Hari + 7

- Bln < 3 → + 9; bln > 3 → - 3

- Thn : tetap / thn yad

- 1 bln = 30 hari

- 1 bln = 4⅓ mgg

- HP = 40 mgg

Dra. Adeline L SKM,MKes

MENETUKAN USIA KEHAMILAN

1. Rumus Naegle

2. Rasa gerak anak pertama kali

primi usia 20-22 minggu

multi 18-20 minggu.

HPHT = ( Hari pertama haid terakhir + 7), ( Bulan ≥ 3 maka dikurang 3, bila ≤ 3 maka ditambah 9 ), (Tahun bisa tetap atau berubah ).

HPHT = ( Hari pertama haid terakhir + 7), ( Bulan ≥ 3 maka dikurang 3, bila ≤ 3 maka ditambah 9 ), (Tahun bisa tetap atau berubah ).

1 bulan = 30 hari = minggu1 bulan = 30 hari = minggu Hp = 40 mingguHp = 40 minggu

MENGHITUNG USIA KE HAMILAN

1. Nagele’s rule : Ammenorrhoe

HPHT – HP

2. USG

3. Rasa Gerak anak pertama kali– (M : 18 – 20 mgg; P : 20-22 mgg)

4. - Mc Donald : TFU x 2/7 = …. bln

TFU x 8/7 = …. mgg

- SpiegelbergDra. Adeline L SKM,MKes

Positive Signs

– Visualization on USG

– Fetal Movement detected by practitioner

– Auscultation of fetal heart beat

• 10-12 weeks by doppler

• After 18 weeks with fetoscope

- Rontgen foto : terlihat kerangka

janin

Dra. Adeline L SKM,MKes

Signs & Symptoms of Pregnancy

Presumptive : Subyektif • Amenorrhea

– Nausea & vomiting– Urinary Frequency– Breast tenderness, tingling, fullness– Abdominal enlargement– Quickening – Striae : ( P : lividae – M : albicans )– Hyperpigmentation of areola

Dra. Adeline L SKM,MKes

Sign & Symptoms of PregnancyProbable Signs : Objective

– Uterus membesar– Chadwick’s Sign - servix, Vagina / vulva

hipervaskularisasi pengaruh estro dan proges, warna merah kebiruan.

– Hegar’s Sign- Serviks hipervaskularisasi akibat stimulasi estro dan perlunakan akibat proges, warna menjadi livide / kebiruan

– Goodell’s Sign- Perabaan lunak pd servix– Ballottement (16-18 wks)– Braxton Hicks contractions– Positive Pregnancy test

Dra. Adeline L SKM,MKes

1. INSPEKSI : : Head to too

Dra. Adeline L SKM,MKes

2. PalpasiPalpasi dibagi menjadi 4 bagian : Palpasi Leopold.

Kneble

Ahfeld Budin

Dra. Adeline L SKM,MKes

Palpasi Leoplod I : TFU & ? Pd FU

Dra. Adeline L SKM,MKes

Palpasi Leoplod II : Punggung & bag kecil dr janin

Dra. Adeline L SKM,MKes

Palpasi Leoplod III : SBR ?

Dra. Adeline L SKM,MKes

Palpasi Leopold IV : ? bgn yg msk PAP

Dra. Adeline L SKM,MKes

Palpasi Ekstremitas

1. Pretibiae

2. Dorsum Pedis

3. Sircum Maleolus

Dra. Adeline L SKM,MKes

3. Auskultasi : - Dengan stetoskop Laennec / Doppler yang ditempelkan di daerah punggung janin. dihitung frekuensi pada 5 detik pertama, ketiga dan kelima. Ideal adalah denyut jantung janin dihitung seluruhnya selama satu menit.

- Denyut jantung janin normal adalah 120-160 x/mnt - Takikardi / bradikardi menunjukkan adanya reaksi kompensasi / stress pd janin (fetal distress / gawat janin).

Dra. Adeline L SKM,MKes

Langkah-langkah Auskultasi

1. Tentukan presentasi janin

2. Tentukan kedudukan punggung janin pada punctum maksimum untuk mendengar detak jantung maksimal.

3. Area :

- Kep : Bawah Pst – sesuaikan puka/puki

- Su : Atas Pst – sesuaikan puka/puki

- Li : Sejajar Pst : dorso inferior/dorso

superior

Dra. Adeline L SKM,MKes

4. Measurasi

Mengukur tinggi fundus uteri

Cara mengukur TFU Dilakukan dengan pita pengukur dari pinggir

atas symphisi - fundus uteri

Diatas 20 mgg TBBJ : Kep antara 32 – 34 mgg

Dra. Adeline L SKM,MKes

TINGGI FUNDUS UTERI u/ PERKIRAAN

USIAKEHAMILAN

3.j.a.symp ............ 12 mgg

½ pst symp............ 16 mgg

3 j.b.pst ................ 20 mgg

Sepusat................ 24 mgg

3.j.a.pst................ 28 mgg

½ pst px .............. 32 mgg

3 – 4.j.b.px.......... 40 mgg

Dra. Adeline L SKM,MKes

2. Palpasi :

Palpasi leopold

RUMUS TBBJ : Johnson Tausak kep blm masuk : TFU -13x155

kep masuk 1/3 : TFU -12x155

kep masuk ½ : TFU -11x155

Dra. Adeline L SKM,MKes

5. Perkusi

Perkusi dilakukan untuk mengetahui refleks patela.

Dra. Adeline L SKM,MKes

Answer 42111

Dra. Adeline L SKM,MKes